Maturação Sexual

Prévia do material em texto

Thielly Fernanda | Medicina | Maturação sexual | Habilidades Clínicas
Maturação Sexual
Puberdade
fase biológica de crescimento e
desenvolvimento físico psicológico →
maturidade sexual-reprodutiva e
estabelecimento da estatura final;
● Início:
○ aparecimento do broto mamário nas
meninas;
○ aumento do volume testicular nos meninos;
● Fim:
○ fusão das epífises e crescimento final do
indivíduo.
Qual a diferença entre puberdade
e adolescência?
Puberdade
Modificações fisiológicas e psíquicas de um
período do desenvolvimento; A puberdade é
uma fase da adolescência → base biológica
Adolescência
É um contexto mais abrangente,
transcendendo os aspectos somáticos →
contextos psicológicos e sociais.
Período de transição entre infância e vida
adulta, mudanças corporais
Características das consultas dos
adolescentes
- Conteúdo das consultas, como
relações sexuais e prescrição de
metódos contraceptivos só seram
reveladas aos pais com a autorização
do adolescente.
- O exame físico pode ou não ser feito
na presença dos pais, sendo o
adolescente quem vai decidir isso
- É importante que tenha um
profissional de apoio com função
neutra para acompanhar o médico
Maturação sexual
- A puberdade tem duas modificações
biológicas típicas → A maturação
sexual e o crescimento físico (“Estirão
da pberdade”)
- Excluindo o primeiro ano de vida essa
é a fase em que o indivíduo mais
cresce
- O crescimento está relacionado com
o aumento da massa corporal,
desenvolvimento físico e maturação
dos órgãos e sistemas.
- A maioria das ações hormonais
convergem para a condrogênese e o
crescimento ósseo
Fases do crescimento e desenvolvimento
da adolescência
1. Fases do início do estirão
Ocorre dos 10-13 anos nas meninas e dos 12-15
anos nos meninos.
2. Fase de pico máximo de
crescimento
A duração média é de 24-36 meses (2 a 3
anos)
3. Fase de desaceleração do
crescimento
Nessa fase pode ocorrer um incremento de 5
- 8 cm na estatura
Thielly Fernanda | Medicina | Maturação sexual | Habilidades Clínicas
Fisiologia da Puberdade
Ativação do eixo hipotálamo hipófise
adrenal gônadas
- Fatores que influenciam
Genética (Pais e filhos tem características
sexuais semelhantes → distribuição de pêlos,
tamanho das mamas)
Nutrição (Melhor estado nutritivo →
favorece a puberdade)
Esportes (A prática vigorosa de esportes
retarda a puberdade)
Urbanização/ambiente - Melhoria da
habitação, segurança, saúde e higiene →
melhor desenvolvimento
Eventos endócrinos
● Aumento da secreção pela adrenal
(adrenarca)
● Aumento das gonadotrofinas
hipofisárias (ativação ou desinibição
dos neurônios hipotalâmicos
secretores de GnRH - Hormônio
liberador de gonadotrofinas)
● Aumento dos esteróides sexuais
(Gonadarca)
A ação do GH e IGF 1 ativa a condrogênese
- A gonadarca geralmene ocorre
uando ocorre a ativação da
puberdade propriamente dita -
marcos de cada gênero
Funções do hormônio do crescimento
- Composição corporal;
- Controla o crescimento longitudinal;
- Atua na distribuição do tecido
adiposo;
- Metabolismo de proteínas, lipídios,
minerais e água
Estágios de Tanner
O estadiamento de tanner serve para
analisar as características sexuais próprias da
puberdade nos diferente gêneros
Meninas → variação de mama e surgimento
de pelos pubianos (M e P);
- 1o sinal de puberdade →
aparecimento do broto mamário →
TELARCA (M2 de Tanner) → entre
08 e 12 anos → dependente da
secreção de estrógenos;
- Pilificação pubiana → PUBARCA
(P3)→ dependente dos andrógenos
adrenais → ocorre a pilificação
axilar;
- MENARCA → fases mais avançadas
da maturação sexual (M3 e M4 de
Tanner) → ocorre cerca de 2-2 anos
e 1⁄2 após a telarca e um ano após
o pico da velocidade de
crescimento.
