TP1 bis - Cuello visceral

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CUELLO 
 
El cuello es la porción móvil del t ronco que une la cabeza al tórax. 
Sus límites superiores son: 
- Borde inferior de la mandíbula (maxilar inferior) 
- Línea nucal superior. 
- Protuberancia occipital externa 
Límites inferiores: 
- Borde superior del esternón (horquilla esternal) 
- Borde superior de ambas clavículas 
- Línea que une el acromion con la apóf isis espinosa de C7 
 
Topográficamente el cuello se divide en dos grandes regiones: 
- Nuca: situada en la parte posterior, por detrás de la columna vertebral. Ya analizado en Aparato Locomotor. 
- Cuello anterolateral, o cuello propiamente dicho, por delante de la columna vertebral. 
 
A su vez, con fines práct icos podemos hablar de un cuello muscular y un cuello visceral. 
El cuello muscular comprende músculos, nervios, arterias y venas, y se analiza siguiendo la metodología de estudio 
del Aparato Locomotor. 
El cuello visceral comprende, justamente, vísceras, el principal objet ivo de estudio de la Esplacnología. 
 
 
 
 
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CUELLO VISCERAL 
Bajo esta denominación analizaremos sucesivamente: 
- Cavidad bucal y glándulas salivales 
- Faringe 
- Laringe 
- Glándula t iroides 
- Glándulas parat iroides 
 
CAVIDAD BUCAL 
La boca es una cavidad irregular, comprendida entre el orificio bucal y el istmo de las fauces. La arcada dental la 
divide en dos partes: 
- Por delante, el vestíbulo de la boca. 
- Por detrás, la cavidad bucal propiamente dicha. 
 
 
 
 
 
 
 
Topográficamente le asignamos una forma de cubo, con paredes: 
- Anterior 
- Laterales (izquierda y derecha) 
- Superior 
- Inferior 
- Posterior 
 
Pared anterior: los labios (son repliegues músculomembranosos, superior e inferior). 
Paredes laterales: las mejillas (formadas por piel, TCS -bola adiposa de Bichat-, y los músculos macetero y 
buccinador) 
Pared superior: formada por la bóveda palatina (paladar “ duro” ; const ituye junto con el velo del paladar la región 
palat ina) 
Pared inferior: lengua y región sublingual (“ piso” de la boca) 
Pared posterior: la otra porción de la región palat ina, el velo del paladar, junto con el Istmo de las fauces. 
 
 
REGIÓN PALATINA 
Se encuentra const ituida, de superficial a profundo por una capa mucosa, una capa glandular, y una capa ósea. 
 La porción anterior, bóveda palatina, o paladar “ duro” posee forma de herradura y está formada por la apófisis 
palat ina de los dos maxilares superiores y la porción horizontal de los dos palat inos (sutura en cruz). Cabe 
destacar por delante los conductos palat inos anteriores, y por detrás y a los lados, los conductos palat inos 
posteriores. 
 En la porción posterior, velo del paladar, o paladar “ blando” , la capa ósea está reemplazada por una 
aponeurosis y un conjunto de músculos (10 en total, 5 a cada lado). 
1. Palatoestafilino: va de la espina nasal posterior al vért ice de la úvula (campanilla). Eleva la úvula. 
2. Periestafilino interno: va de la base del peñasco y de la porción cart ilaginosa de la t rompa de Eustaquio a la 
aponeurosis palat ina. Es elevador del velo del paladar. 
3. Periestafilino externo: va de la base del esfenoides y del cart ílago tubario a la aponeurosis palat ina. Es un 
músculo tensor del velo y dilatador de la t rompa. 
4. Palatofaríngeo (faringoestafilino): es el músculo del pilar posterior; eleva la laringe y faringe, y dilatador de la 
t rompa. 
5. Palatogloso (glosoestafilino): es el músculo del pilar anterior; se ext iende desde la cara inferior del velo hasta 
la base de la lengua. 
 
 
Podemos reconocer estos músculos en el siguiente esquema: 
Fórmula dentaria 
Niño (1° dent ición): 20 piezas Adulto (dent ición definit iva): 32 piezas 
- 8 incisivos - 8 incisivos 
- 4 caninos - 4 caninos 
- 8 molares - 8 premolares 
 - 12 molares 
 
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Istmo de las fauces: espacio situado entre ambos pilares anteriores del paladar hacia los lados, el velo del paladar 
hacia arriba, y la base de la lengua hacia abajo. 
Fosita amigdalina (tonsilar): espacio situado entre el pilar anterior y el posterior, y cont iene a la amígdala palat ina. 
 
