2EXAMEN PARCIAL 8 de julio 2021

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Instrucciones
RECUERDE: 
- En las preguntas tipo múltiple choice, 1 sola opción es la correcta. 
- En las preguntas tipo casilla de verificación, deberá identificar todos los enunciados CORRECTOS 
teniendo en cuenta que el marcar enunciados correctos de menos o enunciados incorrectos, la pregunta 
se da automáticamente por anulada.
El factor de riesgo más importante para el carcinoma vesicular es el hábito enólico.
La obesidad y el adelgazamiento rápido se asocian de forma importante a un
aumento de la secreción biliar de colesterol por lo cual se relacionan con la formación
de litos biliares.
El carcinosarcoma de vesícula biliar es el tumor maligno más frecuente de la vía biliar
extrahepática.
La contaminación bacteriana es un evento temprano en la fisiopatología de la
colecistitis aguda litiásica.
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*Obligatorio
En referencia a la “Patología Vesicular” indique la opción CORRECTA: *
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anemia inmunohemolítica causada por anticuerpos contra eritrocitos
trastorno hereditario debido a defectos intrínsecos del esqueleto de la membrana de
los eritrocitos.
enfermedad hemolítica debida a deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.
hemoglobinopatía hereditaria causada por una mutación puntual en la cadena de la
beta-globina.
d h á i
Un niño de 11 años consulta con su madre a la guardia pediátrica por tos
persistente y fiebre de 3 días de evolución. El paciente refiere dolor en
hipocondrio izquierdo. Se observa presencia de cálculos en la vesícula biliar. En
el laboratorio presenta Hto 20%, aumento de LDH y de bilirrubina indirecta. Se
muestra un frotis de sangre periférica. ¿Cómo definiría a la entidad que afecta
a este niño? *
Una paciente de 28 años consultó por presentar anorexia, pérdida de peso,
adinamia e ictericia de varias semanas de evolución. Se le realizó una TAC en la
que se observó una “masa hepática única, de bordes irregulares de
aproximadamente 7cm de diámetro ubicada en el lóbulo hepático derecho con
una marcada cicatriz central”. Se realiza resección quirúrgica. Histológicamente
se observaron “células poligonales atípicas bien diferenciadas, que crecen
formando nidos o cordones separados por haces densos de colágeno. IHQ:
Hep-Par1 y CEA (+)”. ¿Cuál es para Ud. el diagnóstico más probable? *
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Adenoma hepático
Colangiocarcinoma
Hiperplasia nodular focal
Hepatocarcinoma fibrolamelar
Úlcera neoplásica/histológicamente: proliferación de células cilíndricas atípicas
formando glándulas que infiltran el estroma.
Úlcera por estrés/histológicamente: mucosa adyacente normal, sufusión de sangre en
mucosa y submucosa acompañado de reacción inflamatoria.
Úlcera péptica/histológicamente: mucosa con material fibrinoleucocitario en la
superficie, tejido de granulación y fibrosis en la base.
Úlcera péptica/histológicamente: proliferación glandular atípica infiltrante.
Los coriocarcinomas son tumores pequeños que no suelen provocar el aumento del
tamaño testicular y también pueden observarse en el aparato genital femenino.
En pacientes con carcinoma in situ vesical puede observarse una prostatitis
granulomatosa por la instilación intravesical de BCG como tratamiento.
Las balanopostitis persistentes provocan defectos en la retracción prepucial a
consecuencia de la cicatrización que generan.
El 90% de las veces la torsión testicular se debe a un tumor testicular.
A diferencia de otros tumores malignos de la economía, la mayoría de los tumores
malignos testiculares de células germinales no se originan de una lesión precursora.
