Escalas de avaliação geriátrica

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× Envelhecimento é um processo que se caracteriza por ser 
individual, sequencial, acumulativo, irreversível, universal e 
não patológico em que ocorre a deterioração de um 
organismo maduro 
× A atenção a saúde idosa no Brasil é sustentada por políticas 
públicas, como: 
❖ Política nacional de saúde >> Lei nº 8.080/1990 
❖ Política nacional de humanização 
❖ Política Nacional de Atenção Básica 
❖ Pacto pela saúde >> Portaria nº 399/2006 
❖ Política Nacional de Saúde da Pessoa idosa >> 
Portaria nº 2.528/2006 
❖ Política Nacional de Promoção da Saúde 
AVALIAÇÃO GERIÁTRICA AMPLA 
× Trata-se da medula de medicina geriátrica 
× Possui um enfoque global e multiprofissional 
× Avalia a influência de fatores na saúde do idoso >> Fatores 
culturais, sociais, econômicos, espirituais, psicológicos 
e biológicos 
× É complexa, extensa e requer muitos conhecimentos 
× Na geriatria, o diagnóstico não é unicista >> Dessa forma, 
possuímos um quadro clínico mais amplo 
× A detecção precoce de alterações na saúde do idoso é 
fundamental >> Por isso utilizamos instrumentos como 
escalas e testes padronizados 
× Na atenção básica, trabalhamos mais com a avaliação 
gerontogeriátrica breve como forma de rastreio das 
condições de saúde/doença do idoso 
× A avaliação geriátrica ampla determina: 
❖ Grau de dependência e autonomia do idoso 
❖ Critérios de internação em hospital 
❖ Adaptações ambientais 
❖ Indivíduos mais frágeis e doentes 
❖ Mudança no prognóstico 
× A avaliação da pessoa idosa exige uma investigação acerca 
de: 
1. Condições de saúde e doença 
2. Uso de medicamentos >> Quais medicamentos usa, 
efeitos colaterais, interações, reações adversas e 
polifarmácia 
3. Itinerário terapêutico >> Uso de outras formas de 
cuidado com a saúde, como a atividade física 
4. Saúde bucal e dos pés 
SÍNDROMES GERIÁTRICAS 
× Instabilidade postural 
× Imobilidade 
× Incontinências 
× Insuficiência familiar 
× Iatrogenias 
× Insuficiência cognitiva 
× Incapacidade comunicativa 
AVALIAÇÃO GERONTOGERIÁTRICA BREVE 
× Usada na atenção básica como uma forma de rastrear as 
condições de saúde e doença 
× Visão: perguntar se o idoso possui dificuldade para dirigir, 
ver TV ou fazer qualquer outra atividade devido a problemas 
visuais >> Caso a resposta seja afirmativa, aplicamos o 
cartão de Jaeger 
× Audição: aplicação do teste do sussurro >> Identificamos se 
a pessoa idosa responde a pergunta feita (Ouvido D e E) e se 
verificamos a presença de cerume 
× Função do MMSS: avaliamos a parte proximal e distal. Na 
proximal, identificamos se a pessoa idosa consegue tocar a 
nuca com ambas as mãos e na distal vemos se o paciente 
consegue pegar um lápis sobre a mesa com cada uma das 
mãos e colocá-los de volta 
× Função dos MMII: avaliamos se a pessoa idosa consegue 
levantar-se da cadeira, caminhar por 3,5, voltar e se sentar 
× Estado mental: solicitamos que a pessoa idosa repita o 
nome dos objetos (Maçã, mesa e dinheiro) >> Após 3 minutos 
pedimos que repita e caso o idoso não consiga repetir os 3 
nomes, aplica-se o MEEM 
× Humor: perguntamos se o idoso se sente triste e 
desanimado de forma frequente >> Caso a resposta seja 
afirmativa, aplicamos a escala de Depressão Geriátrica 
× Domicílio: buscamos identificar fatores de risco. 
Perguntamos se o idoso sofre queda em casa nos últimos 12 
meses e se sim quantas assim como também perguntamos 
se na casa há escadas, tapetes e corrimão no banheiro 
× Atividades diárias: identificamos se, sozinho, o idoso 
consegue realizar atividades como sair da cama, vestir-se, 
preparar suas refeições e fazer compras 
Processo de envelhecimento 
× Incontinência: pergunta-se se o idoso, às vezes, perde a 
urina ou fica molhado >> Caso a resposta seja positiva, 
perguntamos quantas vezes isso ocorre e se isso provoca 
algum incômodo ou embaraço 
× Nutrição: Perguntamos se o idoso perdeu mais de 4 Kg no 
último ano >> Avalia-se peso atual, altura e IMC 
× Suporte social: perguntamos se, caso o individuo fique 
doente, ele possui alguém que posso ajudá-lo >> Se sim, 
quem e quem poderia ser capaz de tomar decisões de saúde 
por ele caso o mesmo esteja incapacitado 
Em caso de rastreio positivo, as condutas a serem adotadas 
envolvem: 
 
