Semiologia Médica - Ortopedia.

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HABILIDADES ORTO - TESTES.
MANOBRA DE SPURLING:
- usada para irritação de hérnia
discal
- provoca dor no paciente
- como: médico atrás do paciente(
sentado ), coloca a mão em cima
da cabeça dele e aperta para
baixo. Ocorre aumento dos
sintomas radiculares na
extremidade.
- caso haja dor, faz-se o
complemento: Teste de distração
→ traciona a cabeça para cima,
ocorre alívio da dor consequente
da compreensão de Spurling.
TESTE DE ADSON:
- avalia a permeabilidade da artéria
subclávia, que pode estar
comprimida.
- como: palpa o pulso do paciente e
faz a abdução do braço do
paciente. Em seguida, extende o
braço e joga para trás. Verifique se
o pulso diminuiu, se sim, a artéria
subclávia está sendo comprimida
mesmo.
TESTE DE ADANS:
- Avalie a escoliose de coluna.
- O médico se posiciona atrás do
paciente e pede para ele tocar os
pés, sem dobrar os joelhos. Caso
ocorra formação de giba(
proeminência nas costas ), é
indicativo de escoliose.
TESTE LASEGUE
- avalia o nervo ciático.
- provoca dor no paciente.
- como: com uma mão, o médico
eleva e estende a perna do
paciente. Obs: Lasegue só é
positivo se estiver entre 35 a 70
graus.
TESTE DE NACHLAS
- Avalia o estiramento do nervo
femoral e músculo quadríceps.
- como: paciente em decúbito
ventral, o médico flexiona o joelho.
Queixa de dor lombar, nádega e
face anterior da coxa( compressão
de L2-L3 )
● TESTES DE IMPACTO: NEER,
HAWKINS-KENNEDY E YOKUM.
Para lembrar:
TESTE DE NEER
- como: o médico estabiliza com
uma mão a escápula do paciente e
com a outra eleva todo o membro
superior dele. Com o movimento,
ocorre impacto e paciente refere
dor.
TESTE DE HAWKINS-KENNEDY
- como: medico faz uma abdução do
membro, cotovelo a 90 graus, e
realiza a rotação interna.
- paciente sente dor
TESTE DE YOKUM
- médico pede para o paciente
colocar a palma da mão no ombro
oposto, e pede que eleve o
cotovelo
- paciente sente dor.
TESTE DE JOBE
- avalia o musc. supraespinhal (
FORÇA )
- como: Paciente com o braço
estendido e polegar apontando
para baixo. Médico pede ao
paciente que ele faça força para
cima e o médico faz resistencia
para baixo.
TESTE DO INFRA-ESPINHAL
- entre os testes do manguito
rotador
- avalia o músculo infra-espinhal.
- Como: Paciente com o cotovelo a
90 graus do corpo, pede para ele
forçar para trás. Médico faz
resistência.
TESTE DE PATTE
- avalia o músculo infra-espinhal
- como: Paciente faz abdução de 90
do cotovelo e tenta forçar a mão
para trás. O médico segura o
dorso da mão do paciente com a
palma da mão.
TESTE DE GERBER
- entre os testes do manguito
rotador
- avalia o músculo subescapular.
- Como: A nível de L5, o médico
pede para o paciente colocar a
mão nas costas, sem tocá-las. Se
o afastamento não ser mantido, há
lesão no músculo
TESTE ABDOMINAL PRESS
- avalia o músculo subescapular
- como: os dois braçõs abdusidos,
cotovelo a 90 graus, coloca ambas
as mãos acima da barriga e pede
para o paciente apertar. O normal
é o cotovelo vim para frente, se
estiver com lesão, o cotovelo vai
para trás.
TESTE DE GAVETA ANTERIOR
- entre os testes de sensibilidade do
ombro
- como: estabiliza a escapula do
paciente com uma mão e com a
outra faz um ‘’joguinho’’ para frente
e para trás.
- testa a mobilidade do ombro
- o normal é os dois ombros
estarem do mesmo jeito
TESTE DO SULCO
- entre os testes de instabilidade do
ombro
- como: O médico faz uma flexão no
cotovelo e traciona o braço para
baixo. Com isso, há formação de
um sulco, em casos de
instabilidade.
TESTE DE COZEN
- envolve os testes de epicondilite/
epicondilo lateral
- como: paciente com cotovelo a 90
graus e pronação do antebraço,
tenta estender o punho e médico
faz resistência.
- Em casos de Cozen positivo,
paciente refere dor na região do
epicôndilo lateral.
TESTE DE MILL:
- envolve os testes de
epicondilite/epicôndilo lateral.
- como: paciente com cotovelo em
extensão, punho fletido e mão
fechada. Médico faz flexão forçada
do punho e o paciente tenta resistir
ao movimento.
- Mill positivo se tiver dor na região
do epicôndilo lateral.
TESTE DE PHALEN
- avalia síndrome do túnel do carpo
- como: médico pede ao paciente
que ele abduza os ombros e
encoste o dorso de ambas as
mãos, apontando para baixo.