La mayoría de los tumores de las células de Sertoli son benignos, pero
aproximadamente el 10 % siguen una evolución maligna
Paciente de 40 años, femenina, a la que se le realiza FEDA (fibroendoscopía
digestiva alta) y se observa lesión ulcerada de 4,5cm en antro, de bordes
irregulares anfractuosos y fondo sucio. Con los datos aportados cuál es la
opción más CORRECTA: *
En referencia a la “Patología del aparato genital masculino”, señale cual de los
siguientes enunciados es CORRECTO. Recuerde que deberá marcar todas las
opciones correctas, considerando que el marcar opciones correctas de menos
o marcar 1 respuesta incorrecta, dará por anulado el ejercicio. *
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Mutaciones silenciadoras de JAK2
Policitemia
Edad menor de 45 años
Esplenomegalia
Carcinoma renal transicional
Angiomiolipoma
Se está realizando un estudio de pacientes con mielofibrosis primaria. ¿Cuál de
las siguientes características es más probable que presenten los pacientes que
forman parte de este estudio? *
Un paciente de 68 años, tuvo dolor lumbar y hematuria. En la ecografía se
observó en riñón izquierdo una masa de 5cm de diámetro en contacto con el
hilio. Se le realizó una nefrectomía y su correspondiente estudio
anatomopatológico. Observe las imágenes obtenidas. ¿Cuál es para Ud. el
diagnóstico más probable? *
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Oncocitoma renal
Carcinoma renal cromófobo
carcinoma urotelial papilar de alto grado
tumor urotelial papilar de bajo potencial maligno
hiperplasia papilar
atipía urotelial de significado desconocido
Una mujer de 81 años, tabaquista, consulta a un urólogo por presentar
reiterados episodios de micciones con “orina de color roja”. Se le solicita un
análisis seriado de orina como primer paso diagnóstico, observándose células
atípicas. Se le realiza una biopsia transuretral de una lesión de aspecto papilar,
pardo-rojiza. En la microscopía se observan la siguiente imagen. ¿Cuál es su
diagnóstico? *
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NOD2
MLH1
APC1
KRAS
Sindrome de Sézary
Leucemia de células peludas
Un varón de 19 años de edad recibe la recomendación de consultar a su
médico de cabecera debido a que un screening genético ha detectado una
enfermedad en otros miembros de su familia. Una muestra de materia fecal
resulta positiva para sangre oculta. Se le realiza una colonoscopía, tras la cual es
sometido a una colectomía. Observe el aspecto macroscópico de la pieza. El
examen microscópico revela que las lesiones son adenomas tubulares. *
El estadío leucémico del linfoma cutáneo de células T se denomina: *
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Linfoma de Burkitt
Micosis fungoide
La policitemia vera, la trombocitemia esencial y la mielofibrosis primaria constituyen
junto con la leucemia mieloide crónica los principales cuadros de los trastornos
mieloproliferativos.
Las neoplasias mieloides son un grupo heterogéneo de neoplasias que tienen en
común el origen en las células progenitoras hematopoyéticas, afectando
principalmente la médula ósea y en menor grado a los órganos hematopoyéticos
secundarios.
La leucemia mieloide crónica se diferencia de los otros trastornos mieloproliferativos
por la presencia de mutaciones puntuales activadoras de la tirosina cinasa JAK2.
Los trastornos mieloproliferativos pueden transformarse en leucemia aguda y una
fase de consunción con fibrosis medular.
Los tumores mieloides aparecen fundamentalmente en la infancia.
Glomérulos agrandados, hipercelulares por la presencia de infiltrado de leucocitos
(neutrófilosy monocitos), proliferación de células endoteliales y mesangiales.
Además, tumefacción de células endoteliales.
No hay grandes cambios a nivel del microscopio óptico. En la microscopía electrónica
se observa pseudofusión de los pedicelos y presencia de gotas lipídicas en el
citoplasma de los podocitos.
Glomérulos con engrosamiento de las paredes capilares por tumefacción endotelial y
subendotelial, y depósitos de material tipo fibrina en las luces capilares, a nivel
subendotelial y en el mesangio. Necrosis fibrinoide e hiperplasia intimal de la arteriola
aferente e interlobular.
