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El cancer broncoNeumologia – Temas para el 3ro parcial A000p Las bronquiestacia se clasifica en exepto - Adquiridas - Mecanicas - Congenicas Las bronquitis agudas pueden ser causados por patogenos contagiosos como ser exepto - Virus cinsitial - Rhinovirus - Virus de la influencia - Basilo de KOCH En la presencia del bronquitis se puede diagnosticar por exepto - perdida de peso - Disnia y sirvido - Tos con espectoracion - Fiebre La tos procida por la bronquitis aguda puede continuar por un periodo de - 1 semana - 3 dias - 1 mes - 3 semanas los signos clinicos principales del edema agudo del pulmon son exepto - Oprecion toraxica - Dificultad respiratoria - Fiebre nocturna - Consquilleo en la garganta que provoca ecceso de tos Los examenes complementarios que se solicitan en un edema agudo del pulmon son exepto - radiografia de torax - Analisis de sangre completo - Niveles de oxigeno en la sangre - Estudio bacteriologico En la radiografica del torax en la patologia de hidatosis pulmonar y un quiste roto complicado se observa - Nivel hidroereo - Signo del camalote - Imagen de aspecto tumoral - Imagen ovalada Los factores que constribuyen al proceso de cancer broncogenico son - Bronquitis cronica - Tuberculosis - Bronquiestacias - Todos - Ninguno El cancer broncogenico desde punto de vista topografico se localiza - En el pulmon derecho - Lobulo superiores - Lobulo medio ylingula - Todos - Ninguno Los sintomas mas frecuente del cancer broncogenico son exepto - Edema en cara y cuello - Perdida de voz y ronquera - Dolor toraxico - suduracion nocturna para el diagnostico del cancer broncogenico se solicita exepto - Broncoscopia - Videoscopia - rayos x del torax - Basiloscopia seriada Las opciones para el tratamiento del cancer del pulmon son exepto - Cirugia - Radioterapia - Quimioterapia - Antibioterapia Dentro los adenomas bronquiales que porcentaje corresponde al carcinoma bronquial - 20% - 40% - 50% - 80% Los criterios clasifican el diagnostico del LES son - Eritema malar - artritis - Fotosensibilidad - Todos - Ninguno Los estados relacionados con micosis pulmonares son - Sida - Tratamiento con antibiotico prolongado - Trasplante de la medula osea - Todos - Ninguno Las causas de una neumoconiosis son - Antracosis - Silicosis - Asbestosis - Todos - Ninguna Son causas de una bronquietasias adquiridas - Enfermedad de marfan - Defisis de alfa 1 antitripsina - Broncomalasia - Todos - Ninguno El diagnostico de una neumonia neumocosica contempla - Laboratorial - Clinico - Epidemeologico - Todos - Ninguno Cual de los siguientes medios de diagnostico tiene mayor sensibilidad en bronquitis crónica: (EPOC) - Radiografía de torax - Espirometria forzada - espirometria relajada - Tomografía de tórax de alta resolucion Paciente con alza térmica tos con expectoración, muco purulenta, de 3 días de evolución, a la auscultación roncus bilaterales su probable diagnostico es: - Tuberculosis pulmonar - Bronquitis aguda - Bronquiectasias Neumoconiosis: Una enfermedad pulmonar causada por respirar polvo de carbón - fibrosis pulmonar - derrame pleural En EPOC se utiliza broncodilatadores B2 de acción prolongada, indique el mismo: - Salbutamol - Clembuterol - Salmeterol - Tiotropio - Aminofilina ¿Cómo encontramos las vibraciones vocales en un paciente asmático? - aumentadas - disminnuida - abolidas - al máximo Son maneras de prevención en Bronquitis Crónica. Señale el inciso VERDADERO. - Dejar de fumar o nunca fumar - No tomar bebidas alcoholicas - Evitar exposición prolongada al sol al examen fisico (impeccion) el paciente asmatico tiene : - tiraje intercostal - fisura costal - torax deforme las crisis asmatica se desencadena por estimulos: - alérgicos - psicologicos - cardiacos - tumorales A la inspeccion en un examen fisico el paciente asmatico presenta - Tiraje intercostal - Fisura costal - Torax deforme Los metodos de diagnosico para una micosis pulmonar son excepto - Test serologico - Cuadro clinico radiologico - Cultivo - Examen histopatologico Las manifestaciones de lupus eritematosos sistemicos son excepto - Manifestaciones pulmonares - Manifestaciones cardiacas - Manifestaciones ematologicas - Manifestaciones urinarias Las bronquitis aguda puede ser causado por patogenos contagiosos como ser excepto - Virus cincitial - Rinovirus - Virus de la influencia - Bacilo de Koch La presencia de bronquitis aguda se puede diagnosticar por excepto - Tos con espectoracion - Disnea - Fiebre esporadica - Perdida de peso Para el diagnostico de una bronquitis aguda se puede solicitar - Tomografia - Cultivo - Basiloscopia - Todos - Ninguno La tos producida por una bronquitis aguda puede continuar por un periodo de - 1 semanas - 2 semanas - 3 semanas - 1 mes La etiologia de la bronquitis aguda es producido por excepto - 95% de los casos son bacterias - Virus Coxaquie - Adeno virus - Influensa A y B La bronquitis cronica se clasifica en - Bronquitis cronica simple o catarral - Bronquitis cronica purulenta - Bronquitis cronica espastica - Correcto - Incorrecto La etiologia de una bronquitis cronica es - infecciones arrepeticion - Factores ocupacionales - Contaminantes ambientales - Todos - Ninguno El cuadro clinico de una bronquitis cronica es excepto - Suduracion nocturna - Cianosis distal - Disnea a grandes esfuerzos - Infecciones respiratorias altas El llenado de los alvéolos producto de una hemoptisis se llama - Neumonitis hemorragica - Bronquitis aguda - Tuberculosis - Bronquiectasias Por que las crisis asmaticas son mas frecuentes en las noches ? - LA FORMA DE RESPIRAR - LOS ALERGENOS AUMENTAN EN LA NOCHE - LA HUMEDAD DEL AMBIENTE ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO es criterio de gravedad en crisis asmática?: - Trastomo de conciencia - Presencia de sibilancias diseminadas - Cianosis - Acidosis hipercápnica - Presencia de pulso paradojal Ante una neumonía intrahospitalaria por Pseudomonas, ¿Cuál es la terapia antibiótica a usar mientras se espera el estudio de cultivo y antibiograma?: - Ciprofloxacina y cefuroxima - Amikacina y cefazolina - Penicilina y azitromicina - Ceftazidima y amikacina - Ceftriaxona y cefuroxima Alteración patológica caracterizada por dilatación anormal y permanente de los bronquios, debida a destrucción de sus paredes. No es una enfermedad sino una alteración estructural y anatómica resultante de múltiples y muy diversas condiciones respiratorias y sistémicas. - Bronquiolitis - Bronquitis - Bronquiectasias - Broncolistesis Entidad poco común caracterizada por la presencia en la luz bronquial de un material calcáreo o de un masa calcificada llamada bronquiolito o cálculo bronquial, el cual puede expectorarse o encontrarse erosionando la mucosa. - Broncolistesis - Broncolitiasis - Bronquioectasias Se inicia por sintomatología atribuible a compresión extrínseca de uno o varios bronquios, causada por los ganglios calcificados. Posteriormente, se presenta la erosión de la pared bronquial, manifestándose como un cuerpo extraño. Los síntomas son tos seca o Con expectoración mucosa, hemoptisis, roncus y sibilancias, dolor urente que se incrementa con la tos y expulsión del bronquiolito. Esto es caracteristico de la: - Neumonia atipica - Bronquiectasis - Broncolitiasis - No me convence ninguna Paciente de 7 años de edad, refiere tos con expectoración mucosa blanquecina, con sibilancias en ambos campos pulmonares, se puede tratar de: - Asma Bronquial - Bronquitis - Enfisema pulmonar - Absceso pulmonar Las tres alteracionesfuncionales básicas del asma son: - Obstrucción al flujo de aire, obstrucción al flujo venoso e irreversibilidad de la vía aérea. - Obstrucción al flujo de aire, reversibilidad de la vía aérea e hiperreactividad bronquial. - Hipertensión arterial, hiperreactividad bronquial y obstrucción nasal - Dilatación arterial e hiperreactividad bronquial. - Tos, obstrucción flujo aéreo y somnolencia. ¿Qué mide la espirometría? - Determina inmunoglobulinas - Volúmenes y capacidades pulmonares - Síntomas de asma - Signos pulmonares de asma - Alergia en niños ≥ 5 años Principal característica de la remodelación de la vía aérea en el asma bronquial: - Es sintomática - Es progresiva - Es reversible - Es irreversible - Es asintomática Es la mejor prueba complementaria para el diagnóstico de asma: - Estudios de imagen - Determinación de inmunoglobulinas - Espirometría - Lavado bronquialveolar - Broncoscopía Fármaco que es un anticuerpo monoclonal anti TNF alfa utilizado en la terapia del asma: - Adalimumab - Imatinib - Omalizumab - Rituximab - Infliximab Cuando se obtiene liquido hematico en un derrame pleural es sugerente de: - Hemotorax - Empiema pleural - Quilotorax - Hidrotorax Indique la respuesta correcta respecto a las bronquiectasias. - Cilíndricas, saculares y varicosas. - Cilíndricas, curvadas y atelectasicas. - Cilíndricas, Curvadas y Racemosas. - Ninguna. - Saculares, curvadas y atelectasicas. Cual es la causa de insuficiencia respiratoria aguda, de las siguientes patrologias - Fibrosis pulmonar. - Bronquiectasias. - EPOC. - Distres respiratorio. - Ninguna En el paciente con insuficiencia respiratoria crónica, la cefalea se debe fundamentalmente a una de las siguientes circunstancias: - Hipoxemia severa. - Hipercapnia. - Hipocapnia. - Alcalosis. - Acidosis ¿Cuál de los siguientes fármacos NO tiene propiedades bronco dilatadoras?: - Salbutamol. - Bromuro de ipratropio. - Terbutalina. - Ambroxol - Fenoterol Se define en términos clínicos y epidemiológicos como la presencia de tos y expectoración todos los días durante tres o más meses al año por dos o más años consecutivos, siempre y cuando que no sean producidas por ninguna otra enfermedad específica. - ENFISEMA - BRONQUITIS CRONICA - ASMA - NINGUNA Es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas