LARVAS DE HELMITOS

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Larvas de Helmitos
SINDROME DE
LOEFFER
AGENTE ETIOLOGICO
Causado por el paso
de larvas de helmintos, por los pulmones,
produce sintomatología transitoria
(pocas veces reconocida): en el
sistema respiratorio y eosinofilia.
CICLO DE VIDA
Cuando el síndrome de Loeffler es debido a A.
lumbricoides, las manifestaciones pulmonares se cree
que resultan de una reacción de hipersensibilidad a las
larvas de Ascaris.
PATOLOGIA
Comienzan aproximadamente de 9 a 12 días después
de la ingestión, y se producen durante la migración de
las larvas a través del pulmón. Durante la etapa
neumónica de la enfermedad, las larvas de Ascaris
pueden ser identificados en el esputo o aspirados
gástricos. De acuerdo con el ciclo de vida de Ascaris,
los examen de heces para huevos y parásitos suele ser
negativo hasta 8 semanas después de la aparición del
síndrome respiratorio.
MENIFESTACIONES CLINICAS 
Se caracteriza clínicamente por la presencia de fiebre,
tos no productiva, disnea (de leve a severa) y
hemoptisis ocasional. Las manifestaciones son
generalmente auto-limitadas, con resolución de 1 a 2
semanas.
LABORATORIO
Eosinofilia en sangre periférica. Esputo expectorado, si
está presente, con frecuencia contiene eosinófilos. La
evaluación de la función pulmonar por lo general revela
una leve a moderada alteración ventilatoria restrictiva
con una disminución de la capacidad de difusión del
monóxido de carbono (DLCO).
TRATAMIENTO
Mebendazol (100 mg dos veces al día durante
3 días) 
 
Larvas de Helmitos
SINDROME DE migración
larvaria visceral o
toxocariasis
AGENTE ETIOLOGICO
Son las larvas de los ascárides de perros
y gatos: Toxocara canis y Toxocara cati,
cuando invaden el organismo humano,
sin llegar a formar parásitos adultos.
CICLO DE VIDA
Los parásitos adultos están en el intestino
de perros y gatos. Los huevos
eliminados en las materias fecales de
estos animales embrionan en el medio
ambiente. Si son ingeridos por los
animales hacen el ciclo normal hasta
llegar a parásitos adultos. Si son ingeridos
por el hombre sólo llegan al
estado larvario en las vísceras.
PATOLOGIA
Las lesiones se presentan principalmente
en hígado, pulmones, cerebro
y ojos, donde producen granulomas
de cuerpo extraño. Estas lesiones están
asociadas a hipereosinofilia e hipergamaglobulinemia.
MENIFESTACIONES CLINICAS 
En el hígado produce hepatomegalia
y mal estado general, la invasión pulmonar
da origen a síntomas respiratorios.
En el ojo se presentan deficiencias
visuales y aun ceguera. En el SNC
pueden causar epilepsia, encefalitis,
meningitis y alteraciones neurosiquiátricas.
En la mayoría de los casos
cursa con hipereosinofilia.
LABORATORIO
Se sospecha clínicamente
aunque no tiene síntomas característicos
que la identifique. La
presencia de anticuerpos demostrados
por ELISA o por otros métodos contribuye
al diagnóstico, pero la confirmación
se hace exclusivamente por el hallazgo
de las larvas en los tejidos.
TRATAMIENTO
Regularmente no se utilizan antihelmínticos,
aunque el tiabendazol y el
mebendazol tienen cierta acción en
las etapas iniciales, antes de formarse
el granuloma.
 
Larvas de Helmitos
Síndrome de migración
larvaria cutánea
AGENTE ETIOLOGICO
Es producida por larvas de uncinarias
de perros y gatos, Ancylosma caninum
y Ancylosoma brasiliense.
CICLO DE VIDA
Estos animales expulsan los huevos a la tierra
con las materias fecales. Salen las
larvas que luego de trasformarse en
filariformes, penetran la piel humana
y producen canales superficiales, que
se observan a simple vista y producen
intenso prurito.
PATOLOGIA
Se presentan como canales ondulados,
muy pruriginosos, que aumentan
unos centímetros por día. Estos canales están
entre la dermis y la epidermis, se inician
como una pápula, luego se presenta eritema
y más tarde vesículas algunas veces se
observa una zona hemorrágica.
MENIFESTACIONES CLINICAS 
El cuadro clínico de las lesiones es muy
característico
y permite el diagnóstico por la sola
observación. Se presentan pústulas y signos de
inflamación local. Los lugares de la piel
afectados son muy variados Pueden verse
lesiones en plantas, palmas y en
cualquier parte que haya sido expuesta a la
arena o tierra contaminada con larvas.
LABORATORIO
Para pintar toda la superficie de cera, usa un
pincel grande. Una vez se seque, dobla y
arruga la tela para "romper" la cera.
Sumerge la tela en un cubo con tinte negro
para lograr un efecto batik.
TRATAMIENTO
El medicamento de preferencia
es la ivermectina en dosis única de 1 gota/
kg de la solución comercial para humanos al
0,6%, equivalente a la dosis total de 12 mg
para adultos de 60 kg.
 
