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BACILOS GRAM NEGATIVOS – FERMENTADORES Eschericha coli INGRESO Las infecciones por E. coli se desarrollan al consumir alimentos contaminados, por el contacto con animales infectados o por la ingestión de agua contaminada en una piscina. DISEMINACIÓN Las infecciones más habituales debidas a E. coli se encuentran en los lugares siguientes: Aparato digestivo (causando gastroenteritis) Vías urinarias (E. coli es la causa más frecuente de infección de vejiga en las mujeres). DIAGNÓSTICO Cultivo de muestras de tejido infectado Se toman muestras de sangre, heces, a veces orina u otro material infectado y se envían al laboratorio para realizar un cultivo bacteriano. La identificación de las bacterias en la muestra confirma el diagnóstico. PREVENCIÓN Lavado de manos adecuada antes de preparar alimentos, después de usar el baño, después de manipular alimentos crudos o después del contacto con animales. Klebsiella pneumoniae INGRESO La Klebsiella se suele transmitir por contacto. El contagio puede darse lugar mediante el contacto directo con la piel o las mucosas del infectado, sus heces, heridas u orina, o bien a través de materiales o superficies contaminadas por otros pacientes en el momento de ingreso, cuidado o durante intervenciones quirúrgicas dentro del centro hospitalario. DISEMINACIÓN En el ser humano está en la mucosa nasofaríngea y en el tracto gastrointestinal. Tienen mayor riesgo de adquirir Neonatos. Pacientes en la unidad de cuidados intensivos. Enfermos de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Enfermos de diabetes. Alcohólicos. Enfermos de VIH DIAGNÓSTICO El diagnóstico se obtiene gracias a un cultivo de las mucosas de nariz, cavidad nasal, boca, faringe y laringe. PREVENCIÓN Higiene de las manos, mejorar la limpieza del medio ambiente. Salmonella INGRESO La mayoría de las personas se contagian salmonela por ingerir alimentos contaminados con heces. Los alimentos que, con frecuencia, pueden estar infectados son los siguientes: Carne cruda de res, de ave y de pescado. Huevos crudos. Frutas y vegetales. DISEMINACIÓN La patología derivada de Salmonella se debe a la transmisión fecal-oral que ocurre a través de agua y alimentos contaminados, y la alta incidencia se encuentra en poblaciones con alta densidad poblacional, viviendo en precarias condiciones higiénicas, sanitarias y socioeconómicas. DIAGNÓSTICO La infección por salmonela se puede detectar mediante un análisis de una muestra de heces. Sin embargo, la mayoría de las personas se recupera de los síntomas antes de que lleguen los resultados. PREVENCIÓN Es esencial el lavado de manos, evitar la contaminación cruzada, evitar comer huevos crudos. Shigella INGRESO Las personas se infectan cuando entran en contacto e ingieren pequeñas cantidades de bacterias de las heces de una persona infectada o a través de alimentos infectados o al beber o nadar en agua no potable. DISEMINACIÓN Las complicaciones pueden ser las siguientes Deshidratación. Convulsiones. Prolapso rectal. Síndrome urémico hemolítico. Megacolon tóxico. Artritis reactiva. Infecciones del torrente sanguíneo (bacteriemia). DIAGNÓSTICO La diarrea con o sin sangre puede ser el resultado de varias enfermedades. Para confirmar una infección por Siguella, se debe tomar una muestra de las heces para analizarla en un laboratorio y detectar la presencia de la bacteria siguella o sus toxinas. PREVENCIÓN Lavado de manos con frecuencia, no preparar alimentos para otras personas si tiene diarrea, evitar tragar agua de estanques, lagos o piscinas sin tratamiento. Vibrio cholerae INGRESO La transmisión se produce predominantemente a través de agua o alimentos contaminados, entre ellos, los frutos del mar. DISEMINACIÓN Cólera es una infección aguda del intestino delgado; V. cholerae secretan una toxina que causa una copiosa diarrea acuosa, que conduce a deshidratación, oliguria y colapso circulatorio. DIAGNÓSTICO El diagnóstico se confirma con el aislamiento del V. cholerae en coprocultivo desde las deposiciones o por muestra obtenida por hisopado rectal. La muestra debe ser transportada al laboratorio en un medio especial (Cary Blair) y sembrada en un medio especial (TCBS). PREVENCIÓN Lavado frecuente de manos, consumir agua potable o embotellada para beber, lavado de dientes, limpieza de áreas de preparación de alimentos. Lavar, pelar y cocinar los alimentos en especial pescados y mariscos. Helicobacter pylori INGRESO Presente en la saliva, las heces y la placa dental, el contagio de Helicobacter pylori puede producirse entre personas por contacto directo con la saliva, el vómito o la materia fecal, especialmente cuando la persona portadora no se lava bien las manos tras cada deposición. DISEMINACIÓN La capacidad de H. pylori de sobrevivir en un ambiente tan ácido como el que proporciona el estómago, característica única de esta bacteria, se debe a la excreción de amoniaco que la protege neutralizando parcialmente esta acidez. Esta excreción se produce mediante la acción de la ureasa, producida por la bacteria, que convierte la urea en amoniaco y CO2. DIAGNÓSTICO El diagnóstico se puede realizar en pacientes con un cuadro clínico compatible mediante pruebas no invasivas como cultivo, prueba rápida de ureasa y reacción en cadena de la polimerasa (PCR). PREVENCIÓN Lavarse las manos después de usar el baño y antes de comer. Comer alimentos preparados adecuadamente. Beber agua de fuentes limpias y seguras. Gardnerella vaginalis INGRESO Factores como múltiples parejas sexuales, lavados vaginales frecuentes o un mayor uso de cigarrillos parecen estar relacionados con un mayor riesgo de infección. Es una bacteria que normalmente se encuentra en la flora vaginal, por lo que las personas con el sistema inmunológico debilitado, debido a enfermedades como el VIH o incluso los tratamientos contra el cáncer, pueden tener infecciones más frecuentes. DISEMINACIÓN La Vaginosis Bacteriana (VB) es junto a la candidiasis otra de las infecciones cérvicovaginales (CV) frecuente en las mujeres en edad reproductiva, y se estima que representa el 20-30% de las mismas. La etiología de esta entidad es polimicrobiana: Gardnerella vaginalis, Anaerobios, Mobiluncus y Mycoplasma spp. (Complejo GAMM); comprobándose un desplazamiento de los Lactobacillus spp., constituyentes habituales de la flora vaginal. DIAGNÓSTICO Frotis y cultivo de secreción vaginal. PREVENCIÓN Mantener una higiene íntima adecuada, use condón para todas las reacciones sexuales y evite usar ropa interior ajustada. Legionella INGRESO La mayoría de las personas contraen la enfermedad al inhalar la bacteria del agua o del suelo. Los ancianos, los fumadores y las personas inmunodepresivas son susceptibles a la enfermedad. La bacteria también causa la fiebre de Pontiac, una enfermedad más leve que se parece a la gripe. DISEMINACIÓN La enfermedad generalmente se presenta entre dos y diez días después de la exposición a la bacteria. Comienza con los siguientes signos y síntomas: dolor de cabeza, dolores musculares y fiebre de 40 °C o más. Al segundo o tercer día, la persona tendrá otros signos y síntomas, incluidos los siguientes: tos con moco y, a veces, sangre; falta de aliento, dolor en el pecho, síntomas gastrointestinales, como náuseas, vómitos y diarrea; y confusión u otros cambios mentales. DIAGNÓSTICO Análisis de orina en búsqueda de antígenos de legionela, sustancias extrañas que desencadenan una respuesta del sistema inmunitario. Otras pruebas podrían incluir: análisis de sangre y de orina, radiografíade tórax; confirma el grado de infección en los pulmones; exámenes en una muestra de tu esputo o tejido pulmonar. PREVENCIÓN Sistemas de gestión que garantan que el agua se controle y limpie con regularidad. BACILOS GRAM NEGATIVOS – NO FERMENTADORES Pseudomonas INGRESO Tiene requerimientos nutricionales mínimos, vive en agua y suelos. Raramente coloniza individuos sanos. Ya en pacientes con enfermedades subyacentes graves, como leucemias, fibrosis quística o quemaduras. DISEMINACIÓN Las bacterias segregan una biopelícula que les protege y les permite adherirse a los tejidos. La infección es limitada por los neutrófilos, de modo que la diseminación sistémica ocurre tan ocurre tan sólo en pacientes neutrópenicos o inmunodeprimidos. DIAGNÓSTICO Cultivo en medios comunes como pigmento, oxidasa o movilidad. Cultivo de Agar P y Agar F. PREVENCIÓN Prevenir la diseminación de