En referencia a las “neoplasias mieloides", señale cual/es de los siguientes
enunciados es CORRECTO. Recuerde que deberá marcar todas las opciones
correctas, considerando que el marcar respuestas correctas de menos o 1
respuesta incorrecta, dará por anulado el ejercicio. *
Un Paciente de 4 años enferma de Síndrome Urémico Hemolítico luego de
asistir a un cumpleaños en una hamburguesería. ¿Cuál es el cuadro histológico
que caracteriza a esta entidad? *
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Al microscopio óptico no hay cambios marcados, o puede observarse leve
engrosamiento de la pared capilar; a la microscopía electrónica esto está determinado
por depósitos densos irregulares entre la membrana basal y la célula epitelial, la cual
pierde sus procesos epiteliales.
Listeria monocytógenes
Virus del nilo occidental
Echo virus
Toxoplasma gondii
Buena respuesta a radioterapia
Elevación de la concentración sérica de αfeto proteína
Extensas metástasis pulmonares
En la mayoría de los casos se constata elevación de la concentración sérica de GCH
Una estudiante de pato2 relata padecer semanas de cefalea, y sentirse "mal". Al
examen físico no se encuentran particularidades dignas de destacar. La TAC es
normal. La punción lumbar de LCR informa “escasos linfocitos y muchos
neutrófilos”, siendo la tinción con tinta china (-). Antecedentes: viaje por
Egipto hace seis meses. ¿cuál de estas opciones es más probable que sea la
etiología? *
Un paciente de 31 años de edad consultó por notar un aumento de tamaño sin
dolor del testículo izquierdo desde hace 7 meses. En la ecografía se observó
una lesión tumoral de 4,5cm de diámetro. Se realizó la orquiectomía. Observe
las imágenes de la pieza macroscópica y la histología correspondiente. Indique
cual de las siguientes características es más representativa acerca de esta
patología. *
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y
Hematoma subdural.
Hemorragia subaracnoidea.
Hematoma intraparenquimatoso.
Hematoma epidural.
Los nódulos presentan proporciones variables de estroma y glándulas hiperplásicas
revestidas por dos capas celulares: interna, cilíndrica y externa, por células basales.
Microscópicamente está formada por numerosas glándulas revestidas por una sola
capa uniforme de epitelio cúbico o cilíndrico bajo, con ausencia de células basales y
escaso estroma intersticial.
Afecta habitualmente la zona periuretral interna de la próstata generando nódulos
que comprimen la uretra prostática.
El 10% de los pacientes afectados refieren signos y síntomas urinarios como
polaquiuria, tenesmo, nicturia y dificultad para iniciar e interrumpir el chorro de orina.
Paciente masculino de 80 años con antecedentes de TVP de pierna derecha en
actual tratamiento con anticoagulantes orales, ingresa a la guardia por cefalea
holocraneana de 1 semana de evolución luego de un traumatismo encefálico
leve al caerse de la cama. La TC describe una acumulación hemática coagulada
ubicada entre la duramadre y la aracnoides, en topografía fronto-parieto-
occipital derecha. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica? *
En relación a la hiperplasia prostática benigna (HPB), marque la opción
INCORRECTA: *
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La esclerosis nodular tiende a afectar los ganglios infradiafragmáticos de hombres
mayores de 60 años.
Los linfocitos atípicos de esta neoplasia se acompañan de otras células grandes,
binucleadas, las llamadas células de Reed Stemberg de carácter reactivo.
Las formas clásicas de Linfoma de Hodgkin se asocian a menudo a mutaciones
adquiridas que activan el factor de transcripción NF-κB y a infección por el VEB,
mientras que el tipo de predominio linfocítico expresa marcadores de linfocitos B y no
se asocia al VEB.
En el linfoma de Hodgkin clásico las células tumorales marcan con CD45 positivo,
CD15 y CD30 negativos.
Esofagitis por reflujo gastroesofágico
Esofagitis moniliásica
Esofagitis por Citomegalovirus
Esófago de Barret
En referencia a los “linfomas de Hodgkin", señale cual de los siguientes
enunciados es CORRECTO. *
Paciente de 43 años de edad, obeso, que se presenta a la consulta por padecer
pirosis post ingesta y en decúbito. Refiere que el síntoma mejora con la ingesta
de sustancias alcalinas. Se realiza una fibroendoscopia digestiva alta en la cual
se observan en el tercio inferior del esófago, múltiples erosiones hiperémicas y
edematosas. Se toma biopsia que informa “hiperplasia de la zona basal mayor al
20%, elongación de las papilas de la lámina propia con infltrado eosinófilo
intraepitelial disperso”. ¿Cuál es para Ud. el diagnóstico más probable? *
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Glomérulo esclerosis difusa.
