Principais Cestodos de Interesse Médico

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Cestodos 
PRINCIPALES CESTODOS DE INTERÉS MÉDICO: 
 
Diphyllobothrium latum 
Taenia solium 
Taenia saginata 
Dipylidium caninum 
Hymenolepis nana 
Hymenolepis diminuta 
Echinococcus granulosus 
 
DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM 
 Tenia del pescado 
 Hospedador intermediário: crustáceos y peces de agua 
Dulce 
 Cestodos son todos hermafroditas 
DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA 
 
 Se han descrito alrededor de 80 especies en todo el 
mundo, de las cuales la más frecuente es D. latum. 
 Casos humanos han sido descritos en casi todas las 
regiones del mundo. 
 Puede infectar perros, gatos, osos, focas, morsas y 
aves, animales que actuarían como reservorios. 
 
MORFOLOGÍA Y CICLO 
 
 El gusano adulto mide entre 3 y 10 metros, con un 
número total de 3,000 o más proglótides. 
 Las medidas del escólex son de 1 a 2,5 mm., teniendo la 
forma de una espátula, presentando un par de surcos 
profundos o botrias 
 Las proglótides son más anchas que largas. Los anillos 
poseen cada uno una ventosa o poro genital en la región 
medio-ventral (no en los costados). 
 El poro uterino desemboca cerca de la ventosa y es 
usado para la eliminación de los huevos, que se hace 
irregularmente. 
 La mayor parte de las proglótides son maduras o 
grávidas y solo una quinta parte del parásito está 
formada por anillos inmaduros. 
 Los testículos están constituidos por numerosos 
folículos. A veces los huevos pueden quedar libres por 
desintegración de la proglótide. 
 Los huevos son operculados, miden 50-76 x 40-51 µm 
y presentan color amarillo oro. 
 La cápsula es gruesa y, el embrión que contiene es 
inmaduro. 
 El desarrollo se completa en el exterior en 11 a 15 
días. 
 El embrión hexacanto que sale a través del opérculo 
en ese momento es ciliado y se denomina coracidio 
 La ingestión de peces infectados y crudos por parte 
del humano, lleva al desarrollo, dentro de tas 5-6 
semanas, del parásito adulto que se localiza en el 
intestino delgado, desde donde es capaz de producir 
huevos que se eliminan con las heces. 
 Son afectados los peces de agua dulce. 
CUADROS CLÍNICOS 
 
 Lo llamativo en el cuadro de la difilobotriosis es la 
anemia de tipo pernicioso. Ésta se encuentra 
presente, en solamente 0,01-2% de los parasitados, 
en Finlandia y no ha sido observada en otros países 
del mundo donde la enfermedad también existe. 
 Al parecer la anemia perniciosa se desarrolla debido 
a la acción competitiva del parásito en el consumo de 
la vitamina B12, la cual es absorbida por D. latum en 
más del 80%. 
 En la mayoría de las parasitaciones la sintomatología 
clínica es casi nula. 
 Se han señalado algunas veces síntomas 
gastrointestinales tales como: dolor abdominal, 
malestar difuso del vientre, náuseas, vómitos, pérdida 
de peso y obstrucción intestinal. 
 
 
 
 
Micro II 
Parasitología 
2do Parcial 
DIAGNÓSTICO 
 
 El hallazgo de los huevos característicos en las heces 
hace el diagnóstico seguro de esta parasitosis. 
 
 La eliminación del parásito permite observar y 
diagnosticar la forma adulta, en la que hay que 
estudiar preferentemente el escólex para certificar 
su expulsión. 
 
TRATAMIENTO 
 Se utilizan las siguientes drogas: Niclosamida, 
Praziquantel, Paromomicina, Bitionol. 
 
MEDIDAS PREVENTIVAS 
 Se recomienda la cocción completa de los peces de 
agua dulce antes de su consumo: Tratamiento de los 
casos humanos. 
 
