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13/10/2021 04:17 Atividade Farmacocinética https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdVMKFVxVrCLG81AFgfBNfQK7WOgCeGyB6cmlzZvxHLgrd8og/viewscore?viewscore=AE0zAgB9-… 2/7 Algumas sugestões gratuitas são: www.drugs.com Medscape (reference.medscape.com) Prodoctor Medicamentos (https://bulas.medicamentos.app/medicamentos) Epocrates (online.epocrates.com) Drugbank (go.drugbank.com) Entretanto nem todas as respostas vão estar nestes recursos. Você pode e deve fazer suas próprias buscas. Farmacocinética da varfarina 30 de 30 pontos A varfarina é um fármaco anticoagulante. A dose de varfarina deve ser regulada com atenção. Um aumento do efeito da varfarina pode causar hemorragias enquanto que a perda do seu efeito pode causar eventos tromboemboliticos. A dose de varfarina deve ser ajustada para obter um INR (tempo de prótrombina) entre 2,0 e 3,0. O Sr. CPJ de 55 anos, apresenta fibrilação atrial e está em tratamento profilático contra um possível AVC usando 5 mg de varfarina, via oral, uma vez por dia. O seu LDL-Colesterol está acima dos valores de referência apesar da dieta e tratamento com estatinas, por isso existe a indicação de tratamento com 90 mg de fenofibrato, via oral, uma vez por dia. 10/10 O risco é a perda dos efeitos da varfarina, ou seja o paciente está em risco de hipercoagulopatias. Nenhum. Não existe risco de associar varfarina e fenofibrato O risco é a potencialização dos efeitos da varfarina, ou seja o paciente está em risco de hemorragia O risco é a perda dos efeitos do fenofibrato, ou seja o paciente está em risco de hipercolesterolemia. Qual é o risco que o paciente corre ao associar Varfarina e Fenofibrato? * https://www.google.com/url?q=http://www.drugs.com&sa=D&source=editors&ust=1634112908859000&usg=AFQjCNFqSQ0RJI7riKqymjx7CDu3ffJ-mA https://www.google.com/url?q=http://reference.medscape.com&sa=D&source=editors&ust=1634112908859000&usg=AFQjCNEKrODM37U1fG_8dcDrpeUl_eG0Kw https://www.google.com/url?q=https://bulas.medicamentos.app/medicamentos&sa=D&source=editors&ust=1634112908859000&usg=AFQjCNFtGJtD04HbZ3l-CdbqcTLYXH2K0w https://www.google.com/url?q=http://online.epocrates.com&sa=D&source=editors&ust=1634112908859000&usg=AFQjCNEefgMECHEWlJx4hw1Ja2fIGdXPBw https://www.google.com/url?q=http://go.drugbank.com&sa=D&source=editors&ust=1634112908859000&usg=AFQjCNEYoKwMlRX5oHxH_GLb7qAEI0-aug 13/10/2021 04:17 Atividade Farmacocinética https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdVMKFVxVrCLG81AFgfBNfQK7WOgCeGyB6cmlzZvxHLgrd8og/viewscore?viewscore=AE0zAgB9-… 3/7 10/10 Ao serem administrados juntos, o fenofibrato pode deslocar a varfarina da albumina, aumentando a fração da varfarina livre, aumentando seu efeito. Ao serem administrados juntos, o fenofibrato aumenta o metabolismo da varfarina, aumentando a concentração da forma ativa da varfarina, aumentando seu efeito. Ao serem administrados juntos, o fenofibrato alcaliniza a urina, o que causa um aprisionamento iônico da varfarina, diminuindo a meia vida da varfarina, diminuindo seu efeito. Ao serem administrados juntos, o fenofibrato inibe a excreção da varfarina, aumentando a meia vida da varfarina, aumentando seu efeito. 10/10 Não administrar fenofibrato e manter a varfarina. Iniciar o fenofibrato e ajustar a dose de varfarina até obter um INR entre 2,0 e 3,0. Suspender a varfarina e usar apenas o fenofibrato. Farmacocinética da Loperamida 10 de 10 pontos A loperamida é um fármaco opióide (como, por exemplo, a morfina, a heroína, o fentanil e a metadona). Entretanto a loperamida não tem ação central e por isso ela tem apenas indicação como antidiarreico devido a seu efeito periférico de constipação. A dose usual de loperamida para a indicação de antidiarreico é de 2 mg. Qual é a explicação farmacocinética que justifica o risco associado com a interação entre varfarina e fenofibrato. * Qual a conduta medicamentosa que deve ser tomada neste caso? * 13/10/2021 04:17 Atividade Farmacocinética https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdVMKFVxVrCLG81AFgfBNfQK7WOgCeGyB6cmlzZvxHLgrd8og/viewscore?viewscore=AE0zAgB9-… 4/7 JRP é um paciente com histórico de abuso de drogas. Ele deu entrada no hospital com um quadro típico de intoxicação opioide (sedação, insuficiência respiratória, constipação, náusea e vômito). Seu acompanhante diz que ele vem usando doses altas doses (48 comprimidos de 2 mg de uma só vez) de loperamida para aliviar sua dependência química. Neste último episódio, além da dose maciça de loperamida, o paciente também administrou dois comprimidos de 300 mg de quinidina. 