fármacos resistentes a Pseudomonas en hospitales. Los esfuerzos para controlar las infecciones que se adquieren en el hospital se deben concentrar en prevenir la contaminación de los equipos médicos estériles y las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS). El uso innecesario de antibióticos de amplio espectro puede seleccionar microorganismos resistentes, como es el caso de P. aeruginosa. Acinetobacter INGRESO Habita el suelo, el agua dulce y plumas. Pueden sobrevivir en superficies secas hasta por un mes y comúnmente la piel de los profesionales de la salud es el medio de transmisión, lo que aumenta la probabilidad de que los pacientes sean colonizados y el equipo médico se contamine. DISEMINACIÓN Son patógenos oportunistas, producen infecciones en el aparato respiratorio y urinario, produce heridas. Pueden causar septicemias. DIAGNÓSTICO Mediante la recolección de una muestra de sangre, secreción traqueal y / u orina, que se envía al laboratorio de microbiología para su análisis. Las muestras se procesan y analizan de acuerdo con los aspectos macro y microscópicos de las colonias bacterianas. Luego, se identifican las bacterias y se realiza el antibiograma. PREVENCIÓN Lavado de manos antes de comer, después de ir al baño, antes tocar alimentos y después de toser o estornudar. Mantener heridas cubiertas con una venda hasta que haya sanado. COCOS GRAM NEGATIVOS Neisseria meningitidis INGRESO A menudo se encuentran en las membranas mucosas humanas, como la nasofaringe, y se transmiten de una persona a otra a través de gotitas de las vías respiratorias. DISEMINACIÓN Neisseria meningitidis inicia su proceso infeccioso mediante la colonización de la nasofaringe, donde forma parte de la flora normal del 5 al 15% de los adultos. Los meningococos se adhieren a receptores específicos en las células nasofaríngeas no ciliadas y se internalizan en vacuolas fagocíticas. Al ser bacterias encapsuladas, son más resistentes al proceso de fagocitosis. Desde la nasofaringe, el meningococo puede pasar a la circulación, lo que puede causar bacteriemia, meningitis y algunas otras infecciones. La meningitis tiene los siguientes síntomas: fiebre, cansancio, dolor de cabeza, rigidez de cuello y coma. Su mortalidad es del 10%. En las meningococemias, las lesiones vasculares ocurren debido a la presencia de endotoxinas bacterianas. En casos más graves, puede producirse una hemorragia suprarrenal bilateral (síndrome de Waterhouse-Friderichsen). DIAGNÓSTICO El diagnóstico de laboratorio de la meningitis se realiza mediante el estudio del líquido cefalorraquídeo, sangre y raspado de lesiones petequiales, cuando se sospecha meningococcemia y enfermedad meningocócica. El diagnóstico de meningitis viral también se puede realizar a través de la orina y las heces. PREVENCIÓN Mantenga las vacunas actualizadas; evite los lugares concurridos; dejar las áreas ventiladas; no compartir artículos personales y reforzar los hábitos de higiene son importantes medidas preventivas contra la meningitis. Neisseria gonorrhoeae INGRESO El único huésped del gonococo es el hombre. En los adultos, la infección siempre se transmite durante las relaciones sexuales. La gonorrea ocurre con frecuencia en personas de 15 a 24 años "grupos de riesgo". Riscos: contactos sexuales con personas afectadas; adolescentes con actividad sexual temprana y múltiples parejas sexuales; el riesgo de infección para una mujer después de tener contacto con un hombre infectado es de 40 a 60%, mientras que el riesgo de infección para un hombre después de tener contacto con una mujer infectada es de aproximadamente 20%. DISEMINACIÓN La multiplicación puede estar instalada y comprometer el funcionamiento de tejidos y órganos. El sitio infectado con mayor prevalencia de N. gonorrhoeae es la uretra, que causa ardor y secreción purulenta. Si la infección no se trata, persistirá y dará lugar a una inflamación crónica que se manifiesta como fibrosis. Esta fibrosis puede provocar esterilidad, destrucción de las articulaciones y ceguera. DIAGNÓSTICO Recolectar el exudado uretral, que se somete a examen microscópico directo, mediante tinción de Gram. La detección es más fácil en hombres que en mujeres, ya que existen otras