Sindrome nefrítico.
Glomérulo esclerosis nodular.
Papilitis necrotizante.
Meningiona
Oligodendroglioma
Glioblastoma
¿Cuál de las siguientes características de la nefropatía diabética no es
correcta? *
Una mujer de 52 años, con antecedentes de histerectomía hace 5 años,
presenta cefaleas de larga evolución exacerbadas en las 2 últimas semanas
previas a su ingreso con trastornos de conducta y vómitos a repetición, así
como cierta alteración y dificultad para hablar, somnoliencia, afasia motora y
edema papilar bilateral en el fondo de ojo. La TAC cerebral muestra una lesión
isodensa frontal izquierda que desplaza estructuras de la línea media y edema
peritumoral fronto-parietal izquierdo. Se muestra aspecto microscópico de la
lesión resecada. El diagnóstico más probable es: *
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Glioblastoma
Ependimoma
Los tumores neuronales son más frecuentes que los tumores gliales.
Los ependimomas mixopapilares suelen localizarse en el filum terminale de la médula.
Los tumores de células germinales cerebrales primarios se presentan con frecuencia
en lóbulos parietales y temporales del cerebro.
El meningioma fibroblástico presenta numerosos cuerpos de psamoma.
La gradación según el sistema de Gleason es importante en el cáncer de próstata, ya
que el grado y el estadío son los mejores factores predictivos del pronóstico.
En la gran mayoría de los casos el adenocarcinoma surge en la zona central a nivel
periuretral.
El adenocarcinoma de próstata se caracteriza histológicamente por proliferación de
glándulas, algunas de las cuales presentan dilataciones quísticas, recubiertas con dos
capas celulares, con proliferación fibrosa o muscular del estroma.
La determinación sérica de PSA total por sí sola, es diagnóstico de cáncer de próstata.
La nefropatía por IgA suele manifestarse como una insuficiencia renal de rápida
progresión.
El hallazgo característico de la enfermedad por cambios mínimos es la fusión
pedicelar difusa en la microscopía electrónica.
La enfermedad por cambios mínimos es la principal causa de síndrome nefrótico en
adultos
Con respecto a la “Patología de SNC” señale la opción CORRECTA: *
En referencia al “Adenocarcinomade próstata”, señale cuales de los siguientes
enunciados es CORRECTO. *
En relación a las glomerulopatías primarias, indique la opción CORRECTA: *
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adultos.
Las glomerulopatias por C3 se caracterizan por presentar un patrón
membranoproliferativo en la microscopia óptica y depósitos de IgG y C3 en la
inmunofluorescencia.
Destrucción de vasos sanguíneos pequeños con la consecuente extravasación de
hematíes asociada a necrosis con depósitos de fibrina y abundantes neutrófilos en la
sustancia blanca y gris.
Transformación espongiforme de la corteza cerebral y de los ganglios de la base
caracterizada por la formación heterogénea de vacuolas en el neuropilo y pericarion
de las neuronas, con agregados extracelulares que se tiñen con rojo Congo y PAS.
Abundante infiltrado linfocitario con macrófagos cargados de lípidos en zonas
carentes de mielina con pérdida de oligodendrocitos destacándose la proliferación de
astrocitos con gliosis.
Pérdida de mielina con relativa conservación de los axones en la sustancia blanca, con
infiltrado leucocitario PMN y linfocitario con macrófagos cargados de lípidos.
Constituyen factores de mal pronóstico el tamaño tumoral y el fenotipo fusado de sus
células tumorales.
Aquellos ubicados en el iris presentan mejor pronóstico que los del cuerpo ciliar y
coroides.
Presentan vías moleculares de patogénesis distintas que los melanomas cutáneos.