 
 
 
 
MEEM 
× Trata-se do mini exame do estado mental 
× A forma derivada mais simples e rápida do MEEM consiste 
em dizer o nome de três objetos à pessoa idosa, solicitar 
que ela os repita imediatamente e três minutos depois. A 
incapacidade de relembrar os nomes indica a necessidade 
de realização do teste completo 
× A pontuação total do teste é 30 pontos >> As notas de corte 
sugeridas são: analfabetos com 19 pontos, idosos com 1 a 3 
de escolaridade com 23 pontos, idosos com 4 a 7 anos de 
escolaridade apresentando 24 pontos e idosos com mais de 
7 anos de escolaridade com 28 pontos 
ESCALA DE DEPRESSÃO GERIÁTRICA ABREVIADA 
× Questionário de 15 perguntas com respostas dicotômicas 
acerca de como a pessoa idosa tem se sentido durante a 
última semana 
× Essa escala não substitui a entrevista diagnóstica realizada 
por profissionais da área de saúde mental 
× É útil para o rastreio e facilita a avaliação da depressão em 
idosos 
 
AVALIAÇÃO FUNCIONAL 
× Podemos avaliar por meio do Index de Independência em 
Atividades de Vida Diária KATZ >> Avalia-se se: 
❖ Independente em comer, controle esfincteriano, 
transferências, ir ao toalete, vestir-se e tomar banho 
❖ Independente em todas, exceto uma 
❖ Independente em todas, exceto banho e uma atividade 
adicional 
❖ A avaliação dos resultados é 0 para idosos 
independentes nas 6 funções (banhar-se; vestir-se; 
alimentação; ir ao banheiro; transferência e 
continência) e 6 para idosos dependente em todas as 
funções 
× Também podemos avaliar por meio da Escala de Lawton >> 
Ao contrário da Escala de Katz, que é um método de 
avaliação mais qualitativo, a escala de Lawton é mais 
quantitativa haja vista que quanto maior a pontuação, maior 
a independência 
❖ Também relaciona-se com a realização de atividades 
 
❖ Em caso de pontuação menor ou igual a 5 pontos, 
consideramos o idoso totalmente dependente. 
Pontuação de 5 a 20 pontos consideramos o idoso 
parcialmente dependente enquanto pontuações acima 
de 21 pontos considera-se o idoso independente 
ESCALA DE QUEDA 
× Podemos avaliar por meio da escala de queda segundo 
Morse 
ESCALA DE EQUILÍBRIO 
× Escala de equilíbrio segundo Tinett 
 
× Escala de equilíbrio segundo Berg >> Consiste em 14 
perguntas que varia de 0 a 4. Por exemplo, colocamos o 
paciente na posição em pé e pedimos para que ele passe 
para a posição sentada. A avaliação será da seguinte forma: 
❖ (x) 4 senta-se com segurança, com uso mínimo das 
mãos. 
❖ (x) 3 controla a descida utilizando as mãos. 
❖ (x) 2 utiliza a parte posterior das pernas contra a 
cadeira para controlar a descida. 
❖ (x) 1 senta-se independentemente, mas tem descida 
sem controle. 
❖ (x) 0 necessita de ajuda para sentar-se. 
ESCALA DE DEPRESSÃO GERIÁTRICA ABREVIADA 
× Não é usada como forma de diagnóstico, mas é fundamental 
para orientar 
× Considera-se que uma pontuação de 0 a 5 é normal, de 6 a 
10 indica depressão leve e de 11 a 15 depressão severa 
× As respostas são dicotômicas: sim ou não 
× Deve-se ter cuidado com a utilização dessa escala, pois as 
respostas podem variar a depender do dia 
 
CASO CLÍNICO