bacterias similares en la microbiota natural de la vagina. Si el Gonococcus se encuentra dentro de los neutrófilos polimorfonucleares, es una infección aguda, si se encuentra afuera, es una infección crónica. Si el resultado es negativo y el paciente está asintomático, se debe realizar un examen cultural, que juega un papel clave aquí. Deben usarse medios selectivos y / o complejos (por ejemplo, agar chocolate) y tener en cuenta que los gonococos son frágiles. El examen serológico no tiene interés. Por otro lado, las pruebas moleculares como la PCR y la detección directa del microorganismo mediante sondas comerciales permiten obtener un resultado rápido, pero no permiten monitorizar la resistencia a los antibióticos. PREVENCIÓN Es transmitido sexualmente, de este modo, es necesario el uso de condón durante actividades sexuales. Cuando hay una mujer embarazada, para prevención, ocurre la aplicación de gotas antibióticas en los ojos de los recién nascidos. COCOS GRAM POSITIVOS Staphylococcus aureus INGRESO Ocurre a través de heridas en las manos u otras lesiones purulentas, inhalación de gotitas contaminadas eliminadas al toser o estornudar, ingestión de alimentos infectados y contacto con superficies y objetos que contienen el microorganismo. DISEMINACIÓN Se encuentra en la piel y las fosas nasales de personas sanas. Sin embargo, puede provocar enfermedades, que van desde una simple infección (acné, furúnculos y celulitis) hasta infecciones graves (neumonía, meningitis, endocarditis, síndrome de choque tóxico, sepsis y otras). DIAGNÓSTICO Se realiza con base en el aislamiento de la bacteria, que se realiza en un laboratorio de microbiología a partir de una muestra biológica, la cual es solicitada por el médico según los síntomas de la persona, que pueden ser orina, sangre, saliva o secreción de herida. Tras el aislamiento de la bacteria, se realiza un antibiograma para comprobar el perfil de sensibilidad del microorganismo y cuál es el mejor antibiótico para tratar la infección. PREVENCIÓN Lavarse las manos con regularidad con agua y jabón y no rascarse las espinillas, hematomas y llagas. Staphylococcus saprophyticus INGRESO Surgen principalmente cuando la persona tiene un sistema inmunológico debilitado o cuando la higiene íntima no se realiza correctamente, favoreciendo el desarrollo de bacterias en la región genital y provocando la aparición de síntomas de infección urinaria. DISEMINACIÓN La patogenicidad está relacionada consu capacidad para adherirse a las células del tracto urinario debido a la presencia de proteínas con propiedades adhesina/ hemaglutinina; Se considera un patógeno oportunista, especialmente en mujeres jóvenes sexualmente activas. DIAGNÓSTICO El diagnóstico de infección por Staphylococcus saprophyticus debe ser realizado por el ginecólogo, en el caso de las mujeres, o el urólogo, en los hombres, analizando los síntomas que presenta la persona y los resultados del examen microbiológico. El examen microbiológico se realiza mediante examen de orina para identificar las bacterias o mediante cultivo de orina para casos más complicados. PREVENCIÓN El interior de la vagina no debe lavarse con agua y jabón a diario; limpiar las heridas de la piel con un antiséptico. Staphylococcus epidermidis INGRESO El principal tipo de infección por S. epidermidis es la sepsis, que corresponde a la infección en la sangre, ya que esta bacteria puede ingresar fácilmente al organismo, especialmente cuando el sistema inmunológico está comprometido, además de estar asociada a endocarditis. Así, la infección por S. epidermidis se puede identificar mediante el análisis de síntomas, siendo los principales: fiebre alta; cansancio excesivo; dolor de cabeza; malestar general; disminución de la presión arterial; falta de aire o dificultad para respirar. DISEMINACIÓN Las infecciones se asocian a dispositivos IV (válvulas cardiacas protésicas, derivaciones, etc), también se dan en prótesis articulaciones, catéteres, y heridas de gran tamaño. DIAGNÓSTICO En el laboratorio, la identificación de esta bacteria se realiza mediante pruebas, siendo la principal la prueba de coagulasa, que diferencia a S. epidermidis de Staphylococcus aureus. S. epidermidis no