TAENIA SOLIUM 
DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA 
 Parásito cosmopolita; 
 El parásito adulto mide 2 a 7 metros. 
 El escólex, que acostumbra fijarse en la mucosa del 
intestino delgado del humano, es de forma 
cuadrangular, cuyos lados miden aproximadamente 1 
mm y posee 4 ventosas que están ubicadas en los 
vértices del cuadrado. 
 Existe además un rostelo central sobre elevado, 
redondo, que está armado con una doble hilera de 
ganchos, estos ganchos son en número de 22-32 con 
medidas entre 120 y 170 um. 
 El cuello es generalmente corto, al que siguen las 
proglótides inmaduras que son más anchas que largas, 
luego las proglótides maduras aproximadamente 
cuadradas y por último, las proglótides grávidas que 
son más largas que anchas. 
 Un gusano adulto puede llegar a tener más de 1.000 
proglótides 
 La estructura de los órganos genitales: los testículos 
están representados por 150 a 200 folículos y el 
ovario está constituido por dos lóbulos simétricos 
ubicados lateralmente a ambos lados de la línea 
media; ademas existe un tercer lóbulo más pequeño 
ubicado hacia el lado del poro genital. 
 El poro genital acostumbra alternar más o menos 
regularmente de lado; puede además verse que el 
número de ramificaciones uterinas primarias en las 
proglótides grávidas oscila entre 9 y 13 a cada lado 
del tronco uterino principal, presentando numerosas 
ramificaciones secundarias y terciarias 
 Los huevos son esféricos, miden 31 -43 µm. 
 El embrión bexacanto está rodeado de paredes 
gruesas radiadas de color amarillo oscuro 
 Cysticercus cellulosae, es la forma larvaria que se 
desarrolla en la musculatura de los cerdos. mide 8-10 
por 5 mm. Es de forma de vesícula, en donde el 
escólex está invaginado, viéndose en él 4 ventosas y 
un rostelo armado 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CICLO BIOLÓGICO 
 La forma adulta de T.solium habita en el intestino 
delgado del humano. 
 Sus proglótides grávidas salen habitualmente en 
tandas de 2 ó 3, o bien sueltos, mezclados con las 
heces. 
 Debido a la debilidad de su musculatura raramente 
fuerzan el esfinter anal. 
 Los huevos son ingeridos por el hospedador 
intermediario que es el cerdo, a veces el humano hace 
también de hospedador intermediario. 
 En el intestino delgado del cerdo se desintegra la 
cápsula del huevo y en 24- 72 horas las larvas 
penetran la mucosa intestinal y, siguiendo la 
circulación venosa y posteriormente la arterial, 
invaden los músculos y los órganos en donde se 
enquistan desarrollándose la forma de cisticerco en el 
plazo de 60- 70 días, permaneciendo viables por 
varios meses 
 El tejido atacado presenta infiltración pluricelular, 
fibrosis, posteriormente necrosis de la larva con 
desintegración de la misma y calcificación final. 
 Cuando el humano, hospedador definitivo ingiere 
carne de cerdo cruda con cisticercos, las larvas se 
liberan en el intestino delgado, el escólex se fija a la 
mucosa de la porción proximal del yeyuno e 
inmediatamente comienza a desanullarse hasta 
alcanzar el tamaño del adulto maduro, en unas 5 a 12 
semanas. 
 A veces el hombre también puede ser hospedador 
intermediario 
 Suele ser un verme único y solitario. 
 
EPIDEMIOLOGÍA 
 La persistencia de esta parasitosis en el humano, está 
ligada evidentemente a la costumbre de ingerir 
carne de porcino en forma cruda o con muy poca 
cocción. 
 En la infección de los cerdos, juega un papel 
importante la contaminación de los suelos por heces 
humanas. 
 