Larvas de Helmitos
Gnathostomiasis
AGENTE ETIOLOGICO
La enfermedad es causada por un helminto
del género Gnathostoma del cual se conocen
varias especies; la más importante como causa
de enfermedad humana es Gnathostoma spinigerum,
aunque se han reportado casos de
G. hispidum, G. nipponicum y G. doloresi.
CICLO DE VIDA
Los parásitos adultos se localizan en tumores de la pared del
estómago o del esófago de estos animales . Por un pequeño
orificio del tumor se liberan los huevos, que salen al exterior
con
las materias fecales del animal, caen al agua y
embrionan formando las larvas L1 y L2 dentro
del huevo; la L2 sale del huevo, nada libremente
en el agua y debe ser ingerida por crustáceos
copépodos del género Cyclops y otros que están
en agua dulce o salobre.
PATOLOGIA
Los parásitos adultos sólo están en los
huéspedes definitivos animales. En el hombre,
cuando ingiere pescado con las larvas L3A, se
liberan en el intestino y migran al hígado y de
allí se distribuyen al tejido celular subcutáneo y
a las vísceras, incluyendo el ojo donde
producen sustancias tóxicas de tipo
acetilcolina, hialuronidasa.
MENIFESTACIONES CLINICAS 
La gnatostomiasis interna o visceral
puede mani- festarse con fiebre,
náuseas, vómito, dolor epigástrico o
dolor en el hipocondrio derecho
LABORATORIO
El parásito es muy difícil de detectar por la
rapidez con que se mueve. Frecuentemente
se presume el diagnóstico por la biopsia que
muestra paniculitis eosinofílica.
TRATAMIENTO
Se ha utilizado con éxito el
albendazol. En un estudio en Tailandia se trataron
112 pacientes, la otra mitad con 400 mg/
día y la mitad con 400 mg dos veces al día.
Se ha utilizado también ivermectina con efectos
favorables a la dosis de 200 μg/Kg por dos
días, aunque el número de casos publicado
es bajo.
 
Larvas de Helmitos
Cisticercosis
AGENTE ETIOLOGICO
Es la larva de Taenia solium en forma
de quiste trasparente con líquido y el
escólex, de 0.5 cm a 1 cm de diámetro
(forma vesicular). Otra forma menos
frecuente es la racemosa, de mayor tamaño
con lobulaciones y sin escólex.
CICLO DE VIDA
Se inicia con la presencia de personas
parasitadas por T. solium en el intestino,
quienes eliminan proglótides
y huevos en las materias fecales. Los
proglótides se desintegran en la tierra
y liberan gran cantidad de huevos que
infectan por vía oral a otras pérsonas.
PATOLOGIA
Las larvas en el SNC pueden invadir
cualquiera de sus estructuras, principalmente
parénquima cerebral, ventrículos,
meninges y médula. Es más frecuente
la neurocisticercosis múltiple,
que la única, la patología depende del
número de quistes y su localización.
MENIFESTACIONES CLINICAS 
En muchos de los caso casos son asintomáticos
y cuando se presentan síntomas, en orden
de frecuencia, son: epilepsia con
sus diferences formas, cefalea con o sin
hipertensión intracreana, síndromes
de tipo mental y meningitis. Menos frecuente
son los síndromes de pares craneanos,
medular, cerebeloso, etc.
LABORATORIO
Se efectúa generalmente por exploración
cerebral con métodos de resonancia
magnética (MRI) o tomografía
computarizada (TC). Las pruebas de
sangre ayudan a diagnosticar la
infección, pero si esta es leve, puede que
no siempre arrojen resultados positivos.
TRATAMIENTO
el albendazol (dosis convencional de 15
mg/kg/día fraccionadas en 2 tomas
durante 15 días) puede ser superior al
praziquantel (50 mg/kg/día durante15
días).
 
Larvas de Helmitos
Hidatidosis
AGENTE ETIOLOGICO
Es una parasitosis producida por
larvas de céstodos del género Echinococcus,
parásitos del intestino de
animales carnívoros. Existen cuatro
especies que producen enfermedad
humana: E. granulosus, E. multilocularis,
E. vogeli y E. oligarthrus.
CICLO DE VIDA
Los huéspedes definitivos como perros,
zorros, pumas, etc. eliminan los
huevos de Echinococcus en las materias
fecales, estos huevos infectan por
vía oral a los huéspedes intermediarios,
PATOLOGIA
Los quistes ocupan espacio y dan lesiones
por compresión. En la infección
por E. vogeli se encuentra invasión a
los tejidos principalmente en hígado.
La hidatidosis puede comprometer
cualquier víscera del organismo.
MENIFESTACIONES CLINICAS 
En la forma quística
la sintomatología es principalmente
hepática y pulmonar, con frecuencia
hay invasión a otras vísceras. La forma
alveolar se caracteriza por quistes hepáticos
con manifestaciones sistémicas,
las localizaciones extrahepáticas
son raras. La hidatidosis poliquística,
igual que las anteriores, presenta
sintomatología hepática y pulmonar
variada,
LABORATORIO
Se debe
recurrir a estudios imaginológicos y
pruebas inmunológicas. El diagnóstico
definitivo se hace por observación
de los quistes en cirugía o autopsia y
se confirma por el examen microscópico
que muestra los protoescólices y
los ganchos, con los cuales se puede
hacer diferenciación de la especie.
TRATAMIENTO
La extracción quirúrgica es el
procedimiento terapéutico más frecuente
teniendo cuidado de no romper los
quistes para evitar la implantación a
otros lugares. Para el tramiento médico
se usan los benzimidazoles, principalmente
albendazol.