tiene esta enzima y, por lo tanto, se denomina coagulasa negativa, y se considera el estafilococo coagulasa negativo de mayor importancia clínica, ya que se asocia con contaminación de la muestra, infecciones oportunistas y colonización de dispositivos médicos. Para diferenciar de otras especies de estafilococos coagulasa negativos se suele realizar la prueba de novobiocina, con el objetivo de comprobar la resistencia o sensibilidad a este antibiótico. S. epidermidis suele ser sensible a este antibiótico y el médico suele indicar el tratamiento. PREVENCIÓN Mantenga sus manos limpias lavándolas bien con agua y jabón. O use un desinfectante para manos a base de alcohol; mantenga las cortaduras y raspaduras limpias y cubiertas con vendas hasta que sanen. Evite el contacto con las heridas o vendajes de otras personas. No comparta artículos personales como toallas, ropa o cosméticos. Cubra las heridas con un vendaje limpio. No toque los vendajes de otras personas. Lávese bien las manos antes y después de practicar deportes. Báñese inmediatamente después de hacer ejercicio. No comparta jabón, cuchillas de afeitar ni toallas. Si comparte material deportivo, límpielo primero con una solución o toallitas antisépticas. Use ropa o una toalla entre la piel y el equipo. No use un hidromasaje (jacuzzi) ni una sauna común si otra persona con una herida abierta lo utilizó. Siempre use ropa o una toalla como barrera. No comparta férulas, vendajes ni dispositivos ortopédicos. Verifique que las instalaciones de duchas compartidas estén limpias. Si no están limpias, dúchese en su casa. Streptococcus pyogenes INGRESO En el ambiente puede sobrevivir en superficies secas de 3 días a 6,5 meses y en alimentos como: la leche cruda y pasteurizada, unas 96 horas; la mantequilla, unas 48 horas y las ensaladas y helados, varios días. La transmisión se produce principalmente de persona a persona a través del contacto Streptococcus pyogenes. DDDATABiO 2 Streptococcus pyogenes. Fichas de agentes biológicos DB-B-S.p-18 de las mucosas con gotitas aerosolizadas, generadas al hablar, toser o estornudar personas infectadas. Otros mecanismos de transmisión son el contacto de las mucosas con objetos recientemente contaminados con secreciones respiratorias de personas infectadas DISEMINACIÓN Esta bacteria causa un amplio espectro de enfermedades, principalmente la faringitis estreptocócica, que se caracteriza por dolor de garganta, fiebre, amígdalas agrandadas, exudado blanquecino faringoamigdalar, adenopatía cervical y malestar. También puede causar: escarlatina, caracterizada por un sarpullido rosáceo y fiebre; impétigo, que es una infección de las capas superficiales de la piel, que cursa de forma indolora, sin fiebre y con formación de vesículas, pústulas y finalmente costras; y neumonía. Otras infecciones que puede causar con menor frecuencia son: septicemia, otitis media, mastitis, sepsis, celulitis, erisipela, miositis, osteomielitis, artritis séptica, meningitis, endocarditis, fiebre puerperal, pericarditis e infecciones neonatales. Las infecciones más graves que causa son: el síndrome del shock tóxico estreptocócico (caracterizado por hipotensión y fallo multiorgánico), la fiebre reumática aguda, glomerulonefritis posestreptocócica y fascitis necrosante o gangrena estreptocócica hemolítica (infección profunda del tejido subcutáneo con destrucción de la fascia y la grasa, por lo que se la conoce como “bacteria comedora de carne”). DIAGNÓSTICO Basado en el aislamiento e identificación del microorganismo en el laboratorio de análisis clínicos. El aislamiento de S. pyogenes se obtiene en placas de Petri que contienen agar sangre de carnero al 5%, donde las bacterias forman colonias beta- hemolíticas. PREVENCIÓN Aseo personal, lavado de manos, evitar tocarse la cara o las mucosas con las manos o el guante sucio. Limpieza y desinfección de cortes, arañazos o heridas en la piel, evitar el contacto de las mismas con elementos contaminados. Cubrir las heridas con apósitos estériles e impermeables. Streptococcus pneumoniae INGRESO La transmisión se produce principalmente a través de gotitas (gotitas de Flügge) o aerosoles de personas infectadas, generados al hablar, toser o estornudar