El principal sitio de metástasis es el hígado.
Paciente femenina de 35 años, concurre a la consulta por presentar dolor
intenso a nivel ocular asociado a alteración de la visión. En el interrogatorio,
manifiesta sentirse más cansada que antes, con dolores musculares sobre
todo en las extremidades y haber tenido episodios de incontinencia urinaria.
Según su sospecha diagnóstica, ¿qué esperaría encontrar en la biopsia de
encéfalo? *
En relación al “melanoma uveal” indique el enunciado INCORRECTO: *
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La causa más frecuente de obstrucción de los conductos biliares en los adultos es la
presencia de tumores malignos biliares.
La probabilidad de que un tumor en una glándula salival sea maligno es más o menos
inversamente proporcional al tamaño de la glándula.
La Enfermedad de Crohn se constituye como una enteritis regional con frecuente
afectación ileal.
La principal causa de hipertensión portal intrahepática es la esteatosis.
El cáncer colorrectal hereditario no poliposo (CCRHNP) o Sindrome de Lynch se
caracteriza por ser autosómico dominante asociado a defectos en la reparación de
errores en el emparejamiento de ADN (genes MSH2 y MLH1) con localización
predominante en colon derecho.
Los desgarros longitudinales de la mucosa esofágica cerca de la unión
gastroesofágica se asocian especialmente a naúseas y/o vómitos intensos en el
contexto de una intoxicación alcohólica aguda.
En referencia a la “Patología digestiva y de glándulas anexas", señale cual/es de
los siguientes enunciados es CORRECTO. Recuerde que deberá marcar todas
las opciones correctas, considerando que el marcar enunciados correctos de
menos o 1 respuesta incorrecta, dará por anulado el ejercicio. *
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Nefropatía membranosa
Mieloma múltiple
Nefropatía por analgésicos
Diabetes mellitus tipo 2
Tumor moderadamente diferenciado, sin diseminación sistémica ni otros factores de
mal pronóstico, con alta tasa de sobrevida a 10 años.
Tumor confinado a la próstata, por lo que el grado de diferenciación no es un factor
pronóstico de importancia y con el tratamiento quirúrgico tiene una sobrevida del 95 %
en 10 años.
Tumor bien diferenciado, sin diseminación sistémica y sin otros factores de mal
pronóstico, con alta tasa de sobrevida a 10 años.
Un hombre de 68 años ha notado lumbalgia progresiva desde hace 6 meses.
Refiere tres infecciones respiratorias por Streptococcus pneumoniae durante
el último año. En el examen físico se encuentra edema con fóvea hasta los
muslos. En el examen de laboratorio las proteínas séricas totales 9,6 mg/dl;
albúmina 3,5 g/dl; creatinina 3 mg/dl; nitrógeno ureico 28 mg/dl y glucemia 80
mg/dl. En el análisis de orina se encuentra proteinuria de 4 g/día, sin glucosuria
ni hematuria. La TAC abdominal revela riñones aumentados de tamaño sin
quistes ni masas ocupantes. La biopsia renal teñida con H-E identifica
depósitos de un material rosado amorfo en los glomérulos, el intersticio y las
arterias. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es más probable que tenga este
paciente? *
A un paciente de 79 años con diagnóstico de carcinoma de próstata se le
realizó una prostatectomía radical. El estudio anatomopatológico de la pieza
quirúrgica dice: “adenocarcinoma de próstata, multifocal. Gleasson combinado
8 (5 + 3). 75 % del volumen prostático total comprometido por tumor.
Márgenes libres de lesión. 15 ganglios de estructura conservada.” ¿Cuál es para
Ud. la evolución clínica más probable que presentará este paciente? *
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Tumor poco diferenciado, sin diseminación sistémica pero con otros factores de mal
pronóstico y baja tasa de sobrevida a 10 años.
Astrocitoma anaplásico
Glioblastoma multiforme
Meningioma
Meduloblastoma
<de 1,5cm de invasión en profundidad no tiene riesgo de metástasis.
