Projeções intra-bucais

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THAINARA STEFANELLI 
PROJEÇÕES INTRA-BUCAIS 
Radiografias intra-orais: 
- periapical 
- interproximal 
- oclusal 
PERIAPICAL 
- mostra os dentes individualmente e os tecidos 
em torno do ápice 
- cada imagem mostra normalmente de dois a 
quatro dentes e fornece informações detalhadas 
sobre os dentes e o osso alveolar adjacente 
→ INDICAÇÕES: 
* detecção de infecção/inflamação apical 
* avaliação do estado periodontal 
* avaliação após traumatismo do dente e do 
osso alveolar associado 
* visualização da presença e posição de dentes 
não erupcionados 
* visualização da morfologia das raízes antes das 
extrações 
* análise radiográfica durante e após tratamento 
endodôntico 
* visualização pré e pós operatória de cirurgias 
apicais 
* avaliação detalhada de cistos apicais e outras 
lesões no osso alveolar 
* avaliação pós-operatória de implantes 
→ PROCEDIMENTOS PARA O 
POSICIONAMENTO IDEAL: 
- dentes sob investigação e o receptor de 
imagem devem estar em contato ou o mais 
próximo possível 
- dentes e receptor de imagem devem estar 
paralelos entre si 
- receptor de imagem posicionado com o seu 
longo eixo na vertical para os incisivos e caninos 
e na horizontal para pré-molares e molares, com 
sobra suficiente do receptor além do ápice para 
registrar tecidos apicais 
- cabeçote posicionado de forma que o feixe 
incida perpendicularmente em relação ao dente 
e ao filme, tanto no plano horizontal quando 
vertical 
- posicionamento deve ser reproduzível 
Para solucionar as radiografias, pois nem sempre 
a anatomia da cavidade oral permite que os 
posicionamento sejam satisfatórios, duas técnicas 
foram desenvolvidas: 
- Paralelismo 
- receptor de imagem colocado em um 
posicionador e mantido na boca 
paralelamente ao longo eixo do dente a ser 
radiografado; 
- posteriormente, o cabeçote é posicionado 
perpendicular (vertical e horizontalmente) ao 
dente e ao receptor de imagem. Com o 
emprego do posicionador, filme ou sensor, tem-se 
uma posição fixa do receptor de imagem e do 
cabeçote, com a técnica, então, reproduzível 
 
 
 
 
 
THAINARA STEFANELLI 
PROJEÇÕES INTRA-BUCAIS 
** Vantagens paralelismo: 
- imagens geometricamente precisas com 
mínima ampliação 
- projeção do processo zigomático acima do 
ápice dos molares 
- níveis ósseos periodontais bem registrados 
- tecidos periapicais precisos com encurtamento 
ou alongamento mínimos 
- coroa dos dentes bem visualizadas 
- feixe de rx direcionado precisamente para o 
centro do receptor de imagem – todas as áreas 
do receptor de imagem são irradiadas 
- posições relativas do receptor de imagem, dos 
dentes e do feixe de rx são sempre mantidas, a 
despeito da posição da cabeça do paciente. 
Isso é especialmente útil para pacientes com 
incapacidades 
** Desvantagens paralelismo: 
- posicionamento do receptor de imagem pode 
ser desconfortável, particularmente para área 
posterior, causando náusea 
- colocação dos posicionadores pode ser difícil 
para operadores inexperientes 
- anatomia da boca pode tornar a técnica difícil, 
como palato muito raso e plano 
- ápice dos dentes podem aparecer muito 
próximos a borda da imagem 
- colocação de posicionadores na região de 
terceiros molares inferiores pode ser difícil 
- Bissetriz 
- receptor de imagem colocado o mais 
próximo possível dos dentes a serem 
radiografados, sem que seja curvado 
- bissetriz do ângulo é formado entre o longo 
eixo dos dentes e o longo eixo do receptor de 
imagem é estimada e determinada 
imaginariamente 
- o cabeçote é posicionado 
perpendicularmente à bissetriz imaginária com 
o raio central do feixe de raio-x na direção do 
ápice dentário 
- usando-se o principio geométrico dos 
triângulos isométricos, o comprimento real dos 
dentes na boca será igual ao comprimento do 
dente na imagem; 
 
- Ângulo formado pela continuação da linha do raio 
central até encontrar o plano oclusal determina a 
angulação vertical do feixe de raio-x em relação ao 
plano oclusal 
- Os ângulos verticais são frequentemente 
padronizados, mas, inevitavelmente são apenas 
aproximados; 
- diferenças individuais dos pacientes, como 
posicionamento da cabeça, posição e 
inclinação dos dentes, indicam que cada 
posicionamento deve ser avaliado 
independentemente; 
- as angulações verticais sugeridas devem ser 
tomadas apenas como guia geral 
- angulação horizontal do cabeçote: o raio 
central deve ser direcionado paralelamente às 
áreas de contato interproximais, para evitar a 
superposição dos dentes. 
- a angulação horizontal é determinada pela 
forma da arcada e posição dos dentes 
 ** Vantagens bissetriz: 
- posicionamento razoavelmente confortável 
para o paciente 
- posicionamento simples e rápido 
- se todas as angulações forem corretamente 
selecionadas, a imagem do dente irá apresentar 
seu comprimento real 
** Desvantagens bissetriz: 
-imagens distorcidas 
- angulação vertical incorreta resulta em 
encurtamento ou alongamento da imagem 
 
