MEDICINA LEGAL Leccion I

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MEDICINA LEGAL 
Abog . Dolores Zárate V.
Material a utilizar. 
 Dionicio M. González Torres. (27ª Edición,año 2016)
Enrique de Mestral. (3ra Edición)
Concepto:
Medicina Legal:
 Ambroise Paré definía la medicina legal como el arte de hacer relatorios en justicia.
 Nerio Rojas la define como la aplicación de los conocimientos médicos a los problemas judiciales. Podríamos también definirla como “ la aplicación de la medicina a las necesidades de la Ley y la Justicia” o la aplicación de las ciencias médicas a los problemas y procesos judiciales .
La medicina legal es un valioso auxiliar de la justicia y un trazo de unión entre la medicina y el derecho
La medicina legal reúne los conocimientos de la medicina que son útiles para la administración de la justicia para dilucidar o resolver problemas de índole civil, penal o administrativo.
Historia de la medicina legal y su desarrollo en el Paraguay
La Medicina Legal, como es natural, no tiene historia y evolución independiente puesto que es una ciencia de aplicación y tal como la conocemos hoy es una ciencia de aparición relativamente reciente. Su evolución corre paralela con la historia de la medicina y con la organización de la justicia y tomo auge cuando progresaron los conocimientos anatómicos y la cirugía y cuando se comenzó a realizar autopsias. 
La primera Autopsia, un examen Post-mortem de un cadáver se atribuye a dos cirujanos de Alejandra en el siglo A.J.C. Herofilo y Erasistrato.
Antistio Médico Romano realizo la autopsia de Julio César y observo 23 puñaladas y anuncio que solo una había sido fatal que le atravesó el corazón
División de la Historia de la Medicina Legal. 
Alexandre Lacassagne dividió historia de la Medicina Legal en tres periodos: 
 Antigüedad.
Edad Media.
La Edad Moderna. 
ANTIGÜEDAD:
 
El primer experto médico legal fue Imhotep, que vivió en Egipto aproximadamente 3000 años a.de C. Fue la más alta autoridad del rey Zoser. La medicina egipcia en esa época estaba socializada, los médicos eran pagados por el estado, existían algunas especialidades y se castigaban severamente los errores profesionales. 
El primer código escrito fue el Código Hammurabi, en Mesopotamia, 1700 años a. de C. que junto con el Código de los hititas(1400 a. de C.) constituyen las pruebas de la relación entre la medicina y la ley. 
 Posteriormente podemos citar las
Doce tablas, que tuvieron vigencia durante nueve siglos, a partir del año 451 a. de C. y donde se incluyen normas acerca de duración del embarazo y la responsabilidad del enfermo mental.
Edad Media: 
Se destacan dos documentos: el Código de Justiniano y el Hsi Yuan Lu.
El Código Justiniano:
Apareció entre los años 529 y 564 d. de C. en la declinación del imperio Romano. Regulaba la práctica de la medicina, la cirugía y la obstetricia, el papel del experto medico e imponía penas por la mala práctica profesional.
 El Hsi Yuan Lu fue un documento escrito en el siglo XII por un juez chino. En el se clasificaban las lesiones de acuerdo con el instrumento que las causaba y su gravedad se graduaba según la región corporal afectada.
Se detallaban métodos para examinar víctimas de asesinatos.
Galeno 130-200 D.J.C. *Médico Grecorromano que fue considerado primer auténtico prologo forense. Establece la docimasia prueba a la cual se somete un órgano para saber si ha funcionado o en que estado de función se encontraba antes de la muerte.
  Los exámenes post-mortem se autorizaban particularmente en casos de envenenamiento, la iglesia se oponía enérgicamente a la disección anatómica.
En 1537 el emperador Carlos V promulgo el Código Carolino en donde se estipulaba la obligación del médico de auxiliar a los jueces en casos de homicidio, lesiones, envenenamiento, aborto e infanticidio.
 En la segunda mitad del siglo XVI se destacaron grandes personajes como: Ambrosio Paré. -1575- de Paris (Publicó la primer obra de Medicina Legal) 
 Dedico algunos volúmenes de su obra a la metodología para preparar informes medico legales y descubrir las enfermedades simuladas.
Fortunato Fidelis de Palermo (Estudió a personas ahogadas y los detalló en grandes notas).
Publicó de Relationibus medicorum en cuatro tomos.
Moderna: 
 El siglo XVIII se caracterizó por el desarrollo de las primeras cátedras de medicina legal en las universidades alemanas y se impartía junto a otras como salud pública.. 
En esta época las universidades de los países más desarrollados competían por encontrar más descubrimientos tomando en consideración que se estaba superando el tabú establecido por las autoridades eclesiásticas que estaban en contra de la manipulación de cadáveres.
Sobresaliendo hechos que conmovieron a la sociedad como la aparición del famoso ladrón de cadáveres en Edinburgo William Burke, el cual los sustraía de los cementerios y los vendía a las escuelas de medicina.
La primera cátedra independiente de medicina legal se estableció en la universidad de Viena en 1804 y estuvo a cargo de Ferdinand Bernhard Vietz
Lombroso, con su libro Medicina Legale del cadavere, 1865, es considerado como el que promulgó la introducción del método experimental en la medicina legal.