y por contacto oral de persona a persona. Aunque la transmisión es frecuente entre humanos, la mayoría no desarrolla la infección, siendo portadores asintomáticos de la bacteria en la mucosa nasofaríngea, principalmente niños y personas mayores de 60 años. Tanto las personas que manifiestan la enfermedad como los portadores asintomáticos pueden transmitirla. DISEMINACIÓN Infección o enfermedad neumocócica: puede dar lugar a un amplio rango de manifestaciones, entre ellas, las más frecuentes pero las menos graves son las infecciones del tracto respiratorio superior, como: otitis media, sinusitis, etc.; mientras que las menos frecuentes pero las más graves son: la neumonía neumocócica (NN), la enfermedad neumocócica invasora (ENI), la meningitis y la septicemia. La infección es más frecuente en niños menores de 2 años, en adultos mayores de 60 años y en quienes padecen una enfermedad renal, cardiaca o pulmonar crónica; también en los alcohólicos, los diabéticos, los inmunodeprimidos y las personas sin bazo (asplenia). DIAGNÓSTICO Tinción de Gram y cultivo. Los neumococos se identifican fácilmente por su apariencia típica encapsulada en la tinción de Gram. Las características de la cápsula se pueden detectar mejor con el examen de Quellung. En este examen, la aplicación de antisuero seguida de un tinte de tinta china hace que aparezca un halo alrededor del cuerpo en la cápsula. La cápsula también es visible en frotis teñidos con azul de metileno. El cultivo confirma la identificación; Se deben realizar pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos. La serotipificación y la genotipificación de los aislados pueden ser útilesen términos de epidemiología (p. Ej., Para correlacionar la propagación de cepas específicas y seguir patrones de resistencia a los antimicrobianos). Las diferencias en la virulencia entre los serotipos se pueden distinguir mediante técnicas como la electroforesis en gel de campo pulsado y la tipificación de secuencias en varios sitios. PREVENCIÓN La persona infectada debe protegerse siempre que tosa con pañuelos desechables y lavarse frecuentemente las manos, sobre todo después de toser o estornudar. Streptococcus agalactiae INGRESO Puede sobrevivir en leche a -20ºC y en pescado a -70ºC. Se transmite de humano a humano, pero la transmisión zoonótica es considerada poco frecuente y, de existir, es de escasa importancia. DISEMINACIÓN Causan una variedad de infecciones como: infección de las vías urinarias, bacteriemia, gangrena, infección posparto, neumonía, endocarditis, empiema, meningitis. DIAGNÓSTICO En mujeres embarazadas a través de un cultivo de hisopos anal y vaginal. Realizar la prueba de catalasa, que consiste en la descomposición del peróxido de hidrógeno en agua y oxígeno con formación de burbujas, siendo el grupo estreptococo negativo por esa reacción. Realizar prueba de resistencia a bacitracina y sulfametatoxazol- trimetoprim. Prueba CAMP que consiste en una proteína termoestable y aumenta la lisis de los glóbulos rojos producido por beta-lisina de Staphylococcus aureus, lo que resulta en hemólisis en forma de flecha. Realizar la hidrólisis del hipurato de sodio, donde se encontrará la positividad de la prueba, sembrar en un medio de cultivo específico, caldo granate, que presentará una pigmentación naranja. Se realizan pruebas de detección de antígenos y pruebas a base de ácidos nucleico. PREVENCIÓN Buenas prácticas de higiene: aseo personal, lavado de manos, evitar tocarse la cara o las mucosas con las manos o el guante sucio. Limpieza y desinfección de cortes, arañazos o heridas en la piel, evitar el contacto de las mismas con elementos contaminados. Control sanitario de los animales y de los alimentos. Evitar comer carne y leche poco cocinadas. Para prevenir la infección neonatal por EGB, el método de elección es la profilaxis antibiótica intraparto, comenzando 4 horas antes del nacimiento. La efectividad de esta profilaxis, realizada en el período intraparto, se estima en alrededor del 25 al 30% de los casos, reduciendo la mortalidad en un 10%. Streptococcus viridans INGRESO Se encuentra principalmente en la cavidad oral y faringe y tiene un papel protector, previniendo el desarrollo de otras