Gestação Gemelar

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Prematuridade Aborto Anemia Materna DHEG 
Polidrâmnio Amniorrexe prematura Hiperemese gravídica PP e DPP 
Na gestação monoamniótica pode ocorrer entrelaçamento de cordão. 
Definido com mais certeza no 1º trimestre pelo USG endovaginal. 
 Dicoriônica: definida a partir da 5ª semana com a presença de um septo espesso entre os sacos dando origem ao sinal do lambda. 
 Monocoriônica: pode ser definida a partir da 7ª semana. No final do trimestre, há fusão das membranas dando origem ao sinal do T. 
 
 Dicoriônica: é resultante da divisão até o 32º dia após a fecundação, com formação de duas placentas e duas cavidades amnióticas; 
 Monocoriônica diamniótica: a divisão acontece entre o 42-82º dia após a fertilização. resultando em placenta única e duas cavidades 
amnióticas; 
 Monocoriônica monoamniótica: a divisão tardia resulta em dois fetos no interior da mesma cavidade amniótica. 
Laís Rios Saad – T9 
Aquela proveniente de um ou mais ciclos ovulatórios, resultando no desenvolvimento intrauterino de mais de um zigoto ou na divisão do 
mesmo zigoto, independentemente do número final de neonatos. Quando comparadas às gestações únicas. essas gestações apresentam 
risco aumentado de complicações, tanto maternas (hiperemese, DMG, PE, eclampsia. hemorragias, infecção puerperal e tromboembolismo) 
quanto fetais (abortamento, malformações congênitas, prematuridade, restrição de crescimento e óbito perinatal). 
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 Dizigóticos/bivitelinos: A placentação é obrigatoriamente dicoriônica e a cavidade diamniótica. Apresentam genótipos distintos. Portanto, 
estes gêmeos não apresentarão a mesma carga genética e não são idênticos. 
 Monozigóticos/univitelinos: Têm o mesmo genótipo, ou seja, são do mesmo sexo, mesma aparência física e mesmas tendencias 
patológicas. Z
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Se a gestação for dicoriônica e diamniótica pode ser tanto monozigótica como dizigótica. 
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SÍNDROME DA TRANSFUSÃO FETO-FETAL 
Específica das MONOCORIÔNICAS, há desequilíbrio hemodinâmico pela presença de anastomoses arteriovenosas 
placentárias, assim, o gêmeo doador fica anêmico, CIUR com oliguria e oligoâmnio. O feto receptor fica policitemico com 
hidropisia. Pode causar óbito fetal, abortamento, RPMO e prematuridade. 
FETO ACÁRDICO 
Específica das MONOCORIÔNICAS. O gêmeo normal atua como bomba cardíaca para o anormal e acaba morrendo em 
função da sobrecarga cardíaca ou por prematuridade devido à polidramnia severa. 
SEQUÊNCIA ANEMIA-POLICITEMIA DO GELEMAR 
Pequenas anastomoses que permitem fluxo lento entre doador e receptor. Não há muita discrepância entre os LA dos gêmeos. Há diferença 
significativa de hemoglobina entre os fetos. 
 
Parto vaginal Parto Cesárea 
A termo Pré-termo com fetos viáveis e peso < 1500g 
G1 cefálico G1 não cefálico 
Pré termo < 24 semanas G1 com peso menos que o G2 
 
RESTRIÇÃO SELETIVA DE CRESCIMENTO FETAL 
Não é exclusivo de monocoriônicas. Pode ocorrer devido anastomoses ou por diferença de área placentária, anormalidades do cordão ou 
genética. 
Exclusiva de gestação MONOCORIÔNICA E MONOAMNIÓTICA. A divisão do ovo ocorre tardiamente, após 13 semanas. 
GÊMEOS UNIDOS 
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