caracterizada por hiperrespuesta del árbol traqueobronquial a una variedad de estímulos. DE QUE ENFERMEDAD ES EL ENUNCIADO. - ENFISEMA - ASMA - BRONQUIECTASIAS - NINGUNA En el paciente con ASMA al examinar el esputo o expectoración presenta: - Solo tapones mucosos - El paciente asmático agudo puede expectorar tapones mucosos; su examen microscópico revela espirales de Curschmann’s, cristales de Charcot- Leyden, cuerpos de Creola y eosinófilos. - Cristales de charcot, tapones mucosos - Ninguna CUAL ES LO VERDADERO DE LAS BRONQUIECTASIAS. - COMUNMENTE NO SE ASOCIA A INFECCIONES BACTERIANAS - NO SUELE PRESENTAR ACROPAQUIAS - PRESENTA DILATACIONES BRONQUIALES Y ENGROSAMIENTO DE LA PARED BRONQUIAL - PRESENTA ESTERTORES FINOS Y CONDENSACION PULMONAR En el patrón obstructivo esta aumentado? - El volumen espiratorio forzado - El volumen inspiratorio forzado - El volumen residual - Ninguno TEMA: INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA Un niño de 8 años mantiene una crisis asmática desde hace 50 horas, con pobre respuesta a la medicación broncodilatadora y tiene fiebre de 38,7°C que motivó tratamiento con antibióticos. ¿Cuál de las siguientes situaciones de equilibrio ácido-base sería la más propia de su situación?: - Normalidad. - Alcalosis respiratoria pura. - Alcalosis mixta - Acidosis mixta o combinada. - Alcalosis metabólica pura. Un paciente de 35 años acude a Urgencias por disnea. Refiere una historia de asma bronquial, pero nunca ha requerido asistencia ventilatoria. En los últimos días ha presentado disnea sibilante y en las últimas 12 horas ha utilizado al menos 12 veces su inhalador de salbutamol. A la exploración, está bien perfundida y coloreada, con una FC de 110 lpm y una FR de 35 rpm, con tiraje supraclavicular e intercostal. Su TA es de 140/80 mmHg y se evidencia un pulso paradójico de 20 mmHg. A la auscultación pulmonar hay una disminución global del murmullo vesicular y prácticamente no se escuchan sibilancias. La auscultación cardíaca es rítmica, sin soplos. El resto de la exploración es anodina. La gasometría arterial basal muestra un pH 7,46, PCO2 44 mmHg, PO2 58 mmHg y bicarbonato 16 mmoI/l. ¿Cuál, de los siguientes planteamientos, es el más adecuado?: - Es una crisis asmática leve y hay que añadir esteroides inhalados, remitiéndola para su control médico - Se trata de un abuso de betamiméticos. Hay que desaconsejar su uso de esa forma y asociar una xantina o ipratropio. - Es un cuadro de ansiedad por abuso de betamiméticos. Hay que ajustar la dosis a las recomendadas y añadir una benzodiacepina - Es una crisis asmática severa que puede requerir asistencia ventilatoria de forma inmediata. - Es un cuadro de somatización, por lo que hay que recomendar una interconsulta psiquiátrica. La presencia de presión parcial de CO2 normal en el seno de una crisis de asma bronquial señala - Que la crisis es poco severa y probablemente cederá de modo espontáneo. - Que se trata de un asma intrínseco. - Que el paciente tiene además asociada una enfermedad pulmonar restrictiva. - Que la crisis es severa y necesitará probablemente una atención especial por posible desarrollo de un fallo respiratorio. - Que está siendo bien tratada. La etiologia de la tuberculosis es de origen ; - bacteriano - micotico - viral - paracitos Tratamiento del resfriado. EXCEPTO: - Manejo de los síntomas - Analgésicos - Antitérmicos - Antibióticos - Consumo de líquidos Paciente de 15 años de edad, es llevado por su padre al hospital a las 01:00 am por: disminución del nivel de lucidez mental, somnolencia durante un ataque, labios y cara de dolor azulado, tos seca, dolor torácico, taquicardia, dificultad para respirar. Cuál posible diagnóstico? - Bronquiolitis - Gripe - Asma bronquial - Dengue hemorrágico - N. D.A En el asma las vibraciones vocales van estar: - aumentadas - disminuidas - abolidas - ninguna de las alternativas Uno de los siguientes no corresponde a insuficiencia respiratoria crónica: - Mejor tolerancia - Policitemia - pH anormal - Todos corresponden Uno de los siguientes no corresponde a factor etiológico de insuficiencia respiratoria aguda dependiente del SNC: - ACV - Poliomielitis bulbar - Coma mixedematoso - Meningioma Uno de los siguientes no corresponde a factor etiológico de insuficiencia respiratoria aguda dependiente del sistema neuromuscular: - Miastenia gravis - Tetanos - Ebola - Neuritis multiple Una de las siguientes patologías de torax y pleura no se considera factor etiológico de insuficiencia respiratoria aguda: - Distrofia muscular - Torax volante - Neumotorax - Costilla bífida Tratamiento del resfriado. EXCEPTO: - Manejo de los síntomas - Analgésicos - Antitérmicos - Antibióticos - Consumo de líquidos En las bronquitis cronica los sintomas son exepto - Tos y espectoracion recurrente y cronica - Se presenta por 3 meses por año - Durante dos años consecutivos - Se solicita basiloscopia Los factores etiologicos de una bronquitis aguda son exepto - Herencia - Genetica - Tabaco - Historia 1) Pregunta nro: 367379, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA La clasificacion de una bronquitis cronica es - Bronquitis cronica simple o catadral - Bronquitis cronica purulenta - Bronquitis cronica espastica - Todos - Ninguno 2) Pregunta nro: 367492, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA La etologia de una bronquitis cronica es - Tabaco -Contaminantes ambientales - Infecciones arrepeticion - Todos - Ninguno 3) Pregunta nro: 367545, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Varón de 50 años pendiente de cirugía de hernia inguinal. En el preoperatorio la gasometría basal muestra los siguientes resultados: pH 7,37, PO2 41 mmHg, PCO2 46 mmHg, saturación de O2 74%. La Rx de tórax es normal, el paciente se encuentra asintomático y la exploración es normal. ¿Cuál de las siguientes situaciones es la más probable?: - Neumonía. Muestra venosa - Embolia pulmonar. - Enfisema pulmonar. - Bronquitis crónica. - La muestra no corresponde al paciente 4) Pregunta nro: 367557, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA El cuadro clinico de una bronquitis cronica es exepto - Disneas a grandes esfuerzos - Cianosis distal - Infecciones respiratorias altas - Sudoracion nocturna 5) Pregunta nro: 367582, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ En un paciente normalmente el fenómeno de la respiración normal se da por el estimulo que produce a nivel central: - alcalemia - Hipoxemia - Hipercapnia. - Hipocapnia. - Alcalosis 6) Pregunta nro: 367670, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Son sintomas de un carcinomo broncogenico - Perdida de peso - Anorexia - Fumador cronico - Todos - Ninguno 7) Pregunta nro: 367945, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA En una bronquitis cronica el tratamiento e - Hidratacion - Antibioticos - Nebulizacion - Todos - Ninguno 8) Pregunta nro: 368016, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los factores predisponentes de una bronquitis aguda son - Alcoholismo - Desnutricion - Cambios de temperaturas estacionales - Todos - Ninguno 9) Pregunta nro: 368025, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los factores encadenantes de una bronquitis aguda son - Tabaquismo - Contaminantes toxicos - Bacterias - Todos - Ninguno 10) Pregunta nro: 368045, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA En la fase humeda la bronquitis aguda presenta los siguientes sintomas exepto - Tos con espectoracion blanquesina - Disnea de mediano esfuerzo - Dinofagia - A la auscultacion hay crepitos 11) Pregunta nro: 368054, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA En la bronquitis aguda el tratamiento medico es exepto - Sintomatico - Liquidos - Antibioterapia - Sedantes de la tos 12) Pregunta nro: 369469, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA El diagnostico para la neumonia neumocosica contempla - Laboratorios - Clinica - Epidemiologico - Todos - Ninguno 13) Pregunta nro: 369473, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA En la etiologia del cancer broncopulmonar intervienen los siguientes factores - Riesgos industriales - Tabaco - Contaminacion admosferica - alcoholismo 14) Pregunta nro: 369720, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Los parámetros normales de una gasometría arterial, son: - PH = 7.35 a 7.45 , PaO2 =90 a 100 %, PCO2 = 25 a 45 mmHg, SaO2=90 a 100mmHg - PH = 7.25 a 7.35, PaO2 = > 80mmHg, SaO2= 95 a 100 %, PCO2=25 a 45 - PH = 7.35 a 7.45 , PaO2 = 80 a 100 mmHg, SaO2= 95 a 100 %, PCO2=35 a 45mmHg - PH = 7.35 a 7.45, PaO2 = 80 a 100 mmHg, SaO2= 90 a 100 %, PCO2=35 a 45 mmHg 15) Pregunta nro: 369867, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOME Cual de las siguientes es causa de insuficiencia respiratoria crónica: - Parálisis de los músculos de la respiración - Edema agudo de pulmón - Crisis asmática - Neumotórax espontaneo - Fibrosis pulmonar 16) Pregunta nro: 369895, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Cual el criterio radiográfico para atelectasia completa de pulmon. - Borramiento seno costofrénico, signo del menisco y retracción del mediastino al lado de la lesión. - Elevación del diafragma, desviación del mediastino y traqueal a la región de la lesión. - Solo Borramiento del seno costofrénico y retracción del mediastino al lado de la lesión. - Borramiento seno costofrénico, desplazamiento del mediastino al lado de la lesión 17) Pregunta nro: 377011, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR el resfrio comun en un 80 %es de origen: - bacteriano - viral - micotico - genético 18) Pregunta nro: 377170, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR el Streptococcus B hemolitico del grupo A produce principalmente - faringoamigdalitis - asma bronquial - sinusitis - tumor pulmonar 19) Pregunta nro: 377316, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR el tratamiento de faringoamigdalitis producido por Streptococcus B hemolitico del grupo A dentro de su tratamiento principal sera: - Penicilina G procaínica, Penicilina benzatinica - dexametazona - metrotexate - metroclopramida 20) Pregunta nro: 377372, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR la fiebre reumatica es una complicacion de : - asma bronquial - faringoamigdalitis - tuberculosis - VIH 21) Pregunta nro: 377663, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR la hemoptisis y diaforesis son sintomas de - EPOC - tuberculosis - derrame pleural - faringitis 22) Pregunta nro: 385852, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR Si el paciente es alérgico a las penicilinas, ¿a que otro antibiótico es alérgico? - cefalosporinas - quinolonas - aminoglucosidos - dioxadol 23) Pregunta nro: 385859, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR la etiologia del resfrio comun es :- viral - bacteriano - micotico 24) Pregunta nro: 385863, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR que medicamentos NO se debe usar en un paciente con resfrio comun - antibacterianos - antipireticos - antitusigenos 25) Pregunta nro: 385870, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR cual es la etiologia de la neumonia adquirida en la comunidad - Neumococo - H1N1 - Estreptococo piogenes 26) Pregunta nro: 396047, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los sintomas de una neumoconiosis son - Dificultad respiratoria - Dolor toraxico - Hemotipsis - Todos - Ninguno 27) Pregunta nro: 396066, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA El diagnostico de una neumonia neumocosica contempla - La boratorios - La clinica - Epidemiologico - Todos- Ninguno 28) Pregunta nro: 457320, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ La insuficiencia respiratoria aguda, se define gasometricamente cuando la presión arterial de oxigeno, esta por debajo de: - PaO2 menor a 60 mmhg. - PaO2 menor a 90 mmhg - PaO2 menor a 80 mmhg - PaO2 menor a 70 mmhg - PaO2 menor a 65 mmhg 29) Pregunta nro: 536882, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Paciente con disnea en la posición decubito lateral se trata de: - Ortopnea - Platipnea - Trepopnea - Apnea 30) Pregunta nro: 536885, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Paciente con disnea al adoptar la posición de pie se trata de: - Ortopnea - Platipnea - Trepopnea - Apnea 31) Pregunta nro: 541775, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ La fracción inspirada de oxigeno con 2 litros de oxigeno es: - 28 % - 21% - 35 %- 40 % 32) Pregunta nro: 541778, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ La fracción inspirada de oxigeno con 5 litros de oxigeno es: - 40 % - 21 % - 24 % - 28 % - 36 % 33) Pregunta nro: 541832, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Para tomar la gasometria arteria correctamente en la arteria radial, se debe realizar previamente la prueba de: - Allen - Cullen - Rumpel-Leede - Ninguna 34) Pregunta nro: 545623, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Un paciente de 75 años es traído a urgencias por disnea, cianosis, desorientación y edemas generalizados. En sangre arterial, se obtienen los siguientes datos: pH 7,34, PCO2 67 mmHg, PO2 50mmHg, HCO3 32 mmol/l (diferencia alveoloarterial de02 16 mmHg; teórico para su edad 18). ¿Cuál es el trastorno fisiopatológico causante de su insuficiencia respiratoria?:- Insuficiencia cardíaca. - Enfermedad alveolar. - Hipoventilación. - Enfermedad vascular pulmonar. - Obstrucción crónica de las vías respiratorias. 35) Pregunta nro: 545648, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Una capacidad vital reducida con volumen espiratorio máximo por segundo normal es compatible con el diagnóstico de: - Bronquiolitis obliterante. - Enfisema. - Asma bronquial. - Neumoconiosis. - Bronquitis crónica. 36) Pregunta nro: 545730, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ ¿Cuál de las siguientes aseveraciones relativas a la insuficiencia respiratoria es correcta?: - Conceptualmente se considera que existe cuando lapO2 es inferior a 70 mmHg - Su mecanismo fisiopatológico más frecuente es una discordancia entre la ventilación y la perfusión. - Se produce con más frecuencia por una dificultad de la capacidad de difusión alveolocapilar del O2. - Conceptualmente se considera que existe cuando laPCO2 es superior a 42 mmHg. - Produce una disminución de la diferencia alveolo arterial de O2 (PAO2-PaO2) 37) Pregunta nro: 579355, registrada por: YONHNY NOE AGUILERA SE DEFINE COMO UN CUADRO QUE SE PRESENTA EN REPOSO, VIGILIA Y RESPIRANDO AIRE AMBIENTE, LA PRESIÓN ARTERIAL DE O2 (PO2) ES MENOR DE 60 MMHG, LA PRESIÓN ARTERIAL DE CO2 (PCO2) ES MAYOR DE 45 MMHG. ESTAMOS HABLANDO DE: - ASMA BRONQUIAL - EPOC - BRONQUIOLITIS - INSUFICIENCIA RESPIRATORIA 38) Pregunta nro: 579358, registrada por: YONHNY NOE AGUILERA LA HIPERCAPNIA SE CARACTERISA POR - DESORIENTACION - OBNUBILACION - TAQUICARDIA - TODAS SON VERDADERAS 39) Pregunta nro: 579362, registrada por: YONHNY NOE AGUILERA LA HIPOXEMIA SE CARACTERISA POR - DISNEA - TAQUIPNEA - CIANOSIS - TODAS SON VERDADERAS 40) TEMA: ASMA Pregunta nro: 307591, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Mujer de 15 años de edad, que ha comenzado hace 10 horas con "silbidos" en el pecho y tos especialmente a la noche, en la ultima hora se ha hecho más frecuente. La exploración muestra una discreta disminución del murmullo vesicular y alguno sibilancias, de forma poco intensa en ambos hemitórax, frecuencia cardíaca 108 latidos por minuto. ¿Cuál será la primera decisión terapéutica?: - Prescribir broncodilatadores B2 estimulantes de corta acción. - Prescribir broncodilatadores de larga acción como formoterol asociado a corticoides inhalados. - Indicar antibióticos asociados a broncodilatadores anticolinérgicos. - Prescribir N-acetilcisteína, cada 6 horas asociado a amoxicilina. - Prescribir prednisona por vía oral. 41) Pregunta nro: 353659, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ ¿Cuál de las siguientes pruebas sirve para confirmar el diagnóstico de asma en un paciente con clínica de episodios recurrentes de broncoespasmo?: - Espirometria simple - Eosinofilia en esputo. - Aumento de IgE en suero. - Hiperinsuflación pulmonar en la radiografía de tórax. - Obstrucción reversible en la espirometría. 42) Pregunta nro: 353673, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Mujer de 21 años de edad, que ha comenzado hace tres meses con "silbidos " en el pecho y tos especialmente a la noche. Se ha hecho más frecuente y los últimos días no le deja descansar. La exploración muestra una discreta disminución del murmul lo vesicular y algunas sibilancias, de forma poco intensa en ambos hemitórax, frecuencia cardíaca 86 pulsaciones por minuto. ¿Cuál será la primera decisión terapéutica?: - Prescribir betabloqueantes de corta acción cada seis horas. combinado con ipatropio ( Atrovent) - Prescribir broncodilatadores de larga acción como formoterol asociado a corticoides inhalados. - Indicar antibióticos asociados a broncodilatadores anticolinérgicos ( ipatropio) - Prescribir N-acetilcisteína, cada 6 horas asociado a amoxicilina - Prescribir prednisona por vía oral. 43) Pregunta nro: 353712, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ ¿Cuál, entre los siguientes tratamientos, sería el de mejor elección para mejorar a un pacientes atópico, con asma persistente moderada, clínicamente sintomático y que sólo recibía glucocorticoides inhalados a dosis reducidas, de forma continua?: - Antagonistas de las prostaglandinas - Combinación de glucocorticoides y antagonistas beta-selectivos adrenérgicos de acción prolongada inhalados, de forma continua. - Agonistas beta-selectivos adrenérgicos de acción corta inhalados a demanda y sensibilización antigénica. - Agonistas beta-selectivos adrenérgicos de acción prolongada y corta inhalados de forma continua. - Agonistas beta-selectivos adrenérgicos de acción prolongada inhalados y glucocorticoides sistémicos de forma continua. 44) Pregunta nro: 353721, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ En una crisis asmática, el mejor parámetro para valorar el grado de obstrucción bronquial y severidad de la enfermedad es: - Taquipnea. - TAC de totrax - RX de tórax. - Gasometría. - gammagrafia 45) Pregunta nro: 353739, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ En una crisis asmática aguda, el tratamiento más adecuado para la pronta resolución de la obstrucción bronquial es: - Corticoides intravenosos. - Teofilina intravenosa. - Beta2 agonistas adrenérgicos en aerosol. - Epinefrina subcutánea. - Anticolinérgicos en aerosol 46) Pregunta nro: 353764, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ ¿Cuál de los siguientes fármacos constituye un tratamiento de fondo en el asma?: - Salbutamol inhalado - Loratadina oral. - Budesonida inhalada - Ipratropio inhalado. - Tiotropio 47) Pregunta nro: 353771, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ ¿Cuál de las propuestas, es la acción principal del cromoglicato?: - Relajación de la musculatura lisa bronquial. - Estimulación de la secreción de cortisol por las suprarrenales. - Bloqueo de los canales de calcio en los linfocitos - Bloqueo de la liberación de mediadores de las células cebadas - Bloqueo de la fosfodiesterasa de las células cebadas. 