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05/01/2021 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 1/38 FITOTERAPIA E FITOTERÁPICOS APRESENTAÇÃO Olá! Você u�liza ou já u�lizou plantas medicinais? Provavelmente, a sua resposta seja sim. O dia a dia das pessoas está repleto de espécies vegetais com propriedades medicinais, e, em alguns lugares, elas são os únicos recursos terapêu�cos disponíveis para a população. Muitas vezes, porém, as plantas medicinais não são u�lizadas da maneira correta. Ao mesmo tempo, vários profissionais de saúde desconhecem o seu potencial no tratamento de inúmeras de doenças e não estão aptos a orientar seus pacientes em relações ao uso desses produtos. Por esses mo�vos, polí�cas públicas de incen�vo à fitoterapia, ou seja, à u�lização terapêu�ca de plantas medicinais e fitoterápicos, têm sido implementadas em todo o mundo, inclusive no Brasil. No País, algumas ações já foram conduzidas pelo Ministério da Saúde para a promoção do uso racional e seguro desses produtos, mas ainda há muito o que fazer. Assim, é fundamental que os profissionais de saúde construam um conhecimento sólido sobre a aplicação da fitoterapia. Nesta Unidade de Aprendizagem, você verá sobre o papel dessa prá�ca terapêu�ca na promoção da saúde e do bem-estar da população, incluindo conceitos e polí�cas públicas 05/01/2021 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 2/38 aplicáveis, além de iden�ficar todo o potencial das plantas medicinais e dos fitoterápicos no tratamento de várias doenças e condições de saúde. Bons estudos. Ao �nal desta Unidade de Aprendizagem, você deve apresentar os seguintes aprendizados: Explicar a u�lização de fitoterápicos como recurso terapêu�co de interesse à saúde pública. Conceituar fitoterápicos, fitofármacos, marcadores fitoquímicos e marcadores farmacológicos ob�dos de plantas. Descrever o emprego da fitoterapia no tratamento de doenças. DESAFIO Plantas medicinais podem ser u�lizadas simplesmente como alimentos ou como recurso terapêu�co. Em ambos os casos, é necessário que os profissionais de saúde, destacando-se o farmacêu�co, avaliem o impacto que o consumo dessas plantas tem na farmacoterapia e na saúde dos pacientes. Considerando esse contexto, imagine que você seja responsável pela avaliação da farmacoterapia da paciente com o quadro descrito a seguir: 05/01/2021 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 3/38 Diante das informações apresentadas, elabore um plano de cuidado para a paciente e jus�fique as decisões tomadas, abordando possíveis problemas na u�lização de plantas medicinais e fitoterápicos relatados, incluindo ausência de indicação ou efe�vidade, efeitos adversos e interações medicamentosas. Além disso, sugira outras plantas medicinais e fitoterápicos que poderiam ser indicados para o caso. INFOGRÁFICO Uma das ações mais importantes resultante da implementação da Polí�ca e do Programa Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos foi a inclusão de fitoterápicos na Relação http://lrq.sagah.com.br/uasdinamicas/uploads/layouts/1210808953_1583874436db950e76c484060843da6345c236b90093a0757e.jpg 05/01/2021 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 4/38 Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME). Essa medida promove o aumento do acesso dos pacientes aos fitoterápicos, já que os medicamentos incluídos na lista podem ser distribuídos gratuitamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Veja, no Infográfico, os fitoterápicos que estão presentes na RENAME. 05/01/2021 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 5/38 http://lrq.sagah.com.br/uasdinamicas/uploads/layouts/518719395_15838744369f7babe27389fe413e2be4d6a19d58e6fbb9b8e4.jpg 05/01/2021 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 6/38 http://lrq.sagah.com.br/uasdinamicas/uploads/layouts/518719395_15838744369f7babe27389fe413e2be4d6a19d58e6fbb9b8e4.jpg 05/01/2021 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 7/38 http://lrq.sagah.com.br/uasdinamicas/uploads/layouts/518719395_15838744369f7babe27389fe413e2be4d6a19d58e6fbb9b8e4.jpg 05/01/2021 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 8/38 CONTEÚDO DO LIVRO A fitoterapia é a prá�ca terapêu�ca que u�liza plantas medicinais e fitoterápicos. Esses produtos apresentam composição química complexa, sendo cons�tuídos de várias substâncias que podem agir de forma sinérgica e que, em geral, são bem toleradas pelo organismo humano, apresentando poucos efeitos adversos. Profissionais que atuam nessa área devem, portanto, considerar todos esses aspectos no cuidado aos seus pacientes e construir um conhecimento sólido sobre as aplicações da fitoterapia. No capítulo Fitoterapia e fitoterápicos, da obra Farmacognosia aplicada, você compreenderá a importância da fitoterapia na saúde pública e os principais conceitos que permeiam essa prá�ca. Ainda, conhecerá exemplos de aplicações de plantas medicinais e fitoterápicos no tratamento de algumas doenças. Boa leitura. 