- A ovulação pode ocorrer desde a
menarca, mas normalmente os ciclos
menstruais dos dois primeiros anos
após a menarca são anovulatórios
e irregulares;
- O crescimento estatural começa a
acelerar na época do aparecimento
do broto mamário (M2), e a
velocidade máxima do crescimento
em geral ocorre no estágio M3. Já a
menarca marca o início da fase de
desaceleração do crescimento
estatural.
1. Telarca (M2) → 2. Pubarca (P2) → 3. Pico
da velocidade de crescimento → 4. Mama
estágio 3 (M3) → 5. Pelos pubianos estágio 3
(P3) → 6. Pelos pubianos estágio 4 (P4) → 7.
Mama estágio 4 (M4) → 8. Menarca 9. Pelos
pubianos estágio 5 (P5)→ 10. Mama estágio
5 (M5).
Thielly Fernanda | Medicina | Maturação sexual | Habilidades Clínicas
Meninos → tamanho de pênis, testículo e
surgimento de pelos pubianos (G e P).
- 1° sinal de puberdade → aumento
testicular aos 9½ anos (G2 de
Tanner) → resultado do aumento de
tamanho dos túbulos seminíferos →
volume de 4 ml ou mais é indicativo
de puberdade;
- Aparecimento dos pelos pubianos
(PUBARCA) e o aumento do pênis
pela maturação das células de Leydig
(Células Intersticiais - são células
secretoras localizadas no tecido do
testículo que rodeia os tubos
seminíferos e que secretam
testosterona);
- Esta é a razão dos pelos pubianos
(ação dos androgênios) aparecerem
depois do crescimento dos
testículos. Os pelos axilares
usualmente surgem após dois anos da
pubarca;
- A pilosidade facial desenvolve-se
depois da axilar.
- ESTIRÃO PUBERAL → quando o
volume testicular alcança o volume de
9-10 cm3 (estágio 4 de Tanner) → o
pico de crescimento ocorre aos 13
1⁄2 anos e alcança uma velocidade
de 9,5 cm/ano, terminando por volta
dos 15 aos 18 anos;
- Os meninos tipicamente iniciam o
pico de crescimento 2-3 anos mais
tarde que as meninas, mas este
crescimento é prolongado por mais
2-3 anos depois que as mesmas
param de crescer;
- O estirão acontece de modo
assimétrico, ou seja, as extremidades
(mãos e pés, depois braços e pernas)
crescem primeiro e o tronco se alonga
no final - “desengonçado”;
- Aumento no tamanho da faringe,
laringe e pulmões → modificação na
qualidade da voz.
- Ginecomastia → fenômeno normal
na puberdade → acometendo cerca
de 40-65% dos meninos devido a
um excesso de estimulação
estrogênica durante os estágios 2-3
de Tanner. → bilateral e se menor
que 4 cm de diâmetro tem 90% de
chance de resolução espontânea em
três anos → Caso não haja involução
da mama e isso traga problemas de
ordem estética e psicossocial para o
adolescente, a ginecomastia deve ser
tratada cirurgicamente;
1. Aumento do volume testicular (G2) → 2.
Aumento do pênis em comprimento (G3) → 3.
Pelos pubianos estágio 2 (P2) → 4. Aumento
do pênis em diâmetro (G4) → 5.Pelos
pubianos estágio 3 (P3) → 6. Pico da
velocidade de crescimento → 7. Pelos
pubianos estágio 4 (P4) → 8. Aumento do
pênis estágio 5 (G5) → 9. Pelos pubianos
estágio 5 (P5).
- Orquidômetro de Prader: conjunto
de doze modelos de testículos, de
forma elipsóide, feitos de madeira ou
plástico, graduados em volumes
crescentes de 1 a 25 ml, com os
quais o testículo é comparado;
Thielly Fernanda | Medicina | Maturação sexual | Habilidades Clínicas
- O encontro de um volume de 4 ml
ou mais é indicativo de puberdade
masculina, enquanto que os volumes
de 12 a 25 ml significam volumes
adultos.