Anatomia da laringe

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Camila Mariana Castro de Oliveira 
 Medicina Nove de Julho 
 BMF 2 – Anatomia 
 
➛ Composição: esqueleto cartilaginoso, que se ossifica, 
parcialmente, durante a vida 
 ✓ Formada por 9 cartilagens unidas por membranas 
e ligamentos e contém pregas (“cordas”) vocais 
➛ Os elementos do esqueleto são interconectados por 
articulações verdadeiras ou por tecidos conectivos, 
sendo mobilizada pela ação dos músculos 
➛ Alguns músculos fazem parte do sistema de 
controle que abre a glote e outras partes do sistema 
de tensionamento, regulando o comprimento e a 
tensão das pregas vocais, durante a fonação 
 
Funções: 
➛ Proteção: 
 ✓ Os atos de deglutir, tossir ou espirrar causam uma 
interação coordenada da laringe com todas as 
estruturas adjacentes 
➛ Fonação: 
 ✓ Inúmeros mecanismos, como volume, tensão e 
comprimento das pregas vocais, além da pressão do ar, 
estão envolvidas na formação dos sons 
➛ Respiração: 
 ✓ O calibre do lúmen da via respiratória pode ser 
modificado na laringe quando ocorre o movimento das 
pregas vocais 
 
 
 
 
➛ Localização: entre as vértebras C3 e C6 
 ✓ Entre C3 e C4: nível da margem superior da 
cartilagem tireóidea e bifurcação da a. carótida comum 
 ✓ A laringe fica suspensa a partir do osso hioide e é 
fixada inferiormente à traqueia por meio de 
membranas e ligamentos 
 Camila Mariana Castro de Oliveira 
 Medicina Nove de Julho 
 BMF 2 – Anatomia 
 
 
Esqueleto da laringe: 
➛ Osso hioide: 
 ✓ Único osso da região do pescoço 
 ✓ Constituído: corno maior, corno menor e corpo 
 ✓ Extremamente importante pois tem a fixação de 
músculos responsáveis pela mastigação/deglutição 
 ✓ Língua se fixa nesse osso 
 
 
 
➛ 3 cartilagens ímpares (cricóidea, trieóidea e 
epiglótica) 
➛ 3 pares de cartilagens menores (aritenóidea, 
corniculada e cuneiforme) 
➛ 1 membrana fibroelástica e numerosos músculos 
intrínsecos 
 
 
 
Cartilagem cricóidea: 
➛ Formato de um anel de sinete com o aro voltado 
anteriormente 
➛ A parte posterior (sinete) da cartilagem cricóidea é a 
lâmina – com duas depressões (inserção dos mm. 
Cricoaritenóideos posteriores) separadas por uma 
saliência mediana (para fixação do esôfago) 
➛ A parte anterior (anel) é o arco 
➛ Espessa e forte – único anel a circundar 
completamente uma parte da via respiratória 
➛ Fixa-se à margem inferior da cartilagem tireóidea 
pelo ligamento cricotireóideo mediano e ao primeiro 
anel traqueal pelo ligamento cricotraqueal 
 Camila Mariana Castro de Oliveira 
 Medicina Nove de Julho 
 BMF 2 – Anatomia 
 
 
 
Cartilagem tireóidea: 
➛ Maior das cartilagens 
➛ Sua margem superior situa-se oposta à vertebra C 
IV 
➛ Formada por 2 lâminas (direita e esquerda) - 
fundem-se anteriormente no plano mediano para 
formar a proeminência laríngea 
➛ Incisuras tireóideas superior (palpável) e inferior 
➛ Cornos superior e inferior – para o lig. Tireohióideo 
e cápsula articular da articulação cricotireóidea 
➛ Tubérculos tireóideos superior e inferior – linha 
obliqua unindo esses 2 tubérculos (ponto de inserção 
do m. esternotireóideo, m. tireo-hióideo e m. constritor 
inferior da faringe) 
 
 
Cartilagem epiglótica: 
➛ Em formato de folha 
➛ Cartilagem elástica, confere flexibilidade à epiglote 
➛ Fixa-se à face posterior da cartilagem tireóidea por 
meio do lig. Tireoepiglótico, num ponto ao meio do 
caminho entre a proeminência laríngea e a incisura 
tireóidea inferior 
➛ Tubérculo epiglótico: elevação observada na 
superfície posterior da epiglote 
 