CUADROS CLÍNICOS 
 T solium puede mostrar dos cuadros clínicos en 
humanos: teniosis y cisticercosis 
 la teniosis que es cuando el humano actúa como 
hospedador definitivo albergando el cestodo adulto 
en el intestino 
 la cisticercosis que es cuando actúa como hospedador 
intermediario, lo que no es muy frecuente, 
desarrollando, como en el cerdo, las larvas en su 
organismo. 
 La teniosis puede ser asintomática, como puede 
también causar síntomas gastrointestinales, anorexia, 
apetito exagerado, dispepsia, diarrea, dolores 
abdominales y síntomas nerviosos de irritabilidad e 
insonmio. 
 A veces se producen cuadros de intoxicación con 
eosinofilia. 
 La eliminación de las proglótides generalmente 
mezcladas con las heces o el haberlas encontrado en 
la ropa interior o en la cama, puede ser referido por 
los pacientes. 
 La cisticercosis humana se adquiere por ingestión de 
huevos de T solium, existiendo casos de autoinfecciónpor retro peristaltismo intestinal. 
 Los síntomas que ocasiona la cisticercosis dependen 
principalmente de la ubicación del cisticerco y del 
número de los mismos, siendo sus principales 
manifestaciones los trastornos musculares, 
cerebrales, oculares, respiratorios y cardiacos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
DIAGNÓSTICO 
 La teniosis se diagnostica por el hallazgo de las 
proglótides grávidas inmóviles mezcladas con las 
heces. 
 La cisticercosis puede ser sospechada en los 
exámenes radiográficos, pero el diagnóstico debe ser 
corroborado mediante exámenes biópsicos. 
 
TRATAMIENTO 
 En la teniosis se usan las drogas siguientes: 
Niclosamida 
Praziquantel. 
 En las neurocisticercosis se deben administrar 
además corticoides y anticonvulsivantes. 
 
MEDIDAS PREVENTIVAS 
 Evitar el consumo de carne de cerdo cruda o mal 
cocida. 
 Control parasitológico de la carne de los porcinos. 
 Eliminación higiénica de las excretas humanas. 
 Educación sanitaria. 
 
TAENIA SAGINATA 
DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA 
 T saginata es un cestodo cosmopolita. 
 Es muy frecuente en América del Sur. 
 
MORFOLOGÍA 
 Los parásitos adultos miden 5-7 metros, presentando 
el estróbilo entre 1.000 y 2.000 anillos. 
 El escólex de forma cuadrada, mide l,5-2 mm de lado; 
tiene 4 ventosas, pero carece de ganchos (inerme). 
 En el cerebro pueden producir 
hidrocefalia, meningitis, daños a los 
pares craneales, convulsiones, 
hiperreflexia y defectos de visión 
 En el ojo puede producirse pérdida 
de la agudeza visual y alteraciones 
en el campo visual 
 
 Al corto cuello le siguen las proglótides, que son muy 
parecidas a las de T solium, con la diferencia de tener 
un número casi doble de testículos (300-400), ovario 
sin lóbulo accesorio, poros genitales alternando 
irregulannente de izquierda a derecha y, lo que es 
muy importante, proglótidcs grávidas móviles, con un 
número de ramificaciones superior a 15 (entre 15 y 
30) a cada lado del tubo uterino central. 
 El huevo es similar al de T solium. 
 
CICLO BIOLÓGICO 
 Es similar al de T. solium. 
 Hospedador definitivo es el humano. 
 Hospedador intermediario es el ganado vacuno en 
cuyos músculos se desarrolla la larva denominada 
Cysticercus bovis 
 El gusano adulto puede parasitar el yeyuno y el 
intestino delgado del ser humano durante un periodo 
de hasta 25 años y llegar a medir 10m 
 No se produce cisticercosis por T. saginata 
 
EPIDEMIOLOGÍA 
 Es importante el hábito de comer carne cruda o semi 
cruda de vacunos para el mantenimiento del ciclo del 
parásito, así como el no tratamiento de las excretas 
humanas, permitiendo que sean depositadas 
directamente en el suelo. 
 
CUADRO CLÍNICO 
 La teniosis humana debida a T saginata, muestra los 
mismos síntomas que los referidos en T. solium. 
 Habitualmente es sintomática 
 Pueden presentar síntomas mal definidos, indigestión 
crónica y dolor abdominal (Dx diferencial: H.pylori) 
 La eliminación de las proglótides en T. saginata 
acostumbra efectuarse en forma activa, a través del 
ano, pudiendo el paciente encontrarlo en su ropa 
interior o en la cama. 
 