Tanto la enfermedad de Bowen y la papulosis bowenoide como representantes del
carcinoma in situ peneano comparten su importante asociación con la infección por el
HPV (16).
El carcinoma verrugoso es una variante endofítica indiferenciada del carcinoma
epidermoide.
El tabaquismo y la acumulación de esmegma por mal hábito higiénico, no se hallan
relacionados con el riesgo de desarrollar carcinoma peneano.
Un niño de 7 años es llevado al pediatra debido a que inició con alteraciones en
la marcha según refieren sus padres. Al ser evaluado se constata ataxia. Se
solicitó una RMN de cerebro y médula que muestra una masa ocupante de
espacio en vermis cerebeloso y signos de hidrocefalia obstructiva con
aumento de la PIC. La lesión aparenta ser sólida, lobulada, de bordes irregulares
pero bien definidos. El resto del estudio no muestra otros datos relevantes.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? *
En referencia a la “Patología tumoral peneana”, señale el enunciado CORRECTO:
*
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El linfoma del manto presenta un curso indolente al igual que todos los linfomas de
células pequeñas maduras.
El linfoma de Burkitt es un linfoma B agresivo que presenta un fenotipo
centrogerminal y sobreexpresa la proteína MYC, que se asocia a la t (8;14).
El linfoma folicular es un linfoma en general indolente, que presenta un fenotipo
centrogerminal y a nivel molecular la translocación t(14;18) que determina la
sobreexpresión de la proteína BCL2.
El linfoma anaplásico de células grandes (LACG) ALK positivo presenta un mejor
pronóstico que el LACG ALK negativo, por lo que es fundamental determinar la
expresión de la proteína ALK para el diagnóstico.
Las lesiones avanzadas de carcinoma de células escamosas de la cavidad oral
constituyen masas de crecimiento exofítico, ulceradas con bordes irregulares e
indurados.
Dentro del grupo de lesiones benignas de nariz y senos paranasales, el papiloma
sinusal invertido es la lesión más importante desde el punto de vista biológico dada la
invasión local que genera.
Clínicamente los carcinomas nasofaríngeos pueden mantenerse ocultos o presentar
signos de obstrucción nasal, epistaxisy con frecuencia metástasis a ganglios
linfáticos cervicales en un 70% de los casos.
El mayor que porcentaje de los cánceres de cabeza y cuello corresponden a tumores
de la cavidad oral y son del tipo adenocarcinomas siendo lo más frecuente se originen
de las glándulas salivales.
Señale la opción INCORRECTA en relación a las neoplasias linfoides. *
En referencia a la “Patología tumoral de cabeza y cuello”, señale cual de los
siguientes enunciados es CORRECTO. Recuerde que deberá marcar todas las
opciones correctas, considerando que el marcar enunciados correctos de
menos o 1 respuesta incorrecta, dará por anulado el ejercicio. *
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La hiperplasia folicular se debe a estímulos que activan la respuesta inmune humoral y
morfológicamente deberá diferenciarse del linfoma folicular.
Las adenomegalias inducidas por infecciones piógenas en ocasiones dejan cicatrices
residuales.
La linfadenitis crónica inespecífica puede generar diversos patrones morfológicos
como la hiperplasia folicular, hiperplasia paracortical y la histiositosis sinusal.
La histiositosis sinusal es particularmente prominente en los ganglios linfáticos en el
curso de las infecciones virales.
Muerte por hemorragia cerebral debida a HTA.
Evolución a una Glomerulonefritis con semilunas.
Muy buena evolución.
Evolución a la cronicidad.
Inflamación supurativa difusa con bacilos Gram negativos en el extendido.
En referencia a la entidad “Linfadenitis”, señale la opción INCORRECTA: *
¿Cuál es la evolución más frecuente de la Glomerulonefritis proliferativa difusa
intracapilar (post estreptocócica)? *
Un hombre de 27 años ha sido tratado varias veces por gonorrea aguda. Ahora
consulta al médico por la aparición de lesiones verrugosas en los genitales
externos, que se han ido agrandando en el último año. Clínicamente son
excrecencias verrugosas sésiles rosadas, no ulceradas, en la cara interna del
prepucio. Se extirpan estas lesiones, pero a los dos años aparecen otras
nuevas, idénticas a las anteriores. ¿Cuál cree Ud. que será el aspecto
microscópico de una de estas lesiones? *
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Mucosa escamosa con papilomatosis, acantosis, coilocitosis e hiperqueratosis.
