Urinálise_Bioquímica_ Gabarito Atividade presencial

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Prof.ª Msc. Camila Amato Montalbano Data:__________________________
Aluno:_____________________________________________________________________
Atividade Avaliativa presencial- Urinálise e Bioquímica
1) Um paciente com 1,86m de altura e 128 kg, foi a um laboratório com um pedido médico para realizar alguns exames. Alguns resultados obtidos foram:
Creatinina na urina: 71 mg/dL
Creatinina no soro: 3,48 mg/dL
Volume de 24 horas: 2910 mL
Calcule o Clearence de creatinina do paciente em questão e dê seu parecer sobre a função renal do mesmo.
 U mg/dL Vol. 24 h (mL) 1,73 
CCR = ------------- x -------------------x ------------ 
 S mg/dL 1440 minutos sup. Corp 
 71 2910 1,73 
CCR = ------------- x -------------------x ------------ 
 3,48 1440 2,5
CCR= 357.435,3 = 28,53 mL/min/1,73 m2 
 12.528
2) “O normal é haver ausência destas na urina, pois sua presença pode indicar infecções, cálculos renais e doenças renais graves. Além do teste da fita para urinálise, realiza-se também a sedimentoscopia (exame microscópico)”. O texto que você acabou de ler fala sobre a presença de qual elemento na urina?
a) Leucócitos
b) Hemáceas
c) Corpos Cetônicos
d) Bilirrubina
e) Glicose
3) Marque a alternativa CORRETA em relação ao aparelho justaglomerular:
a) O aparelho justaglomerular (AJG) é uma estrutura microscópica do néfron, localizado no pólo vascular do corpúsculo renal, formado por um componente vascular (mácula densa) um componente tubular (arteríola aferente e eferente), e pelo mesângio extraglomerular.
b) O aparelho justaglomerular (AJG) é uma estrutura microscópica do néfron, localizado no pólo vascular dos túbulos renais, formado por um componente vascular (arteríola aferente e eferente), um componente tubular (mácula densa) e pelo mesângio extraglomerular.
c) O músculo liso da arteríola aferente se modifica em células justaglomerulares e são responsáveis pela síntese de angiotensina 
d) Células mesangiais – situadas entre as arteríolas – formam o mesângio – controle da filtração glomerular, fagocitose, sustentação
e) Mácula densa– faz parte do túbulo contorcido distal é formada por células epiteliais cúbicas altas - são sensíveis a variações de pressão arterial– monitoram o volume e o conteúdo de eletrólitos filtrados.
4) Em relação à Uréia, considere as seguintes afirmações e julgue-as como Verdadeira ou Falsa.
a) A maioria da uréia filtrada é excretada no suor, porém parte pode ser reabsorvida por difusão ativa durante a passagem pelos túbulos renais. Falsa
b) A uréia é um produto de degradação contendo oxigênio, proveniente do metabolismo das proteínas, formada no intestino a partir da amônia. Falsa
c) As doenças metabólicas que advêm do funcionamento anormal de enzimas da síntese de uréia são potencialmente fatais e causam coma quando as concentrações de amônia ficam elevadas. Verdadeiro
d) Nos mamíferos terrestres, o ciclo da uréia é o mecanismo de escolha para excreção de nitrogênio. Verdadeiro
5) Em relação à Glicose, considere as seguintes afirmações e julgue-as como Verdadeira ou Falsa.
a) Os açúcares são absorvidos no intestino e transportados ao rim, para posterior conversão em glicose. Falsa
b) O hematócrito, quando elevado, acentua a redução da glicose, devido à atividade metabólica dos eritrócitos. Verdadeiro
c) A glicose é a molécula-chave no metabolismo de combustível. Verdadeiro
d) O metabolismo dos compostos combustíveis é iniciado pela glicólise, uma via metabólica anaeróbica universal e antiga, para metabolizar a glicose e produzir energia. Verdadeiro
e) A glicose não é a fonte energética primária do organismo. Falsa
6) Um homem obeso de 45 anos de idade, fumante, é encaminhado ao ambulatório de dislipidemia. Sua PA é de 160/100 mmHg (o nível desejável é de 140/90 mmHg). Os resultados dos seus exames são os seguintes:
Triglicerídeos = 318 mg/dL;
Colesterol = 258 mg/dL;
HDL = 33 mg/dL;
Glicemia de Jejum = 135 mg/dL.