05/01/2021 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 9/38 05/01/2021 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 10/38 05/01/2021 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 11/38 05/01/2021 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 12/38 05/01/2021 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 13/38 05/01/2021 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 14/38 05/01/2021 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 15/38 05/01/2021 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 16/38 05/01/2021 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 17/38 05/01/2021 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 18/38 05/01/2021 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 19/38 05/01/2021 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 20/38 05/01/2021 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/2756816521/38 05/01/2021 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 22/38 05/01/2021 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 23/38 05/01/2021 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 24/38 05/01/2021 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 25/38 05/01/2021 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 26/38 05/01/2021 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 27/38 05/01/2021 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 28/38 05/01/2021 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 29/38 05/01/2021 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 30/38 05/01/2021 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 31/38 05/01/2021 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 32/38 DICA DO PROFESSOR Você tem o costume de tomar chás medicinais? Muitas pessoas no Brasil e em todo o mundo têm, mas muitas não sabem a forma correta de prepará-los. Uma parcela importante de pacientes que u�lizam plantas medicinais faz isso por meio do uso de chás; por isso, é importante que eles sejam preparados de forma adequada para que apresentem os efeitos terapêu�cos desejados. Nesta Dica do Professor, veja algumas orientações gerais para o preparo desses importantes produtos, grandes aliados na promoção da saúde e do bem-estar de inúmeros pacientes. Conteúdo disponível na plataforma virtual de ensino. Con�ra! EXERCÍCIOS 1) Em 2014, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária publicou a RDC n.º 26/2014, que trata do registro de medicamentos fitoterápicos (MF) e de produtos tradicionais fitoterápicos (PTF). Considerando essa Resolução e a sua compreensão sobre os conceitos abordados por ela, assinale a alterna�va que explica corretamente a diferença entre os dois �pos de produtos: a) Os MF são cons�tuídos de substâncias isoladas de fontes naturais, enquanto os PTF são compostos por drogas ou derivados vegetais. b) Os PTF não necessitam ter sua qualidade controlada por meio de iden�ficação de marcadores, ao passo que para os MF esta é uma exigência. c) Os MF devem mostrar eficácia e segurança por meio de estudos clínicos, já os PTF 05/01/2021 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 33/38 devem apresentar dados de uso efe�vo e seguro por mais de 30 anos. d) Os PTF são os fitoterápicos u�lizados na medicina tradicional chinesa, já os MF referem-se a medicamentos à base de plantas u�lizadas no Ocidente. e) Os MF apresentam excipientes em sua composição, enquanto os PTF podem ser cons�tuídos apenas de matérias-primas a�vas vegetais. 2) A fitoterapia é o método de tratamento caracterizado pela u�lização de plantas medicinais em suas diferentes preparações, sem a u�lização de substâncias a�vas isoladas, ainda que de origem vegetal, sob orientação de um profissional habilitado. Essa prá�ca contém algumas par�cularidades em relação à medicina considerada convencional. Considerando seus conhecimentos sobre o assunto, assinale a alterna�va correta: a) A fitoterapia não é considerada uma prá�ca terapêu�ca alopá�ca, mas está dentro da medicina homeopá�ca. b) As diferentes preparações u�lizadas na fitoterapia incluem drogas vegetais e fitofármacos. c) Os fitoterápicos u�lizados por mais de 30 anos não precisam da autorização da Anvisa para serem comercializados. d) Os fitoterápicos são muito sele�vos, atuando apenas em um alvo molecular específico; por isso, são muito seguros. e) Os fitoterápicos podem atuar por diferentes mecanismos, devido à presença de diferentes substâncias a�vas. 3) As plantas medicinais e os fitoterápicos são úteis no tratamento de inúmeras doenças e condições de saúde. Considerando o que você aprendeu sobre a potencialidade terapêu�ca da fitoterapia, assinale a alterna�va correta: a) A vinca (Catharanthus roseus) tem aplicação terapêu�ca no tratamento de alguns �pos de câncer. b) O saw palme�o (Serenoa repens) é o medicamento de primeira escolha para 05/01/2021 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 34/38 tratamento de hepa�tes. c) Plantas medicinais não podem ser u�lizadas em condições de alterações hormonais, como no climatério. d) Plantas medicinais e fitoterápicos, em geral, são mais bem tolerados do que medicamentos convencionais. e) Doenças graves, como a hiperplasia benigna da próstata, não devem ser tratadas com medicamentos fitoterápicos. 