Edema con infiltrados inflamatorios de neutrófilos, macrófagos y polinucleares.
Células redondeadas con abundante citoplasma granular con cristaloides de Reinke.
Debido al riesgo de diseminación del tumor por la punción.
Debido a que tienen tan buen pronóstico estos tumores que no reciben tratamiento
estas personas.
Debido a que todos los tumores de células germinales tienen un pronóstico similar.
Debido a que se espera la diseminación a ganglios inguinales para hacerla.
Malacoplaquia
Cistitis aguda
Cistitis crónica
Cistitis intersticial
Llega a la guardia un estudiante de Medicina de sexo masculino de 25 años de
edad quien en un autoexamen testicular se ha palpado una masa no dolorosa
en el testículo izquierdo. Se realizan exámenes complementarios con altas
sospechas de un tumor de células germinales testiculares. No impresiona tener
linfadenopatías ni síntomas en otros órganos. El médico de guardia sugiere una
biopsia sin pensarlo tanto, mientras el estudiante no está de acuerdo. ¿Por qué
no estaría indicada la biopsia testicular? *
Un paciente de 65 años de edad con diagnóstico de hiperplasia prostática y
sonda vesical permanente presenta hematuria. Se solicita cistoscopía y
biopsia. Macroscópicamente se observan pequeñas ulceraciones de la
mucosa, superficie roja brillante, granulosa, friable. Histológicamente hay
esfacelación del epitelio de superficie,engrosamiento fibroso de la lámina
propia y moderado infiltrado inflamatorio de tipo mononuclear. ¿Cuál es para
Ud. el diagnóstico más probable? *
8/7/2021 2°EXAMEN PARCIAL 8 de julio 2021
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSe6ZiL9KAtm7WoURhlSYg85Fo1qORypkBbeEClQ7l3XsClpew/formResponse 20/21
La supervivencia a los 5 años es cercana al 5%.
El oncogen SMAD4 es el que más frecuentemente se afecta, descubriéndose
mutaciones puntuales en el 90-95% de los casos.
Se originan a partir de lesiones precursoras no invasivas y bien diferenciadas que
afectan a los conductos de pequeño calibre y se denominan neoplasia intraepitelial
pancreática (PanIN).
Los carcinomas del cuerpo y la cola del páncreas no comprimen la vía biliar por lo que
permanecen silentes por relativos períodos de tiempo, alcanzando un tamaño
importante, hallándose diseminados al momento del diagnóstico.
III A
II A
III B
II B
Con respecto al adenocarcinoma ductal infiltrante de páncreas, señale la
respuesta INCORRECTA: *
Paciente con enfermedad de Hodgkin que cursa con fiebre nocturna,
diaforesis, pérdida de peso, linfadenopatías en región cervical derecha y
retroperitoneal. ¿Cuál es el estadio de Ann Arbor? *
8/7/2021 2°EXAMEN PARCIAL 8 de julio 2021
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSe6ZiL9KAtm7WoURhlSYg85Fo1qORypkBbeEClQ7l3XsClpew/formResponse 21/21
cardiopatía isquémica con trombosis ventricular izquierda
insuficiencia renal crónica con hipertensión
adenocarcinoma de colon con síndrome de Trousseau
SIDA con recuento de linfocitos T CD4+ bajo
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Un varón de 55 años sufrió una súbita pérdida de conocimiento hace 4 meses.
En el examen físico actual presenta hemiplejía. La TAC cerebral demuestra un
gran espacio quístico en la región parietal derecha. La angiografía por RM
revela oclusión de una arteria cerebral periférica en la unión sustancia gris-
sustancia blanca cercana a la lesión. ¿Cuál de los siguientes procesos
patológicos subyacentes es más probable que presente? *
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