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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE CIENCIAS CREACIÓN DE UN MICROSEGURO DE DAÑOS, VIDA Y GASTOS FUNERARIOS PARA DEPORTISTAS ADAPTADOS (CON DISCAPACIDAD). T E S I S QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE: ACTUARIO P R E S E N T A : KARLA YENERI VENTRE GUERRERO DIRECTOR DE TESIS: ACT. ROBERTO CARRILLO LÁRRAGA CIUDAD UNIVERSITARIA, CD. MX., 2018. UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. 1. Datos del alumno Ventre Guerrero Karla Yeneri Tel. particular: 55 4584 2784 Universidad Nacional Autónoma de México Facultad de ciencias Actuaría 31226995-9 2. Datos del tutor Actuario Roberto Carrillo Lárraga 3. Datos del sinodal 1 Actuario Erik Alexander Castro Loyo 4. Datos del sinodal 2 Maestra en Administración Blanca Dulce Miriam Benítez Pérez 5. Datos del sinodal 3 Actuario Oscar Lucio Cano Vaca 6. Datos del sinodal 4 Actuario Oscar López Flores Título Creación de un microseguro de daños, vida y gastos funerarios para deportistas adaptados (con discapacidad). 150 páginas 2018 Índice de contenido. Resumen. .................................................................................................................6 Protocolo. .............................................................................................................. 18 ▪ Objetivo general. 18 ▪ Objetivos específicos. 18 ▪ Hipótesis. 18 ▪ Justificación. 18 Introducción. .......................................................................................................... 20 Capítulo 1. Elementos teóricos de los microseguros. ............................................... 22 ▪ 1.1. Antecedentes del seguro. 22 ▪ 1.2. ¿Qué es un seguro y cuáles son sus características? 24 ▪ 1.3. Antecedentes del microseguro. 30 ▪ 1.4. El microseguro 31 ▪ 1.5. Tipos de microseguros. 34 ▪ 1.6. El seguro tradicional vs el microseguro 35 ▪ 1.7. Aseguradoras en México que ofrecen seguros y microseguros. 38 ▪ 1.8. Microfinanzas, microcréditos y microseguros. 42 Capítulo 2. Las condiciones del deporte................................................................... 45 ▪ 2.1. El deporte de alto rendimiento en México y en el mundo a lo largo de la historia. 45 ▪ 2.2. El deporte tradicional en México. 49 ▪ 2.3. El deporte adaptado en México. 59 ▪ 2.4. Deporte tradicional vs deporte adaptado. 71 ▪ 2.5. El deporte sobre silla de ruedas. 74 ▪ 2.6. Población de escasos recursos y los deportistas. 76 ▪ 2.7. ¿Cómo ayuda el microseguro a los deportistas adaptados? 80 Capítulo 3. Notas técnicas de microseguros ............................................................. 83 ▪ 3.1. Nota técnica de microseguro de vida. 85 ▪ 3.2. Nota técnica de microseguro de gastos funerarios. 89 ▪ 3.3. Nota técnica de microseguro de daños a sillas de ruedas deportivas. 94 ▪ 3.4. Nota técnica de microseguro de daños a sillas de ruedas ortopédicas. 99 Conclusiones. ....................................................................................................... 104 Glosario. ............................................................................................................... 106 Bibliografía y referencias. ..................................................................................... 109 Anexos. ................................................................................................................ 113 Índice de tablas. Tabla 1. Operaciones de seguros en México. ............................................................... 25 Tabla 2. Comparativo de primas. ................................................................................... 35 Tabla 3. Comparativo de sumas aseguradas. ............................................................... 36 Tabla 4. Comparativo de periodos. ................................................................................ 36 Tabla 5. Comparativo de los asegurados. ..................................................................... 37 Tabla 6. Participación de México en los Juegos Olímpicos y Paralímpicos. ................ 73 Tabla 7. Precio promedio de sillas de ruedas para deportistas por categoría. ............. 75 Tabla 8. Carencias sociales de las personas con discapacidad. .................................. 80 Índice de gráficas. Gráfica 1. Población que ha sufrido un siniestro en México en el 2017. ...................... 26 Gráfica 2. Población que cuenta con seguro de salud en México en el 2017. ............. 