- phalen invertido: usado em casos
que o paciente tem dificuldade de
abduzir o ombro.
Phalen invertido:
TESTE DE THOMAS
- avalia o grau de contratura em
flexão do quadril
- como: junta as duas pernas junto
ao abdômen e solta aquela que
será testada.
- se entre a maca e a perna formam
um ângulo, há contratura dos
flexores de quadril
TESTE DE TRENDELENBURG
- avalia a insuficiência do glúteo
médio ( do lado contralateral ao
joelho fletido )
- como: pede para o paciente ficar
em uma perna só, se ele tiver uma
insuficiência, terá uma queda da
região da pelve.
- testa o glúteo médio do lado que o
pé está no chão
TESTE DE OBER
- avalia a contratura do trato
iliotibial(muitas vezes está
contraturado )
- como: médico faz uma abdução
passiva da perna com o paciente
em decúbito lateral, joga a perna
um pouco para trás e tenta abduzir
a perna. Se o paciente não
conseguir fazer o movimento de
adução ou se fizer com dor, tem
contratura do trato iliotibial. (??)
TESTE DO IMPACTO ANTERIOR DO QUADRIL
- impacto está relacionado ao
crescimento aumentado do teto do
acetábulo ou do colo do femur,
isso causa impacto na hora que o
paciente mobiliza o quadril.
- como: FADIR → flexão, adução e
rotação interna máxima. Fletir o
quadril há 90 graus, aduz a perna
e faz rotação interna. Paciente
sente dor no movimento.
TESTE DE PATRICK
- avalia inflamação na sacro ilíaca
contralateral.
- como: FABERE → flexão, abdução
e rotação externa. Médico faz um
quatro com a perna do paciente,
com a lateral do tornozelo
encostando no joelho oposto. Com
uma mão estabiliza a pelve e com
a outra força o joelho para baixo.
Se for inflamação na sacroilíaca, o
paciente tem dor no lado
contralateral.
TESTE DE MCMURRAY
- avalia meniscos
- como: quadril em flexão de 90
graus e joelho com flexão máxima
também. Com uma mão palpa a
interlinha articular, entre fêmur e
tíbia, com a outra apoio o
calcanhar no pé, e faz uma
rotação interna e externa
- positivo se o paciente sentir
alguma dor
- rotação interna avalia menisco
lateral
- rotação externa avalia menisco
medial
TESTE DE APPLEY
- avalia menisco
- como: feito em duas etapas
- 1.paciente em decúbito ventral
com flexão do joelho. Faz uma
compressão( aperta para baixo e
gira) e faz rotação interna e
externa. Para onde aponta o
calcanhar é o local testado, ex: se
o calcanhar aponta para dentro, é
testado o menisco medial. se vai
para fora, é o lateral.
- 2. distração com alívio da dor,
puxa o pé da cima.
TESTE DE LACHMAN
- avalia o ligamento cruzado anterior
- como: paciente em decúbito dorsal
com flexão de 30 graus do joelho,
Médico com uma mão no fêmur e
outra na tíbia, realiza movimentos
antagônicos, uma mão para cima e
outra para baixo para ver se sente
um ‘’soquinho’’ que é o ligamento
segurando o movimento. Quando
não sente, é porque o ligamento
está rompido.
GAVETA ANTERIOR
- avalia ligamento
- como: paciente em decúbito dorsal
com joelho flexionado a 90 graus.
O médico senta em cima do pé do
paciente e puxa a tíbia para ele.
Para ver se sente os ‘’ soquinhos ''
do ligamento.
GAVETA POSTERIOR
- mesmo coisa da gaveta anterior,
mas ao invés de puxar para frente,
puxa para trás.
TESTE DE GODFREY
- avalia ligamento cruzado posterior
- como: paciente em decúbito
ventral, com flexão do joelho e
quadril a 90 graus. O médico
sustenta o pé do paciente, os dois
ao mesmo tempo. Se tiver lesão
no ligamento, a tíbia ‘’vai cair’’
ESTRESSE EM VARO E VALGO DO JOELHO
- avaliam ligamentos colaterais
- varo: se afasta da linha média.
Uma mão na parte de dentro do
joelho e outra na parte de fora do
pé. Faz uma força para fora.
- valgo: se aproxima da linha média.
Estresse do ligamento colateral
medial, como: uma mão na face
lateral do joelho e outra na face
medial do tornozelo. Faz uma
força para dentro e observose há
uma abertura da interlinha além do
normal. Pode fazer com a perna
totalmente estendida ou levemente
flexionada( 30 graus ).
TESTE DE THOMPSON
- avalia lesão do tendão calcâneo,
comum em jogadores de futebol.
- Como: Paciente com a perna
estendida na maca, médico aperta
a panturrilha. Se não faz flexão, há
lesão.
TESTE DE BARLOW
- luxação de um quadril instável
TESTE DE ORTOLANI
- redução de um quadril luxado.