Cartilagem aritenóidea: 
➛ Cartilagens piramidais pares, com três lados, que se 
articulam com as partes laterais da margem superior da 
lâmina da cartilagem cricóidea 
➛ Base: contem 2 processos, separados por uma 
crista muscular (posterior – m. vocal e m. 
tireoaritenóideo) e vocal (lig. Vocal) 
➛ Ápice: curva-se para trás e medialmente e articula-
se com a cartilagem corniculada 
➛ Margem medial de cada cartilagem está voltada de 
frente para a outra 
➛ Margem anterolateral apresenta duas depressões, 
separadas por uma crista, para a fixação do musculo 
vocal e do ligamento vestibular 
 
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 BMF 2 – Anatomia 
 
Cartilagem corniculada: 
➛ Formato de chifre cônico 
➛ Base: para a cartilagem aritenóidea 
➛ Ápice: em direção a outra 
Cartilagem cuneiforme: 
➛ Formato de bastão 
➛ Localização: suspensa na membrana quadrangular, 
entre as cartilagens aritenóidea e epiglótica 
 
 
Ligamentos extrínsecos: 
Ligamento Elementos 
conectados 
Observações 
Lig. Tireo-HIóideo Osso hioide e 
cartilagem tireóidea 
Cartilagem tritícea 
Lig. Tireo-HIóideo 
mediano 
Osso hioide e 
cartilagem tireóidea 
– posição mediana 
Reforço da 
membrana tireo-
hióideo 
Lig. Tireo-HIóideo 
lateral 
Osso hioide e 
cartilagem tireóidea 
na margem post. 
Reforço da 
membrana tireo-
hióideo 
Lig. Cricotraqueal Cartilagem 
cricóidea e traqueia 
Fixa a cartilagem 
cricóidea na 
traqueia 
Lig. Hioepiglótico Linha mediana da 
epiglote até o 
corpo do osso 
hioide 
 
Ligamentos intrínsecos: (pincipais) 
Ligamento Elementos 
conectados 
Observações 
Lig. Vocal Cartilagem 
tireóidea e 
processo vocal 
Margem superior 
engrossada do 
cone elástico 
Membrana 
quadrangular 
No interior da 
parede do espaço 
supraglótico 
Membrana elástica 
e delgada, na 
parede do espaço 
subglótico 
Lig. Vestibular Cartilagem 
tireóidea e a 
cartilagem 
aritenóidea 
Margem inferior 
espessada da 
membrana 
quadrangular das 
pregas vocais 
Lig. Tireoepiglótico Cartilagem 
tireóidea e pecíolo 
da epiglote 
Fixa a epiglote na 
cartilagem tireóidea 
Lig. ceratocricóideo Corno inferior da 
cartilagem tireóideo 
e parte 
posterolateral da 
cartilagem 
cricoidea 
Reforça a capsula 
da articulação 
cricotireóidea 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Camila Mariana Castro de Oliveira 
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 BMF 2 – Anatomia 
 