La irrigación del velo del paladar proviene de las arterias palat inas superior (rama de la maxilar interna) e inferior 
(ramas de la arteria facial). Los linfáticos van a los ganglios del cuello (yugulares). La inervación sensitiva proviene de 
los tres nervios palat inos, ramas del n. maxilar (V2, t rigémino). 
Por su parte, la inervación motora proviene de los nervios palat inos menores, el ganglio ót ico y el plexo 
perifaríngeo. 
 
 
 
LENGUA 
La lengua posee forma de cono colocado en sent ido sagital, fuertemente aplanado, en el cual se dist inguen dos 
porciones: una anterior, bucal, dispuesta horizontalmente, y la otra posterior, faríngea, vert ical. Está compuesta por 
- Esqueleto osteofibroso (hueso hioides, membrana glosohioidea y el tabique medio) 
- M úsculos de la lengua 
- M ucosa lingual 
 
 M úsculos de la lengua 
Son en total 17 músculos; uno sólo es impar y medio, el músculo lingual superior. Todos los demás son pares y 
laterales. 
 
 
 
 
 
 Características M úsculo Número 
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4 
M úsculos extrínsecos Nacen de los huesos próximos Geniogloso 2 
Est ilogloso 2 
Hiogloso 2 
Nacen de los órganos próximos Palatogloso 2 
Faringogloso 2 
Amigdalogloso 2 
Lingual superior 1 
Lingual inferior 2 
M úsculo int rínseco Transverso 2 
 TOTAL 17 
 
- Geniogloso: es el más voluminoso, aplica la lengua contra el piso de la boca. 
- Estilogloso: largo y delgado, aplica la lengua contra el velo del paladar (arriba y at rás, acción opuesta al 
anterior). 
- Hiogloso: aplanado, ambos hioglosos descienden la lengua, y la comprimen t ransversalmente. 
- Palatogloso: (glosoestaf ilino); lo recordás? dirige la lengua hacia arriba y atrás (igual que el est ilogloso). 
- Faringogloso: dirige la lengua hacia arriba y atrás. (igual que el est ilogloso). 
- Amigdalogloso: unidos entre sí elevan la base de la lengua. 
- Lingual superior: se sitúa en la cara superior de la lengua, desde la base hasta la punta. Eleva y lleva hacia 
atrás la punta de la lengua. 
- Lingual inferior: contrario al anterior, lleva la punta de la lengua hacia abajo y atrás. 
- Transverso: único músculo intrínseco, estrecha la lengua, protruyendo la punta. 
 
La irrigación de la lengua está dada por la arteria lingual (rama de la carót ida externa), y accesoriamente por las 
arterias palat ina inferior y faríngea inferior. 
La inervación motora está dada fundamentalmente por el nervio hipogloso (XII), además del facial (VII, para el 
est ilogloso, glosoestafilino y lingual inferior). 
La inervación sensitiva está dada por el nervio lingual (rama de…?) 
La inervación sensorial está dada por el facial (VII) para los 2/ 3 anteriores, el glosofaríngeo (IX) para el tercio 
posterior, y el neumogást rico (X) en la base de la lengua. 
 
GLÁNDULAS SALIVALES 
Las glándulas salivales se dividen en dos grupos: accesorias (molares, palat inas y labiales) y principales (parót ida, 
submaxilar, sublingual). 
Las glándulas molares se encuentran sobre la cara interna de las mejillas, las palat inas en los 4/ 5 posteriores de 
dicha región, y las glándulas labiales en los labios superior e inferior. 
 
La glándula parótida es la más voluminosa; se ubica detrás de la rama ascendente de la mandíbula, en una región 
que denominamos cavidad o celda parotídea; esta celda está delimitada por una prolongación de la hoja superf icial 
cervical, que se desdobla envolviendo la glándula. 
 
La glándula también t iene forma de un prisma triangular, es de color grisáceo, aspecto lobulado, y su peso varía 
entre 25 y 50 gramos. Las secreciones de esta glándula drenan a través del conducto excretorio parotídeo, o 
conducto de Stenon, que sale de la glándula por su borde anterior, corre por la cara externa delmasetero, luego la 
del buccinador, al cual perfora para desembocar a nivel del segundo molar superior (IM PORTANTE!) 
 