48) Pregunta nro: 353783, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Cuando se usen corticosteroides en el asma bronquial, es necesario saber que: - La vía inhalatoria es la indicada de entrada en el asma estable, ya que así los efectos secundarios son menores. - Por vía parenteral, se deben emplear preferentemente los preparados de depósito. - Si se recurre persistentemente a la vía oral es conveniente suspender el resto de la medicación antiasmática. - Los aerosoles de budesonida o de beclometasona sólo son eficaces cuando se combinan con corticosteroides por vía oral. - Los orales son la base del tratamiento en la mayoría de los casos de asma. 49) Pregunta nro: 353793, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Un varón de 42 años refiere un cuadro de 6 meses de evolución de tos, disnea y sensación de opresión torácica que aparecen tras realizar ejercicio. No tiene factores de riesgo cardiovascular. La exploración física es normal así como Rx de tórax y ergometría. ¿Cuál sería la siguiente prueba diagnóstica indicada?: - TAC torácica. - Gasometría arterial basal y tras esfuerzo. - Gammagrafía pulmonar ventilación/perfusión. - Espirometría basal y tras esfuerzo. - Espirometria relajada. 50) Pregunta nro: 353806, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Una enferma de 38 años, con antecedentes de asma, acude a la consulta por presentar tos y disnea que empeora durante la noche y de madrugada, con agudizaciones frecuentes e intensas que limitan su capacidad física. Hace uso de un broncodilatador inhalado al menos 6 veces al día. En la exploración tiene tiraje con espiración alargada; 24 respiraciones/minuto; el corazón late a 98 lpm regular y rítmico. Tiene roncus y sibilancias diseminados. En las fases de aparente estabilidad clínica el FEV1 es inferior al 60% del teórico. La estrategia terapéutica más adecuada sería: - Usar una beta2 agonista inhalado de corta duracióny si no responde, añadir teofilina por vía oral. - Comenzar con bromuro de ipratropio inhalado y si no responde, añadir teofilina por vía oral. - Comenzar con glucocorticoide inhalado (beclometasona o budesonida) a dosis altas (más de 1.000 microg/día) en tres-cuatro tomas y si no se logra la estabilización, añadir un betaagonista a demanda. - Comenzar con un aminofilina por vía parenteral, asociado a un betaestimulante de acción prolongada 51) Pregunta nro: 353812, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ ¿Cuál de los siguientes fármacos NO tiene propiedades broncodilatadoras?: - Bromuro de ipratropio. - Salbutamol. - Fenoterol. - Montelukast - Terbutalina. 52) Pregunta nro: 362689, registrada por: SERGIO ALEJANDRO CHUNGARA REYNOLDS Una de las siguientes no corresponde como factor etiológico de asma: - Tabaquismo - Infecciones respiratorias - Deficit de alfa 1 antitripsina - Alergenos externos 53) Pregunta nro: 362725, registrada por: SERGIO ALEJANDRO CHUNGARA REYNOLDS Para el diagnostico de asma la espirometria debe tener el siguiente resultado: - VEF1/CVF < 50% - VEF1/CVF < 60% - VEF1/CVF < 70% - Ninguno 54) Pregunta nro: 362758, registrada por: SERGIO ALEJANDRO CHUNGARA REYNOLDS La radiografia de torax servirá en un paciente con asma bronquial para: - Establecer tratamiento - Clasificar la enfermedad - Determinar el pronostico - Descartar complicaciones como la neumonia 55) Pregunta nro: 362796, registrada por: SERGIO ALEJANDRO CHUNGARA REYNOLDS En los casos de asma que se sospeche alergia a factores ambientales uno de los siguientes no corresponde como prueba diagnostica a considerar: - Prick test - Prueba de metacolina - Nivel de IgE en sangre - Rx de torax 56) Pregunta nro: 362845, registrada por: SERGIO ALEJANDRO CHUNGARA REYNOLDS Uno de los siguientes no corresponde a asma intermitente: - Sintomas menos de una vez por semana - Exacerbaciones leves - Sintomas nocturnos <2 veces por semana - FEV1 > 80% 57) Pregunta nro: 362876, registrada por: SERGIO ALEJANDRO CHUNGARA REYNOLDS Uno de los siguientes no corresponde a asma grave: - Sintomas diarios - Exacerbaciones frecuentes - Sintomas nocturnos frecuentes - FEV1 >80% 58) Pregunta nro: 362936, registrada por: SERGIO ALEJANDRO CHUNGARA REYNOLDS El montelukast en el tratamiento del asma corresponde a: - Broncodilatador - Esteroide - Modificador de leucotrieno - Ninguno 59) Pregunta nro: 366551, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los sintomas del asma son: - Tos nocturna - Disnea - Opresion toracica - Todos - Ninguno 60) Pregunta nro: 366569, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Las caracteristicas del asma son: - Inflamacion de las paredes bronquiales - Aumento de la secrecion de moco - Bronco constriccion esporadica - Todos - Ninguno 61) Pregunta nro: 366589, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA El asma se clasifica en: - Asma atipico - Asma no atipico - Asma provocado por farmacos - Todos - Ninguno 62) Pregunta nro: 366612, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA En el asma en su fase temprana hay: - Aumento de la presencia de moco - Activacion de los receptores vagales - Vaso dilatacion - Todos - Ninguno 63) Pregunta nro: 366694, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los estimulos mas frecuentes en el asma que da broncocontriccion son exepto - Alergenos - Farmacos - Infecciones respiratorias - Factores geneticos 64) Pregunta nro: 366741, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los diagnostico diferenciales en el anciano con asma son exepto - Epoc - Bronquiectacias - Cancer broncogenico - Tuberculosis 65) Pregunta nro: 366834, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA La morfologia que presenta el asma es - Oclucion de los bronquios y bronquiolos - Espirales de curschman - Cristales de Charcot y Leyden - Todos - Ninguno 66) Pregunta nro: 366856, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA En el asma cuando ocurre la reduccion del diametro de las vias aereas se presentan exepto - Contraccion del musculo liso - Congestion vascular - Edema de la pared bronquial - Secreciones acuosas no pegajosas 67) Pregunta nro: 366888, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA En el asma segun su fisiopatologia presentara exepto - Contraccion del musculo liso - Hay intercambio anormalidades de la mecanica pulmonar y del intercambio gaseoso - Resistencia aumentada al flujo aereo - Aumento de la CBF y del FEV1 68) Pregunta nro: 366926, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA En el ataque asmatico el paciente presentara exepto - Paciente extremadamente disneico - Roncus y sibilancias - Esputo caso y vicioso - Los musculos accesorios de la respiracion estan inactivos 69) Pregunta nro: 369108, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ El tratamiento farmacológico para el ASMA bronquial se puede clasificar en - Antibióticos y estabilizadores - Aliviadores y controladores - Aliviadores y broncodilatadores - Broncodilatadores y mucoliticos 70) Pregunta nro: 369114, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ En una espirometría realizada en un paciente con ASMA bronquial se puede encontrar: - Transtorno mixto a predominio restrictivo - Transtorno Restrictivo - Transtorno obstructivo con cambio al broncodilatador - Transtorno broncoconstrictivo - Transtorno obstructivo sin cambio al broncodilatador 71) Pregunta nro: 369168, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Los medicamentos beta 2 agonistas, denominados aliviadores de corta acción en el asma son? - Adrenalina, albuterol - Salmeterol clembuterol, salbutamol - Terbutalina, formoterol - Ipatropio, teofilina - terbutalina, clembuterol 72) Pregunta nro: 369176, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Una mujer de 22 años con antecedentes de sibilancias intermitentes durante el ejercicio acude al servicio de urgencias con disnea. Esta vez la crisis se produjo en la clase de aeróbic. En este momento, la enferma muestra una clara dificultad respiratoria y sibilancias difusas en la auscultación pulmonar. La saturación de O2 por pulsioximetria es de 90%. El tratamiento más eficaz consiste en: - Beclometasona inhalada - Hidrocortisona EV - Aminofilina por vía intravenosa - Cromoglicato disódico inhalado - Salbutamol inhalado 73) Pregunta nro: 369180, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Cuales son las drogas anti-leucotrienos, marque la respuesta correcta. - zafirlukast, montelukast, pranlukast, zyleuton - pranlukast, zyleuton, fexolukast, montelukast - zafirlukast, montelukast, fexofenadina, pranlukast - montelukast, zafirlukast, fexofenadina, zyleuton 74) Pregunta nro: 369184, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Los medicamentos aliviadores de larga acción en el asma son? - Salmeterol, formoterol - Formoterol, salbutamol - Clembuterol, terbutalina - Aminofilina, salmeterol - Orciprenalina, albuterol 75) Pregunta nro: 369678, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ El bromuro de ipratropio és de gran utilidad en el tratamiento de pacientes asmáticos, asociado a otros broncoditadores, siendo la respuesta terapéutica directamente relacionada a la siguiente propiedad farmacológica: - Estimulación neuromuscular no selectiva - Estimulación beta adrenérgica - Acción anticolinérgica - Inhibición de la fosfodiesterasa - Inhibición alfa-adrenérgica 76) Pregunta nro: 369693, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Los 3 Esteroides Inhalatorios mas frecuentemente usados son, indique los medicamentos correctos: - Beclometasona, Budesonide, Fluticasona. - Prednisona , Beclometasona, Fluticasona. - Dexametazona, Fluticazona, Metilprednisolona. - Prednisona, beclometasona. mometasona 77) Pregunta nro: 369917, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Cuando se considera pruebade broncodilatación positiva, en una espirometria en un paciente asmático. - Mayor al 12% mas 200 ml en el FEV1 - Mayor al 12% mas 150 ml en la CVF - Mayor al 7% en FEV1/CVF - Mayor al 20% en el FEV1 78) Pregunta nro: 377717, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR la crisis asmaticas aparecen principalmente