Visão morfofuncional do rim

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Visão morfofuncional do rim
Responsáveis pela manutenção do volume e da composição do líquido extracelular do
indivíduo dentro dos limites fisiológicos compatíveis com a vida.
20% do plasma que entra no rim através da artéria renal são filtrados graças a pressão
hidrostática do sangue nos capilares glomerulares. O filtrado tem composição semelhante à
do plasma, porém com proteínas e macromoléculas.
80% de plasma restante circulam ao longo dos capilares glomerulares, atingindo a arteríola
eferente, daí se dirigindo para a circulação capilar peritubular.
Filtrado glomerular sofre modificações ao longo do néfron, por meio de reabsorção e
secreção tubular existentes ao longo do néfron, denominado secreção tubular.
A excreção renal refere-se a eliminação da urina final.
A reabsorção de sódio e cloreto, os mais abundantes solutos existentes no filtrado
glomerular, estabelece gradientes osmóticos através do epitélio tubular que permitem a
reabsorção passiva de água. Esta passa do interstício para a circulação peritubular, entre as
pressões oncóticas (exercida pelas proteínas plasmáticas) e hidrostáticas existentes no
interior dos capilares peritubulares.
A reabsorção de água modifica o gradiente químico responsável pelo transporte passivo de
determinados solutos através do epitélio, o gradiente eletroquímico de sódio pode prover a
energia necessária para o transporte de outras substâncias, como glicose e aminoácido.
Estrutura do néfron
livro margarida
● corpúsculo renal
Glomérulo é um enovelado capilar formado a partir da arteríola aferente, são sustentadas
por células mesangiais capazes de conter elementos contráteis e fagocitar agregados
moleculares presos a parede capilar, tem receptores de vários hormônios e tem papel na
regulação hemodinâmica intraglomerular. As alças capilares se unem e formam a arteríola
eferente.
Na histologia, observa de o endotélio capilar glomerular apresentando de se de forma
descontínua, com uma rede de células endoteliais separadas por fenestrações circulares
que permitem a passagem de substâncias de peso molecular elevado, mas não permitem a
passagem dos elementos figurados do sangue.
O Glomérulo é envolto pela cápsula de bowman forma de cálice, possui parede dupla
formando o espaço de bowman, a membrana externa- reveste o corpúsculo renal,
apresentando um epitélio simples pavimentosas, e a membrana interna- composta por
podócitos que se prolongam em pedicelos que se penetram nas vendas de filtração. Os
podicelos são conectados à base por uma membrana basal (contínua portanto determina as
propriedades de permeabilidades do Glomérulo) revestida por uma camada glicoproteína,
rica em ácido siálico (glicocálix).
A membrana basal é contínua e determina as propriedades de permeabilidade do
Glomérulo, há uma camada central- lâmina densa que propicia firmeza para a está- entre as
camadas de menor densidade- lâmina rara interna e externa que tornam o endotélio e os
pedicelos fortemente unidos a essa.
A lâmina rara interna está em íntimo contato com o sangue, por meio de fenestrações do
endotélio.
● Aparelho justaglomerular
Formado pela porção inicial do túbulo distal que fica em contato com seu correspondente
Glomérulo e suas respectivas arteríolas aferentes e eferentes.
A camada média da arteríola aferente é modificada em células epiteliais cúbicas, as células
granulares/ justaglomerulares que possuem citoplasma rico em grânulos que contém renina,
compõe o complexo sistema renina angiotensina e aldosterona.
A parede do tubo distal enrolada em si tem células colunares altas, as células da mácula
densa, que está em contato íntimo com células granulares da arteríola aferente enviando
projeções citoplasmáticas para o interior das células granulares, acreditando de que atuem
como um sincício.
Entre as duas arteríolas possuem células mesangiais extraglomerulares e ocasionalmente
apresenta células granulares secretoras.
A construção da arteríola aferente pode ocorrer por três mecanismos:
- fatores humorais que chegam pela corrente sanguínea
- Estímulos conduzidos por inervação simpática do aparelho justaglomerular
- Intermédio da estimulação proveniente de modificações da composição do líquido
tubular, transmitidas pela mácula densa.
● Túbulo proximal
Tem uma região mais envolta junto ao Glomérulo é uma reta na região mais profunda do
córtex e externa à medula. Revestido por epitélio cúbico simples em que as células
apresenta duas membranas com diferentes permeabilidades e características de transporte
a membrana luminal/ apical- que separa a célula do lúmen tubular, e membrana
peritubular/basolateral- limita a célula com o interstício e capilares peritubulares.