10/10 Ao serem administrados juntos, a quinidina inibe o metabolismo da loperamida, aumentando a concentração de loperamida, aumentando seu efeito no SNC. Ao serem administrados juntos, a quinidina inibe o transportado OCT que faz a excreção renal da loperamida, causando um aumento do efeito da loperamida no SNC. Ao serem administrados juntos, a quinidina inibe a glicoproteína-P que bombeia a loperamida para fora do SNC, causando um aumento do efeito da loperamida no SNC. Ao serem administrados juntos, a quinidina pode deslocar a loperamida da albumina, aumentando a fração da loperamida livre, aumentando seu efeito no SNC. Farmacocinética do Tacrolimos 60 de 60 pontos O Tacrolimos é um fármaco imunossupressor usado para evitar a rejeição em pacientes transplantados. Por ser um fármaco com índice terapêutico estreito, a concentração plasmática de Tacrolimos deve ser monitorada com atenção. Um aumento da concentração de Tacrolimos pode causar uma intoxicação grave enquanto que a perda do seu efeito pode causar a rejeição do transplante. O Sra. MRRV de 41 anos, foi submetida a um transplante de fígado e recebe 6 mg de tacrolimos, via oral, duas vezes por dia para profilaxia de rejeição. No momento ela se apresenta com convulsões e tem indicação para receber tratamento com 100 mg de Fenitoína, via oral, três vezes por dia. Porque a associação de loperamida com quinidina pode promover efeitos de sedação e depressão respiratória, típicos de uma intoxicação opioide? * 13/10/2021 04:17 Atividade Farmacocinética https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdVMKFVxVrCLG81AFgfBNfQK7WOgCeGyB6cmlzZvxHLgrd8og/viewscore?viewscore=AE0zAgB9-… 5/7 10/10 Intoxicação com Tacrolimos Rejeição do transplante Nenhum 10/10 A Fenitoína inibe a glicoproteína-P que bombeia o Tacrolimos para fora do organismo aumentando assim a sua maia vida e seu efeito terapêutico. A Fenitoína desloca o Tacrolimos da ligação à albumina plasmática aumentando assim a sua fração livre e seu efeito terapêutico. A Fenitoína é um indutor das CYP's e vai aumentar o metabolismo do Tacrolimos reduzindo assim a sua meia vida e seu efeito terapêutico. A Fenitoína é um inibidor das CYP's e vai dimiuir o metabolismo do Tacrolimos aumentando assim a sua meia vida e seu efeito terapêutico. 10/10 Iniciar a Fenitoína e diminuir a dose de Tacrolimos. Não administrar a Fenitoína e manter o Tacrolimos. Iniciar a Fenitoína e aumentar a dose de Tacrolimos. Suspender o Tacrolimos e usar apenas a Fenitoína . Qual é o risco que o paciente corre ao associar Tacrolimos e Fenitoína? * Qual é a explicação farmacocinética que justifica o risco associado com a interação entre Tacrolimos e Fenitoína. * Qual a conduta medicamentosa é indicada neste caso? * 13/10/2021 04:17 Atividade Farmacocinética https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdVMKFVxVrCLG81AFgfBNfQK7WOgCeGyB6cmlzZvxHLgrd8og/viewscore?viewscore=AE0zAgB9-… 6/7 A Sra. MLPM de 66 anos foi submetida a um transplante renal e está em tratamento profilático com 6 mg de Tacrolimos, via oral, duas vezes por dia. No memento ela se apresenta com Blastomicose (uma infecção pulmonar fúngica) e por isso existe a indicação de tratamento com 200 mg de cetoconazol, via oral, uma vez por dia, por 6 meses. 10/10 Intoxicação com Tacrolimos Rejeição do transplante Nenhum 10/10 O Cetoconazol desloca o Tacrolimos da ligação à albumina plasmática aumentando assim a sua fração livre e seu efeito terapêutico. O Cetoconazolé um indutor das CYP's e vai aumentar o metabolismo do Tacrolimos reduzindo assim a sua meia vida e seu efeito terapêutico. O Cetoconazol é um inibidor de CYP's e vai inibir o metabolismo do Tacrolimos aumentando assim a sua meia vida e concentração plasmática, causando uma intoxicação. O Cetoconazol inibe a glicoproteína-P que bombeia o Tacrolimos para fora do organismo aumentando assim a sua maia vida e seu efeito terapêutico. Qual é o risco que o paciente corre ao associar Tacrolimos e Cetoconazol? * Qual é a explicação farmacocinética que justifica o risco associado com a interação entre Tacrolimos e Cetoconazol? * 13/10/2021 04:17 Atividade Farmacocinética https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdVMKFVxVrCLG81AFgfBNfQK7WOgCeGyB6cmlzZvxHLgrd8og/viewscore?viewscore=AE0zAgB9-… 7/7 10/10 Iniciar o Cetoconazol e aumentar a dose de Tacrolimos. Não administrar o Cetoconazol e manter o Tacrolimos. Iniciar o Cetoconazol e diminuir a dose de Tacrolimos. Suspender o Tacrolimos e usar apenas o Cetoconazol. Este formulário foi criado em Uninove. Qual a conduta medicamentosa é indicada neste caso? * Formulários https://www.google.com/forms/about/?utm_source=product&utm_medium=forms_logo&utm_campaign=forms
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