en la - mañana - tarde - noche 79) Pregunta nro: 385854, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR los estertores sibilantes son caracteristicos en - neumonia - bronconeumonia - asma - edema agudo de pulmon 80) Pregunta nro: 396147, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los sintomas del asma son - Tos nocturno - Opresion toraxica - Disnea - Todos - Ninguno 81) Pregunta nro: 396149, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Las características del asma son - Inflamacion de las paredes bronquiales - Aumento de la secreción de moco - Broncoconstriccion episodica - Todos - Ninguno 82) Pregunta nro: 396151, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA El asma se clasifica en excepto - Asma topico - Asma provocado por farmacos - Asma profecional - Asma yatrogenico 83) Pregunta nro: 396153, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA En el asma en su fase temprana ahi - Aumento de la presencia de moco - Activacion de los receptores vagales - Basodilatacion - Correcto - Incorrecto 84) Pregunta nro: 396155, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los estimulos mas frecuentes en el asma que dan broncocontriccion son exepto - Alergenos - Farmacos - Factores ocupacionales - Factores geneticos 85) Pregunta nro: 396156, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los diagnostico diferenciales en el anciano con asma son except - Bronquiectasias - Tuberculosis - EPOC - Cancer broncogenico 86) Pregunta nro: 396157, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA En el tratamiento del asma en un paciente se debe indicar - Oxigeno terapia - Bronco dilatadores - Correcto - Incorrecto 87) Pregunta nro: 455317, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Los medicamentos beta 2 agonistas, denominados aliviadores de acción prolongada son en el asma? - Salmeterol - clembuterol - Levosalbutamol - Terbutalina 88) Pregunta nro: 457306, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ En el asma bronquial cual es, el medicamento de rescate, indique la respuesta correcta de los siguientes: - Fenoterol - Salmeterol - Indacaterol - Fluticasona - Tiotropio 89) Pregunta nro: 460195, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA El aparato respiratorio esta constituido por: exepto - fosas nasales - laringe - faringe - esofago 90) Pregunta nro: 541413, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Cuales son los factores de riesgo para asma: - Atopia y alteraciones genéticas. - bajo índice cintura cadera y bajo consumo de leche materna - Obesidad y consumo de drogas. - Vivir en zonas rurales - Alteraciones genéticas y vacunas recientes. 91) Pregunta nro: 541426, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Previene infecciones e inflamación de la vía aérea, debido a su contribución en la producción de IgA, lo siguiente: - Consumo de vegetales - Vacunación oportuna - Consumo de leche materna - Vivir en zonas urbanas - Consumo de dieta alta en vitamina B 92) Pregunta nro: 541438, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ La base del tratamiento para el asma: - Terapia antiinflamatoria temprana - Terapia sintomática - Prevención de exacerbaciones - Minimizar trastornos del sueño - Involucro en el deporte 93) Pregunta nro: 541444, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ ¿Cómo se dividen los fármacos utilizados en el manejo del asma? - Tratamiento primario, secundario y terciario - Tratamiento antiinflamatorio y tratamiento de control ambiental - Tratamiento agudo y tratamiento crónico - Medicamentos de rescate y de control a largo plazo - Medicamentos sintomáticos y de exacerbación 94) Pregunta nro: 541452, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Cuales son los broncodilatadores de elección en los eventos agudos de asma: - Beta 2 agonistas de acción rápida - Beta 2 agonistas de acción prolongada - Corticoesteroides - Anticolinérgicos - Inhibidores de citocinas 95) Pregunta nro: 541459, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Son los síntomas y signos clásicos del asma: - Disnea, tos, cefalea. - Disnea, tos, silbilancias. - Disnea, opresión torácica, crepitaciones. - Tos, silbilancias y exudado mucoso. - Disnea y tos. 96) Pregunta nro: 541473, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Ante un estímulo antigénico, el bronquio responde con: - Respuesta hiperreactiva y respuesta simpática - Respuesta hiperreactiva y respuesta parasimpática - Respuesta hiperreactiva y respuesta inflamatoria - Respuesta hiperreactiva y respuesta adaptativa - Respuesta hiporreactiva y respuesta inflamatoria 97) Pregunta nro: 541488, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ En relación al asma, lo siguiente es correcto - Todos los pacientes asmáticos han tenido rinosinusitis alérgica. - Todos los pacientes asmáticos presentan alergia a aeroalergenos comprobable. - Todos los pacientes con asma son alérgicos. - No todos los pacientes alérgicos son asmáticos. - Los pacientes con asma pueden curarse. 98) Pregunta nro: 541494, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Los principales factores que influyen en la etiología del asma son factores: - Ambientales, genéticos y biológicos. - Endócrinos, infecciosos y metabólicos - Infecciosos, ambientales y hormonales. - Ambientales, genéticos y psicosociales. - Genéticos, biológicos y psicosociales. 99) Pregunta nro: 541499, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Es el principal origen de la angustia en pacientes con asma: - Opresión torácica - Taquicardia - Sibilancias - Disnea - Tos 100) Pregunta nro: 541507, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Ácaros del polvo, epitelio de animales, pólenes, mohos son los principales agentes relacionados con: - Crisis de asma - Reducción de la función pulmonar - Agravamiento de los síntomas - Remodelación de vías aéreas - Anafilaxia 101) Pregunta nro: 541517, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Citocinas involucradas en la primera fase de un ataque de asma que estimulan la producción de IgE: - IL 4, IL 5, IL 9 - IL 4, IL 9, IL 10 - IL 4, IL 5, IL 10 - IL 3, IL 5, IL 9 - IL 4, IL 9, IL 13 102) Pregunta nro: 541536, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Provoca contracción en la vía aérea, producción de moco y activación de nervios terminales: - Histamina - Sustancia P - Leucotrienos - Lipoxinas - TNFa, IL 4, IL 5 103) Pregunta nro: 547583, registrada por: YONHNY NOE AGUILERA Son factores desencadenantes del ASMA: - Alergenos domésticos y ambientales, Infecciones respiratorias, Ejercicio e hiperventilación, Condiciones ambientales, Aditivos, Drogas - Drogas - Alergenos domesticos y drogas - Ninguna 104) Pregunta nro: 567046, registrada por: YONHNY NOE AGUILERA Es una enfermedad originada por la existencia de una inflamación crónica de las vías aéreas, que se asocia a la presencia de hiperrespuesta bronquial, y que cursa de forma característica con episodios de obstrucción bronquial reversible, con o sin tratamiento. EL ENUNCIADO A QUE PATOLOGÍA SE REFIERE - BRONQUIECTASIAS - ASMA - ENFISEMA - NINGUNA 105) Pregunta nro: 567051, registrada por: YONHNY NOE AGUILERA En la patogenia del ASMA existen tres pilares básicos: - la disfunción del músculo liso, el amoldado de la via arerea y proceso de inflamacion - la disfunción del músculo liso, el remodelado de la vía aérea y el proceso de inflamación, tanto aguda como crónica. - la disfunción del músculo liso e hipermodelado de la via aerea - ninguna 106) Pregunta nro: 567060,registrada por: YONHNY NOE AGUILERA Los parámetros espirométricos más útiles en el asma bronquial son: - capacidad vital forzada FVC - la capacidad vital forzada (FVC), el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) y la relación FEV1/FVC. - volumen inspiratorio forzado al primer segundo - ninguna 107) Pregunta nro: 567068, registrada por: YONHNY NOE AGUILERA Broncodilatadores β2 adrenérgicos de acción prolongada: - salbutamol - Formoterol y salmeterol - fluticasona - ninguno 108) Pregunta nro: 579332, registrada por: YONHNY NOE AGUILERA CUAL ES LO VERDADERO DEL ASMA BRONQUIAL - INICIO EN ETAPAS TARDIA DE LA VIDA - SE ASOCIA CON ALERGIA, RINITIS, ECCEMA - LOS SÍNTOMAS NO VARÍAN DE UN DÍA A OTRO 109) Pregunta nro: 579382, registrada por: YONHNY NOE AGUILERA CUAL ES UN AGONISTA B2 DE ACCION PROLONGADA - FLUTICASONA - BUDESONIDA - FORMOTEROL 110) Pregunta nro: 579386, registrada por: YONHNY NOE AGUILERA LA TERBUTALINA SE CONSIDERA UN BRONCODILATADOR DE ACCION - PROLONGADA - RETARDADA - RAPIDA 111) Pregunta nro: 579394, registrada por: YONHNY NOE AGUILERA LA FLUTICASONA MAS SALMETEROL ES UNA COMBINACION DE: - ASOCIACIONES GLUCOCORTICOIDE INHALADO MAS AGONISTA Β2 PROLONGADO - ASOCIACIONES GLUCOCORTICOIDE INHALADO MAS AGONISTA Β2 RAPIDO - ASOCIACIONES GLUCOCORTICOIDE INHALADO MAS AGONISTA Β2 RETARDADO 112) Pregunta nro: 598923, registrada por: YONHNY NOE AGUILERA Tres fenómenos patológico- funcionales básicos están involucrados en la fisiopatología del asma: - Inflamación de la vía aérea, Hipoactividad bronquial, Obstrucción al flujo aéreo - Inflamación de la vía aérea, Hiperreactividad bronquial, Obstrucción al flujo aéreo - Inflamación de la vía aérea, Hiperreactividad bronquial, No hay Obstrucción al flujo aéreo 113) Pregunta nro: 598957, registrada por: YONHNY NOE AGUILERA Resulta principalmente de la liberación de mediadores por parte del mastocito, gracias a una reacción mediada por IgE. Histamina, triptasa, leucotrienos y prostaglandinas, contribuyen a que se deun - Broncodilatacion aguda. - Broncoconstricción aguda. - obstruccion por mucos del flujo aereo TEMA: ENFERMEDADES PLEURALES 114) Pregunta nro: 354130, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Una paciente de 42 años, fumadora de dos paquetes al día, con clínica de dolor de costado derecho, disnea y tos desde hace 2 meses, presenta, en la exploración física, matidez a la percusión en la mitad inferior del hemitórax derecho, plano posterior, con una línea limitante de la matidez dirigida hacia arriba y afuera. Al auscultar sobre esa zona no se ausculta murmullo vesicular y existe transmisión de la voz cuchicheada (pectoriloquia áfona). Entre los siguientes posibles hallazgos en la placa de tórax, ¿cuál esperaría encontrar en este caso?: - Derrame pleural derecho asociado a condensación pulmonar en lóbulo inferior derecho. - Un hemitórax derecho blanco con mediastino retraído hacia ese lado. - Una masa pulmonar derecha, localizada en el lóbulo inferior derecho, con pequeño pinzamiento del seno costofrénico homolateral. - Un hidroneumotórax derecho 115) Pregunta nro: 354158, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Acude al servicio de urgencias un paciente varón de 25 años de edad, refiriendo dolor de hemitórax izquierdo, pleurítico, de instauración brusca y muy intenso, acompañado de disnea de reposo. El paciente es fumador y no tiene otros antecedentes de interés. La TA sistólica es de 80mm Hg, está sudoroso, con signos de hipoperfusión periférica, a la percusión timpanismo y en la auscultación cardio pulmonar destaca abolición del murmullo vesicular en el referido hemitórax. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: - El diagnóstico más probable es la existencia de un embolismo pulmonar. - La auscultación pulmonar sólo puede indicar la existencia de un derrame pleural izquierdo masivo. - Lo primero que debe sospechar dado el antecedente de tabaquismo es la presencia de un evento coronario agudo. - El cuadro agudo y el evidente compromiso hemodinámico obliga a descartar de inmediato y pese a la edad, la existencia de un aneurisma disecante de la aorta torácica. - Probable se trate de neumotórax izquierdo a tensión, debe realizarse evaluación radiológica y quirúrgica urgente. 116) Pregunta nro: 354168, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ En relación con la pleuritis tuberculosa indique la afirmación FALSA: - Es la causa más común de exudado pleural en muchos lugares del mundo. - Se considera una reacción de hipersensibilidad a la proteína tuberculosa. - En su exudado predominan los monocitos. - En ocasiones el diagnóstico se realiza con la demostración de granulomas en la pleura. - Responde mal a los tuberculostáticos, aunque en ocasiones se resuelve espontáneamente. 117) Pregunta nro: 354178, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Un paciente de 70 años con historia de insuficiencia cardíaca consulta por disnea. La radiografía de tórax demuestra derrame pleural. ¿En cuál de las siguientes situaciones estaría indicado realizarle una toracocentesis diagnóstica?: - El derrame es bilateral. - El paciente tiene disnea de reposo. - El paciente tiene dolor torácico unilateral que empeora con la inspiración profunda. - El derrrame ocupa más de 1/3 del hemitórax. - En general, es conveniente realizarla de forma rutinaria, pero siempre antes de iniciar el tratamiento diurético. 118) Pregunta nro: 354184, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ En una toracocentesis se obtiene un líquido con un pH 7,40, un nivel de glucosa 58 mg/dl, una relación LDH pleura/LDH suero de 0.3 y una celularidad con un 75% de monocitos. Señale la afirmación correcta: - Es sospechoso de un síndrome linfoproliferativo. - Es un exudado, probablemente tuberculoso. - Hay indicación de realizar una biopsia pleural. - Es compatible con pleuritis por una artritis reumatoidea - Es compatible con un trasudado 119) Pregunta nro: 354195, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Señale la respuesta verdadera, referido a la pleuritis tuberculosa: - La tinción de Ziehl del líquido pleural muestra bacilos ácido-alcohol resistentes en más de la mitad de los casos. - Una prueba de Mantoux negativa la excluye, excepto en pacientes con SIDA. - Los derrames presentan a predominio de monocitos. - Generalmente el líquido tiene características de trasudado. - Es característico del derrame pleural tuberculoso la presencia de células mesoteliales en gran número. 120) Pregunta nro: 354206, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Una paciente de 44 años con litiasis biliar ingresa por Urgencias a causa de un episodio de dolor abdominal alto, severo, irradiado a la espalda. Unos días después, se objetiva radiológicamente derrame pleural izquierdo; al punzarlo, resulta ser de aspecto serohemorrágico, con caracteres de exudado, con abundantes eosinófilos. ¿Qué estudio, de los siguientes, realizará en primer lugar para establecer la causa del derrame?: - TAC de tórax. - Amilasa sérica. - Amilasa en el líquido pleural. - Citología de liquido pleural. - solicitud de dimero D 121) Pregunta nro: 354214, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ El líquido del empiema pleural se caracteriza por: - Proteínas en gran cantidad mayor a 4 gramos. - Recuentos muy elevados de células mononucleares. - pH inferior a 7.2 - Valores de glucosa inferiores a 100 mg/dL. - Valores de láctico deshidrogenasa bajos. 122) Pregunta nro: 354230, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Señale cuál de los siguientes resultados del estudio de un líquido pleural es INCOMPATIBLE con empiema: - >1000 leucocitos/mm3. - Proteínas >4 g/dl. - Glucosa <40 mg/dl. - LDH >1000 U/dl. - pH >7,30. 123) Pregunta nro: 358187, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ ¿Cuál de los siguientes estudios, es lamejor forma localizar un derrame pleural loculado?: - Radiografía de tórax en espiración forzada. - Radiografía de tórax en decúbito ipsilateral. - Radiografía de tórax en decúbito contralateral. - Ecografía. - Pleurocentesis. 124) Pregunta nro: 358202, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Varón de 20 años, sin datos previos de interés, que consulta por cuadro febril y dolor pleurítico intenso. En la radiografía de tórax se evidencia derrame pleural unilateral cuyo análisis muestra características de exudado monocitario. tincion de Ziehl-Neelsen negativo, con ADA 60 (elevado), ¿Cuál, de los que se relacionan, es el diagnóstico más probable?: - Neumonía por Legionela - Tuberculosis pleural. - Embolia de pulmón. - Neumonía por citomegalovirus. - Absceso de pulmón. 125) Pregunta nro: 358219, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ El análisis del líquido pleural de un paciente muestra: proteínas en líquido pleural/proteínas en suero <0,5 y LDH en líquido pleural/LDH en suero <0,6. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?: - Mesotelioma. - Neumonía. - Tuberculosis. - Insuficiencia cardíaca congestiva. - Lupus eritematoso sistémico 126) Pregunta nro: 358238, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ La práctica de una radiografía posteroanterior de tórax en espiración máxima es de gran utilidad para el diagnóstico de: - Atelectasia lobar. - Derrame pleural - Neumotórax mínimo - Hemotórax. - Atelectasia pulmonar. 127) Pregunta nro: 358260, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Un paciente acude al Servicio de Urgencias por presentar por sexto día consecutivo dolor en costado derecho y fiebre de 39,5ºC. En la radiografía de tórax se aprecia un infiltrado en base derecha con derrame pleural. En la toracocentesis se obtiene un líquido seroso con glucosa de 25 mg/dl, proteínas totales de 5 g/dl, LDH 1.850 UI/l, 65.000 células con 80% de neutrófilos y un pH de 6,85 . El manejo de este paciente exigiría: - Iniciar tratamiento antibiótico y repetir la toracocentesis 3 días más tarde. - Realizar gammagrafía pulmonar. - Colocar un tubo de drenaje pleural. - Realizar Mantoux y, si fuera positivo, biopsia pleural. - Fibrobroncoscopia para descartar masa endobronquial. 128) Pregunta nro: 358286, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Un paciente de 46 años es diagnosticado de derrame pleural bilateral. En el análisis del líquido extraído mediante punción torácica se aprecia: concentración normal de glucosa, escasos leucocitos, concentración de LDH normal y bajo contenido en proteínas. Señale, considerando estos datos, cuál de los propuestos será el diagnóstico más probable: - Derrames pleurales asociados a artritis reumatoide. - Empiema pleural bilateral. - Tuberculosis pleuropulmonar bilateral. - Derrames pleurales asociados a lupus eritematoso. - Síndrome nefrótico. 129) Pregunta nro: 358304, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ ¿Cuál de los siguientes datos, en líquido pleural, es indicación de colocación de tubo endotorácico para drenaje, en pacientes con derrame pleural paraneumónico?: - LDH >300. - Glucosa <50 mg/dl. - pH >7,30. - Proteínas > 0,5 mg/dl. - Colesterol > 100 mg/dl. 130) Pregunta nro: 358323, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Señale cuál de las siguientes frases es correcta respecto al neumotórax: - La mayoría de los casos se presentan en mujeres mayores de 50 años. - El padecimiento de un cuadro de neumotórax suele proteger de nuevos neumotórax. - Sólo tras un diagnóstico preciso de la enfermedad causal es posible realizar el tratamiento. - El tratamiento habitual es el drenaje pleural aspirativo. - Siempre que origine problemas de insuficiencia respiratoria debe intervenirse. 131) Pregunta nro: 358337, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Los valores disminuidos de la enzima adenosindeaminasa (ADA), en un líquido pleural, descartan fuertemente el diagnóstico de: - Hemotórax. - Embolismo pulmonar. - Empiema metaneumónico - Tuberculosis pleural - Artritis reumatoide. 