CUESTIONARIO II PARCIAL 2022

Vista previa del material en texto

CUESTIONARIO II PARCIAL 2021
1. Cuáles son los trastorno de la conducta alimentaria:
 Anorexia Nerviosa
Bulimia
Obesidad
2. Definición y causas de anorexia nerviosa:
Es un síndrome caracterizado por tres criterios fundamentales:
a.Inanición autoinducida 
b.Búsqueda implacable a la delgadez, o un miedo mórbido a la obesidad
c.Síntomas y signos médicos debido a la inanición
3. Cuáles son los subtipos y cuadro clínico de anorexia nerviosa:
 SUBTIPOS: Hay 2 tipos:
	Tipo Restrictiva (restricción de alimentos)
	Tipo Compulsivo/Purgativo (alternan dietas estrictas con episodios de atracones o purgas (vómitos, laxantes, diuréticos)
Cuadro clínico
Los pacientes tienen miedo a aumentar de peso y convertirse en obesos.
Suelen negarse a comer con sus familiares o en lugares públicos.
Pierden peso reduciendo la ingesta total de alimentos especialmente los ricos en hidratos de carbono y grasas.
Piensan constantemente en la comida y recoleccionan recetas para elaborar para los demás.
Algunos no pueden mantener su restricción alimentaria constantemente y por eso se dan atracones. Estos atracones son en secreto y frecuentemente por las noches y van seguidos de vómitos autoinducidos.
Para perder peso abusan de laxantes, diuréticos, y ejercicios.
Además presentan conductas peculiares como: Esconder comida por toda la casa, mientras comen ocultan la comida en servilletas, cortan la carne en trozos muy pequeños.
Distorsión de imagen corporal
Los pacientes no sienten interés por el sexo
A medida que aumenta la pérdida de peso, aparecen signos físicos profundos: Hipotermia, edema, hipotensión y lanugo, amenorrea.
Los pacientes suelen ser muy reservados, niegan sus síntomas y rechazan el tratamiento
4. Diagnostico según el DSM para anorexia nerviosa:
Según el DSMIV-TR los criterios son:
A.Rechazo a mantener el peso corporal igual o encima del valor mínimo normal
B.Miedo intenso a ganar peso o convertirse en obeso
C.Alteración de la percepción o la silueta corporal, negación del peligro que comporta el bajo peso.
D.Presencia de amenorrea (ausencia de por lo menos 3 ciclos menstruales consecutivos)
5. Tratamiento de la anorexia nerviosa:
Primero tratar los problemas físicos 
Dieta asociada a suplementos alimenticios (a través de una nutricionista)
No hay un fármaco específico. Pero ayuda un antidepresivo (Fluoxetina), asociado a la pimozida o clorpromazina
Psicoterapia individual y familiar
6. Definición de bulimia nerviosa:
Episodios recurrentes de atracones combinados con conductas inapropiadas destinadas a evitar el aumento de peso.
Dan fin al atracón la interrupción social o malestar físico, que a menudo va seguido de sentimientos de culpa, depresión o disgusto con uno mismo.
Pueden mantener el peso normal.
7 Cuáles son los subtipos de bulimia nerviosa:
Purgativo (se provoca el vomito, uso de laxantes, enemas y diuréticos)
No Purgativo (emplea el ayuno o ejercicio físico intenso)
8. Cuadro clínico y Diagnostico según el DSM de bulimia nerviosa
Cuadro clínico.-
La comida se ingiere en secreto y rápidamente y en ocasiones ni siquiera mastican
La mayoría tienen un peso normal, por debajo de este o con sobrepeso
Los pacientes se preocupan por su silueta corporal, se preocupan de cómo lo ven los demás y por su atractivo sexual.
Los vómitos son comunes y suelen provocárselo., reduciendo el dolor abdominal y la sensación de estar hinchado permitiendo que sigan comiendo sin temor a aumentar de peso.