Más tarde aparecen los médicos – legistas con quienes comienza la enseñanza oficial teórico-práctica, inaugurada en Alemania, país considerado la cuna de la medicina forense .En Alemania H.A Henke, J.C Mendel, H.l. Casper,Limann.
En nuestro país después de la Guerra Contra la Triple Alianza se crea por Decreto del 07 de Julio de 1870 un Consejo de Medicina Pública que entre otros objetivos tiene el de habilitar los requisitos legales para las profesiones medicas y farmacéuticas.
En 1880 se crea el cargo de Médico Forense. 
En 1894 se unen los cargos de Médico de Policía y Forense. 
Después por Decreto del 27 de julio de 1902 se separar las funciones de Médico Forense de las de Policía, desempeñada hasta ahora por unas sola persona hasta hoy día.
La medicina legal es materia obligatoria en todas las facultades de medicina y jurisprudencia; en particular, la cátedra de medicina forense es de vital importancia en la carrera de médico cirujano , ya que el alumno revisa por primera vez y conoce a fondo el gran repertorio de derechos y obligaciones en relación con el entorno médico que nos rodea.
IMPORTANCIA DE LA MEDICINA LEGAL:
La medicina legal nos auxilia como médicos generales o especialistas, a conocer las diferentes leyes específicas que rigen a todo el personal de salud en general, así como conocer la gran importancia de todos los documentos medico legales y su correcta elaboración.
Ejemplo: 
El certificado de defunción, consentimiento informado y los diferentes tipos de dictámenes médicos. 
 Uno de los aspectos de mayor importancia a tratar en medicina legal es conocer los puntos ligados a asuntos de orden civil, penal o laboral. Por ejemplo, un asunto de índole civil se basa en la certificación de las condiciones mentales de una persona para hacer correctamente un cambio de testamento. En un asunto de orden penal existe, por ejemplo, el diagnóstico de desgarro del himen por penetración vaginal en un supuesto caso de violación, o la correcta clasificación de lesiones al elaborar un dictamen previo en un caso de violencia. 
En la actualidad las demandas en contra del personal médico se han incrementado de manera considerable; por tanto, con debida razón debemos conocer nuestros derechos y obligaciones para el correcto ejercicio médico profesional.
DIVISIÓN Y CLASIFICACION DE LA MEDICINA LEGAL:
Medicina legal Criminalística. Estudia las técnicas médicas y biológicas usadas para la investigación criminal sobre la huella objetiva de los hechos delictivos.
Medicina legal Tanatológica. Ésta se basa principalmente en elestudio de las cuestiones médicos legales de la muerte, antes, mediante y después de ocurrida, así como en el estudio del cadáver la inhumación y la exhumación.
Patología forense. Esta especialidad estudia lo relacionado con los mecanismos de muerte y huellas que deja el cadáver, así como las lesiones traumáticas en sus múltiples aspectos y que repercuten directamente en distintos campos del derecho
Medicina legal sexológica. Esta rama de las ciencias forenses se dedica a estudiar el conjunto de problemas legales relacionados con la libertad sexual, el producto de la concepción.
Medicina legal psiquiátrica. Se basa en el estudio del enfermo mental en relación con la legislación correspondiente. 
Medicina legal toxicológica. Estudia las intoxicaciones y envenenamientos como causa de enfermedad o muerte, así como los tóxicos y venenos potenciales 
Obligatoriedad en la Medicina legal
La función médico-legal puede ser impuesta por ministerio de la ley, y el médico en cuestión tiene que acudir a prestar su servicio, bien sea para llevar a cabo una autopsia, acudir como perito ante la Justicia o para expedir un certificado
 Relaciones interdisciplinarias.
La Medicina Legal se relaciona con:
DEONTOLOGÍA MEDICA: Se ocupa del estudio de la conducta y la moral profesional del Médico.
JURISPRUDENCIA MEDICA: Es el conjunto de leyes y normas que regulan el ejercicio de la profesión.
TANATOLOGIA: Se refiere a todas las cuestiones legales que se refiere a la muerte y el cadáver.
TRAUMATOLOGIA( o lesiones y daños corporales) estudia los asuntos judiciales referentes a traumas y lesiones y daños corporales(heridas, homisidios) complementada con asfixias e intoxicaciones.
IFORTUNISTICA O ACCIDENTES DEL TRABAJO: estudia lo referente a accidentes en el trabajo, enfermedades profesionales y su legislación.
SEXOLOGÍA: es lo referente al instinto sexual, atentados, violación, delito de contagio venéreo, perversiones y desvíos del instinto sexual.
OBSTETRICIA FORENSE : se ocupa de cuestiones civiles y penales que se refieren a la obstetricia( embarazo, parto, puerperio, aborto)
LA APLICACIÓN EN NUESTRO PAÍS DE LA MEDICINA LEGAL:
Dirección de Medicina Legal y Ciencias Forenses
En esta Dirección del Ministerio Público trabajan los profesionales forenses, quienes realizan investigaciones médico legales, elaboran exámenes médicos, peritajes e informes, en todas investigaciones legales que requieran soporte técnico.
La Dirección está formada por los Departamentos de: Clínica Forense, Tanatología, Salud Mental: Psicología y Psiquiatría Forense.
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¡Muchas Gracias!