Leucemia: Neoplasia Maligna das Células Sanguíneas

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Leucemia
La leucemia pertenece ao grupo de neoplasias malignas consecuente das células hematopoyéticas, se caracterizan por la sustitución difusa de la médula ósea por células neoplásicas de la serie blanca inmaduras proliferantes no reguladas
El término leucemia (sangre blanca) fueutilizado por Virchow para describir unarelación glóbulos rojos : glóbulos blancosinversa a la habitual.
Las células leucémicas pasan a la sangre,donde se observa en gran cantidad.También pueden infiltrar el hígado, bazo,ganglios linfáticos y otros tejidos de todo elorganismo y causar un aumento de tamañoen estos órganos
Obs: LEUCEMIA: Condição patológica dos glóbulos brancos que geram umaproliferação generalizada das células hematológicas
Leucemias agudas: Alta proliferação de blastos.
Leucemias crônicas: Alta proliferação células diferenciadas.
Classificacion
Un sistema de clasificación rudimentario divide la leucemia en cuatro tipos:
Leucemia linfocítica aguda(linfoblástica) (LLA)
Leucemia linfocítica crónica (LLC)
Leucemia mielógena aguda(mieloblástica) (LMA)
Leucemia mielógena crónica (LMC)
Leucemias linfocíticas: Comprometen a los linfocitos inmaduros y sus progenitores quese originan en la médula ósea pero infiltran el bazo, los ganglios linfáticos, el SNC y otros tejidos.
Leucemias Mielocíticas: Comprometen las células madre pluripotenciales mieloides en la médula ósea, interfieren sobre la maduración de todas las células sanguíneas ,incluidos los granulocitos, los eritrocitos y los trombocitos.
Leucemias Agudas: Es un cáncer de las células progenitoras hematopoyéticas que habitualmente tiene un comienzo súbito y tormentoso caracterizado por signos y síntomas relacionados con la función deprimida de la médula ósea.
Leucemia aguda:➥ Conceito: doença clonal com > 20% de células imaturas na medula. La LLA es la leucemia más común en la niñezdado que constituye del 80 al 85% de loscasos. La incidencia máxima se produce entre los 2 y 4 años.La LMA afecta sobre todo a los adultos, pero también se observa en niños y adultosj óvenes.
En la LMA del adulto, la incidencia aumenta constantemente después de la mediana edad, con un promedio de 60 a 65 años
.La mayor parte de los casos se originan en células pre-B.
Las LMA constituyen un grupo sumamente heterogéneo de trastornos. Algunas de ellas se originan en las células madre pluripotenciales en las que predominan los mieloblastos y otras se originan en el precursor de monocitos y granulocitos. 
Hematopoese: formação, desenvolvimento e maturação dos elementos figurados do sangue a partir de um precursor celular comum (Stem Cell). 
 -> A leucemia ocorre na diferenciação incorreta dos precursores
➥Manifestaciones-
 Leucemia aguda: Aunque la LLA y la LMA son trastornos separados, de manera típica se presentan con características clínicas similares. 
Los signos y síntomas de leucemia aguda son : Fatiga, palidez, pérdida de peso, infecciones repetidas, contusiones fáciles, epistaxis, y otros tipos de hemorragia.
Tanto la LLA como la LMA se caracterizan por fatiga secundaria a la anemia, fiebre debajo grado, diaforesis nocturna y pérdida de peso debido a la proliferación rápida y al hiper metabolismo de las células leucémicas, sangrado debido a una disminución del recuento de plaquetas y dolor óseo y a la palpación debido a la expansión de la médula ósea. La infección es resultado de la neutropenia aumentada cuando el recuento de neutrófilos disminuye a menos de 500células/mm3La linfadenopatía generalizada, la esplenomegalia y la hepatomegalia causadas por la infiltración de células leucémicas aparecen en todas las leucemias agudas, pero son más comunes en la LLA. Además de las manifestaciones comunes dela leucemia aguda, la infiltración de las células malignas en la piel, las encía y otros tejidos blandos es muy común en la forma monocítica de la LMA. Las células leucémicas también pueden atravesar la barrera hemato encefálica y establecerse en el SNC.
Los signos y síntomas de compromiso del SNC incluyen parálisis de los nervios craneanos, cefalea, náuseas, vómitos ,edema de papila y en ocasiones convulsiones y coma. La leucostasis es una condición en la que el recuento de blastos circulantes presenta una elevación notable (100.000/mm3)
La leucostasis cerebral produce cefalea difusa y letargo, que pueden progresar a la confusión y al coma. El tratamiento inicial es el empleo de Plasmaféresis para eliminar el exceso d eblastos, seguido por quimioterapia para detener la producción de células leucémicas en la médula ósea.