 
 
La parót ida se relaciona con elementos que la atraviesan: 
Celda parotídea: 
- Espacio en el que se sitúa la glándula parót ida. 
- Delimitada por desdoblamiento de la hoja cervical superf icial. 
- Forma de prisma t riangular. 
- Anterior (anterointerna): borde posterior de la rama mandibular, m. masetero y pterigoideo interno 
- Posterior: vientre posterior del digástrico, ap. est iloides y sus músculos y ligamentos 
- Lateral: ap. Mastoides, ECM, hoja cervical superficial 
 
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- La arteria carótida externa da la rama auricular 
posterior y se divide en sus ramas terminales, 
temporal superficial y maxilar interna. 
- La vena yugular externa se forma en su interior por 
la unión de las venas temporal superficial y 
retromandibular (maxilar interna). 
- El facial, luego de emerger por el agujero 
est ilomastoideo se introduce en el espesor de la 
glándula, donde da sus ramas terminales. 
Las arterias que la irrigan provienen de la carót ida externa, 
especialmente de las ramas de origen intraglandular. 
Las venas son afluentes de la yugular externa. 
Los linfáticos se dirigen a los ganglios parot ídeos, y de allí a 
los cervicales profundos. 
La inervación: 
- Sensit iva (cápsula de la glándula y piel de la región) 
por el nervio auricular mayor del plexo cervical. 
- Parasimpát ica o secretora; estas fibras provienen 
del glosofaríngeo (IX), pero llegan a la glándula a 
través del nervio auriculotemporal (rama de V3), al 
cual se unen a nivel del ganglio ót ico. 
- Simpát ica; cadena simpát ica cervical. 
 
 
La glándula submaxilar ocupa la cavidad submaxilar, 
situada en la cara interna del maxilar inferior, ent re el 
vientre anterior y el posterior del digástrico (t riángulo 
digástr ico-maxilar). Entre esta glándula y el hiogloso pasan 
la vena lingual y el hipogloso (XII); la arteria pasa profunda 
a este músculo. 
Su conducto excretor, conducto de Wharton desemboca a 
ambos lados del frenillo de la lengua, en el vért ice del 
ost ium umbilicale. 
Las irrigación está dada por la arteria facial, y la inervación 
excretora es dada por el nervio facial (VII); (nervio 
intermediario de Wrisberg →cuerda del tímpano → n. 
lingual). 
 
La glándula sublingual es la más pequeña y está situada en el piso de la boca, a ambos lados del f renillo de la lengua 
(ubicación submucosa). Su conducto excretor, conducto de Bartholin se adosa al conducto de Wharton y lo 
acompaña para abrirse en el suelo bucal. La irrigación de esta glándula pertenece a la arteria lingual, y la inervación 
es la misma que para la submaxilar. 
 
GLÁNDULA UBICACIÓN DESEM BOCADURA INERVACIÓN SECRETORA 
Parótida Celda parot ídea, cuello Conducto de Stenon Glosofaríngeo (IX) 
Submaxilar Cara inferior de la mandíbula Conducto de Wharton Facial (VII) 
Sublingual Piso de la boca, a ambos 
lados del frenillo de la lengua 
Pr incipal de Bartholin 
Accesorio de Walther 
Facial (VII) 
 
 
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FARINGE 
La faringe es el conducto musculomembranoso interpuesto entre la boca y las fosas nasales en la parte proximal, y la 
laringe y el esófago en el extremo distal. Da paso por lo tanto al bolo aliment icio y al aire inspirado. 
 
 Generalidades 
Órgano impar y medio extendido entre la base del cráneo a la sépt ima vértebra cervical (proyección Occ-C6). M ide 
13 cm de largo, variables durante la deglución, y 4-5 cm de diámetro que varía según el segmento analizado. 
Presenta forma de canal vert ical, cerrado hacia at rás y abierto hacia delante hacia las fosas nasales y la cavidad bucal 
(cuál es el límite con cada una?). 
De superior a inferior se la divide en tres segmentos: rinofaringe (desde la base del cráneo hasta el velo del paladar), 
orofaringe (entre el velo del paladar y el hioides) y laringofaringe (desde el hioides hasta el esófago). 
 
 Constitución anatómica 
La faringe está const ituida esencialmente por un esqueleto fibroso, la aponeurosis faríngea, cubierta en su cara 
externa por músculos, y en su cara interna una cubierta mucosa. 
 