26 Gráfica 3. Población que cuenta con seguro de accidentes personales en México en el 2017. ............................................................................................................................... 27 Gráfica 4. Población que cuenta con seguro de vida en México en el 2017. ............... 27 Gráfica 5. Población que cuenta con seguro en los países miembros de la OCDE con mayor impacto financiero. .............................................................................................. 28 Gráfica 6. Los atletas olímpicos. .................................................................................... 53 Gráfica 7. Medallas olímpicas por lugar. ........................................................................ 54 Gráfica 8. Medallas obtenidas a lo largo del tiempo. ..................................................... 55 Gráfica 9. Medallas olímpicas por deporte. ................................................................... 56 Gráfica 10. Los atletas paralímpicos. ............................................................................. 64 Gráfica 11. Medallas paralímpicas por lugar. ................................................................ 65 Gráfica 12. Medallas obtenidas a lo largo del tiempo. ................................................... 66 Gráfica 13. Medallas paralímpicas por deporte. ............................................................ 66 Gráfica 14. Activos físicamente categorizados por sexo y grupo quinquenal. ............. 76 Gráfica 15. Tipo de limitación con la que cuentan las personas. .................................. 77 Gráfica 16. Causa de las discapacidades en México. ................................................... 78 Gráfica 17. Situación de pobreza en las personas con discapacidad........................... 79 Índice de mapas. Mapa 1. Pobreza en México........................................................................................... 41 Mapa 2. Pobreza extrema en los Estados Unidos Mexicanos. ..................................... 42 Mapa 3. Total de participaciones por país en los Juegos Olímpicos. ........................... 47 Índice de anexos. Anexo 1. Estadísticas del seguro de vida en México. ................................................. 113 Anexo 2. Participación de atletas en Juegos Olímpicos.............................................. 115 Anexo 3. Medallero olímpico. ....................................................................................... 116 Anexo4. Estadísticas de las personas con discapacidad según INEGI 2010. .......... 122 Anexo 5. Desagregación demográfica de grupos quinquenales de la población con discapacidad. ................................................................................................................ 123 Anexo 6. Medallero paralímpico. .................................................................................. 125 Anexo 7. Tabla de mortalidad ...................................................................................... 140 Anexo 8. Primas del microseguro de vida para deportistas adaptados. ..................... 143 Anexo 9. Primas del micoseguro de fastos funerarios para deportistas adaptados. .. 145 Anexo 10. Prima del microseguro de daños para sillas deportivas y sillas ortopédicas. ...................................................................................................................................... 147 Anexo 11. Circular Única de Seguros y de Fianzas. Capítulo 4.8.. ............................ 148 Página 6|150. Resumen. De acuerdo a la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS), “el seguro es un instrumento eficaz para mejorar la calidad de vida de las personas y de las familias; también puede aportar estabilidad y continuidad económica”. Actuarialmente, se define el seguro como un método con el objetivo de reducir la exposición al riesgo de experimentar grandes pérdidas y garantizar la protección contra siniestros importantes y problemáticos, a cambio de pagos fijos a través de la distribución de los efectos económicos desfavorables de unos riesgos entre los patrimonios individuales que están expuestos en ellos. Entre las principales causas que ponen en riesgo el ingreso del asegurado y/o contratante así como el de la familia son: la muerte, el deterioro de la salud, la vejez, la invalidez, el desempleo, los desastres naturales, la