bacterias, como S. pyogenes. DISEMINACIÓN En personas sanas, estas bacterias se eliminan fácilmente en el torrente sanguíneo, pero cuando la persona tiene una afección predisponente, como aterosclerosis, uso de drogas intravenosas o problemas cardíacos, por ejemplo, las bacterias pueden crecer en un lugar determinado del cuerpo, lo que resulta en endocarditis. DIAGNÓSTICO El diagnóstico de las estreptococcias incluyendo las neurnocóccicas, puede realizarse mediante métodos directos o indirectos. Métodos directos: examen directo; cultivo; propiedades bioquímicas; serotipificación; determinación de antígenos polisacáridos capsulares solubles. PREVENCIÓN Es importante la educación sanitaria de la población, así como la higiene de los alimentos, en especial de la leche. Se recomienda evitar el contacto con personas afectadas y extremar la asepsia en los procedimientos obstétricos. Enterococcus faecium INGRESO E. faecium causa una variedad de infecciones, que incluyen endocarditis, infección del tracto urinario, prostatitis, infección intraabdominal, celulitis e infección de heridas, y bacteriemia concomitante. DISEMINACIÓN En general la especie es un comensal inocuo en el intestino humano, pero en algunas circunstancias puede ser patógeno, estando vinculado, entre otras condiciones, a casos de meningitis neonatal. Las cepas resistentes a la vancomicina a menudo se denominan VRE (Enterococcus resistente a la vancomicina). DIAGNÓSTICO Se realiza antibiograma: se puede utilizar linezolida o daptomicina y, en el caso de Enterococcus faecium, también se puede utilizar quinopristina / dalfopristina. El tratamiento quirúrgico es la regla en pacientes con endocarditis valvular protésica. PREVENCIÓN Mantenga sus manos limpias lavándolas bien con agua y jabón. O use un desinfectante para manos a base de alcohol. Mantenga las cortaduras y raspaduras limpias y cubiertas con vendas hasta que sanen. Evite el contacto con las heridas o vendajes de otras personas. No comparta artículos personales como toallas, ropa o cosméticos. Enterococcus faecalis INGRESO Se encuentra ampliamente en el medio ambiente y puede causar infecciones del tracto urinario, meningitis y bacteriemia, especialmente en entornos hospitalarios. Solía clasificarse como Streptococcus faecalis del grupo D. Se encuentra generalmente en el sistema digestivo y el tracto genital femenino. Se pueden encontrar en el suelo, el agua y las plantas. Los enterococos sobreviven en ambientes aversivos, incluido un pH extremadamente alcalino (9,6) y altas concentraciones de sal. Resiste sales biliares, detergentes, metales pesados, etanol, azidas y desecación. Pueden crecer en el rango de 10 a 45°C y sobrevivir a temperaturas de 60°C durante 30 min. DISEMINACIÓN E. faecalis son bacterias grampositivas que habitan el tracto gastrointestinal y la cavidad oral de los seres humanos. Este patógeno tiene requisitos específicos para establecer una infección endodóntica y mantener la respuesta inflamatoria. Aproximadamente un tercio de Enterococcus faecalis presenta beta- hemólisis en agar que contiene sangre humana, de conejo o de caballo, pero no es hemolítico en sangre de oveja. Las otras especies suelen ser no hemolíticas. DIAGNÓSTICO E. faecalis son bacterias grampositivas que habitan el tracto gastrointestinal y la cavidad oral de los seres humanos. Este patógeno tiene requisitos específicos para establecer una infección endodóntica y mantener la respuesta inflamatoria. Aproximadamente un tercio de Enterococcus faecalis presenta beta- hemólisis en agar que contiene sangre humana, de conejo o de caballo, pero no es hemolítico en sangre de oveja. Las otras especies suelen ser no hemolíticas. PREVENCIÓN Los cuidadores deben lavarse las manos con agua y jabón o con un gel con base de alcohol antes y después. Las habitaciones del hospital y los equipos médicos deben limpiarse y desinfectarse después de su uso. En algunos casos, el profesional de la salud también puede usar bata y guantes para prevenir la propagación. Los profesionales de la salud deben tomar medidas especiales (precauciones de aislamiento) para prevenir la transmisión de la infección a otras personas.
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