Según el DSMIV-TR los criterios son:
A.	Presencia de atracones recurrentes. Un atracón se caracteriza por:
1.	Ingesta exagerada de alimento en un corto espacio de tiempo(2hrs.)
2.	Sensación de pérdida de control sobre el alimento (no puede parar de comer)
B.	Conductas compensatorias inapropiadas (vómitos, laxantes, diuréticos, enemas)
C.	Los atracones y las conductas compensatorias tienen lugar al menos 2 veces por semana durante un periodo de 3 meses
9. Definición de obesidad:
Es una enfermedad compleja, resultado de la combinación de susceptibilidad genética, mayor disponibilidad de alimentos con alto contenido calórico, y disminución de actividad física.
Obesidad hace referencia a un exceso de grasa corporal.
10. Tratamiento de obesidad: 
Tratamiento.-
Dieta (disminución de ingesta de calorías – Dieta Hipocalórica-)
Ejercicio físico (aumento de actividad física)
Farmacológico (Orlistat es un inhibidor selectivo de la lipasa gástrica y pancreática que reduce la absorción de la grasa de la dieta)
Cirugía (bypass gástrico)
11. Definición de trastornos relacionados por el consumo de SPA:
El consumo de Sustancias “Es una enfermedad cerebral”, porque hay cambios estructurales y neurobioquimicos del consumidor 
12. Defina dependencia, abstinencia, tolerancia, intoxicación, abuso y habituación:
Dependencia.-
Patrón desadaptativo de consumo, en un periodo continuo de 12 meses, en la cual es tomada con mayor frecuencia y en cantidades mayores, existiendo un deseo persistentes o esfuerzos de controlar o interrumpir el consumo de sustancia.
 Abstinencia.- Es la presencia de un síndrome clínico debido al cese o reducción de un 
 Consumo prolongado y en grandes cantidades.
 
Tolerancia.- Necesidad de consumo en mayores cantidades para conseguir el efecto Deseado.
 Intoxicación.-
Síndrome reversible, especifico de una sustancia debido a su ingestión reciente, produciéndole cambios psicológicos y de comportamiento (irritabilidad, deterioro cognitivo, alteraciones en el juicio), que se presentan durante el consumo de la sustancia o poco después.
Abuso.-
Es el consumo recurrente de sustancias, dando lugar al incumplimiento de obligaciones laborales, es físicamente peligroso, ocasionar problemas legales y sociales continuos.
Habituación: Patrón de consumo de regular frecuencia y volumen para modificar 
Respuestas psíquicas fisiológicas. Ejemplo: tomar café en las mañanas, para modificar la respuesta fisiológica del sueño.
13. Etiología de consumo de SPA: 
Personalidad del individuo
Biología del individuo
La disponibilidad de la droga y su aceptación social
14. Comorbilidad de consumo de SPA:
Es la aparición de 2 o más trastornos en un mismo paciente de manera simultánea.
El 50% de adictos presentan un trastorno psiquiátrico concomitante
35%- 60% se asocia a trastorno de personalidad antisocial
40% asociado a depresión y suicidio
15% con abuso de alcohol se suicidan.
15. Que trastornos psiquiátricos se encuentran relacionados con el consumo de SPA:
1. Dependencia
2. Abuso
3. Trastornos mentales y del comportamiento
4. Intoxicación
5. Abstinencia
6. Delirium
7. Trastornos amnésicos
8. Trastornos psicóticos
9. Trastornos del estado de ánimo
10. Trastorno de ansiedad
11. Trastorno sexual 
12. Trastorno del sueño
16. Tratamiento de consumo de SPA: 
17. Esperanza de vida de los trastornos relacionados con el alcohol: 
la esperanza de vida se reduce de 10 a 15 años.
