Sistema digestório: constituição anatômica- -histológica e funcional

Sistema digestório:
constituição
anatômica-
-histológica e
funcional
Desenvolvimento embrionário
↝O tubo digestório é
formado a partir da
endoderme, sendo
dividido em: intestino
anterior, intestino médio
e intestino posterior.
↝A boca se forma, após
rompimento da membrana
bucal através do
estomodeu.
↝O ânus é formado pelo
rompimento da membrana
cloacal através do
proctodeu.
↝Do intestino anterior,
formam-se esôfago,
estômago e intestinos.
↝As glândulas salivares
têm sua origem através
de brotamentos
endodérmicos junto com a
mesoderme circundante
ao longo do tubo
digestivo, e, a partir
disso, também são
formados o fígado e o
pâncreas.
Boca
↝Porção inicial do tubo
digestório, seguido do
esôfago, estômago,
intestino e ânus.
↝Internamente, a boca é
revestida por células
pavimentosas
estratificadas, não
queratinizadas.
↝Os lábios e as bochechas
com epitélio oral não
queratinizado auxiliam na
mastigação, participando
da digestão mecânica dos
alimentos.
↝Na porção superior, o
palato duro e o palato
mole formam o “céu da
boca”.
↝O palato é formado por
músculo estriado
esquelético, glândulas
mucosas, e nódulos
linfóides.
↝Os dentes, 32 no adulto
com a dentição completa,
possuem uma coroa
coberta por esmalte e
estão fixos nos alvéolos
dentários.
↝O alvéolo é a cavidade
óssea que acomoda o
dente, já o ligamento
periodontal (tecido
conjuntivo denso,
suspende o dente dentro
do alvéolo).
↝No interior da cavidade
bucal, a língua é formada
por músculo estriado
esquelético, envolvido por
mucosa, fibras musculares
em feixes, dividida em
raiz, ápice e dorso.
↝Na superfície anterior
da língua, são
encontradas as papilas
gustativas, sendo elas:
filiformes, fungiformes,
valadas e foliadas, que
estão relacionadas com a
identificação dos
sabores.
↝Mais atrás, na raiz da
língua estão as tonsilas
linguais, que, juntamente
com as amígdalas e as
adenoides, formam uma
barreira de proteção
contra micro-organismos
devido à existência de
nódulos linfáticos na
região.
↝No conjunto de tecido
linfóide localizado na
cavidade oral onde
encontram-se tonsilas
faríngea, palatina e
lingual, encontra-se o
anel linfático de
Waldeyer.
↝Esse anel protege a
entrada dos tubos
digestivo e respiratório,
formando um sistema de
defesa do organismo
contra agentes nocivos
do meio externo.
↝As amígdalas são órgãos
linfóides e seu contato
com os antígenos se faz
através de seu sistema
de criptas, que possuem
linfócitos T.
↝Esses linfócitos, após
sensibilização, migram
para o interior do órgão
quando, então, interagem
com linfócitos B para
produzir imunoglobulinas.
Funções do trato digestório
↝As principais funções do
trato digestório são a
digestão e a absorção de
nutrientes.
↝A secreção salivar na
cavidade bucal é
realizada por três pares
de glândulas: sublinguais,
submandibulares e
parótidas.
↝As funções da saliva
incluem a digestão de
amido (amilase salivar) e
dos lipídios (lipase) pela
ação das enzimas
salivares.
↝Ainda a saliva atua na
diluição e tamponamento
do alimento ingerido e na
lubrificação desse, que
favorece seu caminho
pelo esôfago.
Estrutura das glândulas
salivares
↝As glândulas salivares
localizam-se no interior e
também em torno da
cavidade bucal, tendo
como objetivo principal a
produção e secreção da
saliva.
↝As glândulas parótidas
são compostas por células
serosas que têm uma
secreção aquosa, rica em
íons e enzimas.
↝As glândulas
submandibulares e
sublinguais são
conhecidas como
glândulas mistas, que
secretam tanto íons e
enzimas de forma líquida
quanto muco ou proteínas
conhecidas como mucinas,
atuando na lubrificação
do alimento.
↝A glândula salivar é
formada por ácinos com
células cúbicas claras ou
mucinogênicas (com
mucina), e escuras ou
zimogênicas (grãos de
zimogênio).
↝As glândulas tubulares
acinar serosa, mucosa, ou
mista são interligadas e
preenchidas por ductos
interlobulares e
intercalares.
↝O tecido conjuntivo
reveste as glândulas
dando suporte a elas, e
serve de apoio também
na condução de vasos e
ductos linfáticos e
sanguíneos.