DIAGNÓSTICO 
 Recuperación de proglótides y huevos o del gusano 
entero cuyo escólice carece de ganchos 
 
 
DIPYLIDIUM CANINUM 
 
 
 
 
 
 
 
 Distribución mundial 
 Zoonosis muy prevalente 
 Conocida como Teniasis Canina o Taenia Canina 
 Dipylidium caninun tiene como hospedadores 
definitivos el perro y el gato y en forma puramente 
accidental el humano, sobre todo niños muy 
pequeños(porque tienen más contacto con las 
mascotas) 
 Las pulgas actúan como hospedadores intermediarios 
 Enfermedad se da por el contacto prolongado con las 
mascotas, así como por los utensilios de alimentación, 
juguetes 
 El parásito adulto mide 20-70 cm. 
 El escólex es armado hileras de ganchos y, tiene 
además 4 ventosas. 
 Las proglótides tienen dos poros genitales cada uno, 
ubicados en el borde lateral, uno a la derecha y el 
otro a la izquierda 
 Los huevos son esféricos, miden 25-40 µm y tienen 
embrión hexacanto. 
 Usualmente se los ve agrupados en cápsulas ovígeras. 
 Si bien se lo encuentra en niños, es una parasitación 
poco frecuente, habitualmente con un solo parásito, 
por lo cual la sintomatología casi siempre es nula o 
asintomática 
 Si hay síntomas, son: dolor de estomago, diarrea, 
distensión abdominal, pérdida de peso, irritación, 
insonio etc 
 Puede producirse la eliminación espontánea de 
proglótides por el ano. 
 El diagnóstico es fácil si se observan las proglótides 
grávidas eliminadas que poseen dos poros genitales en 
cada anillo. 
 El tratamiento es similar al de Taenia ( albendazol o 
prazicuantel) 
 En la profilaxis deberán eliminarse las fuentes de 
infección tratando a perros y gatos y usando 
insecticidas para eliminar las pulgas. 
GÉNERO HYMENOLEPIS 
Comprende dos especies de interés médico: 
Hymenolepis nana e Hymenolepis diminuta. 
 
HYMENOLEPIS NANA 
DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA 
 Universal. Cifras de parasitación en Asia alcanzan 
hasta un 20%, En América O, 1 a 20%. Las cifras en el 
Paraguay oscilan de 0,1 a 11,2%. 
 
MORFOLOGÍA 
 
 
 
 
 
 
 
 Cestodo enano 
 Cestodo más pequeño, adulto mide 25-40 mm por l 
mm de ancho. 
 Su escólex es romboidal posee 4 ventosas y un 
rostelo armado retráctil con 20-30 ganchos. 
 Las proglótídes en número de 100 a 800 son más 
anchas que largas, presentan un poro genital 
unilateral. 
CICLO BIOLÓGICO 
 H. nana no necesita de hospedadores 
intermediarios(aunque pueden infectarse ratones y 
cucarachas como consecuencia) 
 El humano es el hospedador definitivo. 
 Posee un ciclo directo, que es cuando ingiere agua o 
alimentos contaminados con los huevos; y un ciclo 
indirecto que se da cuando el hombre o roedor ingiere 
cisticercoides de los huéspedes 
intermediarios(escarabajos, pulgas) 
 El parásito adulto habita en el intestino delgado del 
humano, en donde desprende las proglótides grávidas 
terminales que se desintegran en las heces y salen con 
ellas al exterior. 
 Al ser ingeridos por su hospedador definitivo las 
oncósferas se liberan en el intestino delgado, 
penetran en las vellosidades de las mucosas formando 
las larvas cisticercoides, que emigran nuevamente 
hacia la luz del intestino, se adhieren a las 
vellosidades y desarrollan, al crecer, las formas 
adultas en 2 a 4 semanas. 
 La infección puede también adquirirse por la ingesta 
de insectos infectados, que actúan como 
hospedadores intermediarios 
 La autoinfección es posible por el desarrollo y 
eclosión de los huevos dentro del mismo intestino, y la 
carga parasitaria aumenta 
 
EPIDEMIOLOGÍA 
 Distribución universal 
 La himenolepiosis es una enfermedad que tiene mayor 
frecuencia en los niños. 
 
