Seminário Tosse

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TOSSE
Natasha Mayer Ferreira
Nathalia Calil Mylius 
Módulo 126 - ATM 25 
Conceito
S
U
M
Á
R
I
O
Fisiologia
Classificação & Causas
Anamnese e Investigação Clínica
Mecanismo
A tosse constitui um sintoma de inúmeras variedades de
patologias, tanto pulmonares quanto extrapulmonares. 
 
Caracteriza-se por uma resposta reflexa a estímulos que
irritam receptores localizados na laringe, na traqueia ou
nos brônquios calibrosos, portanto, é um mecanismo de
defesa com função de eliminar materiais inalados e retirar
excesso de muco, pus e sangue. 
 
Classifica-se em 3 categorias: aguda, subaguda e crônica. 
 Conceito 
eliminação das secreções
das vias aéreas 
proteção contra aspiração de
alimentos, secreções e corpos
estranhos
proteção contra arritmias
potencialmente fatais 
quais são os benefícios da tosse?
o que o ato de tossir e suas fases provocam?
O ato de tossir está sob controle voluntário e involuntário, e consiste das fases
inspiratória, compressiva e expiratória, seguindo-se a fase de relaxamento.
na compressiva, há o fechamento da glote
e a ativação do diafragma e dos músculos
da parede torácica e abdominal
na etapa expiratória,
ocorre uma abertura
súbita da glote
no relaxamento, a
musculatura retorna as
pressões dos níveis basais
maior a fase
inspiratória, maior
será a eficácia da tosse
 Mecanismo 
1º: se o corpo percebe que o fluxo de ar
esta bloqueado, envia uma mensagem
para o cérebro (hipotálamo)
2º: o hipotálamo envia impulsos nervosos,
principalmente, através do nervo vago,
para todo sistema respiratório
 Mecanismo 
4º: os músculos respiratórios,
especialmente, os do diafragma,
se contraem
3º: a glote (como uma válvula) é
fechada, isto aumenta a pressão nas
vias respiratórias superiores 
 mecânico
 químico
inflamatório
mediadores
taxininas (substância P)
receptores de potencial
transitório (TRPV1, TRPA1)
 Fisiologia 
estímulos
receptores
rápida adaptação 
fibras C 
fibras Aδ
adaptação lenta 
nervo vago 
córtex
centro da tosse
tronco cerebral 
tosse
fase inspiratória
fase compressiva
fase expiratória 
 Classificação & Causas 
Aguda: inferior a três semanas
 
Subaguda: varia entre três a oito semanas 
 
Crônica: superior a oito semanas
Duração
 
Seca
Originada em áreas fora da árvore brônquica.
Sinal precoce de doença pulmonar intersticial.
Equivalente da asma.
Tipos de Tosse 
Enfisematoso (pink puffer)
fascie angustiada
dispneia intensa 
uso de pontos de ancoragem (bico)
hipoxemia 
aumento da capacidade pulmonar total
aumento da complacência e volume residual
 
Produtiva
Quando existe produção de expectoração
(muco), que pode aparecer após a evolução da
tosse seca, ou em consequência de doenças
infecciosas das vias respiratórias inferiores
Bronquite Crônica (blue bloater)
fascie pletórica
dispneia discreta
hipoxemia e Hipercapnia
roncos e sibilos
capacidade pulmonar total normal
complacência normal
edema e ICC
 
Quintosa
surge em acessos, geralmente pela madrugada, com intervalos
curtos de acalmia, acompanhada de vômitos e sensação de asfixia.
Sugestiva de coqueluche. 
Síncope
A tosse, que após crise intensa,
resulta na perda de consciência. Rouca
É própria da laringite crônica,
comum nos tabagistas. 
Reprimida
É aquela que o paciente evita, em razão da
dor torácica ou abdominal que ela provoca.
 Psicogênica
Se apresentam em situações que
implicam certa tensão emocional.
Diagnóstico de exclusão.
Bitonal
Deve-se a paresia ou paralisia de uma das
cordas vocais (nervo laríngeo recorrente).
Metálica
áspera (tosse de cachorro), estreitamento da
região da laringe. indica edema da laringe e
dos tecidos circundantes
 Anamnese 
início
tipo
duração
período evolução
frequência
agravantes
atenuantes
manifestações concomitantes
término
 Investigação Clínica 
frequência
intensidade
tonalidade
relação com decúbito
período
seca ou produtiva
presença ou não
de expectoração 
volume: “quanto o senhor acha que expectorou nas últimas 24h?”
cor: expectoração branca, acinzentada, amarelada ou esverdeada.
odor: odor fétido (ocorre no abscesso pulmonar, por exemplo)
transparência: translúcida ou não
consistência: expectoração viscosa e espessa ocorre na fibrose cística
Expectoração
É a expulsão (tosse) de secreções provenientes da traqueia, brônquios e pulmões.
A presença de expectoração é importante para diferenciar as lesões alveolares
(pneumonias bacterianas) das intersticiais (pneumonias virais).
características
semiológicas
coloração
Escarro
seroso: contém agua, eletrólitos, proteínas e é pobre em células
mucoide: embora contenha muita água, proteínas, eletrólitos, apresenta baixa celularidade 
hemoptóico: observam-se “raias de sangue”
purulento: rico em piócitos e tem celularidade alta
doenças
edema pulmonar agudo 
aspecto seroso, rico em espuma 
asma 
rica em eosinófilos e, às vezes, encontra-se pequenas
formações sólidas, brancas e arredondadas
bronquíte crônica
escarro muda de aspecto, passando de mucoide
para mucopurulento (sinal de infecção)
Consiste em sangue expelido pela tosse, das vias respiratórias inferiores
brônquica: ruptura de vasos previamente sadios (carcinoma brônquico), ou de vasos
anormais, dilatados, neoformados (bronquiectasias e tuberculose)
alveolar: ruptura de capilares ou transudação de sangue, sem que haja solução de
continuidade no endotélio.
hemoptise
volume de sangue eliminado
circunstâncias do episódio
atividade
sinais/sintomas associados
características
semiológicas
pode conter ou não restos alimentares,
de odor ácido, e não é arejado 
hematêmese hemoptise epistaxe
causadas por traumatismos,
manipulações e espirros 
única ou fracionada
proveniente do tórax ou do abdome
origina-se de abscessos ou cistos que drenam para os
brônquios.
causas mais frequentes: abscesso pulmonar, enfisema,
mediastinites supuradas e abscesso subfrênico.
Eliminação mais ou menos brusca, através da glote, de uma quantidade abundante
de pus ou líquido de outra natureza.
vômica
características
semiológicas
Semiologia médica I Celmo Celeno Porto; co-editor Arnaldo Lemos Porto.
8. ed.- Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018.
Exame Clínico | Celmo Celeno Porto. 8. ed. - Guanabara Koogan.
Bates, propedêutica médica / Lynn S. Bickley; Peter G. Szilagyi; tradução
Tratado de Fisiologia Médica /John E. Hall. - 13.ed. - Rio de Janeiro:
Elsevier, 2011.
https://www.scielo.br/j/jbpneu/a/X6G48YN9xtddvFdDmBc94hh/?
lang=pt&format=pdf
http://dx.doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v96i3p172-176
 Referências 
https://www.scielo.br/j/jbpneu/a/X6G48YN9xtddvFdDmBc94hh/?lang=pt&format=pdf
http://dx.doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v96i3p172-176
obrigada pela atenção! 
continuem se cuidando e sigam usando máscara.