↝Os ductos interlobulares
ou excretórios
apresentam tecido
conjuntivo em sua
constituição.
↝O ducto principal reúne
todos os outros ductos
para desembocar na
cavidade oral.
↝As células mucosas de
formato triangular
contêm grânulos de
mucina ainda possuindo
características de células
secretoras de muco.
↝As glicoproteínas
(mucina) atuam na função
de lubrificação da saliva.
↝As células mucosas
apresentam núcleo basal
achatado.
↝Já as células
mioepiteliais que estão
entre a lâmina basal e
células acinares,
envolvem os ductos, e
fornecem suporte para o
parênquima glandular.
↝As células serosas
secretam um material
viscoso com função
protetora e lubrificante.
↝As glândulas mistas
apresentam um aspecto
tubular com células
mucosas e serosas.
↝Interessante lembrar
que as glândulas salivares
são controladas pelo
sistema nervoso
autônomo (SNA), cujas
fibras se originam no
tronco cerebral.
↝Devido a essa inervação
e controle neural das
glândulas salivares,
quando ocorrem lesões
nos nervos faciais e
glossofaríngeo, pode
aparecer a xerostomia,
que é a sensação de
"boca seca".
↝Assim, o sistema nervoso
parassimpático (SNP),
liberando acetilcolina,
estimula toda a inervação
das três glândulas
salivares, gerando uma
secreção fluídica rica em
água, íons, eletrólitos e
muco.
↝O sistema nervoso
simpático (SNS), por sua
vez, inibe a secreção
salivar.
↝Esse mecanismo é
considerado normal do
ponto de vista fisiológico,
pois a adrenalina nessa
situação é um
neurotransmissor
inibitório da secreção
salivar, deixando a saliva
com uma consistência
espessa e aderente à
boca.
↝A produção de saliva em
conjunto com a
mastigação é importante
no processo inicial da
alimentação, pois aqui se
inicia o processo de
digestão.
↝Através da trituração do
alimento com os dentes e
a presença da saliva
umidificando o alimento e
movimentos da língua, o
alimento é empurrado ao
esôfago.
↝Sabe-se que a
mastigação é iniciada de
forma voluntária, ou seja,
com a nossa vontade,
comandada pelo nervo
trigêmeo.
↝O alimento estimula os
mecanorreceptores da
boca, que logo iniciará o
reflexo orogástrico
(boca-estômago), que
deve estimular as
secreções do estômago,
ou seja, antes mesmo que
o estômago receba o
alimento, todo o tecido
gástrico já estará
protegido para recebê-lo
e dar continuidade à
digestão.
↝Os tumores de glândula
salivar são raros e
acometem,
principalmente, a
glândula parótida, sendo
a maioria de natureza
benigna.
↝Quando são malignos, os
tumores de glândulas
salivares aparecem em
uma proporção que
corresponde a cerca de
3% de todas as
neoplasias da região de
cabeça e pescoço.
↝O principal sintoma de
pacientes com neoplasia
da glândula parótida é o
aumento de volume da
massa na região de
cabeça e pescoço.
↝Nos casos de tumores
malignos, outros sintomas,
como dor, paralisia facial
e ulceração da pele,
podem estar presentes.
↝O tratamento
comumente realizado
para os tumores de
parótida, tanto benignos
quanto malignos, é a
parotidectomia parcial ou
total (retirada parcial ou
total da glândula
parótida), de acordo com
a extensão da lesão.
↝Em casos malignos, a
radioterapia pode ser útil
como um tratamento
conjunto, enquanto que a
quimioterapia é pouco
utilizada nesse caso.
É uma cirurgia difícil e
delicada, pois o nervo
facial percorre toda a
glândula parótida.
↝Interferências nesse
nervo podem ter graves
consequências, como a
paralisia facial.
Assimilando
↝A glândula parótida
representa o principal
sítio de ocorrência de
tumores de glândulas
salivares.
↝A escolha para o
tratamento de tumores
benignos e malignos da
glândula parótida ainda é
a parotidectomia, com a
preocupação de se
preservar o nervo facial.
↝A remoção do lobo
inteiro da parótida tem
como objetivo obter-se
uma margem cirúrgica
adequada, minimizando o
risco de recorrência
após um certo período de
tempo.
↝Se houver a detecção de
tumores malignos, é
indicada a radioterapia
adjuvante para controlar
a melhora local e a
sobrevida.
↝As taxas de recorrência
dos tumores malignos de
parótida são por volta de
40% e ainda há casos em
que o paciente