La aponeurosis faríngea const ituye un semicírculo de concavidad anterior. Su parte superior se inserta en la base del 
cráneo: 
- Tubérculo faríngeo (cara basilar del occipital) 
- Cara inferior del peñasco 
- Agujero carotídeo y hoja fibrosa del agujero rasgado anterior 
- Ap. Pterigoides 
 
Su parte inferior se adelgaza y se cont inúa con la capa media del esófago. 
Sus bordes inferiores adoptan una disposición irregular, adaptándose a las coanas y al istmo de las fauces: 
- Ala interna de la apófisis pterigoides 
- Ligamento pterigomaxilar 
- Ligamento est ilohioideo 
- Astas mayor y menor del hioides 
- M embrana t irohioidea 
- Cartílagos t iroides y cricoides 
 
Los músculos de la faringe son cinco de cada lado se agrupan en músculos constrictores y músculos elevadores; 
(músculo estriado, control voluntario). Los constrictores se superponen, como las tejas de un techo, siendo el 
constrictor superior el más profundo (ver esquema). 
 
M úsculo Origen Inserción Inervación Función 
Constrictor superior* 
(forma cuadrilátera) 
Tres fascículos: 
- Pterigoideo 
- Pterigomaxilar 
- Mandibulolingual 
 
Rafe medio de la 
aponeurosis 
(interdigitaciones) 
Plexo perifaríngeo: 
- Glosofaríngeo (IX) 
- Vago (X) 
- Espinal (XI) 
- Simpát ico cervical 
Acción sinérgica de t ipo 
esfinteriana (disminuyen 
los diámetros anteropost . 
Y t ransversal). 
El medio e inferior 
además elevan la faringe 
y lar inge. 
Constrictor medio* 
(forma t riangular) 
Asta mayor y menor 
del hioides (2 
fascículos) 
- Condrofaríngeo 
- Queratofaríngeo 
Rafe medio de la 
aponeurosis 
(interdigitaciones) 
Constrictor inferior* 
(forma t rapezoide) 
Dos fascículos: 
- Tiroideo 
- Cricoideo 
Rafe medio de la 
aponeurosis 
(interdigitaciones) 
Palatofaríngeo 
(faringoestafilino) 
 Glosofaríngeo (IX) Elevador de la faringe 
Estilofaríngeo Glosofaríngeo (IX) Elevador de la faringe 
Cierra además el istmo 
faringonasal 
 
 
 
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* Entre los músculos constrictores se const ituyen los hiatos faríngeos: 
- Hiato faríngeo superior: entre los dos fascículos del constrictor medio, vemos la arteria lingual. 
- Hiato faríngeo medio: entre el constrictor medio e inferior, vemos al nervio laríngeo superior. 
- Hiato faríngeo inferior: entre los dos fascículos del constrictor inferior, vemos al nervio laríngeo externo. 
 
La mucosa está const ituida fundamentalmente por un epitelio pavimentoso est rat ificado y un corion, sobre la cual 
asientan glándulas anexas y tejido linfoide; recubre la aponeurosis, y da forma a la conf iguración interna. 
 
 Configuración interna 
La endofaringe se divide en tres segmentos: rinofaringe, orofaringe y laringofaringe. 
La rinofaringe se ext iende desde la base del cráneo hasta el velo del paladar; en su parte superior se encuentra la 
amígdala faríngea (de Luschka). En su parte anterior se abre a las fosas nasales. Lateralmente encont ramos el 
orificio de la t rompa de Eustaquio con sus repliegues (repliegue salpingopalat ino y salpingofaríngeo), y la fosita de 
Rosenmüller. 
La orofaringe se ext iende desde el velo del paladar hasta un plano a nivel del hioides; comunica con la boca por el 
istmo de las fauces. Lateralmente se encuentran las amígdalas palat inas entre los pilares anterior y posterior. En la 
base de la lengua encontramos además otras formaciones linfoides en la base de la lengua, los folículos linguales y 
amígdala laríngea de Frenkel. 
La laringofaringe se ext iende hasta el orif icio superior del esófago; por delante se encuentra el orificio de la laringe y 
su pared posterior; lateralmente se encuentra deprimido formando dos canales, los senos piriformes. 
 
 Relaciones 
Por delante la faringe comunica con las fosas nasalesa través de las coanas, con la boca a través del istmo de las 
fauces, y con la laringe. Por detrás se relaciona con el plano prevertebral, entre los cuales se ubica un espacio 
celuloso, el espacio retrofaríngeo (contenido: ganglios linfát icos, plexo venoso retrofaríngeo, ramos del plexo 
faríngeo). 
Las relaciones laterales se dividen en dos regiones 
- Cervical: vasos y nervios de la región carotídea: bifurcación carotídea, yugular interna, t ronco 
t irolinguofaringofacial, nervio vago, laríngeo superior, hipogloso, y glomus carotídeo. 
- Cefálica: a part ir del borde inferior de la mandíbula, sus relaciones se corresponden con el espacio 
maxilovertebrofaringeo. 
 
