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Monyk Dias Carneiro 1 RELAXANTE MUSCULAR DE AÇÃO CENTRAL CLASES DE RELAXANTES MUSCULARES Benzodiazepínicos: utilizado na MPA e como co-indutores Alfa-2 agonistas: utilizados como sedativos, miorrelaxantes e analgésicos. Eter gliceril-guaiacol (EGG) ÉTER GLICERIL-GUAIACOL (EGG) - Utilizado apenas em grandes animais para promover exclusivamente o relaxamento muscular para o paciente que será induzido. - Relaxante muscular e co-indutor - Capaz de promover decúbito devido sua alta potência relaxante - Não induz inconsciência: associar com outros fármacos - Pode ser utilizado em infusão continua em cirúrgicas a campo. Farmacocinética: - Meia-vida: 20-25 minutos Por isso pode ser necessário infusão contínua se o procedimento for mais demorado - Biotransformação no fígado: conjugação com o ácido glicuronídeo - Excreção pelos rins - Dose letal (DL50): 3 vezes a dose terapêutica Pode acontecer acumulo do medicamento, em procedimentos longos recomenda-se não ultrapassar 1h30 de infusão. Utilização: - Espasmos musculares (tétano, intoxicações por estricnina). - Pacientes com dor muscular - Miosites. - Entorse ou estiramento de ligamentos. - Ansiedade: reduz excitação - Relaxamento muscular nos procedimentos anestésicos: indução e manutenção (procedimentos a campo e sem anestesia inalatória) - Auxiliam na intubação Mecanismo de ação: - Inibição da condução nervosa ou bloqueio dos interneurônios da medula espinhal, tronco cerebral e regiões subcorticais do cérebro. - Promovem relaxamento de musculatura esquelética - Dose: 50-100mg/kg/IV pH extremamente alcalino, não pode ser utilizado em via extravenosa processo inflamatório (flebite) necrose perivascular. - Sempre confirmar o acesso venoso, é de aplicação rápida e utiliza-se metade da diluição geralmente. Diluição: - Pode ser comercializado em pó ou diluído Monyk Dias Carneiro 2 - Grande volume de aplicação - Medicamento em pó: Diluir em solução fisiológica o glicofisiológica (500ml) aquecidos para facilitar diluição (não pode estar muito quente pois será administrado IV). - EGG já diluído é mais oneroso, porém é mais seguro uma vez que reduz os riscos de contaminação. Efeito tóxico: pode acontecer em procedimentos que ultrapassam 1h30 - Intensos espasmos de músculos extensores (muito agressivos) - Hemólise intravascular: altera coloração de urina e mucosas ictéricas - Hipotensão - Respiração apneustica (mucosas cianóticas) - Pode causar óbito: por parada cardíaca antecedida ou não de parada respiratória Indução (sala de preparo): - Após 10 min da MPA aplica EGG (metade) e espera maiores sinais de ataxia aplica indutor (cetamina) associado com benzodiazepínico (que também é um relaxante muscular, pode ser utilizado associado, depende do protocolo). aplicar o restante do EGG até que o paciente fique sente ou deite. - O relaxamento muscular é importante na indução de grandes animais, principalmente equinos para evitar movimentos bruscos e causar acidentes. - Cetamina pode causar excitação, por isso deve ser associada com relaxante muscular. - Sempre manter o cavalo de cabresto e segurar a cabeça. - Quando o animal deitar Colocá-lo em decúbito lateral para a realização da intubação orotraqueal Levado ao centro cirúrgico por meio da talha automatizada Conecta o tubo orotraqueal no aparelho de anestesia inalatória o paciente é mantido em ventilação mecânica para evitar acidose respiratória (há compressão do diafragma pelas vísceras).
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