 
THAINARA STEFANELLI 
PROJEÇÕES INTRA-BUCAIS 
- níveis do osso periodontal pobremente 
mostrados 
- projeção do processo zigomático 
frequentemente se sobrepõe às raízes dos 
molares superiores 
- ângulos verticais e horizontais devem ser 
estimados para cada paciente pela observação 
- não obtem imagens reprodutíveis 
- se o raio central não for direcionado para o 
centro do receptor de imagem, pode-se ter 
como resultado o cone cut, particularmente se 
for utilizado o colimador retangular 
- a angulação horizontal incorreta do 
cabeçote irá resultar em superposição das 
coroas e raízes 
- as coroas dos dentes apresentam-se 
distorcidas, dificultando a detecção de cáries 
interproximais 
- raízes vestibulares dos pré-molares e 
molares maxilares apresentam-se encurtadas; 
INTERPROXIMAL 
- também chamado de bitewing; 
- bite – mordida /wing – pequena asa 
- mostra coroas dos dentes posteriores 
Não tem uso na CTBMF. 
- Indicações: 
* detecção de lesões de cárie; 
* acompanhamento da progressão de cáries 
* avaliação de restaurações existentes 
* avaliação do estado periodontal 
- Requisitos: 
* posteriores e receptor devem estar em contato 
* posteriores e receptor devem estar paralelos 
* plano horizontal = anel localizador deve garantir 
que o cabeçote de rx fique direcionado de 
forma que o feixe de rx incida 
perpendicularmente sobre os dentes e o receptor 
* plano vertical = anel localizador deve garantir 
que o cabeçote fique direcionado para baixo, 
angulação 5-8º na horizontal, para compensar 
curva de Monson 
* posicionamento deve ser reproduzível 
 
- Vantagens: 
* simples, baixo custo, aletas descartáveis, 
facilmente usada para crianças 
- Desvantagens: 
* avaliações das angulações verticais e 
horizontais do cabeço de rx dependem da 
habilidade 
OCLUSAL 
- receptor posicionado no plano oclusal 
Pode ser de diferentes posições: 
Projeções oclusais de maxila: 
- oclusal padrão superior (oclusal padrão) 
- oclusal obliqua superior (oclusal obliqua) 
- oclusal vértice (oclusal vértice) – ñ usa mais 
Projeções oclusais de mandíbula: 
- oclusal inferior 90º (oclusal verdadeira) 
- oclusal inferior 45º (oclusal padrão) 
- oclusal oblíqua inferior (oclusal oblíqua) 
Nós usamos para avaliar se o distrator ficou bem 
adaptado no palato. Sendo solicitado o padrão 
superior 
 
 
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PROJEÇÕES INTRA-BUCAIS 
Oclusal padrão superior ou anterior 
- mostra parte anterior da maxila e dentes ântero-
superiores 
Indicações: 
* avaliação periapical dos dentes ântero-
superiores, especialmente em crianças, podendo 
ser utilizada em adultos incapazes de tolerar os 
posicionadores de radiografias periapicais 
* determinação da presença de caninos não 
erupcionados, supranumerários e odontomas 
* visualização da linha média, quando utiliza 
método de paralaxe para determinar a posição 
vestibular/palatina de caninos não-erupcionados* avaliação do tamanho e extensão de lesões 
como cistos e tumores na parte anterior da 
maxila 
* avaliação de fraturas dos dentes anteriores e 
do osso alveolar, sendo útil em crianças que 
sofreram traumatismo, pois o receptor de 
imagem é posicionado de forma retilínea na 
região anterior na boca 
 
MÉTODOS DE LOCALIZAÇÃO RADIOGRÁFICA 
- Método de Clark 
- “Princípio do Paralaxe 
ou Deslocamento 
Horizontal” 
Definição: Dois objetos 
de dimensões 
semelhantes, um à frente 
do outro, o objeto mais próximo do observador 
encobrirá o objeto mais distante. Se o observador 
se movimentar para a direita ou para a 
esquerda, o objeto mais próximo dele se moverá 
em sentido contrário ao seu deslocamento. O 
objeto mais distante do observador se moverá no 
mesmo sentido do seu deslocamento. 
Para localização de dentes NÃO IRROMPIDOS, 
com duas tomadas radiográficas*: 
- Radiografia periapical normal da região; 
- Radiografia com modificação na angulação 
horizontal, para mesial ou distal. 
- Método de Miller-Winter
 
- “Técnica da Dupla Incidência ou do Ângulo 
Reto” 
– Para a localização de molares inferiores não 
irrompidos e outras regiões 
- Radiografia periapical padrão (altura e largura) 
- Radiografia oclusal convencional com filme 
periapical (profundidade: vestíbulo-lingual) 
- Método de Donovan 
- “Princípio da Dupla Incidência” 
Localização de molares inferiores não irrompidos 
em posição mais posterior 
*Dificuldade de posicionamento da película 
oclusalmente; 
*Corte da região radicular 
- Radiografia periapical padrão (altura largura) 
- Radiografia com filme posicionado sobre o 
ramo ascendente, mantido pelo paciente 
(profundidade: vestíbulo-lingual) 
- Método de Parma 
 
- Modificação no posicionamento do filme, 
inclinando-o em seu maior eixo; 
– Para visualização de molares inferiores