 
 
 
 
 
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 Espacio maxilovertebrofaríngeo (Latarjet 4°) 
Conviene hablar, en realidad, de un espacio perifaríngeo (alrededor de la faringe). Dicho espacio está dividido por 
una prolongación de la vaina visceral que se dirige a la hoja prevertebral en dos espacios: retrofar íngeo y 
laterofaríngeo. 
El espacio retrofaríngeo está limitado hacia adelante por la faringe y la aponeurosis faríngea, y hacia atrás, por la 
hoja prevertebral de las fascias del cuello, los músculos prevertebrales y la columna cervical (C1, C2 y C3). El 
contenido de este espacio es tejido celular laxo, ramas de la arteria faríngea ascendente y dos o tres ganglios 
linfát icos. Es importante recordar que este espacio comunica directamente con el mediast ino poster ior (espacio del 
Tórax). 
El espacio laterofaríngeo t iene forma de prisma triangular, con 3 caras y 2 bases. 
- La pared interna está const ituida por la far inge y el tabique sagital. 
- La pared externa: mandíbula recubierta el pterigoideo medial y por fuera por el masetero; aponeurosis 
interpterigoidea; más atrás, la hoja superficial de las fascias cervicales, que se ext iende hasta la parót ida y 
más at rás hasta el ECM . 
- Pared posterior: formada por hoja prevertebral, músculos prevertebrales, el músculo angular, el esplenio del 
cuello y los músculos escalenos. 
- La base superior: corresponde a la cara infer ior de la porción petrot impánica del temporal. 
- La base inferior corresponde a una línea tangente al borde inferior de la mandíbula. 
 
Este espacio está dividido en 2 regiones: 
- Anterior o preest iloidea. 
- Posterior o retroest iloidea. 
La separación de estas 2 zonas está dada por el diafragma estiloideo, el cual está const ituido por elementos 
musculares, de afuera hacia adentro: vientre posterior del digástrico, músculo est ilohioideo, est ilogloso y 
est ilofaríngeo; también está const ituido por la aponeurosis que envuelve a estos músculos y por 2 ligamentos: 
est ilohioideo y est ilomaxilar. El espacio que queda ent re el est ilofaríngeo y la pared lateral de la faringe está cerrado 
por una prolongación lateral de la aponeurosis faríngea denominada aleta faríngea. 
 
Espacio retroestiloideo 
Tiene forma prismática triangular. Posee 3 caras: una anterior, una externa y una posterior. 
- Cara anterior: diafragma est iloideo 
- Externa: cara interna del vientre posterior digástrico 
- Posterior: músculos prevertebrales 
 
El contenido de este espacio es un componente vasculonervioso muy importante: yugular externa, carót ida interna, 
en la porción más inferior la carót ida externa y los 4 últ imos pares craneales, (ubicados por detrás de la carót ida 
interna); además se encuentra el ganglio superior del simpát ico cervical; todo esto rodeado por tejido celular laxo. 
 
Espacio preestiloideo 
Está dividido en 2 regiones: 
- Posterior: en directa relación con el diafragma est iloideo, la cual se denomina celda parotídea. 
- Anterior: denominada región paraamigdalina. 
 
 
 
ESPACIO CONTENIDO 
Espacio preestíleo - A. maxilar interna y sus ramas 
- V. maxilar interna 
- N. mandibular (V3) y sus ramos 
- N. lingual 
- N. alveolar inferior 
- N. auriculotemporal 
- Ganglio ót ico 
- N. de la cuerda del t ímpano (rama del VII) 
- M . pterigoideos (lateral y medial) 
- M . est ilogloso 
- M . tensor del velo del paladar 
- N. glosofaríngeo (IX) 
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Espacio retroestíleo - A. carót ida interna 
- V. yugular interna 
- N. glosofaríngeo (IX) 
- N. vago (X) 
- N. accesorio (XI) 
- N. hipogloso (XII) 
- A. faríngea ascendente 
- A. carót ida externa 
- Simpát ico cervical 
 
 Vascularización 
La arteria faríngea ascendente (rama de la carót ida 
externa) es la principal. Recibe además ramas accesorias 
de las arterias pterigopalat ina, palat ina infer ior y t iroidea 
superior. 
Usualmente la faríngea ascendente, en su trayecto, da 
tres ramas llamadas inferior, media y superior. 
Las venas forman dos plexos, uno profundo, plexo 
submucoso y otro superf icial, plexo subaponeurót ico, los 
cuales se reúnen formando las venas faríngeas, que 
drenan sobre la yugular interna a través del t ronco TLFF. 
Los linfáticos se dirigen a los ganglios retrofaríngeos y a 
los ganglios superiores y medios de la cadena yugular 
interna. 
 
