Ortodontia - Desenvolvimento da dentição

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Dentadura decídua 
Período pre-eruptivo 
7ª a 10ª semana intrauterina inicia-se a 
Odontogênese dos dentes decíduos 
15ª semana intrauterina inicia-se 
Dentinogênese dos dentes decíduos 
4º mês intrauterino ocorre a formação 
básica dos arcos 
5º mês intrauterino se de início a 
mineralização dos dentes decíduos. 
Período eruptivo 
• Ocorre 6 meses após o nascimento 
• Finaliza antes dos 3 anos de idade 
• Total de 20 dentes 
• Perdura até a irrupção dos incisivos 
permanentes 
• Na dentição decídua, há menos 
variabilidade nas relações oclusais do 
que na permanente 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Período pós-eruptivo 
Alguns aspectos são aceitáveis nesse 
período, como: 
• Suave protusão, formando uma 
mordida aberta e em topo. 
• Sobremordida aumentada 
• Dentes inferiores ocluindo suavemente 
para lingual em relação aos superiores 
• Diastemas 
 
Dentição 
Desenvolvimento da 
 
Cronologia da dentição decídua 
 (1) 6 a 8 meses: ICI 
(2) 9 a 10 meses: ICS 
(3) 10 a 12 meses: ILS 
(4) 12 a 14 meses: ILI 
(5) 1 a 1,5 anos: 1ºMI ou 1ºMS 
(6) 1,5 a 2 anos: CI ou CS 
(7) 2 a 2,5 anos: 2ºMI ou 2ºMS 
 
A variação individual depende de 
diversos fatores como o estado 
nutricional infantil, nascimento 
prematuro, amamentação, condições 
sistêmicas, gênero, fatores inerentes 
à mãe e suplementação nutricional 
durante a gravidez. 
Fase de repouso 
Processo irruptivo continua acelerado 
dentro do osso alveolar. 
Interferências como a perda de dentes 
decíduos antes da época ideal, a 
permanência de hábitos bucais nocivos de 
sucção de dedo, chupeta ou mamadeira 
após a idade aceitável, acidentes 
traumáticos com desarranjo na arcada 
podem, dependendo da situação, 
manifestar alterações negativas na 
cavidade bucal, como perda de espaço, 
mordida cruzada e mordida aberta... 
 
Arcos de Baume 
 
 
 
 
Espaços primatas de Baume 
Diastemas na arcada superior entre 
incisivos laterais e caninos e na arcada 
inferior entre caninos e primeiros molares 
decíduos. 
 
 
 
A dentadura decídua não possui curva de 
Spee 
 
 
Ângulo Inter incisal de 180º (vertical) 
1. Irrupção do grupo dos incisivos, 
estabelece-se o primeiro ganho de DV, e 
as funções musculares se modificam 
fortemente 
A relação normal nessa época 
caracteriza-se por uma acentuada 
Sobremordida e Sobressaliência. 
2. Irrupção dos 1º molares, promovendo 
aumento da DV e deslocamento mandibular 
para anterior, oriundo do crescimento e 
desenvolvimento nessa época. 
 
Classes da dentadura decídua 
 
 
 
É considerado normal 
 Trespasse horizontal de 0 até́ 3mm 
 Trespasse Vertical de 1/3 a 2/3 
Tipo I 
 
Tipo II 
 
Com diastemas 
generalizados na 
região anterior. 
Não possui diastemas, 
pode possuir leves 
apinhamentos. Classe I 
CS ocluindo na ameia 
entre CI e 1ºMI decíduo 
Classe II 
CS ocluindo em CI 
(mesializado) 
Classe II 
CS ocluindo “atrás” da 
ameia (distalizado) 
 Atrição de leve a moderada (desgaste 
fisiológico) ocasionada pela função 
dentária, devido à ausência das curvas de 
Spee e Wilson e à estrutura do esmalte 
menos mineralizado dos dentes decíduos. 
Dentição decídua madura 
• Pode ocorrer um desgaste oclusal 
• Pequena migração anterior dos 2ºs 
molares inferiores 
• Fase ideal para o abandono de hábitos 
deletérios (até os 4 anos de idade). 
 