18. Comorbilidad de los trastornos relacionados con el alcohol: 
Los más frecuentes son: Trastornos relacionados con sustancias, trastorno antisocial de la personalidad, trastorno del estado de ánimo (30-40% cumplen criterios de trastorno depresivo mayor), y los trastornos de ansiedad (25-50%), suicidio (10-15%).
19. Etiología de los trastornos relacionados con el alcohol: 
Factores genéticos
Factores sociales-culturales 
Factores psicológicos (disminuye la tensión, aumenta la sensación de poder y reduce el dolor psicológico – Reduce sensación de nerviosismo y les ayuda a afrontar el estrés de la vida diaria)
Factores conductuales (responsabilidad propia de ingestión de alcohol)
20. Efectos del alcohol: 
El alcohol contiene un grupo hidroxilo (-OH), unido a un átomo de carbono saturado.
El alcohol etílico es llamado ETANOL, o llamado alcohol de beber.
Absorción: El 10% se absorbe en el estomago y el resto en el intestino delgado
Metabolismo: El 90% se metaboliza por oxidación en el hígado, el 10% se excreta en el riñón.
Efectos sobre el cerebro: 
 *Bioquímica.- Efectos sobre lasmembranas neuronales (potencia los canales iónicos asociados a receptores colinérgicos nicotínicos, serotoninergicos y gabaergicos).
 *Efectos conductuales.- Actúa como depresor. Con una alcoholemia de 0.05% el pensamiento, juicio y dominio de si mismo se relajan. Con una alcoholemia de 0.4% al 0.5% entra en coma. En concentraciones superiores afectan la respiración y frecuencia cardiaca y sobreviene la muerte.
 *Efectos sobre el sueño.- Facilita la conciliación del sueño
Otros efectos fisiológicos:
 -Hígado: Aumento de ingestión, puede inducir la acumulación de grasas y proteínas que provocan la aparición de esteatosis observada como hepatomegalia. Además de hepatitis y cirrosis hepática.
-Sistema digestivo: Se asocia a esofagitis, gastritis ulceras gástricas. La aparición de varices esofágicas se asocia a abuso grave. Además de pancreatitis, insuficiencia pancreática y cáncer pancreático.
-Otros sistemas orgánicos: Aumento de presión arterial, alteraciones de las lipoproteínas y triglicéridos e incremento del riesgo de infarto de miocardio y ACV. La intoxicación aguda puede asociarse a hipoglucemia.
21. Tratamiento para los trastornos relacionados con el alcohol
Tres etapas:
1.	Intervención (afrontar la realidad del trastorno)
2.	Desintoxicación
3.	Rehabilitación (Alcohólicos anónimos).
22. Cuáles son las sustancias depresoras, Neurofarmacologia de cada una y vías de admistracion
Neurofarmacologia.- Actúa como depresor del SNC.
Vía de administración.- inhalada
23. Cuáles son las sustancias alucinógenas Neurofarmacologia de cada una y vías de admistracion
Neurofarmacologia.- Actúa sobre la serotonina. La acción se inicia en 1hora, alcanza un máximo en 2-4hrs.,y dura de 8-12hrs.
Vía de administración.-
LSD (oral), mescalina (oral), Ibogaína (raíz comestible en polvo), nuez moscada (oral o inhalada).
24. Cuáles son las sustancias estimulantes Neurofarmacologia de cada una y vías de admistracion.
Trastornos relacionados con las anfetaminas.-
Neurofarmacologia.- Liberan Dopamina y Noradrenalina hacia la corteza cerebral y área límbica produciendo gratificación (placer), es el mecanismo adictivo de las anfetaminas
Vía de administración.- Vía oral, Endovenosa.
Trastornos relacionados con el cannabis.
Neurofarmacologia.- Estimulan centros cerebrales de recompensa (dopamina). Cuando se fuma , los efectos eufóricos aparecen en unos minutos, alcanzan un máximo de 30min. Y duran de 2 a 4 horas.
Vía de administración- Vía oral en alimentos (galletas), Inhalar (fumar).