 Inervación 
Inervación motora: plexo perifaríngeo 
- Glosofaríngeo (IX) 
- Vago (X) 
- Espinal (XI) 
- Simpát ico cervical 
Inervación sensitiva: fundamentalmente el vago (X), y 
accesoriamente glosofaríngeo (IX) y t rigémino (ramo faríngeo de Bock). 
 
 
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LARINGE 
La laringe es el órgano músculocart ilaginoso que 
const ituye la porción proximal de las vías aéreas, y 
además es el órgano de la fonación. Se ubica en la 
parte anterior y media del cuello. 
 
 Generalidades 
Órgano impar y medio situado en la parte media 
de la vaina visceral. 
Se le describe una forma de pirámide triangular de 
base posterosuperior. M ide 5 cm de alto, 4 de 
ancho en su parte superior y 3,5 cm de espesor. 
(regla 5-4-3) 
Proyección vertebral: C4 a C6. 
 
 Constitución anatómica 
Está formada por: 
- Esqueleto cart ilaginoso 
- Art iculaciones y ligamentos 
- Músculos 
- Mucosa 
 
 
 
 
El esqueleto cartilaginoso está formado por cart ílagos 
principales y cart ílagos accesorios (inconstantes). 
 
- Tiroides: impar, en forma de escudo (dos 
láminas planas unidas en ángulo recto). Posee un 
ángulo saliente, la “ prominencia de Adán” . 
- Cricoides: impar, en forma de anillo de sello. 
- Epiglotis: impar, en forma de raqueta, con el 
vért ice inferior, orientado hacia el ángulo del c. 
t iroides. 
- Aritenoides: pares, de forma piramidal. Su 
base art icula con el cricoides, y en su cara anterior 
presenta las apóf isis vocal y muscular. 
- Corniculados (de Santorini): pares, de forma 
cónica, se ubican superior a los aritenoides. 
 
- Cuneiformes (de Wisberg): pares, cilíndricos y 
aplanados, ubicados en el espesor del repliegue 
aritenoepiglót ico. 
- Sesamoideos: se ubican en la unión del c. 
t iroides y cricoides. 
- Interaritenoideo. 
- Tritíceo: se ubican en la unión del hueso 
hioides y el c. tiroides (membrana t irohioidea). 
 
 
 
 
 
 
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Las articulaciones se dividen en intrínsecas (entre los cart ílagos laríngeos) y extrínsecas (con el hioides y la t ráquea). 
 
 Art. cricotiroidea: entre las astas inferiores del c. t iroides y las carillas laterales del c. cricoides. Posee una 
cápsula fibrosa (art . artrodia) reforzada por los ligamentos cricot iroideos anterior y posterior, y la membrana 
cricotiroidea. Permite movimientos de báscula sobre el cricoides. 
 Art. cricoaritenoidea: art . condílea. Ambas art iculaciones poseen cápsula y están reforzadas por un ligamento 
común, el ligamento yugal (cricocorniculado). Permite movimientos de rotación, que modif ican la tensión de las 
cuerdas vocales: en rotación externa se relajan, en rotación interna se tensan. 
 Art. aricorniculada 
 Unión de los aritenoides con el tiroides: ligamentos t iroaritenoideos superiores e inferiores. 
 Unión de los aritenoides con la epiglotis: ligamentos aritenoepiglót icos. 
 
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 M embrana tirohioidea 
 M embrana cricotraqueal 
 
 
M úsculos 
M úsculo Inervación Función Actividad 
Fonación Respiración Protecc. en 
la deglución 
Cricot iroideo N. laríngeo superior Tensor de las cuerdas X 
Tiroarit enoideo N. laríngeo inferior Constrictor de la glot is 
(CUERDA VOCAL VERDADERA) 
X X 
Cricoaritenoideo 
poster ior 
 Dilatador de la glot is 
(por rotación externa) 
 X 
Cricoaritenoideo 
lateral 
 Constrictor de la glot is 
(por rotación interna) 
X X 
Ariaritenoideo Constrictor de la glot is X X 
Aritenoepiglótico Depresores de la glot is X X 
 
La mucosa laríngea reviste la superficie interna de la laringe y se cont inúa con la mucosa faríngea hacia arriba, y con 
la t raqueal hacia abajo. 
 