pérdida o deterioro de sus bienes y factores individuales. La importancia de contratar un seguro radica en las grandes pérdidas económicas a las que un individuo se enfrenta debido a la exposición a un riesgo y a la incertidumbre. En la actualidad, la situación en la que se desempeñan los deportistas mexicanos es crítica y es necesaria que sea considerada ya que en la mayoría de las ocasiones no se cuenta con los recursos necesarios para competir y/o entrenar de forma adecuada. La situación económica de las personas con discapacidad es variada, al igual que la situación de las personas convencionales, hay personas con bajos recursos y personas en una situación económica media o alta pero a diferencia de las personas convencionales, el contar con una discapacidad implica tratamientos, terapias y/o la utilización de medicamentos. Capítulo 1. Elementos teóricos de los microseguros. ¿Qué es un seguro y cuáles son sus características? El seguro es un contrato bilateral entre la aseguradora y el asegurado. La aseguradora se compromete a pagar la suma asegurada o cantidad contratada como indemnización, en el momento en que ocurra el evento previsto y protegido. Mientras el compromiso del asegurado es pagar las primas que le dan derecho a reclamar la cifra a la que se hizo acreedor. Los seguros en México se encuentran regulados de forma directa por la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas (CNSF). A través de la Ley de Instituciones de Seguros y Fianzas se establece que los seguros se dividen en 3 operaciones las cuales se encuentran a su vez divididas en ramos de seguros. Página 7|150. Los seguros en México son operados a través de Instituciones de Seguros y Sociedades Mutualistas de Seguros. La CNSF a través de la lista de instituciones autorizadas actualizada al 8 de junio de 2018, existen 74 compañías operando en México en el área de seguros, dichas compañías crean sus productos y los comercializan, se encargan del registro de sus operaciones, contabilidad, administración de sus riesgos y realizan una valuación de sus activos y pasivos, entre otras actividades. De acuerdo a las estadísticas “Información consolidada Instituciones Sociedades Mutualistas 2017” por parte de la CNSF y a las estadisticas de seguros de los paises miembros de la OCDE, se puede observar que la mayoría de la población no cuenta con estos seguros que son indispensables y favorecedores para todas las personas y en la mayoría de los casos en los que las personas si cuentan con un seguro es debido a que en sus empleos les brindan esta prestación. El microseguro. Los microseguros cuentan con el mismo objetivo de un seguro tradicional que es favorecer al asegurado contra un riesgo al que se encuentre expuesto y a cambio, el asegurado deberá proporcionar una prima a la aseguradora pero la principal diferencia con el seguro tradicional es que está diseñado para personas con bajos ingresos. En específico son dirigidos al grupo de personas con edades entre 18 años a 65 años y pertenecientes a los sectores de la clase media baja, la clase baja alta y finalmente clase baja media, los cuales son conocidos como los segmentos D (clase baja media), D+ (clase baja alta) y C de la población (clase media baja), niveles socioeconomicos que se calculan a través de indicadores establecidos por la Asociación Mexicana de Agencias de Investigación de Mercados y Opinión Pública (AMAI) de acuerdo a la publicaón de INEGI “Nivel socioeconómico AMAI” en mayo 2008. Características. De acuerdo al Anexo 11. Circular Única de Seguros y de Fianzas. notamos las siguientes aracterísticas de los microseguros: La contratación y el cobro de éste tipo de seguros debe de llevarse a cabo con facilidad y para adquirirlos solo se requiere declarar la situación del asegurado. ▪ El cobro de la prima comúnmente es en efectivo o a través del pago de otros servicios. ▪ Las personas que comercializan el producto no requieren de certificación alguna por parte de la CNSF, se requiere únicamente de un cumplimiento por parte del intermediario a programas de capacitación. ▪ Son productos temporales por lo que cuentan con una vigencia anual y comúnmente con renovación automática Página 8|150. ▪ Las tarifas son fijas y son establecidas conforme a la experiencia grupal (tabla de mortalidad) y existen microseguros individuales y de grupo. ▪ El pago de la indemnización debe de ser casi inmediato tras la presentación de la reclamación y con