Trastornos relacionados con la cocaína
Neurofarmacologia.- Estimulan el SNC (dopamina, noradrenalina y serotonina). Los efectos se notan rápidamente y duran entre 30-60min. Pueden estar presentes en la orina y sangre hasta 10 días.
Vía de administración- Vía subcutánea, Intravenosa, Fumada
25. Definición de suicidio, conducta parasuicida y suicidios de aniversario
SUICIDIO, proviene del latín, y significa ´´matarse a sí mismo´´. Es un acto letal que representa el deseo de morir de la persona.
26. Factores de riesgo y etiología del suicidio
Diferencia entre sexos.-
 a) La frecuencia de suicidio: Es cuatro veces más frecuente en varones que en mujeres (por armas de fuego, ahorcamiento, precipitación de lugares elevados)
 b) Los intentos de suicidio: Es cuatro veces más frecuente en mujeres que en varones (sobredosis de SPA, veneno)
* Edad.- La mayoría sucede entre los 15 años a los 44 años. Los índices de suicidio aumentan con la edad
*Raza.- Dos de cada tres suicidios son de raza blanca
*Religión.- Es más frecuente entre los protestantes y judíos.
*Estado civil.- El divorcio aumenta tres veces más el riesgo de suicidio. Los solteros y viudos también tienen un índice alto de suicidio. Quienes cometen los denominados ´´suicidios de aniversario´´, se quitan la vida el mismo día en que lo hizo un miembro de su familia.
*Empleo.- Cuanto más alto es el nivel social, mayor es el riesgo de suicidio., por un descenso en la escala social también aumenta el riesgo.
Es más frecuente en las personas desempleadas que en los que tienen empleos.
Profesionales que se suicidan: Médicos, policías, dentistas, mecánicos, abogados, etc.
*Clima.- No hay relación entre las estaciones del año y suicidio
*Salud física.- Los factores asociados a enfermedad que contribuyen tanto al suicidio como a las tentativas son: Perdida de movilidad, dolor crónico e intratable, hemodiálisis, lesiones en el rostro. Enfermedades relacionadas con el alcohol como cirrosis hepática.
Fármacos que causan depresión y que en ciertos casos induce al suicidio: Reserpina, antihipertensivo, corticosteroides, antineoplásicos.
*Enfermedad mental.-
- El 95% que se suicidan presenta un trastorno mental
-El 80% es debido a trastorno depresivo
-El 10% a esquizofrenia
-La demencia y delirium el 5%
*Pacientes psiquiátricos.- El riesgo es dos o tres veces más frecuente.
 -Los principales grupos de riesgo son: Trastornos depresivos, esquizofrenia, consumo de SPA.
I.	Trastorno depresivo.- Es el que se asocia más frecuentemente a suicidio (en las fases más precoces de la enfermedad).
II.	Esquizofrenia.- El riesgo es del 10%. Mayor factor de riesgo que sean jóvenes, soleteros, varones, antecedentes de intentos, vulnerabilidad a los síntomas depresivos y alta hospitalaria reciente.
III.	Dependencia de alcohol.- Hasta el 15% se suicida. Es más frecuente en varones
IV.	Dependencias de otras sustancias.- Es 20 veces más frecuente aquellos que consumen heroína.
V.	Trastorno de personalidad.- Es más frecuente cuando el trastorno de personalidad se asocia a otra enfermedad mental.
VI.	Trastorno de ansiedad.- El 20% se ha intentado suicidar sin éxito.
VII.	Conducta suicida previa.- Un 10% de personas que han intentado suicidarse lo consiguen en los 10 años posteriores al intento. La depresión se asocia tanto al suicidio consumado como a los intentos.
ETIOLOGIA.-
*Factores sociológicos.- según Emile Durkheim dividió a los suicidios en tres categorías: 
 1. Egoísta, aplicada a las personas que no están bien integradas a un grupo social
 2. Altruista, aplicada en una excesiva integración a un grupo ej. Una persona sacrifica su 
 vida por otra ante la circunstancias.