132) Pregunta nro: 363549, registrada por: SERGIO ALEJANDRO CHUNGARA REYNOLDS La última fase del empiema pleural es: - Exudativa - Fibrinopurulenta - Organizativa - Ninguna 133) Pregunta nro: 366581, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR Una inflamación de la pleura que puede ser de origen físico, químico o infeccioso, se puede acompañar de derrame pleural o no. De cual enfermedad estamos hablando? - Embolia Pulmonar - Bronquitis - Asma - Pleuritis 134) Pregunta nro: 366616, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR Causas más frecuentes de Pleuritis: Excepto - Embolia Pulmonar - Traumatismos - Cáncer de pulmón - d- Herpes Zoster 135) Pregunta nro: 366645, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR Neumotorax es - Presencia de sangre en la cavidad pleural - Presencia de aire en la cavidad pleural - Presencia de exudado en la cavidad pleural - Presencia de aire e líquido en la cavidad pleural 136) Pregunta nro: 366778, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA La etiologia de la bronquitis aguda es producido por exepto - Adenovirus - Influenza A y B - Virus coxaquie - 95% De los casos son vacterianos 137) Pregunta nro: 366932, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR Causa más frecuente de Neumotórax torácico - IRA’S ( Infecciones respiratorias agudas) - Fractura Costal - Rotura traqueal - Rotura esofágica 138) Pregunta nro: 368092, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA La tuberculosis pleural es una tubercu - Pulmonar - Extrapulmonar - Pleural 139) Pregunta nro: 368105, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA En la tuberculosis pleural encontramos predominio de - Neutrofilos - linfocitos - Macrofagos 140) Pregunta nro: 368187, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA La tuberculosis pleural afecta mas al sexo masculino o al sexo femenino - La relacion es de 3 a 1 - Es igual 1 a 1 - La relacion 5 a 1 141) Pregunta nro: 368202, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los sintomas mas comunes de tuberculosis pleural son exepto - Dolor toraxico - Disnea - Tos - Todos - Ninguno 142) Pregunta nro: 368232, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Para el tratamiento de la tuberculosis pleural se utiliza - Antibioticos de primera linea - Antitusivos - Antituberculosos - Antipiretico 143) Pregunta nro: 368243, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Para el diagnostico de la tuberculosis pleural se solicita una prueba llamado - Basiloscopia - Cultivo - Tac - Toracocentesis 144) Pregunta nro: 369271, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Dentro su etiologia la infeccion del espacio pleural tambien puede producir por - Yatrogenia (Puncion pleural) - Post traumatico - Post quirurgico - Todos - Ninguno 145) Pregunta nro: 369281, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Las bacterias mas frecuentes que causan el empiema pleural son - S. aurius - H. influenza - Neumococo - Todos - Ninguno 146) Pregunta nro: 369292, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA El empiema se dividen en fases o estadios que son - Fase exudativa - Fase fibrinopurulenta - Fase de transicion - Todos - Ninguno 147) Pregunta nro: 369298, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los sintomas de un empiema pleural son - Dolor toraxico - Fiebre elevada - Escalofrios y anorexia - Correcto - Incorrecto 148) Pregunta nro: 369310, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Las complicaciones de un empiema pleural son exepto - Osteomielitis - Abceso pulmonar - Pericarditis purulenta - Bronquitis cronica 149) Pregunta nro: 369361, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA EL empiema pleural es la acumulacion de - Aire en el espacio pleural - Liquido en el espacio pleural - Pus en el espacio pleural -Sangre en el espacio pleural 150) Pregunta nro: 369482, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los factores predisponente para el cancer de pleuras son - Domestica urbana - Predisposicion genetica - Exposicion repetida a fibras de asbesto - Todos - Ninguno 151) Pregunta nro: 369859, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Criterios de LIGHT para exudado indique la respuesta correcta - Proteínas liquido pleural/proteína plasma > 0,5; LDH pleural/ LDH plasma >0,6; LDH > 250 U/L - Proteínas plasma/proteína liquido pleural < 0,5; LDH plasma / LDH pleural <0,6; LDH > 350 U/L - Proteínas plasma/proteína liquido pleural > 0,5; LDH plasma / LDH pleural >0,6; LDH > 100 U/L - Proteínas liquido pleural/proteína plasma < 0,5; LDH pleural/ LDH plasma <0,6; LDH < 250 U/L 152) Pregunta nro: 396009, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA la presencia de aire opresión dentro el espacio pleural producira a la percucion - Matidez - Timpanismo - Hipersonoridad - Ninguno 153) Pregunta nro: 396072, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA La tuberculosis extra pulmonar afecta - Ganglios linfaticos - Articulaciones - Pleuras - Todos - Ninguno 154) Pregunta nro: 396111, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Las complicaciones de un empiema pleural son excepto - Pericarditis purulenta - Abcesos pulmonares - Osteomielitis - Bronquitis cronica 155) Pregunta nro: 396122, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA El empiema pleural es la acumulacion de - Aire en el espacio pleural - Sangre en el espacio pleural - Liquido en el espacio pleural - Pus en el espacio pleural 156) Pregunta nro: 396126, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Dentro su eteologia la infeccion del espacio pleural tambien puede producirse por - Yatrogenico - Pus traumatico - Pus quirurgico - Todos - Ninguno 157) Pregunta nro: 396129, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Las vacterias mas frecuentes que causan el empiema pleural son - H. Influencia - S. aureos - Neumococo - Todos - Ninguno 158) Pregunta nro: 396132, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA El empiema se divide en 4 fases o estadios que son - Fase exsudativa - Fase fibrinopurulenta - Fase de transicion - Correcto - Incorrecto 159) Pregunta nro: 396134, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los sintomas de un empiema pleural son - Dolor toraxico - Fiebre elevada - Escalo frios - Todos - Ninguno 160) Pregunta nro: 536879, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ En una toracocentesis se obtiene un líquido con un pH 7,40, un nivel de glucosa 58 mg/dl, una relación LDH pleura/LDH suero de 0.7 y una celularidad con un 75% de monocitos. Señale la afirmación correcta: - Se trata de un exudado - Se trata de un Trasudado - Se trata de un floculado - Se trata de un coagulado 161) Pregunta nro: 541734, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Cuando se obtiene liquido purulento en un derrame pleural es sugerente de: - Hemotorax - Empiema Pleural - Quilotorax - Hidrotorax 162) Pregunta nro: 541752, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Cuando se obtiene liquido linfático en un derrame pleural es sugerente de: - Quilotorax - Hemotorax - Hidrotorax - Empiema pleural 163) Pregunta nro: 541851, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Un paciente de 36 años es diagnosticado de derrame pleural bilateral. En el análisis del líquido extraído mediante punción torácica se aprecia:concentración normal de glucosa, escasos leucocitos, concentración de LDH normal y bajo contenido en proteínas. Señale, considerando estos datos, cuál de los propuestos será el diagnóstico más probable: - Tuberculosis pleural - Mesotelioma - Insuficiencia Cardiaca - Derrame paraneumonico 164) Pregunta nro: 543853, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Cual el tratamiento de derrame pleural de origen tuberculoso, para un paciente que inicia por primera vez tratamiento. - 2(HREZ)- 4(HR) - 1(HREZ)- 5(HR) - 2(HREZ)- 5(HR) - 2(HREZ)- 6(HR) 165) Pregunta nro: 543882, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Que tratamiento realizaría a un paciente con derrame pleural de origen tuberculosis que indica que previamente ya realizo tratamiento en anterior oportunidad, catalogándolo como recaída. - 2(HREZS)- 1(HREZ)- 5(HRE) - 2(HREZS)- 2(HREZ)- 4(HRE) - 2(HREZS)- 2(HREZ)- 5(HRE) - 3(HREZS)- 1(HREZ)- 4(HRE) 166) Pregunta nro: 544766, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Mujer de 45 años que presenta un cuadro de mes y medio de dolor en costado derecho, fiebre deb38º y tos irritativa. A la auscultación disminución del murmullo vesicular en base derecha. La radiografía de tórax mostraba una imagen radiopaca en base derecha hasta mas o menos la mitad del campo pulmonar. El líquido pleural es amarillo y su análisis mostró: neutrófilos 20%, linfocitos 51%, macrófagos1%, proteínas pleura/proteínas suero 0,6.Investigación de bacilos de Koch (baciloscopia) negativo. El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es: - Quiste hidatídico. - Tuberculosis. - Embolismo pulmonar - Insuficiencia cardíaca. - Síndrome nefrótico Pregunta nro: 544780, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ 167) Varón de 25 años que presenta un cuadro de 5 días con dolor en costado derecho, fiebre de 38º y tos con expectoración purulenta. A la auscultación disminución del murmullo vesicular en base derecha. La radiografía de tórax mostraba una imagen radiopaca en base derecha hasta mas o menos la mitad del campo pulmonar. El líquido pleural es amarillo y su análisis mostró: neutrófilos 80%, Monocitos 20%, proteínas pleura/proteínas suero 0,6. Investigación de bacilos de Koch (baciloscopia) negativo, ADA Negativo. El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es: - Derrame paraneumonico - Tuberculosis pleural - Mesotelioma - Síndrome nefrotico. - Insuficiencia cardiaca 168) Pregunta nro: 545465, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Señale la respuesta verdadera, referido a la pleuritis tuberculosa: - La tinción de Ziehl del líquido pleural muestra bacilos ácido-alcohol resistentes en más de la mitad de los casos. - Una prueba de Mantoux negativa la excluye, excepto enpacientes con SIDA. - Tiene mayor rentabilidad en el diagnostico de biopsia por punción pleural. - Generalmente el líquido tiene características de trasudado. - Es característico del derrame pleural tuberculoso la presencia de células mesoteliales en gran número. 