CUADRO CLÍNICO 
 Generalmente asintomáticas. 
 Cuando producen manifestaciones clínicas, ellas 
pueden ser nerviosas (marcos, cefalalgias, 
convulsiones), digestivas (anorexia, diarrea, dolores 
abdominales, vomitos, constirpación) o alérgicas 
ocasionando prurito anal o nasal y eosinofilia. 
 Puede estar asociado a Giardia lambia, que aumenta 
la carga parasitaria 
 
DIAGNÓSTICO 
 Se hace mediante el examen de heces, verificando la 
presencia de los huevos hexacanto descritos. 
 Método de Faust 
 
TRATAMIENTO 
 Se utiliza como fármaco de elección el Praziquantel y 
una alternativa es la niclosamida 
 
 
 
 
 
 
MEDIDAS PREVENTIVAS 
 Higiene de las excretas mediante alcantarillado y 
letrinas. 
 Higiene de los alimentos que se consumen crudos y 
del agua. 
 Tratamiento de los parasitados. 
 Educación sanitaria. 
 
HYMENOLEPIS DIMINUTA 
DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA 
 Tenia del Ratón 
 Parásito cosmopolita de la rata. 
 La parasitación humana es más bien excepcional. 
MORFOLOGÍA 
 Difiere de H. nana en su longitud, carecede ganchos y 
los huevos son de mayor tamaño, se tiñen por la bilis 
y no tienen filamentos polares 
 
CICLO BIOLÓGICO 
 El cestodo adulto tiene como hospedadores 
definitivos habituales ratas y ratones. 
 El humano también es un hospedador definitivo de 
tipo accidental u ocasional. 
 Su ciclo evolutivo es indirecto, participando como 
hospedadores intermediarios las pulgas de los 
géneros Xenopsylla, Ctenocephalides y Pulex, así como 
algunos escarabajos. 
 Requiere insectos en fase larvaria (gusano de harina) 
para alcanzar la fase infecciosa de cisticerco 
 Cuando estos artrópodos son ingeridos por las ratas o 
el humano, las larvas cisticercoides se liberan en el 
intestino y evolucionan dando las formas adultas 
intestinales 
 
EPIDEMIOLOGÍA 
 Es fundamental la presencia de roedores infectados 
para el desarrollo del ciclo, los que contaminan a los 
artrópodos vectores, así como a los alimentos que son 
consumidos posteriormente por el humano o las ratas 
y ratones. 
 El contagio humano es exclusivo por ingestión de 
artrópodos infectados; insectos en fase larvaria en 
grano contaminado( ej harina y cereales) 
CUADRO CLÍNICO 
 La parasitación de este cestodo puede ser múltiple 
alcanzando hasta varias decenas, aunque 
habitualmente son unos pocos parásitos solamente. 
 Los parasitados pueden presentar trastornos 
gastrointestinales como náuseas, vómitos, dolor 
abdominal, diarrea, así como signos nerviosos con 
irritabilidad, adelgazamiento marcado y fenómenos 
alérgicos con prurito y eosinofilia. 
DIAGNÓSTICO 
 Examen de heces con presencia de los huevos teñidos 
de bilis que carecen de los filamentos polares 
característicos 
TRATAMIENTO 
 Es similar al de H. nana. Los antiparasitarios de 
elección son la niclosamida y el praziquantel. 
 
