Cintilografia e ressonância magnética

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THAINARA STEFANELLI 
CINTILOGRAFIA E RESSONÂNCIA MAG. 
CINTILOGRAFIA/MEDICINA NUCLEAR 
- a infusão dos radioisótopos, entre eles o 
tecnécio-99m, possibilita evidenciar locais de alta 
atividade celular, com metabolismo ósseo 
efetivo, por meio do emprego de uma câmara 
Gama. 
- destarte, mudanças no padrão do crescimento, 
como nas hiperplasias das cabeças 
mandibulares ou mesmo nas neoplasias, podem 
ser diagnosticadas com a utilização dessa 
técnica, uma vez agregada a matriz de 
hidroxiapatita, ela se incorpora na zona de 
osteogênese 
- a imagem obtida via radioisótopos possibilita 
uma avaliação fisiológica, e não 
necessariamente morfológica, graças a 
mudanças bioquímicas oriundas de um processo 
patológico, tornando possível a avaliação em 
estágios incipientes 
- o conhecimento criterioso das diferenciações 
em termo de imagem deve ser pleno, pois os 
tecidos em reparação ou regeneração também 
são tidas como de alta captação pelo 
radiofármaco, situação essa que exige a plena 
avaliação clínica 
- método não invasivo que mede o momento 
biológico ou estacionamento de uma alteração 
e seus possíveis focos ou concentrações, bem 
como quadros metastáticos. Nos tumores 
epiteliais malignos que invadem o osso, assim 
como a maioria dos processos inflamatórios 
associados ou prévios as neoplasias, nota-se 
aumento da vascularização e por consequência, 
maior concentração, em geral, exige sedação 
prévia do paciente, vem sendo substituído 
gradualmente pelo exame de ressonância 
magnética 
USAMOS PARA AVALIAR SE A HIPERPLASIA DE 
CONDILO ESTÁ ATIVA OU NÃO 
- As principais indicações são voltadas para 
casos de suspeita de mau posicionamento do 
disco articular, bem como anormalidade que 
incluem deslocamento anterior, perfurações, 
alterações degenerativas e adesões. Processo 
alérgico ao meio de contraste devem ser sempre 
investigados. 
Indicações gerais: 
- cintilografia óssea = pesquisa de metástases 
ósseas causadas por variados tipos de câncer, 
como o de mama, próstata ou pulmão, por 
exemplo, e para identificar áreas de alteração 
do metabolismo dos ossos. Entenda melhor o que 
são metástases e quando acontecem 
- cintilografia óssea trifásica = identificar 
alterações causadas por osteomielites, artrites, 
tumores ósseos primários, fraturas de estresse, 
fratura oculta, osteonecose, distrofia simpática 
reflexa, infarto ósseo, viabilidade do enxerto 
ósseo e avaliação de próteses ósseas. Também 
usado para investigar causas de dor óssea em 
que não foram identificadas as causas com 
outros exames 
- lembre-se: nesse caso é HIPOCAPTAÇÃO e 
HIPERCAPTAÇÃO. 
 
HIPERPLASIA ATIVA DE CÔNDILO LADO DIREITO 
 
Assimetria facial devido a hiperplasia do côndilo 
direito. Primeira imagem = PA; segunda imagem = 
cintilografia com hiperconcentração do radionuclídeo 
com lado direito, sugerindo que a hiperplasia ainda 
está ativa 
 
 
 
 
THAINARA STEFANELLI 
CINTILOGRAFIA E RESSONÂNCIA MAG. 
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA 
- a aquisição de imagens por meio de RM 
representa um dos avanços mais importantes na 
área médica do ultimo século 
- as características dessa tecnologia são 
extremamente complexas, demandando 
princípios físicos nucleares, que envolvem 
principalmente os átomos de hidrogênio contidos 
nos diferentes tecidos do corpo humano ou em 
áreas acometidas por processos patológicos 
- a possibilidade de resolução dos tecidos moles 
e a ausência de radiação ionizante representam 
algumas das maiores vantagens por RM em 
relação a tomografia computadorizada e a 
radiografias convencionais, principalmente 
quando são necessários estudos dos reparos 
anatômicos e/ou processos degenerativos que 
atingem os componentes das articulações 
- a característica não invasiva na ATM determina 
o reconhecimento anatômico normal, bem como 
de acumulo de líquidos, tecido inflamatório intra 
e extra-articular e anormalidades morfológicas e 
topográficas do disco articular 
- a sequencia dos exames de imagem em T1 e T2 
e em densidade de prótons (DP) são as mais 
empregadas para o estudo anatomopatológico 
das ATMs em que o disco articular apresenta-se 
dentro dos aspectos normais, com formato 
bicôncavo, sendo seus segmentos anterior e 
posterior espessos e a parte central afilada 
- além desses aspectos normais, possíveis 
formações liquidas nos compartimentos intra e 
extra-articulares (derrames/efusões), que 
detonam hipersinal, e proliferação inflamatórias 
de diferentes origens são importantes vantagens 
desse exame. 
- a diminuição de sinal intramedular, seja na 
cabeça mandibular ou na eminencia temporal, 
pode representar alterações de longa lesão, 
ocasionando a esclerose reacional, chegando a 
casos extremos de necroses avasculares. Os 
edemas intramedulares, contrariamente, 
expressam aumento de sinal, caracterizando 
agentes inflamatórios, e as áreas de formato 
arredondado internas a medula óssea podem, 
por vezes, estar vinculadas a cistos subcondrais. 
- a caracterização imagética dos músculos da 
mastigação também são uma das grandes 
vantagens dos exames por meio da RM, 
especialmente o musculo pterigoideo lateral, que 
tem relações de suas fibras com a cabeça da 
mandíbula e do disco articular 
Lembre-se: nomenclatura HIPER e 
HIPOCAPTAÇÃO