169) Pregunta nro: 545477, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ En relación con la pleuritis tuberculosa indique la afirmación FALSA: - Es la causa más común de exudado pleural en muchos lugares del mundo. - Se considera una reacción de hipersensibilidad a la proteína tuberculosa. - En su exudado predominan los neutrófilos, primero, y los linfocitos después. - En ocasiones el diagnóstico se realiza con la demostración de granulomas en la pleura. - Responde mal a los tuberculostáticos, aunque en ocasiones se resuelve espontáneamente. 170) Pregunta nro: 545581, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Señale cuál de los siguientes resultados del estudio de un líquido pleural es incompatible con empiema pleural: - >5000 leucocitos/mm3. - Proteínas >3 g/dl. - Glucosa >70 mg/dl. - LDH >1000 U/dl. - pH <7,10. 171) Pregunta nro: 545590, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ El líquido del empiema pleural se caracteriza por: - Nivel hidroaéreo en el TAC torácico. - Recuentos muy elevados de células mononucleares. - pH inferior a 7.2. - Valores de glucosa inferiores a 100 mg/dL. - Valores de láctico deshidrogenasa bajos 172) Pregunta nro: 545598, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ En el contexto de la enfermedades pleurales,señale cuál de las siguientes aseveraciones es INCORRECTA: - En la tuberculosis pleural labiopsia tiene mayor rentabilidad diagnóstica que la baciloscopia del líquido pleural. - Las neoplasias pleurales cursan siempre con derrame. - La neoplasia que más frecuentemente afecta a la pleura es el adenocarcinoma metastásico. - La biopsia pleural con aguja es habitualmente más rentable en tuberculosis que en neoplasias pleurales. - El intervalo de tiempo entre la exposición al asbesto y la aparición de un mesotelioma suele ser mayor de 20 años. 173) Pregunta nro: 545737, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ La complicación más frecuente en el neumotórax espontáneo es: - El derrame hemático asociado. - La evolución hacia el neumotórax hipertensivo. - La infección pleural. - La infección del pulmón subyacente. - La recurrencia. 174) Pregunta nro: 545745, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Señale cuál de las siguientes frases es correcta respecto al neumotórax: - La mayoría de los casos se presentan en mujeres mayores de 50 años. - El padecimiento de un cuadro de neumotórax suele proteger de nuevos neumotórax. - Sólo tras un diagnóstico preciso de la enfermedad causal es posible realizar el tratamiento. - El tratamiento habitual es el drenaje pleural aspirativo. - Siempre que origine problemas de insuficienciarespiratoria debe intervenirse 175) Pregunta nro: 583598, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Una mujer de 54 años de edad se somete a operación de urgencia a causa de rotura de aneurisma de la aorta abdominal. Se necesitó r estitución de 22 unidades de sangre. A los cuatro días después de la operación, se le había hecho una traqueostomía, recibía ventilación artificial con ventilador de volumen y tenía una temperatura de 40.5oC. Una radiografía de tórax muestra aspecto en “ala de murciélago” de infiltrados centrípetos con un diámetro cardíaco de aumento dudosa. La adaptabilidad efectiva (calculada dividiendo la capacidad vital de aparato entre la presión máxima de las vías respiratorias) es de 0.018 litros/cm H20 (normal: 0.025-0.035). La paciente presenta de pronto agitación, cianosis e hipotensión. Los ruidos respiratorios disminuyen en el pulmón izquierdo y la tráquea se desvía a la derecha. El siguiente paso sería: - Aspiración traqueal - Electrocardiograma - Heparinización - Inserción de drenaje torácico - Radiografía de tórax 176) Pregunta nro: 583617, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Paciente masculino de 23 años de edad que sufre agresión física con arma blanca causando trauma penetrante en hemitórax izquierdo , con respecto a la radiografía se evidencia nivel hidroaereo, cuál es su diagnóstico? - Derrame pleural izquierdo - Hemotorax izquierdo - Hemo-neumotorax izquierdo - Neumotórax izquierdo - Ninguna corresponde 177) Pregunta nro: 583621, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ La primera causa de derrame pleural por incremento de la presión hidrostatica es ? - Enfermedad neoplásica - Trauma torácico - Insuficiencia cardiaca - Ninguna corresponde - Síndrome nefrotico 178) Pregunta nro: 583622, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Paciente femenino de 67 años de edad con Dg. De Ca de mama en estadio IV que presenta derrame pleural derecho drenado c on colocación de tubo torácico. Después de varios días de evolución presenta producciones mayores de 600cc. Cual es su tratamiento de elección? - Toracotomía mas decorticacion - Pleurodesis - Lavados pleurales - Conducta expectante ya que se encuentra en estadio IV - Biopsia de pleura Pregunta nro: 583626, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ 179) Con respecto a los criterios de Light. Señale la respuesta correcta - Ayudan a catalogar un exudado de un trasudado - Diagnostican metástasis pulmonar - No ayuda en la decisión terapéutica - Ninguna corresponde - Nos sugieren altamente tuberculosis pleural 180) Pregunta nro: 583631, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Con respecto a los criterios de Light. Señale la respuesta correcta - Relación LDH de liquido pleural con LDH de suero mayor a 1.5 - Relación LDH de liquido pleural con LDH de suero mayor a 0.6 - Relación LDH de liquido pleural con LDH de suero mayor a 0.3 - Relación LDH de liquido pleural con LDH de suero iguales - Relación LDH de liquido pleural con LDH de suero mayor a 0.5 181) Pregunta nro: 583632, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Para el diagnostico de Quilotorax . Señale la respuesta correcta. - Determinación de triglicéridos superiores a 110mg /dl - Determinación de glucosa menor a 40mg - Determinación de ph menor a 6.15 - Todas - ADA con valores bajos 182) Pregunta nro: 583633, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Paciente masculino de 55 años de edad que presenta picos febriles mas tos productiva muco purulenta de 17 días de evolución al examen físico presenta crepitantes en ambos campos pulmonares y murmullo vesicular abolido en base pulmonar izquierda , en RX de tórax se evidencia imagen compatible con derrame pleural izquierdo importante . Con los datos descritos usted esperaría un derrame pleural compatible con? - Trasudado - mixto - exudado - todas 183) Pregunta nro: 598257, registrada por: YONHNY NOE AGUILERA CUALES SON LAS CAUSAS DE DERRAME PLEURAL - Aumento de la permeabilidad, tal como ocurre en la tuberculosis o los derrames malignos, Disminución de la presión oncótica - Disminución de la permeabilidad - Aumento de la presión oncolotica e hidrologica 184) Pregunta nro: 598332, registrada por: YONHNY NOE AGUILERA CUAL ES LO VERDADERO DEL DERRAME LOCULADO - Se presenta cuando hay adherencias entre la pleura parietal y la visceral y se observa como una opacidad en la periferia del pulmón que tiene una configuración en la radiografía que se ha llamado de mujer embarazada. - Se presenta cuando hay adherencias entre la pleura parietal y La pared del torax - Se presenta cuando hay adherencias entre la pleura visceral y el diafragma 185) Pregunta nro: 598347, registrada por: YONHNY NOE AGUILERA Es el procedimiento mediante el cual se extrae líquido de la cavidad pleural por medio de una aguja con fines diagnósticos o terapéuticos. EL ENUNCIADO CORRESPONDE A - TORACOTOMIA - TORACENTESIS - DRENAJE PLEURESICO 186) Pregunta nro: 598372, registrada por: YONHNY NOE AGUILERA La relación entre proteínas en líquido pleural y séricas > 0.5, la relación entre deshidrogenasa láctica en líquido pleural y sérica > 0.6 y la deshidrogenasa láctica en líquido pleural > 200 UI. ESTA RELACIÓN CORRESPONDE A - TRASUDADO - EXUDADO - NINGUNO 187) Pregunta nro: 598404, registrada por: YONHNY NOE AGUILERA Es la presencia de quilo en el espacio pleural, el cual ocurre por una lesión del conducto tarácico. El derrame es más frecuentemente de origen traumático, pero puede ser secundario a la invasión tumoral maligna como ocurre en el linfoma. EL ENUNCIADO CORRESPONDE A: - HIDROTORAX - QUILOTORAX - QUIMOTORAX 188) Pregunta nro: 703050, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA como se realiza el diagnostico de una patologia pleural?. excepto - antecedentes de trauma de torax - clinica - estudios radiologicos - basiloscopia 189) Pregunta nro: 703056, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA se realiza tratamiento de un hemotrorax excepto. - toracocentesis - toracotomia - hemograma completo - drenaje 190) Pregunta nro: 703065, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA el neumotorax se clasifica en. exceto - neumotorax espontaneo primario - neumotorax traumatico - neumotorax cerrado - todos - ninguno 191) Pregunta nro: 703072, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA la pleura parietal se divide en tres, excepto - pleura costal - pleura mediastinica - pleura pulmonar - pleura diafragmatica 192) Pregunta nro: 703078, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA los sindromes pleurales son. excepto - derrame
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