Urinálise_Biquímica_Atividade substutiva

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Instituto MaxPós 
Curso de pós-graduação em Análises Clínicas
Prof.ª Msc. Camila Amato Montalbano Data:__________________________
Aluno:_____________________________________________________________________
Atividade Avaliativa substitutiva
1) Uma paciente com 1,66m de altura e 68 kg, foi a um laboratório com um pedido médico para realizar alguns exames. Alguns resultados obtidos foram:
Creatinina na urina: 86 mg/dL
Creatinina no soro: 0,8 mg/dL
Volume de 24 horas: 1621 mL
Calcule o Clearence de creatinina da paciente em questão.
2) “Normalmente, não aparecem quantidades mensuráveis deste elemento na urina, pois toda a gordura metabolizada é completamente degradada e convertida em dióxido de carbono e água. Quando o metabolismo do carboidrato é alterado, uma quantidade excessiva de deste elemento é formada (acidose), porque a gordura torna-se o combustível corporal predominante, em vez dos carboidratos, como, por exemplo, em pacientes diabéticos”. O texto que você acabou de ler fala sobre a presença de qual elemento na urina?
a) Leucócitos
b) Hemáceas
c) Corpos Cetônicos
d) Bilirrubina
e) Glicose
3) “O reativo de Benedict serve para identificar um elemento na urina. Quando for positivo processsar-se-á mudança de cor do reativo– solução azul (límpida), esverdeado, amarelado ou precipitado vermelho”. O texto que você acabou de ler fala sobre a presença de qual elemento na urina?
a) Leucócitos
b) Hemáceas
c) Corpos Cetônicos
d) Bilirrubina
e) Glicose
4) Marque a alternativa CORRETA em relação ao sistema renina- angiotensina:
a) A pró-renina e a renina estão armazenadas no mesângio, que é sensível à diminuição da concentração de NaCl,
b) A diminuição de sódio é um estímulo para a libertação de renina pelas células granulares. 
c) A renina transforma o angiotensinogênio do fígado em angiotensina II
d) A angiotensina II é transformada em angiotensinogênio pela ECA existente nos pulmões.
e) Este sistema serve para regular o metabolismo da glicose
5) A hemoglobina glicosilada (HbA1c) reflete a (ao):
a) Controle nutricional.
b) Controle proteico.
c) Média do controle glicêmico.
d) Média do controle lipídico.
6) Em relação à Creatinina, considere as seguintes afirmações e julgue-as como Verdadeira ou Falsa.
a) Avaliação da função intestinal. 
b) A depuração da creatinina tem uma vantagem sobre a da uréia, em virtude de a taxa de produção de creatinina ser mais constante do que a da uréia.
c) Os níveis séricos de creatinina não dependem da massa muscular corporal: quanto menor a massa muscular mais alto será o nível de creatinina, tanto no soro quanto na urina.
d) A creatinina é um produto metabólico da fosforilação da creatina-fosfato no músculo
7) Um paciente do sexo masculino, 53 anos, foi internado no Hospital de Goiânia apresentando dores intensas na região abdominal, taquicardia, PA de 80/50 mmHg, dispnéia e febre. Os médicos solicitaram imediatamente os seguintes exames, que uma vez realizados, apresentaram os respectivos resultados:
 
Glicose = 205 mg/dL (<100 mg/dL);
ALT/TGP = 112 U/L (até 41 U/L);
AST/TGO = 92 U/L (até 38 U/L);
GGT = 376 U/L (15-85 U/L);
ALP=195U/L (13 a 43U/L);
Uréia = 82 mg/dL (10-40 mg/dL);
Creatinina = 1,68 mg/dL (0,6-1,3 mg/dL);
Proteínas totais = 5,9 g/dL (6-8 g/dL) e
Albumina = 3,0 g/dL(3,4-5,2 g/dL).