 Configuración interna 
La mucosa laríngea forma, a nivel de los ligamentos t iroaritenoideos superiores dos repliegues mucosos, las cuerdas 
vocales superiores (falsas), y a nivel de los ligamentos t iroaritenoideos inferiores otros dos repliegues, las cuerdas 
vocales inferiores (verdaderas). 
Ambas cuerdas vocales verdaderas delimitan una hendidura anteroposterior, que const ituye el punto más estrecho 
de la vía aérea: la glotis. 
 
De esta forma se dist inguen en la laringe tres zonas bien delimitadas: nivel supraglótico, nivel glótico y nivel 
subglótico. 
- Nivel supraglótico (vestíbulo laríngeo): cavidad que se angosta de manera progresiva, en forma de 
embudo de vért ice inferior; su parte anterior está formada por la epiglot is, sus paredes laterales son las 
cuerdas vocales superiores, y la pared posterior es la escotadura interaritenoidea. 
- Nivel glótico: asegura la función fonatoria; la glot is es el espacio comprendido entre ambas cuerdas 
vocales inferiores (verdaderas); se divide en dos porciones, anterior (interligamentosa) y post erior 
(intercart ilaginosa). 
- Nivel subglótico: adopta la forma de un embudo invert ido, y se cont inúa con la t ráquea. 
 
La cara anterior de la epiglot is está unida a la base de la lengua por medio de los repliegues mucosos 
glosoepiglót icos (mediales y laterales), separados por fositas (valléculas); sus bordes prestan inserción a los 
repliegues mucosos faringoepiglót icos y aritenoepiglót icos 
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 Relaciones 
Se relaciona por delante con los músculos infrahioideos, hacia atrás con la faringe (con la que se comunica), hacia 
arriba con el hioides y la base de la lengua, hacia abajo con la t ráquea, y hacia los laterales con la región carotídea. 
 
 Vascularización 
Las arterias son tres: 
1. A. laríngea superior: rama de la t iroidea superior. Irriga la epiglot is, el nivel supraglót ico y la cuerda 
vocal superior. 
2. A. laríngea inferior: rama de la t iroidea superior. Irriga la región subglót ica y la cuerda vocal inferior. 
3. A. laríngea posterior: rama de la t iroidea inferior. Irriga los músculos cricoaritenoideo post. Y 
ariaritenoideo. 
Las venas acompañan a las arterias, en número de dos por arteria, en su recorrido y origen/ terminación. 
 
Los linfáticos son muy numerosos a nivel de la submucosa, y generan tres troncos eferentes, que acompañan a los 
pedículos vasculares: 
1. Tronco superior: drena en los ganglios yugulares medios. 
2. Tronco anteroinferior: drena en la cadena yugular y los ganglios pretraqueales. 
3. Tronco posteroinferior: nace a nivel subglót ico, y se dirigen a los ganglios de la cadena recurrente, 
yugulares bajos y supraclaviculares. 
 
 Inervación 
Asegurada por dos nervios, ambas ramas del vago (X): n. laríngeo superior y n. laríngeo inferior (recurrente). 
El nervio laríngeo superior, nacido en el ganglio plexiforme, se divide a la altura del hueso hioides en dos ramas: una 
superior, laríngeo interno, que se distribuye por la epiglot is y la mucosa supraglót ica; la otra, inferior, laríngeo 
externo inerva al m. cricot iroideo y la mucosa subglót ica. 
El nervio laríngeo inferior (recurrente) nace del vago en el tórax (lado izquierdo) o en el cuello (lado derecho), se 
distribuye por el resto de los músculos de la laringe, y envía un ramo comunicante para el nervio laríngeo superior 
(asa de galeno). 
Este sistema nervioso brinda inervación motora, sensit iva y sensorial. 
 
 
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GLÁNDULA TIROIDES 
La glándula t iroides es una glándula de secreción endocrina. Es un órgano impar, medio y simétrico que se apoya en 
la parte anterior del conducto laringotraqueal. La frecuencia de patología de esta glándula y sus relaciones 
anatómicas dan a su estudio un interés quirúrgico part icular. 
 
 Generalidades 
Está situada en el cuello anterior, sector visceral, en la unión de su tercio inferior con sus dos t ercios superiores. La 
glándula está envuelta por una cápsula, que es dependencia de las fascias cervicales. 
Su volumen es de 6 cm de ancho por 3 cm de alto y 1,5 cm de espesor. El peso promedio es de 30 gr. 
 
