Examen Clinica Médica 1 (66 de 70)

Vista previa del material en texto

Examen extraordinario.
Comenzado: 31 de mayo en 17:32
Instrucciones del examen
Marque una sola respuesta
Tiene 120 minutos
Una sola oportunidad
Suerte!!!
2 ptsPregunta 1
a) CPK.
b) CPK-MB.
c) Troponina I.
d) LDH.
e) Mioglobina.
Mujer de 81 años que consulta por disnea de 2 días de evolución. La exploración
física y la RX de tórax muestran signos de insuficiencia cardíaca. El día previo a
comenzar con los síntomas había tenido un episodio de dolor centro torácico de
4horas de duración. ¿La determinación de cuál de los siguientes marcadores
cardíacos séricos sería más útil para confirmar el diagnóstico de infarto de
miocardio?:
4 ptsPregunta 2
a) Diltiacem.
b) Propranolol.
¿Cuál de los siguientes medicamentos sería el de elección para controlar la
hipertensión arterial en un paciente con varios episodios de insuficiencia cardíaca
congestiva?:
c) Clortalidona.
d) Doxazosina.
e) Enalapril.
4 ptsPregunta 3
a) Eclampsia.
b) Disección aórtica, con TA de 220/135.
c) Fracaso renal agudo con oligoanuria en el contexto de crisis hipertensiva.
d) Crisis hipertensiva con obnubilación y cefalea severa y fondo de ojo con papiledema,
exudados y hemorragias.
e) Accidente cerebrovascular arterial agudo con disfasia y hemiparesia, sin progresión
en las últimas 8 horas y con TA de 200/120.
De las situaciones que se describen a continuación, ¿cuál NO precisa medicación
parenteral para reducir inmediatamente la tensión arterial?:
4 ptsPregunta 4
a) Son más potentes.
b) Producen menos tos.
c) No producen hiperpotasemia.
d) Se puede dar en embarazadas
En el tratamiento de la hipertensión arterial, la ventaja de los bloqueadores de los
receptores de la Angiotensina II con respecto a los inhibidores del enzima
conversor de la Angiotensina es que:
4 ptsPregunta 5
a) Digoxina.
b) Carvedilol.
c) Acenocumarol.
d) Enalapril.
e) Ibuprofeno.
Paciente de 78 años diagnosticado de Miocardiopatía dilatada idiopática con
disfunción ventricular izquierda ligera (fracción de eyección 48%) y fibrilación
auricular crónica. ¿Cuál de los siguientes fármacos debería ser evitado en su
tratamiento?
4 ptsPregunta 6
a) Endocarditis.
b) Insuficiencia cardiaca.
c) Arritmias y bloqueos.
d) Shock cardiogénico
e) Insuficiencia mitral aguda.
¿Cuál de entre los siguientes hallazgos debe excluirse como complicación del
infarto agudo de miocardio?
4 ptsPregunta 7
a) Bloqueo aurículo-ventricular de tercer grado.
Un paciente de 81 años consulta por un episodio de síncope. Refiere disnea de
esfuerzo desde hace un año. En la auscultación cardiaca destaca un soplo
sistólico 3/6 en borde esternal izquierdo que irradia a carótidas y punta. ¿Qué
patología le parece más probable?
b) Estenosis valvular aórtica degenerativa.
c) Insuficiencia valvular mitral.
d) Miocardiopatía hipertrófica.
e) Miocardiopatía dilatada.
4 ptsPregunta 8
a) Corazón y Páncreas
b) Corazón, Vasos, Cerebro, Riñón Y Retina
c) Cerebro, Piel y Uñas
d) Bazo, Hígado y Corazón
e) Todos los anteriores
Cuales son los órganos principales en los que pueden existir complicaciones por
la HTA
4 ptsPregunta 9
a) Tratamiento trombolítico con activador tisular del plasminógeno intracoronario
únicamente.
b) Tratamiento trombolítico con activador tisular del plasminógeno intravenoso más
aspirina sola.
c) Tratamiento trombolítico con activador tisular del plasminógeno intravenoso más
heparina sola
d) Tratamiento trombolítico con activador tisular del plasminógeno intravenoso, heparina
Paciente de 73 años de edad sin antecedentes personales de interés, acude a un
servicio de urgencias por sufrir dolor torácico intenso con irradiación a cuello de 4
horas de duración. En el ECG se objetiva elevación del segmento ST en I, aVL,
V5 y V6. No existe ninguna contraindicación médica para la anti coagulación.
¿Cuál sería la estrategia óptima para tratar a este enfermo?:
y aspirina.
e) Heparina de bajo peso molecular en dosis terapéuticas y aspirina.
4 ptsPregunta 10
a) Maniobras vagales ya que se trata de una taquicardia supraventricular.
b) Beta bloqueantes IV
c) Cardioversión eléctrica.
d) Marcapasos percutáneo.
e) Lidocaína IV
Estando de guardia en las urgencias llega una mujer de 50 años que refiere estar
muy mareada y con palpitaciones. Al realizarle un ECG observas una taquicardia
a 190 lpm, rítmica y de QRS estrecho. De pronto la mujer comienza a hipotensar
y presenta hemodinamia inestable. ¿Cuál sería tu actitud?:
 