Articulações: 
➛ Articulações cricotireóideas: 
 ✓ Entre os cornos inferiores da cartilagem tireóidea e 
a cartilagem cricóidea 
 ✓ Possibilitam a movimentação da cartilagem tireóidea 
para frente, inclinando para baixo sobre a cartilagem 
cricóidea 
Pelo fato de os ligamentos vocais passarem entre a 
superfície posterior do ângulo da cartilagem tireóidea e 
as cartilagens aritenóideas repousarem sobre a lâmina 
da cartilagem cricóidea, há o movimento para frente e 
de rotação para baixo da cartilagem tireóidea sobre a 
cartilagem cricóidea alongando e tensionando, 
efetivamente, os ligamentos vocais. 
➛ Articulações cricoaritenóideas: 
 ✓ Entre as faces articulares nas superfícies 
súperolaterais da cartilagem cricóidea e as bases das 
cartilagens aritenóideas 
 ✓ Possibilitam que as cartilagens aritenóideas se 
afastem ou se aproximem uma das outras e façam 
uma rotação, de modo que os processos vocais giram 
em direção à linha mediana ou em direção oposta a ela 
 ✓ Esses movimentos causam a abdução e a adução 
dos ligamentos vocais. 
Cavidade da laringe: 
➛ A cavidade central da laringe é tubular e revestidade mucosa 
➛ Sua sustentação arquitetônica é proporcionada pela 
membrana fibroelástica da laringe e pelas cartilagens da 
laringe às quais ela esta fixada 
➛ 3 grandes regiões: 
 ✓ Vestíbulo: câmara superior, entre o ádito da laringe 
e as 2 pregas vestibulares 
 ✓ Glote: câmara média, estreita e entre as 2 pregas 
vocais 
 ✓ Infraglote: câmara inferior, entre as pregas vocais e 
a abertura inferior da laringe (comunicação com a 
traqueia) 
➛ Existem 2 membranas fibroelásticas: 
 ✓ Membrana fibroelástica da laringe, subdivida em: 
 - Lig. Cricotireóideo – origina-se na cartilagem 
cricóidea e fixa-se na tireóidea e na aritenóidea; seu 
espessamento forma o ligamento vocal 
 - Membrana quadrangular: origina-se na cartilagem 
epiglótica e fixa-se na aritenóidea; seu espessamento 
forma o ligamento vestibular 
 ✓ Ádito da laringe: 
 - Superior – margem superior da epiglote 
 - Lateral – pregas ariepiglóticas, com 2 tubérculos 
em casa (cuneiforme e corniculado – referentes às 
cartilagens de mesmos nomes) 
 
 
 
 Camila Mariana Castro de Oliveira 
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Obs: pregas vocais: 
➛ Controlam a produção do som 
➛ O ápice de cada prega cuneiforme projeta-se 
medialmente para a cavidade da laringe 
➛ Principal esfíncter inspiratório da laringe quando 
estão fechadas com firmeza – a adução completa das 
pregas forma um esfíncter eficaz que impede a 
entrada de ar 
➛ Ligamento vocal – tecido elástico espessado que é 
a margem livre medial do cone elástico 
➛ Músculo vocal – formado por fibras musculares 
muito finas que ocupam posição imediatamente lateral 
aos ligamentos vocais e terminam irregularmente em 
relação ao comprimento desses ligamentos 
Músculos intrínsecos: 
➛ Ajustam a tensão nos ligamentos vocais 
➛ Inserção e origem na própria laringe 
➛ Abrem e fecham a rima da glote 
➛ Controlam as dimensões internas do vestíbulo 
➛ Fecham a rima do vestíbulo e facilitam o 
fechamento do ádito da laringe 
➛ Músculos cricotireóideos: 
 ✓ Formato de leque 
 ✓ Fixam-se nas superfícies anterolaterais do arco da 
cartilagem cricóidea e se expandem superior e 
posteriormente para se fixar na cartilagem tireóidea 
 ✓ Função: rotação da cartilagem tireóidea para frente 
e para baixo na 
cartilagem cricotireóidea 
 ✓ Inervação: ramo 
externo do nervo 
superior da laringe do 
nervo vago (X) 
 