a) Como você classifica o risco cardiovascular deste homem? Ele apresenta grande risco de apresentar patologias cardiovasculares. Os valores elevados de pressão arterial resultam de vasoconstrição ou de aumento do fluxo sanguíneo. Caso tenha aumento de fluxo sanguíneo pode levar o paciente a ter infarto ou AVC. A vasoconstrição facilita a obstrução dos vasos sanguíneos e as condições dislipidêmicas geradas por excesso de colesterol e valor diminuído de HDL contribuem para a obstrução. Os lipídios são insolúveis no plasma, necessitando se acoplar à proteínas para poderem serem carreados e solubilizados. O HDL é conhecido como “bom colesterol” por ter maior quantidade de proteína e ser facilmente transportado e solubilizado. Já o LDL, conhecido como “colesterol mau”, possui pouca proteína e maior quantidade de lipídio. Isto gera insolubilidade e acúmulo nas paredes dos vasos. Este acúmulo chama atenção de células de defesa gerando um processo inflamatório na parede do vaso, podendo obstruí-lo, sendo a chamada “Aterosclerose”. Este processo pode levar ao endurecimento do vaso, gerando a “Arteriosclerose”. A obstrução pode interromper o fluxo sanguíneo e gerar trombose e até embolia. As obstruções dislipidêmicas podem também gerar coronariopatias (obstrução das artérias coronárias que pode interromper a irrigação sanguínea no tecido cardíaco. Em relação aos triglicerídeos, não se tem certeza sobre sua atuação em obstrução de vasos.
b) Que mudanças de estilo de vida você aconselharia para melhorar a saúde deste paciente?
A obesidade aumenta lipídios não apenas nos tecidos, mas também no sangue, logo este paciente precisa realizar dieta para perder peso e reduzir os níveis de colesterol e triglicerídeos. O fumo também deve ser abandonado pois ele também aumenta o colesterol. Seria recomendável ingerir peixes, castanhas e cápsulas com ômega 3 ou óleo de peixe. São alimento e/;ou suplementos que auxiliam na redução do colesterol e aumentam o HDL. 
c) Ele apresenta alguma anormalidade no metabolismo dos carboidratos? Por que?
Sua glicemia em jejum resultou alterada. Deveria ser no máximo 100mg/dL. Quando se atinge um valor de glicemia em jejum superior à 126 mg/dL, é um forte indício de Diabetes. Contudo, este exame não é suficiente para diagnosticar sozinho a doença, mesmo porque se o jejum não for realizado adequadamente ou se o paciente estiver se alimentando com com muitos carboidratos nas últimas 24 horas ou estiver estressado, estes níveis podem subir. O ideal seria que o exame fosse repetido, acompanhado dos exames de hemoglobina glicosilada e curva glicêmica. 
7) Um paciente internado em um hospital por ter apresentado fortes dores do lado esquerdo do peito, braço esquerdo e dores abdominais e realizou alguns exames conforme pedido médico, obtendo os seguintes resultados:
Eletrocardiograma: normal 
CPK-MB: 12 ng/mL
Mioglobina: 78 mcg/L
Troponina T: 0,12 ng/mL
AST: 56 U/L
ALT: 28,7 U/L
LDH: 660 U/L
a) O paciente tem problemas no fígado e deve repetir os exames AST e ALT
b) O paciente teve um IAM e deve repetir várias vezes, para monitoramento, o Eletrocardiograma, CPK- MB, Troponina T, AST e LDH
c) O paciente tem problemas no fígado e teve também um infarto agudo do miocárdio devendo repetir todos os exames, alguns deles várias vezes .
d) O paciente tem problemas no fígado e deve repetir os exames Troponina T, CPK- MB, AST e ALT.
e) O paciente pode ter angina ou dores intercostais ou musculares e a dor abdominal pode ser intestinal, estomacal, entre outros, não pode-se, portanto, ter nenhuma conclusão do diagnóstico em bases a estes resultados.
8) Faça um relatório contendo introdução, materiais e métodos, resultados e conclusão sobre o exame de Urina tipo realizado em aula prática.
9) Faça um relatório contendo introdução, materiais e métodos, resultados e conclusão sobre os exames bioquímicos realizados em aula prática.
Valores de referência:
· CPK-MB: :<5 ng/ml
· Mioglobina:<90mcg/L
· Troponina T: até 0,030 ng/mL
· AST: Valores de referência: até 31 U/L (mulheres) e 37 U/L (homens)
· ALT: valores normais: até 31 U/L (mulheres) e 41 U/L (homens
· LDH: 240 – 480 U/L
· TAP: até 15 segundos
· TTPA: de 15 a 39 segundos
· Bilirrubina total: 0,3 e 1,9 mg/dL.
· Fosfatase alcalina: 30 a 120 U/L
· Albumina: 3,5 a 4,8 g/dl
· Proteínas totais: 6,1 a 7,9 g/dl
· Colesterol: 200
· LDL:até 159
· HDL: > 45
· Trglicerídeos: até 150
· Glicose: até 100