 3. Anomico, aplica a las personas cuya integración en la sociedad está alterada (es decir 
 cambio drástico en la situación económica).
 *Factores psicológicos.- Según Freud afirma que el suicidio es la agresión dirigida hacia el 
 interior contra un objeto de amor introyectado (dudaba que pudiera haber un suicidio sin el 
 deseo previo reprimido de matar a alguien).
*Factores Biológicos.- La disminución de serotonina central está implicada en conducta 
 suicida. Disminución de5–HIAA en el LCR. 
*Factores genéticos.- Es más frecuente en gemelos monocigoticos.
*Conducta parasuicida.- Son aquellos pacientes que se automutilan (cortes en la piel), pero que no desean morir.
27. Tratamiento del suicidio (hospitalario)
No todas las ideas suicidas necesitan hospitalización y algunos pueden tratarse ambulatoria.
Criterios de hospitalización:
1.	Ausencia de apoyo social solido
2.	Antecedentes de conducta impulsiva
3.	Existencia de un plan de acción suicida
4.	Si el paciente no accede a hospitalización la familia debe asumir la responsabilidad, y debe estar con el paciente las 24hrs.
5.	El tratamiento debe ser con antipsicóticos, antidepresivos y si se precisa TEC (terapia eletroconvulsiva). Además de psicoterapia individual y familiar.
6.	El suicidio paradójico suele ocurrir cuando la depresión mejora y los pacientes se encuentran con mas energías, y poner en práctica los planes suicidas.
El tratamiento ambulatorio debe considerarse siempre y cuando lleguen a un acuerdo el paciente con el médico en el que confían y se reafirman en la creencia de que tienen fuerza suficiente para controlar estos impulsos y búsqueda de ayuda. A cambio de este compromiso por parte del paciente el médico debe estar disponible las 24hrs.
28. Definición de sobrevivir al suicidio
Se refierea quienes han perdido un ser querido en un suicidio. La carga de estos supervivientes es tal, que se culpan y si ellos hubieran hecho algo distinto a lo que hicieron, el fallecido estaría entre ellos.
29.Definición de distimia y ciclotimia
CICLOTIMIA: Estado de ánimo elevado sin llegar a la manía por lo menos 2 años.
DISTIMIA: Estado del ánimo depresivo pero no es grave como para ser depresión mayor por lo menos tiene que durar 2 años.
30. Cuáles son los síntomas del episodio maniaco en el trastorno bipolar
Estado de ánimo elevado o Irritabilidad, llega a la euforia
Tendencia a quitarse la ropa (desinhibición)
Aumento en energía, son extravagantes
Distractibilidad
Alteraciones graves en el pensamiento
Insomnio
Aumento de la libido
Alteraciones en la vida escolar y laboral
Puede o no haber síntomas psicóticos
31. Cuáles son los síntomas del episodio depresivo mayor
1. Estado de ánimo depresivo 
 2. Disminución delinteres o de la capacidad para el placer
 3. perdida o aumento de peso
 4. Insomnio o hipersomnia
 5. Agitación o enlentecimiento psicomotor
 6. Fatiga o pérdida de energía
 7. Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivo
 8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse
 9. Pensamientos recurrentes de muerte, ideación suicida
 B. Síntomas provocan malestar clínico y deterioro social y laboral
 C. No son debidos a SPA ni a enfermedad médica
32. Duración del tratamiento del trastorno bipolar
El tratamiento es para TODA LA VIDA
Usar estabilizadores del estado de ánimo o llamado también Anticiclantes.
Son: 
 a) Carbonato de litio (1era elección)
 b) Anticonvulsivantes:
 1. Carbamazepina
 2. Acido valproico
 3. Oxcarbamazepina
 4. Lamotrigina
 5. Gabapentina
 6. Difenilhidantoina