MEDIDAS PREVENTIVAS 
 Eliminación de ratas 
 Protección de los alimentos contra ratas, ratones y 
artrópodos. 
 Educación sanitaria 
 
ECHINOCOCCUS GRANULOSUS 
 Distribución mundial 
 
 
 
MORFOLOGÍA 
 Parásito definitivo del intestino del perro y de los 
carnívoros. 
 Posee 4 ventosas y está armado con 28-50 ganchos. El 
cuello es corto. 
 Las proglótides generalmente se reducen a 3: una 
inmaduro, otra madura y la última grávido. 
 Al ingerir el ser humano estos huevos se forma un 
estado larvario de seis ganchos denominado oncosfera 
 Se eliminan por la desintegración del anillo grávido, lo 
que puede ocurrir dentro de la luz del intestino, o 
bien, recién cuando se encuentran en el exterior. 
 En el ser humano las larvas forman un quiste 
hidatídico unilocular, que es una estructura expansiva 
de crecimiento lento semejante a un tumor envuelta 
por una membrana germinativa laminada 
 Esta membrana da lugar a estructuras en su pared 
llamadas vesículas prolíferas 
 Los quistes progenitores y los quistes formados a 
partir de aquellos acumulan liquido a medida que 
crecen 
 Este liquido es potencialmente tóxico, si pasa a las 
cavidades del organismo puede originar un shock 
anafiláctico y la muerte 
 Se depositan en el fondo del quiste en forma de la 
llamada arena hidatídica 
 El quiste puede mantenerse vivo y crecer lentamente 
durante 10-20 años 
EPIDEMIOLOGÍA 
 La infección humana se relaciona directamente con la 
cria de ganado ovino en muchos países 
 Se relaciona con la ingesta de agua o vegetación 
contaminada, así como transmisión mano-boca por 
heces de cánidos que contienen huevos viables 
 
CUADROS CLÍNICOS 
 La hidatidosis es fundamentalmente uma enfermedad 
caracterizada por la formación de tumoraciones 
(quiste hidatídico); 
 los síntomas que origina, dependen exclusivamente del 
órgano afectado,de su ubicación y de su tamaño. 
 
 La ubicación más frecuente es en el hígado (70%) y, 
en segundo lugar en los pulmones (15%); dentro del 
15% restante, el cerebro suele ser uno de los órganos 
más afectados. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 En todos estos sitios origina cuadros tumorales, 
compresivos, obstructivos o de hipertensión del 
órgano, sobre todo si se desarrolla en cavidades 
cerradas por estructuras rígidas. 
 La rotura del quiste en la pleura o en el peritoneo, 
ocasiona siembras secundarias del quiste, en estas 
cavidades. 
 
 
 
 
 
 
 En el hígado el quiste puede 
comprimir los conductos biliares y los 
vasos sanguíneos, provocando dolor y 
roturas del árbol biliar. 
 En los pulmones los quistes producen 
tos, disnea y dolor torácico 
 En El 20% de los casos se produce La rotura de 
los quistes, con fiebre, urticaria y en ocasiones 
una reacción anafiláctica y la muerte provocadas 
por la liberación del contenido antigénico de los 
quistes 
 En el hueso el quiste es responsable de la 
erosión de la cavidad medular y del proprio 
hueso 
 En el cerebro pueden aparecer lesiones graves 
como consecuencia del crecimiento tumoriforme 
del quiste en el tejido cerebral. 
 
 
 
 
 
 
DIAGNÓSTICO 
 Se pueden utilizar métodos directos e indirectos: 
 Métodos directos. En caso de aperturas espontáneas 
de los quistes se puede hacer el diagnóstico al 
encontrar escólices o ganchos en el esputo, bilis, 
líquido pleural o líquido peritoneal. 
 Métodos indirectos. Como métodos inespecíficos 
tenemos la eosinofilia, la radiología simple, la 
tomografia computadorizada, la ecografia, la 
resonancia magnética. 
TRATAMIENTO 
 La extirpación quirúrgica del quiste es el tratamiento 
de elección. 
 El tratamiento médico a base de mebendazol, 
flubendazol, albendazol, fenbendazol y praziquantel 
ha tenido resultados variables. 
 
MEDIDAS PREVENTIVAS 
 Eliminación de los perros vagabundos. 
 Tratamiento de los perros parasitados 
 Control de los rebaños de ovejas. 
 Control de los mataderos de ovinos, bovinos y 
porcinos. 
 Control de la alimentación de los perros evitando 
alimentarlos con vísceras crudas de las especies de 
animales citadas. 
 Educación sanitaria