 Configuración externa y relaciones 
Está formada por dos lóbulos laterales piriformes de eje mayor vert ical, unidos en la línea media por un puente 
parenquimatoso (el istmo), dándole al conjunto una forma de “ H” . Los lóbulos se relacionan con las caras laterales 
de laringe y t ráquea, y el istmo con la cara anterior de la t ráquea. 
A menudo se observa una prolongación ascendente que se desprende del istmo, el lóbulo piramidal (pirámide de 
Lalouette); representa un vest igio embrionario del conducto t irogloso. 
La cara interna, cóncava, abraza las partes laterales de la t ráquea, laringe, faringe y esófago. 
La cara externa está cubierta por t res planos musculares (esternot iroideo, esternocleidohioideo, omohioideo y ECM ). 
Sus bordes posteriores se relacionan con el PVN del cuello y con las glándulas parat iroides. 
 
 M edios de fijación 
- Vaina visceral del cuello. 
- Ligamento medio (de Gruber): fija el istmo a la cara anterior de la t ráquea. 
- Ligamentos laterales internos (de Gruber): fijan los bordes internos a las caras laterales de la t ráquea. 
- Tejido conjunt ivo perit iroideo. 
 
Estos medios de fijación determinan que la glándula acompañe los movimientos del eje laringotraqueal durante la 
deglución. 
 
 Vascularización 
La glándula posee comúnmente cuatro pedículos vasculares: dos descendentes, t iroideas superiores, y dos 
ascendent es, t iroideos inferiores. 
Arterias: 
1. A. tiroidea superior: rama de la carót ida externa, nace dentro del t riángulo de Farabeuf. En su recorrido da 
origen a las arterias laríngea superior, laríngea inferior, y al llegar al polo superior de la glándula se divide en 
sus tres ramas terminales: interna, externa y posterior. 
2. A. tiroidea inferior: rama de la a. subclavia (porción preescalénica); cada una da tres ramas, inferior, 
posterior y profunda. 
Existe una anastomosis vert ical entre ambas arterias mediante el vaso comunicante longitudinal posterior. 
 
* Algunas veces se observa una tercera arteria tiroidea, la arteria tiroidea media (ima, o de Neubauer), que nace 
de modo variable del tronco arterial braquiocefálico, o del cayado aórtico. 
 
Las venas no acompañan estrictamente a las arterias, y son avalvuladas. 
1. V. tiroidea superior: cubre el polo posterior del lóbulo lateral, y abandona rápidamente la relación con la 
arteria homóloga para drenar sobre el t ronco TLFF. 
2. V. tiroidea media: nace de la cara posterior del lóbulo lateral, drenan directamente sobre la yugular interna. 
3. V. tiroidea inferior: nacen del polo inferior del lóbulo lateral, drenan sobre la yugular interna. 
4. V. tiroidea anterior: nacen del plexo subístmico, y drenan sobre el t ronco yugulosubclavio izquierdo. 
 
Los linfáticos de la glándula forman alrededor de la glándula un plexo peritiroideo. Se originan linfáticos 
descendentes, que van a los ganglios pretraquealas, y linfáticos ascendentes que terminan en los ganglios de la 
cadena yugular. 
PLEXO LINFÁTICO PERITIROIDEO → VASOS DESCENDENTES → GANGLIOSPRETRAQUEALES 
 ↘ VASOS ASCENDENTES → GANGLIOS YUGULARES 
 
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 Inervación 
La inervación proviene del simpát ico cervical y de los nervios laríngeo superior y laríngeo inferior (recurrente). 
 
 
GLÁNDULA PARATIROIDES 
Las glándulas parat iroides son glándulas endocrinas indispensables para la vida (metabolismo fosfocálcico), en 
número de cuatro, dos superiores y dos inferiores, situadas por detrás y por dent ro de los lóbulos laterales de la 
glándula t iroides. 
Su morfología, tamaño y ubicación es extremadamente variable, midiendo aprox. 8 mm de alto por 4 mm de largo 
por 2 mm de espesor, y un peso conjunto de 150 mg. 
Las paratiroides inferiores se encuentran siempre en la proximidad de una de las ramas de la a. t iroidea inferior 
(arteria que las irriga). El nervio laríngeo inferior (recurrente) se encuentra en ínt ima relación con por dentro de 
ellas. 
Las paratiroides superiores están situadas en la unión del tercio superior con los dos tercios inferiores del borde 
posterior de la glándula t iroides. Están casi siempre irrigadas por la arteria t iroidea superior, y a veces por la inferior. 
 
 
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