➛ Músculos cricoaritenóideos posteriores: 
 ✓ Há um direito e um esquerdo 
 ✓ As fibras de cada músculo se originam de uma 
grande depressão rasa na superfície posterior da lâmina 
da cartilagem cricóidea e seguem superior e 
lateralmente para convergir sobre os processos 
musculares da cartilagem aritenóidea 
 ✓ Função: efetuam a abdução e rotação lateral das 
cartilagens aritenóideas, abrindo assim a rima da glote; 
são abdutores principais das 
pregas vocais 
 ✓ Inervação: nervos 
laríngeos recorrentes dos 
ramos do nervo vago (X) 
➛ Músculo cricoaritenóideo lateral: 
 ✓ Se origina da superfície superior do arco da 
cartilagem cricóidea e se dirige, posterior e 
superiormente, para se inserir no processo muscular da 
cartilagem aritenóidea 
 ✓ Mais estreitos 
 ✓ Função: rotação 
medial das cartilagens 
aritenóideas – pregas 
vocais fechadas 
 ✓ Inervação: nervo laríngeo recorrentes dos ramos 
do nervo vago (X) 
➛ Músculo aritenóideo transverso: 
 ✓ Cobre a distancia entre as margens laterais 
adjacentes das cartilagens aritenóideas e as superfícies 
posteriores dessas cartilagens 
 ✓ Função: adução das 
cartilagens aritenóideas 
 ✓ Inervação: nervos laríngeos 
recorrentes dos ramos do 
nervo vago (X) 
➛ Músculos aritenóideos oblíquos: 
 ✓ Vai da superfície posterior do processo muscular 
de uma cartilagem aritenóidea ao ápice da cartilagem 
aritenóidea do outro lado 
 ✓ Algumas fibras do músculo continuam lateralmente 
em torno da margem aritenóidea e pela prega 
ariepiglótica, na qual continuam como a parte 
ariepiglótica do músculo 
 Camila Mariana Castro de Oliveira 
 Medicina Nove de Julho 
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 ✓ Função: podem estreitar o ádito da laringe por 
diminuir a distância entre as cartilagens aritenóideas e 
epiglote 
 ✓ Inervação: nervos 
laríngeos recorrentes dos 
ramos do nervo vago (X) 
➛ Músculos vocais: 
 ✓ Músculos alongados laterais e paralelos a cada 
ligamento vocal 
 ✓ As fibras de cada músculo se fixam posteriormente 
na superfície lateral do processo vocal e na depressão 
adjacente, na superfície anterolateral da cartilagem 
aritenóidea e se inserem anteriormente ao longo do 
ligamento vocal do ângulo da cartilagem tireóidea 
 ✓ Função: tensão das pregas vocais 
 ✓ Inervação: nervos laríngeos recorrentes dos ramos 
do nervo vago (X) 
➛ Músculos tireoaritenódeos: 
 ✓ Músculos achatados largos e são laterais à 
membrana fibroelástica da laringe e aos ventrículos e 
sáculos da laringe 
 ✓ Agem como um esfíncter do vestíbulo, 
empurrando os tecidos moles medialmente aos 
músculos em direção à linha mediana 
 ✓ Estreitam o ádito da laringe por empurrar as 
cartilagens aritenóideas 
enquanto puxam 
simultaneamente a 
epiglote em direção às 
cartilagens aritenóideas 
 ✓ Inervação: ramo 
laríngeo recorrente do nervo vago (X) 
 
 
Músculos extrínsecos: 
 
 Camila Mariana Castro de Oliveira 
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Irrigação da laringe: 
 
✓ A artéria laríngea superior se origina próximo da 
margem superior da cartilagem tireóidea, a partir do 
ramo superior da artéria carótida externa, e acompanha 
o ramo interno do nervo laríngeo superior através da 
membrana tireo-hióidea até chegar à laringe. 
✓ A artéria laríngea inferior se origina da artéria 
tireóidea inferior do tronco tireocervical da artéria 
subclávia, bem embaixo no pescoço, e sobe, com o 
nervo laríngeo recorrente, pelo sulco entre o esôfago 
e a traqueia – ela entra na laringe passando 
profundamente à margem do músculo constritor 
inferior da faringe. 
Drenagem da laringe: 
✓ As veias 
laríngeas 
superiores 
drenam para 
veias tireóideas 
superiores, que 
drenam, por sua 
vez, para as veias 
jugulares internas. 
✓ As veias 
laríngeas inferiores drenam para as veias tireóideas 
inferiores, que drenam para a veia braquiocefálica 
esquerda. 
Vasos linfáticos: 
 
✓ Os vasos linfáticos drenam regiões acima e abaixo 
das pregas vocais: 
✓ Aqueles acima das pregas vocais acompanham a 
artéria laríngea superior e terminam em linfonodos 
cervicais profundos associados à bifurcação da artéria 
carótida comum. 
✓ Aqueles abaixo das pregas vocais drenam para 
linfonodos profundos associados à artéria tireóidea 
inferior ou para linfonodos associados à parte anterior 
do ligamento cricotireóideo ou à parte superior da 
traqueia. 
Inervação: 
 
✓ Todos os músculos intrínsecos da laringe são 
supridos pelo nervo laringe recorrente, exceto o m. 
cricotireóideo que é suprido pelo nervo laríngeo 
externo