Relação terminal dos 2ºs Molares Decíduos 
Distal do 2ºM decíduo guia a erupção do 
1ºM permanente 
 
 
 
 
 
 
 
Evolução dos planos terminais de dentes decíduos 
para a classificação de Angle (molares 
permanentes) 
 
A: Plano terminal reto pode conduzir para 
relação topo a topo, classe I ou classe II dos 
1ºs M permanentes. 
B: Plano terminal com degrau mesial podem 
conduzir para relação classe I ou classe III de 
1ºs M permanentes. 
C: Plano terminal com degrau distal sempre 
conduzirá para relação classe II de 1ºs M 
permanentes. 
 
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Plano terminal reto 
As faces distais dos 
segundos molares decíduos 
superior e inferior estão no 
mesmo plano vertical. 
Plano terminal com degrau 
mesial para mandíbula 
A face distal do 2º molar 
decíduo INF se encontra em 
uma relação anterior ou 
mesial com a face distal do 2º 
molar decíduo SUP. 
 
Plano terminal com degrau 
distal para mandíbula 
A face distal do 2º molar 
decíduo SUP oclui 
mesialmente à face distal do 
2º molar decíduo INF. 
Dentadura Mista 
Fase de transição entre as dentaduras 
decídua e permanente que tem duração de 
aproximadamente 7 anos, na qual os dentes 
decíduos e os permanentes se encontram 
na cavidade bucal 
 
1º Período Transitório 
• Irrupção dos 1ºs M permanentes sup e 
inf -> dando início a curva de spee 
• Irrupção incisivos centrais e laterais 
sup e inf. 
1ºMI 1ºMS ICI ILI ICS ILS 
 
Erupção começa com ¼ de raiz formada 
Dente rompe barreira gengival com ¾ de 
raiz formada. (cerca de 06 a 08 anos) 
 
1ºs M permanentes 
Os molares irrompem por distal dos 
últimos molares decíduos, em espaço 
criado a partir do crescimento mandibular, 
que ocorre por reabsorção na parede 
anterior do ramo ascendente e aposição 
óssea na parede posterior do ramo 
ascendente da mandíbula 
 Por não necessitar de trocas dentárias 
as mães não percebem sua irrupção, 
acreditam que é dente decíduo e 
descuidam da higiene, aumentando sua 
prevalência de cárie. 
 
 
Incisivos permanentes 
A inclinação mais para vestibular dos 
incisivos permanentes S e I, o 
crescimento existente durante o período 
de trocas desses dentes e os espaços 
primatas e diastemas fisiológicos 
anteriores, na dentição decídua 
possibilitam a irrupção dos IS e I. 
 Os incisivos S e I permanentes são 
maiores que os decíduos, 7,6mm e 6mm 
respectivamente. 
 
 
Apinhamento dos Incisivos inferiores 
Durante esse período também pode 
ocorrer apinhamentos nessa região, além 
de retenção dentaria anterior que pode ser 
concertada após extração do decíduo e a 
função da língua. 
 
Fase do Patinho feio 
Devido à pressão dos germes dos Caninos S 
permanentes nas raízes dos IL permanentes 
adjacentes, ocorre uma aproximação de suas 
raízes e um afastamento e vestibularização 
das coroas dos incisivos permanentes, 
formando diastemas entre eles. 
 