4) Leia com atenção o caso clínico a seguir: Marina, 25 anos, apresenta quadro de inflamação da mucosa vaginal secundária a uma infecção bacteriana. A paciente tem apresentado quadro de infecção urinária recorrente. A médica, além do an�bió�co, sugeriu duas opções de tratamento coadjuvante para a paciente: comprar cascas secas do caule de aroeira (Schinus terebinthifolius), ferver cerca de 1g em 150ml de água por 10 minutos e fazer um banho de assento com a solução 3 vezes ao dia; u�lizar creme vaginal à base de extrato seco de cascas de Schinus terebinthifolius a 0,4% (equivalente a 0,3mg de ácido gálico). Considerando essas informações, assinale a alterna�va correta: a) A paciente, segundo recomendação médica, pode preparar um infuso de cascas de aroeira para uso tópico. b) A prescrição do chá de aroeira não é adequada, uma vez que a administração será por via tópica. c) O chá das cascas secas da aroeira não é considerado um fitoterápico porque não é um produto industrializado. d) O creme vaginal prescrito não é um medicamento fitorápico porque contém ácido gálico isolado. e) A médica poderia ter prescrito ainda fitoterápico de uva-ursi, a fim de prevenir recidivas. 5) Fitoterápicos são medicamentos ob�dos exclusivamente com matérias-primas a�vas 05/01/2021 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 35/38 vegetais, ou seja, drogas e derivados vegetais. Diante disso, avalie os dois produtos descritos a seguir:- Óleo essencial das folhas secas de hortelã (Mentha x piperita) contendo 200mg de mentol e 100mg de mentona.- Creme contendo 70% de gel incolor mucilaginoso de folhas frescas de aloe vera (Aloe vera).Assinale a alterna�va correta: a) O oléo essencial de hortelã não é considerado um fitoterápico. b) O marcador do creme de aloe vera é o gel mucilaginoso ob�do das folhas. c) A droga vegetal da aloe vera é cons�tuída de suas folhas frescas. d) As prefeituras podem optar por incluir os dois produtos na RENUME. e) O gel ob�do das folhas frescas é um derivado vegetal. NA PRÁTICA Diagnós�cos de ansiedade e insônia são comuns entre idosos, e, em alguns casos, é necessário tratamento farmacológico a fim deregular o humor e melhorar a quan�dade e a qualidade do sono e a concentração durante o dia. Os benzodiazepínicos são comumente prescritos para tratamento de ansiedade; porém, o uso por longo período desses medicamentos não é recomendado, principalmente em idosos, devido ao risco de efeitos adversos par�cularmente graves para essa população, como perda da memória, confusão mental e aumento na frequência de quedas. Nesse contexto, algumas plantas medicinais e fitoterápicos podem cons�tuir opções terapêu�cas para esses quadros, uma vez que têm mostrado eficácia em quadros de ansiedade leve a moderada e, ao mesmo tempo, apresentam poucos efeitos adversos comparados a medicamentos convencionais u�lizados comumente, como os benzodiazepínicos. Veja, Na Prá�ca, um exemplo da aplicação terapêu�ca da camomila para auxílio na desprescrição de benzodiazepínicos, na regulação do sono e no controle da ansiedade em idosos. 05/01/2021 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 36/38 http://lrq.sagah.com.br/uasdinamicas/uploads/layouts/243389154_1583874436fcd86a26df1d778b5ede046bd622a9a6493c1e1e.jpg 05/01/2021 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 37/38 SAIBA + Para ampliar o seu conhecimento a respeito desse assunto, veja abaixo as sugestões do professor: A indústria de fitoterápicos brasileira: desafios e oportunidades Quer saber mais sobre a produção de fitoterápicos industrializados? Este ar�go traz uma interessante discussão acerca dos desafios do desenvolvimento da indústria de plantas medicinais e de fitoterápicos no Brasil. Aproveite a leitura. Conteúdo disponível na plataforma virtual de ensino. Con�ra! Cul�vo de plantas medicinais Para que as plantas medicinais apresentem os efeitos terapêu�cos esperados, é necessário que as condições do seu cul�vo sejam adequadas. Essas condições nem sempre são as mesmas consideradas melhores para o desenvolvimento da planta, ou seja, que a tornam mais bonita, mais saudável. Compreenda um pouco mais sobre esse assunto no vídeo a seguir. Conteúdo disponível na plataforma virtual de ensino. Con�ra! Programa Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos Quer saber um pouco mais sobre o Programa Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos do Ministério da Saúde? Confira o vídeo a seguir. Conteúdo disponível na plataforma virtual de ensino. Con�ra! http://lrq.sagah.com.br/uasdinamicas/uploads/layouts/243389154_1583874436fcd86a26df1d778b5ede046bd622a9a6493c1e1e.jpg 05/01/2021 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 https://sagahcm.sagah.com.br/sagahcm/sagah_ua_dinamica/impressao_ua/27568165 38/38 Medicamentos fitoterápicos Muitas pessoas pensam que qualquer chá ou substância de origem vegetal é um fitoterápico. Neste breve vídeo, o médico Drauzio Varella esclarece o que são os medicamentos fitoterápicos. Conteúdo disponível na plataforma virtual de ensino. Con�ra!