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Transporte intrahospitalar

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Transporte intra-hospitalar ao paciente com COVID-19 confirmado ou suspeito
O transporte deve ser feito de forma segura para o paciente bem com para os profissionais. 
3 Fases:
· Fase preparatória
· Fase de transferência
· Fase pós- transporte
Fase preparatória
· Comunicação entre os locais de origem e destino – situação clínica do paciente, continuidade da assistência e liberação do setor do destino
· É necessário avaliar a condição atual do paciente, caso perceba que a situação clinica do paciente está se agravando, deve realizar a transferência precoce para a UTI, se necessário, fazer o processo da intubação antes da transferência. 
· Conferir os equipamentos e medicamentos necessários à assistência durante o transporte, como: ventilador mecânico (cilindro de oxigênio); ressuscitador com reservatório e máscara facial coxim inflável; fluxômetro e intermediário; monitorização portátil e maleta com medicações
· Cabe a equipe de enfermagem prever a necessidade de vigilância e intervenção durante o transporte, por meio do monitoramento contínuo da PA, FC e oximetria. 
· Em pacientes intubados, deve-se monitorar o nível de CO2 (pelo capnografo)
· O paciente deve locomover-se de máscara, se possível
Fase de transferência
· Planejamento prévio da rota de transporte a ser utilizada, além de monitorar durante essa etapa o nível de consciência e as funções vitais de acordo com o estado do paciente
· É importante adicionar filtros HEPA aos tubos endotraqueais, a fim de evitar infecção cruzada entre o paciente e o ventilador mecânico, bem como adicionar filtros HEPA aos membros expiratórios dos circuitos respiratórios do paciente. 
· Durante o transporte, evitar a desconexão do circuito respiratório e ainda manter a conexão de tubos e cateteres, garantindo suporte hemodinâmico, ventilatório e medicamentoso ao paciente. 
Fase pós-transporte
· Após observar a estabilidade clínica do paciente transportado 
· Inicia-se os processos de limpeza da rota e elevadores por onde o paciente foi transportado
· Todos os materiais respiratórios e instrumentais utilizados devem ser encaminhados ao CME sem limpeza prévia, ensacados em saco branco leitoso e rotulado, e preferencialmente em caixas plásticas com tampa
· Elas devem ser armazenadas em lixeira com tampa e pedal
CUIDADOS COM O CORPO APÓS A MORTE DA PESSOA CONTAMINADA PELO COVID-19
O preparo deve ser digno, respeitoso e ter compaixão, em especial pelo paciente estar tão afastado de seus familiares durante o período de internação. 
Sua cultura, religião, tradições e sua família deve ser respeitada e protegida por todos os envolvidos. 
É importante conhecer o preparo para que o prof issional se empodere, e desenvolva o cuidado com tranquilidade, minimizando o risco de contaminação e assegurando a família o cuidado humanizado. 
Em caso de constatação de morte, a família apenas poderá reconhecer o corpo, não sendo possível realizar funeral, tão pouco o ritual de despedida de sua cultura. 
Conceitos Iniciais
Autores subdividem este evento em: ocorrência, velocidade e causa da morte
· Ocorrência: morte aparente, morte relativa, morte intermediária e morte absoluta
· Velocidade: morte súbita ou rápida ou morte lenta ou agônica
· Causa: morte natura, morte violenta, morte suspeita e morte sem assistência
! No caso da COVID-19, a morte é morte absoluta, podendo ocorrer de maneira súbita ou lenta. Por vezes pode ser classificada como causa natural. 
Manipulação e acondicionamento do corpo
Óbitos de pacientes assintomática, assim como em casos de qualquer suspeita, ou que o paciente tenha apresentado um ou mais sintomas de covid-19, o preparo do corpo deve seguir os mesmos cuidados. 
O risco de contaminação no preparo está diretamente ligado com fluídos corporais onde o vírus está presente, ou através de objetos ou superfícies contaminados no local de atendimento do falecido. 
Qualquer tipo de manipulação só poderá ser realizado após a paramentação adequada
Cuidados específicos para a realização de procedimentos que possam gerar aerossol (extubação/coleta de amostras respiratórias):
1. Usar N95, PFF2 ou equivalente
2. Conjunto de EPI: máscaras, luvas e aventais de mangas compridas resistentes a água
3. Remover os tubos, drenos e cateteres do corpo com cuidado
4. Descarte todo o material após o procedimento, o ideal é que deva ser feito imediatamente em local adequado
5. Proteja-se da exposição de fluidos corporais infectados, objetos contaminados ou outras superfícies através do uso do EPI
PASSO A PASSO DO PREPARO DO CORPO
1. Organização do material, preparo emocional, conhecer quem estará lhe auxiliando fora do local, caso necessite de mais algum matéria
2. Inicia-se pela paramentação
3. Retira-se todos os cateteres, drenos e outros que podem estar inseridos no corpo
4. Despreze esses materiais e armazene em embalagens selecionadas
5. Cubra todos os orifícios de maneira que não haja extravasamento de fluidos e secreções
6. Faça higiene de maneira breve e rápida, sem manipular muito o corpo
7. Ao finalizar a higiene, enrole o corpo em um lençol, coloque o corpo em um saco impermeável e em seguida utilize um segundo saco para colocar o corpo
8. Identifique o corpo com etiqueta exclusiva contendo imagem de risco biológico 3 e material infectante
9. Coloque o corpo em uma maca, que seja possível de ser higienizada
10. Despreze todo o material utilizado
11. Certifique-se que todas as etapas foram cumpridas, retire os EPIs e despreze.

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