Com a erupção dos caninos, a 
pressão é transferida da 
região apical dos incisivos 
para a região das coroas, 
melhorando sua inclinação e 
fechando o diastema. 
Não existe necessidade de 
tratamento 
 
 
Período Intertransitório 
• Caninos e molares decíduos (ocorrendo 
reabsorções radiculares que em breve 
darão lugar aos seus sucessores 
permanentes.) 
• Incisivos e molares permanentes 
Pausa na erupção dentes permanentes 
Crianças de 9 a 10 anos e tem duração de 
até 1ano e meio. 
2º Período transitório 
Nesse período, nova atividade irruptiva 
começa a ocorrer, ocasionando a 
substituição dos dentes decíduos restantes 
pelos seus sucessores permanentes, além 
da irrupção do segundo molar permanente. 
10 a 12 anos 
CI 1ºPS 1ºPI2ºPS 2ºPI CS 2ºM 
Caninos e Pré-molares permanentes 
A irrupção depende essencialmente do 
espaço livre de Nance, espaço disponível 
formado pela diferença de diâmetro dos 
caninos e molares decíduos, que é maior do 
que a dos caninos e Pré-molares 
permanentes. 
 
 
 
1,8 mm Maxila e 3,4 mm 
Mandíbula 
 
 
 
 
 
 
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Dentadura Permanente 
 
Com relação aos 3ºs M, sua calcificação 
tem início geralmente aos 7 anos, podendo 
variar de pessoa para pessoa e sua 
irrupção ocorre entre os 18 e os 21 anos. 
 
E um aumento 
do Comprimento da Arcada Superior (3 
mm) e diminuição do Comprimento da 
Arcada Inferior (- 3mm). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ocorre um aumento total na 
maxila e mandíbula. 
Distância intercanino e 
intermolares. 
Chave 1 – Inter arcos 
• A cúspide MV do 1ºMS oclui 
no sulco MV do 1ºMI 
• A crista marginal D do 1ºMS 
permanente oclui com a 
crista marginal M 2ºMI 
• A cúspide ML do 1ºMS 
permanente oclui na fossa 
central do 1ºMI 
• O canino SUP tem uma 
relação cúspide-ameia com 
o canino e o 1ºPM inferior 
• A ponta de cúspide do 
canino apresenta-se 
ligeiramente mesial à 
ameia 
• A cúspide V dos PMS 
mantém uma relação 
cúspide-ameia com os PMI 
• A cúspide L dos PMS busca 
uma relação cúspide-fossa 
com os PMI 
 
 
 
 
6 
Os IS sobrepõem-se aos II, 
com as linhas medias das 
arcadas coincidentes. 
Chaves da Oclusão normal 
de Andrew 
 
Chave 2- Angulação da coroa MD 
Ang. da coroa como o ângulo 
formado pelo eixo vestibular da 
coroa clínica em relação a uma 
linha perpendicular ao plano 
oclusal 
 
 
Chave 3 -Inclinação da coroa ou 
“torque“ VL 
Inclinação da coroa como o 
ângulo formado entre a linha 
perpendicular ao plano oclusal e 
uma linha paralela e tangente ao 
eixo vestibular da coroa clínica 
no seu ponto central 
 IS: Vestibular (inclinação positiva) 
II: Levemente Negativa 
CS-MS: Inclinação Lingual Contínua 
CI-MI: Inclinação Lingual Progressiva 
 Chave 4 – Ausência de rotação 
Chave 5 – Contatos justos 
Chave 6 – Curva de Spee não deve 
ultrapassar 2,5mm 
Classificação de Angle (1899) 
Relação Póstero-anterior do Complexo Maxilo-Mandibular 
 
 
 
 
 
 
• A classificação de Angle analisa apenas 
a relação molar, portanto, um paciente 
classe I não está livre de outras más 
oclusões. 
O que é subdivisão? 
Adicionado a nomenclatura de uma hemi-
arcada quando é Classe II ou III e a outra 
classe I. 
Podendo ser Subdivisão Direita ou 
Esquerda, sendo acrescentada a arcada 
que não está em classe I. 
O que é divisão? 
São dois grupos com padrões diferentes, 
atribuídos a classe II. 
Divisão 1, o paciente pode ter: 
• IS inclinados para vestibular 
 