Diagnóstico y Estadificación
estudios de sangre y médula ósea; requier ela demostración de células leucémicas en sangre periférica, médula ósea o tejido extra medular.
Los resultados de laboratorio revelan la presencia de GB inmaduros (blastos) en la circulación y médula ósea, en donde pueden constituir del 60 al 100% de las células la anemia casi siempre está presente, y el recuento de plaquetas disminuye. En la LLA, la estadificación siempre incluye una punción lumbar para evaluar el compromiso del SNC.
Leucemias Crónicas
Son procesos malignos que comprometen la proliferación de células mieloides y linfoides bien diferenciadas. La LLC es un trastorno que afecta fundamentalmente a personas de edad avanzada.
La LMC representa el 15% de todas las leucemias en los adultos.
La LLC es una enfermedad linfo proliferativa caracterizada por linfocitosis, linfadenopatía y esplenomegalia.
La LMC es un trastorno mieloproliferativo resultante de la transformación maligna de una célula madre hematopoyética pluripotencial, se asocia con la presencia del cromosoma Filadélfia (cromossomo Ph ou Ph1), produto da translocação t(9,22) (q34;p11) e que resulta na fusão dos genes ABL e BCR, gerando um novo gene híbrido e anormal: o gene BCR-ABL.
Manifestaciones
La LLC sigue una evolución lenta e indolente. A menudo las personas afectadas se encuentran asintomáticas en el momento del diagnóstico y la linfocitosis se nota en el hemograma completo.
La fatiga, la tolerancia reducida al ejercicio, el aumento de tamaño de los ganglios linfáticos superficiales o la esplenomegalia suelen reflejar un estadio más avanzado.
A medida que la enfermedad progresa, los ganglios linfáticos van aumentando gradualmente de tamaño y se van comprometiendo nuevos ganglios, a veces en áreas inusuales como cuero cabelludo, órbitas, faringe, pleura, tracto GI, hígado, próstata y gónadas.
El comienzo suele ser lento con síntomas inespecíficos como debilidad y pérdida de peso.
La fase acelerada se caracteriza por el aumento de tamaño del bazo y síntomas progresivos. La esplenomegalia a menudo causa una sensación de plenitud abdominal y malestar.
Durante esta fase se desarrollan síntomas generales como fiebre de bajo grado ,diaforesis nocturna, dolor óseo y pérdida de peso debido a la proliferación rápida y al hipermetabolismo de las células leucémicas.
La fase de crisis blástica terminal de la LMC representa la evolución de la leucemia aguda y se caracteriza por un número creciente de precursores mieloides, en especial células blásticas. Los síntomas se tornan más pronunciados y la esplenomegalia puede aumentar de forma significativa.
Infiltrados aislados de células leucémicas pueden afectar la piel, los ganglios linfáticos ,los huesos, y el SNC. El pronóstico de los pacientes que se encuentran en la fase blástica es desfavorable, con una supervivencia promedio de 3 meses.
Diagnóstico y Tratamiento
Leucemias crónicas:
· El diagnóstico se basa en los estudios de sangre y médula ósea
· El tratamiento varia con el tipo decélula leucémica, estadio de la enfermedad, otros problemas de salud y edad
L eucemi➥La leucemia pertenece ao grupo deneoplasias malignas consecuente das célulashematopoyéticas, se caracterizan por lasustitución difusa de la médula ósea porcélulas neoplásicas de la serie blancainmaduras proliferantes no reguladas.El término leucemia (sangre blanca) fueutilizado por Virchow para describir unarelación glóbulos rojos : glóbulos blancosinversa a la habitual.Las células leucémicas pasana la sangre,donde se observa en gran cantidad.También pueden infiltrar el hígado, bazo,ganglios linfáticos y otros tejidos de todo elorganismo y causar un aumento de tamañoen estos órganos.➥Obs: LEUCEMIA: Condição patológica dosglóbulos brancos que geram umaproliferação generalizada das célulashematológicasLeucemias agudas: Alta proliferação deblastos.Leucemias crônicas: Alta proliferação célulasdiferenciadas.ClasificacióUn sistema de clasificación rudimentariodivide la leucemia en cuatro tipos ●Leucemia mielógena crónica (LMC)