 
4 ptsPregunta 11
 
Taquicardia auricular.
Taquicardia supraventricular por reentrada intranodal
Taquicardia ventricular.
Flutter auricular atípico.
Ante el siguiente ECG y sabiendo que corresponde a un paciente de 78
años con antecedentes de infarto anterior extenso y disfunción ventricular
moderada residual, ¿cuál sería su primera sospecha diagnóstica?
4 ptsPregunta 12
 
Rotura de una placa con trombo no oclusivo superpuesto.
Espasmo de una arteria coronaria epicárdica.
Isquemia miocárdica relacionada con aumento de la demanda miocárdica de oxígeno.
Disfunción del endotelio coronario.
Mujer de 39 años de edad, gestante de 34 semanas con parto en curso que
tras colocación de catéter epidural para analgesia refiere mareo, se toma
presión arterial 104/57 mmHg y frecuencia cardíaca 45 lpm por lo que se
administra 9 mg de efedrina i.v. tras lo cual, comienza a notar palpitaciones
y opresión en la base del cuello. Se realiza ECG que se muestra (ver
imagen), ¿Cuál de los siguientes procesos fisiopatológicos ha podido
contribuir al desarrollo del cuadro que presenta esta paciente?
4 ptsPregunta 13
Coronariografía urgente.
Análisis de sangre con ionograma .
TC coronaria
Ecocardiograma transtorácico
Hombre de 65 años de edad con insuficiencia renal crónica e hipertenso en
tratamiento con enalapril. Acude a Urgencias por malestar general y
náuseas sin dolor torácico. Al llegar al Hospital se le realizó un ECG que se
muestra a continuación. ¿Qué prueba solicitaría para confirmar el
diagnóstico de sospecha?
4 ptsPregunta 14
Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
Estenosis mitral.
Un hombre de 35 años es valorado por haber sufrido un síncope. En el
electrocardiograma se observan ondas Q profundas y a la auscultación
destaca la presencia de un soplo sistólico en borde esternal izquierdo bajo.
¿Cuál es su diagnóstico más probable?
Insuficiencia aórtica.
Comunicación interauricular.
4 ptsPregunta 15
Añadiría espironolactona.
Suspendería tratamiento betabloqueante.
Añadiría al tratamiento amiodarona.
Añadiría al tratamiento verapamil.
Hombre de 76 años de edad diagnosticado de insuficiencia cardiaca, en
fibrilación auricular crónica, con disfunción sistólica severa (fracción de
eyección 33 %). Sigue tratamiento con inhibidor de enzima convertidora de
la angiotensina, betabloqueante y diurético tiazídico. Pese a ello se
encuentra sintomático, en clase funcional II de la NYHA. ¿ Cuál sería la
actitud a seguir ?
4 ptsPregunta 16
Una prueba de esfuerzo.
Una coronariografia
Un ecocardiograma de ejercicio.
Un TAC coronario.
Un ecocardiograma-Doppler
¿Qué exploración aconsejaría en primer lugar a un paciente de 82 años que
refiere angina de esfuerzo y que a la auscultación presenta un soplo sistólico
eyectivo de intensidad 3/6?
4 ptsPregunta 17
La estimulación en aurícula derecha.
La estimulación en ventrículoderecho.
La estimulación auriculo-ventricular.
La estimulación biventricular.
La estimulación en ventrículoizquierdo
¿Qué tipo de estimulación eléctrica mejora la morbilidad y mortalidad en los
pacientes con miocardiopatía dilatada, en ritmo sinusal con QRS ancho y
morfología de bloqueo de rama izquierda del haz de His?
4 ptsPregunta 18
Es tu primera guardia como médico de emergencias en una UVI móvil y asistes a
un hombre de unos 50 años que acaba de desplomarse al suelo bruscamente.
Cuando le exploras el paciente está inconsciente y no respira. Has comprobado
que tampoco tiene pulso por lo que comienzas a realizar compresiones torácicas
y ventilaciones a un ritmo 30:2.Uno de tus compañeros del equipo sanitario ha
colocado las palas del monitor-desfibrilador y en la pantalla del monitor aparece la
imagen que se muestra. ¿Qué actuación es la prioritaria en este caso?
Examen guardado en 18:22 
Seguir con el masaje cardiaco y aislar la vía aérea mediante intubación orotraqueal.
Conseguir un acceso venoso para administrar adrenalina.
Cargar el desfibrilador y aplicar una descarga para continuar inmediatamente con el
masaje cardiaco.
Avisar al centro coordinador de emergencias para que os envíen ayuda.
Entregar examen