A membrana apical apresenta borda em escova com inúmeras microvilosidades.
As células tubulares próximas adjacentes têm suas membranas celulares laterais separadas
por espaços intercelulares, existindo pontos especiais de junção na parte apical próxima ao
lúmen tubular, as junções estreitas/ zona de fechamento. Os folhetos externos das células
vizinhas se fundem descontínuamente de modo que a membrana de uma célula apresenta
saliências onde se arcaicamente em depressores da célula vizinha criando uma barreira de
passagem à moléculas entre os caminhos intercelulares.
Abaixo disso, há uma segunda região especializada da membrana plasmática denominada
intermediate junction/ junção aderente formado por membranas plasmáticas adjacentes
separadas por estreito espaço intercelular.
Possuem junções GAP comunicando as células, permitindo que grupos celulares funcionem
coordenadamente e possibilitando que íons e pequenas moléculas passem de uma célula
para outra em distâncias variáveis.
- Segmento S1: se estende até metade da porção envolta. Reabsorve toda a glicose e
aminoácidos que são filtrados. Alguns solutos também são reabsorvidos como
acetato , lactato, fosfato e hidrogenio, são ricos em mitocôndrias para criar os
gradientes.
- Segmento S2: parte final da porção envolta e metade inicial da reta. Menor altura a
borda da escova, na membrana basolateral não apresenta um número tão elevado
de dobras. Mais evidente secreções para o lúmen tubular ions de hidrogênio e
amônia, é uma variedade de ácidos e bases orgânicas, incluindo alguns estranhos
ao organismo. Concentração de cloreto no lúmen ocasiona diferença de ddp, onde
começa a ter carga positiva gerando movimento para fora de cloreto, pois está mais
concentrado na parte luminal e devido às diferenças nas cargas elétricas, pode
ocorrer pela via paracelular com acoplado de sódio e via transcelular pela bomba
basolateral.
Sódio entra por simporte com aminoácido, e o sódio entra pois houve desequilíbrio, a
bomba tira três sócios permitindo entrada de novo sódio com áudio de proteína vereadora,
realizando simporte com aminoácido. A medida que o potássio entra na célula pela bomba
ele pode tanto sair pro lúmen quanto para o interstício, gera um segundo movimento de
ions: quando sai positivos gera ddp negativa na célula e reabsorve potássio, quando
entram positivos cria no lúmen ddp negativa e secreta potássio.
- Segmento S3: restante da parte reta. A mudança da S2 para a S3 é abrupta. Borda
em escova é extensa, bordas basolaterais são pouco desenvolvidas, assim a área
de superfície apical supera a basolateral. A diminuição da interdigitação entre as
células da parte reta faz com que seus espaços intercelulares sejam menores, o
que, acoplado com a diminuição no tamanho e número de suas mitocôndrias,
determina que a reabsorção de sódio e água, seja menor nessa região.
● Alça de henle
- Fino descendente
- Fino ascendente:
Os ramos finos são delgados, com poucas mitocôndrias e raras microvilosidades na
membrana apical e basolateral (cujas ramificações se internam com as da célula vizinha.
- Grosso ascendente: camada de células cúbicas, raros microvilosidades e
interdigitações basolaterais. Mitocôndrias largas e alongadas, com metade basal
apresentando pregas que se encaixam nas células vizinhas, formando canais
paracelulares.
Porção medular- inicia-se na junção entrea medula interna e externa e estende-se até a
junção corticomedular.
Porção cortical- está no córtex, inicia-se na junção corticomedular e termina na mácula
densa.
● Túbulo distal
Células são cúbicas, com pouco microvilos na região apical, muitas mitocôndrias e largas, a
região basolateral apresenta pregas que se encaixam em células vizinhas, formando vias
paracelulares menos pronunciadas. A porção final tem mitocôndrias menores e menos
numerosas, sem dobras basolaterais profundas nem interdigitações com as células
vizinhas.
O túbulo de conexão tem células de conexão interpostas com células intercalares,
reabsorve NaCl, bicarbonato e cálcio, secreta hidrogênio e amônia e tanto reabsorve como
secreta potássio, estimuladas pela aldosterona.
A porção inicial tem impermeabilidade à água, mas responde ao ADH, permeabilidade baixa
a ureia e reabsorção de água pequena faz com que se eleve a contração intratubular desse
soluto nessa porção tubular.
A condutância iônica do túbulo distal convoluto é baixa desfavorecendo o transporte passivo
de íons. Reabsorvendo menores frações do filtrado que o túbulo proximal.
● Ducto coletor
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