Qual(is) o(s) possível(is) diagnóstico(s) para esse paciente diante dos resultados dos exames? Marque a(s) alternativa(s) correta(s) (Podendo ser uma ou mais) :
a) Este indivíduo não pode estar com desnutrição pois há elevação da glicose, sinal de fonte de energia disponível
b) O indivíduo pode estar com problemas renais por apresentar valores elevados de creatinina e ureia no soro.
c) O indivíduo pode estar com problemas renais por apresentar valores baixos de proteínas totais e albumina
d) O valor elevado da glicose dá indícios de diabetes, devendo serem realizados exames complementares como por exemplo a hemoglobina glicosilada para se ter certeza disto.
e) O hepatograma resulta-se alterado, porém não é suficiente para afirmar que há problema no fígado.
8) Um paciente realizou exames de TAP e TTPA solicitados pelo médico pois deverá fazer uma cirurgia para retirada de uma hérnia. Os resultados foram os seguintes:
TAP: 17 seg
TTPA: 38 seg
O paciente poderá realizar a cirurgia? 
a) O paciente não poderá fazer a cirurgia, pois o resultado aponta um problema na via intrínseca da coagulação. 
b) O paciente não poderá fazer a cirurgia, pois o resultado aponta um problema na via extrínseca da coagulação. 
c) Mesmo o paciente estando com valores normais de TTPA, ou seja, estando tudo certo na via extrínseca da coagulação, é necessário estar com uma boa coagulação de modo geral para evitar hemorragias na cirurgia.
d) O paciente está com valores normais de TTPA, ou seja, está tudo certo na via extrínseca da coagulação, logo poderá realizar a cirurgia sem riscos de hemorragia.
e) O paciente poderá realizar a cirurgia pois só um exame está incorreto.
9) Um paciente fez alguns exames e os resultados encontram- se abaixo:
Ast: 30 U/L
Alt:28 U/L
Bilirrubina: 1,1 mg/dl
Fosfatase alcalina: 203 U/L
Albumina: 3,8 g/dl
Proteínas totais: 6,9 g/dl
Qual é sua conclusão sobre este paciente ao analisar os resultados de seus exames?
a) O paciente está com problemas hepáticos
b) O paciente está com problemas renais
c) O paciente está com problemas cardíacos
d) O paciente está com problemas intestinais
e) O paciente está com problemas ósseos
10) Um paciente fez alguns exames e os resultados encontram- se abaixo:
Ast: 90 U/L
Alt:28 U/L
Bilirrubina: 1,1 mg/dl
Fosfatase alcalina: 103 U/L
Albumina: 3,8 g/dl
Proteínas totais: 6,9 g/dl
Qual é sua conclusão sobre este paciente ao analisar os resultados de seus exames?
a)	O paciente está com problemas hepáticos
b)	O paciente está com problemas renais
c)	O paciente está com problemas cardíacos
d)	O paciente está com problemas intestinais
e)	O paciente está com problemas ósseos
11) Um paciente fez alguns exames e os resultados encontram- se abaixo:
Ast: 90 U/L
Alt:88 U/L
Bilirrubina: 7,1 mg/dl
Fosfatase alcalina: 133 U/L
Qual é sua conclusão sobre este paciente ao analisar os resultados de seus exames?
a)	O paciente está com problemas hepáticos
b)	O paciente está com problemas renais
c)	O paciente está com problemas cardíacos
d)	O paciente está com problemas intestinais
e)	O paciente está com problemas ósseos
Valores de referência:
· CPK-MB: :<5 ng/ml
· Mioglobina: <90mcg/L
· Troponina T: até 0,030 ng/mL
· AST: Valores de referência: até 31 U/L (mulheres) e 37 U/L (homens)
· ALT: valores normais: até 31 U/L (mulheres) e 41 U/L (homens
· LDH: 240 – 480 U/L
· TAP: até 15 segundos
· TTPA: de 15 a 39 segundos
· Bilirrubina total: 0,3 e 1,9 mg/dL.
· Fosfatase alcalina: 30 a 120 U/L
· Albumina: 3,5 a 4,8 g/dl
· Proteínas totais: 6,1 a 7,9 g/dl
· Colesterol: 200
· LDL:até 159
· HDL: > 45
· Trglicerídeos: até 150
· Glicose: até 100