• Overjet aumentado 
• Curva de Spee acentuada 
• Arco superior atrésico 
• Palato profundo 
 
Divisão 2, o paciente pode ter: 
• ICS retilíneos/lingualizados 
• ILS vestibularizados 
• Sobremordida profunda 
• DV diminuída 
• Aparência de envelhecimento precoce 
 
 
 
 
Classificações das más Oclusões 
 
Classe I 
Maloclusão em que a posição mesiodistal dos arcos dentários encontra-se normal 
Os 1ºs M Sup apresentam-se em oclusão normal, ou seja, a cúspide 
MV do 1ºMS oclui no sulco MV do 1ºMI 
Classe II 
Relação anormal dos arcos dentários em que os dentes inferiores ocluem em uma relação 
distal em relação aos superiores 
O sulco MV do 1ºMI encontra-se distalizado em relacão à cúspide 
MV do 1ºM 
Classe III 
Relação entre os arcos dentários na qual os dentes inferiores ocluem em uma relação 
mesial em relação aos superiores 
O sulco MV do 1ºMI encontra-se mesializado em relação a cúspide 
MV do 1ºMS. 
Classificação de Capelozza 
Padrão I 
• Indivíduo sem envolvimento 
esquelético com maloclusão dentária 
• Face harmoniosa 
• Não há possibilidade de fazer uma 
previsão do posicionamento dentário 
sem examiná-lo clinicamente 
Padrão II 
• Indivíduo portador das frequentes 
maloclusões resultantes do degrau 
sagital aumentado entre maxila e 
mandíbula 
• Nesse padrão, estão incluídos os 
portadores de protrusão maxilar ou 
deficiência mandibular. 
• Essa relação tende a ser de Classe II 
dentária, mas há situações em que a 
relação é de Classe I e, mais 
raramente, de Classe III 
• Perfil convexo 
 
Padrão III 
• Indivíduo com degrau sagital 
maxilomandibular diminuído, por 
retrusão maxilar e/ou prognatismo 
mandibular, portanto, tem caráter 
eminentemente esquelético, e nem 
sempre apresenta relação molar de 
Classe III 
• Perfil côncavo 
Padrão Face curta / Braquicefálico 
• Indivíduo que apresenta deficiência vertical 
do terço inferior da face que torne o 
selamento labial compressivo 
• Caráter genétic 
Padrão Face longa / Dólicocefálico 
• Indivíduo que apresenta excesso do 
terço inferior da face que torna o 
selamento labial ou a relação labial 
normal impossível 
• Influência genética que determina o 
desenvolvimento neuromuscular, 
esquelético e dos tecidos moles. 
 
 
 
Classificação da Mordida 
Mordida aberta anterior 
Trespasse Vertical Negativo 
Ausência de contato entre as bordas dos 
incisivos superiores e inferiores 
Alterações Funcionais 
Fator Genético: 
Padrão de crescimento vertical 
Fatores Ambientais: 
Amígdalas hipertrofiadas 
Hábitos bucais deletérios 
Respiração Bucal 
 
Fatores Ambientais: 
Hábitos Sucção Digital 
Sucção de Chupeta 
Interposição de Língua 
Respiração Bucal 
 
Mordida cruzada posterior 
Deficiência transversal superior 
Associada a Hábitos bucais deletérios 
Pode ser Bilateral ou Unilateral 
Atresia maxilar: Estreitamento maxilar no 
sentido transverso 
Palato ogival 
Má oclusão extremamente frequente 
estabelecida precocemente 
Etiologia multifatorial 
Não apresenta autocorreção 
• Distância normal entre os molares 
superiores no sentido transverso: 36 a 
39mm 
• Arcos maxilares com menos de 31 mm 
de largura são considerados atrésicos 
 
Sinais clínicos: 
Apinhamento 
Forma do arco alterada 
Amplo corredor bucal 
Mordida cruzada posterior 
 
Pode ser Dentoalveolar ou Esquelética 
 
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