DIARREIA AGUDA

Prévia do material em texto

DIARREIA
AGUDA
MÓDULO I - SAÚDE DO ADULTO, DOR
ABDOMINAL, DIARREIA, VÔMITOS E ICTÉRICIA
Coordenadora: Naira Fausto
Caso Clínico
M.S.D., 15 anos, sexo feminino, procura a UPA de Guanambi com quadro iniciado, há 72 horas,
de diarreia aquosa e profusa (fezes tipo 7 da escala de Bristol), cerca de 5 episódios, sendo
que, no primeiro dia do quadro, também apresentou um pico febril não aferido e quatro
episódios de vômitos. A paciente nega a presença de muco, sangue ou resto de alimentos não
digeridos nas fezes. Relata que, nas últimas 24 horas, não estava aceitando líquidos devido às
náuseas, mas que hoje, ao despertar, está ávida por água. Informa que fez uso de repositor da
flora intestinal, loperamida e antiemético, sem melhora. Nega viagens nos últimos 10 dias. Faz
uso de água tratada. Informa que, na escola, alguns de seus colegas ausentaram-se das aulas
devido a uma suposta “virose”. Ao exame: enoftalmia, normocorada, mucosas secas, turgor da
pele diminuído. Aparelho respiratório: murmúrio vesicular fisiológico, sem ruídos adventícios,
frequência respiratória: 18 irpm. Aparelho cárdio-vascular: ritmo cardíaco regular em 2 tempos,
sem sopros, pulsos cheios e perfusão capilar menos que 2 segundos, FC 120 bpm. Abdome:
normotenso, indolor à palpação e sem massas palpáveis. O médico prescreveu hidratação
venosa com SF 0,9% e, posteriormente, sais de reidratação oral, para casa.
Vírus? Bactéria? Verme?
01
02
OBJETIVOS
ANALISAR a diarreia aguda,
considerando: conceito, epidemiologia,
etiologia, fisiopatologia, quadro clínico,
classificação, diagnóstico, tratamento e
complicações.
DESCREVER os tipos de diarreia e
seus aspectos semiológicos.
Coordenadora: Naira Fausto
CONCEITO
Definida como o aumento do
volume, da fluidez ou da
frequência das evacuações,
quando comparada ao padrão
normal do paciente.
HIGHLIGHTSE P I D E M I O L O G I A
A prevalência mundial é de 3 a 5
bilhões de casos/ano;
5 a 10 milhões de mortes/ano;
No Brasil, em 2007, 5 em cada
1.000 mortes foram causadas por
diarreia aguda infecciosa.
*Imagem meramente ilustrativa
Viajantes
FATORES DE RISCO
Alimento e água
contaminada
Creches Uso recente de
antibióticos
Imunodeficiência PromiscuidadeSexual
E T I O L O G I A
BACTERIANA
VIRAL
INTOXICAÇÃO
OUTROS
Rotavírus
Norovírus Algumas
doenças
E. coli
Salmonella
Clostridium
Botulinum
PARASITÁRIA
Giardia
Cryptosporidium
Shigella
Medicamentos
Staphylococcus
aureus
Trichuris trichiura
FISIOLOGIA
Nutrientes digeridos 
Eletrólitos e fluídos 
Absorção passiva de água
pelo transporte ativo do Na+.
 Intestino Delgado
 Intestino Grosso
FISIOPATOLOGIA
DIARREIA
OSMÓTICA
DIARREIA
SECRETÓRIA
DIARREIA
INFLAMATÓRIA
DIARREIA
FUNCIONAL
DIARREIA
DISABSORTIVA
Diminuição da absorção e/ou aumento da secreção.
Aguda
Persistente
Crônica
DURAÇÃO
Alta
Baixa
ORIGEM
CLASSIFICAÇÃO
TIPOS E SEUS ASPECTOS
DIARREIA
INFECCIOSA
Náuseas;
Vômitos;
Dor abdominal.
DIARREIA
SECRETORA
DIARREIA
INFLAMATÓRIA
DIARREIA
OSMÓTICA
Fezes ácidas;
Cessa com jejum;
Não há diarreia
noturna.
Grande volume
de líquido e
eletrólitos;
Raramente com
sangue ou muco;
Não cessa com
jejum.
Menor volume;
Maior frequência;
Característica
desintérica.
TIPOS E QUADRO CLÍNICO
COMPLICAÇÕES
Desidratação grave;
Desnutrição;
Distúrbios hidroeletrolíticos e
ácido-básicos;
Insuficiência Renal Aguda;
Síndrome Hemolítico Urêmica;
Convulsões;
Septicemia.
 
 
 
DIAGNÓSTICO
EAF
Coprocultura
Imunoensaios para toxinas
EPF
Anamnese
+
Exame Físico
Hemograma
Bioquímica sérica
ESCALA DE
BRISTOL
1-2: constipação intestinal; 
3-4: consistência normal; 
5-7: perdas diarréicas.
TRATAMENTO
Dieta;
Hidratação;
Oral ou intravenosa
Antidiarréicos;
Probióticos;
Antimicrobianos;
NÃO FARMACOLÓGICO FARMACOLÓGICO
ESTADO DE HIDRATAÇÃO
O QUE
FAZER?
PLANO A Hidratação em casa
PLANO B UBS
PLANO C Hospitalar
AGRADEÇO A
ATENÇÃO
Coordenadora: 
Naira Fausto