requisitos documentales mínimos. Además, el pago de indemnización es en efectivo, en cheque o transferencia. ▪ Las sumas aseguradas son menores a las del seguro tradicional. Por lo tanto, las primas son menores comparándolas con el seguro tradicional. Tipos de microseguros. De acuerdo al capítulo 4.8. de la Circular Única de Seguros y de Fianzas, existen 3 operaciones de microseguros. En el mercado asegurador, las asegurdoras cuentan con la posibilidad de crear sus productos por lo que existen algunos productos de microseguros con variantes de las 3 operaciones de microseguros y algunos con coberturas distintas. Las 3 operaciones de microseguros que se comercializan en México son: ▪ Microseguro de Vida ▪ Microseguro de Daños ▪ Microseguro de Accidentes y enfermedades El seguro tradicional vs los microseguros. El microseguro puede tomar el beneficio de contar con el tipo de protección financiera de un seguro pero con un costo menor. ▪ La prima se cobra de contado o a través del pago de otros servicios mientras que el seguro tradicional se cobra a través de nómina, cuenta bancaria, etc. ▪ Para el microseguro de vida la prima depende de la suma asegurada la cual es menor a la suma asegurada del seguro tradicional sin que intervengan tantos factores como actividades que realices, estado de salud y otras coberturas adicionales contratadas ya que es un seguro económico. ▪ Para el seguro de daños, la prima pensual no puede ser superior a 20UDI. ▪ La suma asegurada para los microseguros de vida y de accidentes y enfermedades para el seguro individual no podrá ser superior a 20,000 UDI mientras que para el microseguro de grupo o colectivo no podrá ser superior a 15,000 UDI.Por su parte, para el seguro tradicional, las sumas aseguradas no se encuentran reguladas pero pueden ser mayores a las del microseguro. Página 9|150. ▪ El periodo de gracia 30 días naturales para ambos tipos de seguros y el periodo de reclamo para ambos es de 5 días naturales. ▪ El pago de indemnización es de forma inmediata (3 días naturales máximo) y en efectivo mientras que en el seguro tradicional será en los 30 días naturales siguientes a la fecha en que haya recibido los documentos e información que le permitan conocer el fundamento de la reclamación. ▪ La duración de los contratos son anuales mientras que el límite máximo de duración en los seguros tradicionales pueden contar con una vigencia mayor a 1 año. Aseguradoras en México que ofrecen seguros y microseguros. En México de acuerdo a la lista de instituciones autorizadas de la CNSF actualizada al 8 de junio de 2018, existen 74 instituciones que ofrecen algún tipo de gobierno y aunque la mayoría de las instituciones son especializadas en este tipo de servicio como compañías aseguradoras, existen otras instituciones que ofrecen la garantía que brinda el seguro como un servicio extra. De las 74 compañías que operan hasta el 8 de junio de 2018 en México, brindando la protección de seguros en la actualidad, de los productos que se encuentran registrados ante CONDUSEF únicamente se encuentran registrados del tipo de seguro: microseguro, los productos que ofrecen 20 compañías. Por lo tanto, de las compañías aseguradoras que operan en México, es únicamente 27.02% de éstas quienes ofrecen este tipo de seguro. Las microfinanzas, en específico los microseguros tienen como objetivo la inclusión financiera de la población en situación de pobreza y aún más, a las personas en situación de pobreza extrema. Las personas en situación de pobreza y en situación de pobreza extrema son las personas que se encuentran más vulnerables a los riesgos como: la salud, pérdidas económicas, daños materiales, gastos por accidentes y muerte; riesgos que provocan una mayor afectación a este sector de la población debido a que tienen bajos ingresos y una pérdida económica que estos riesgos les puedan provocar representa una presión económica mayor por lo que requieren de un seguro el cual les es favorecedor. Capítulo 2. Las condiciones del deporte. El deporte tradicional en México. De acuerdo al Programa de Cultura Física y Deporte de CONADE vigente del periodo 2014-2018, publicado en el Diario Oficial de la Federación se define: Página 10|150. ▪ Deporte: Actividad física, organizada y reglamentada, que tiene por finalidad preservar y mejorar la salud física y mental, el desarrollo social, ético e intelectual, con el logro de resultados en competiciones. ▪ Deporte de alto rendimiento: El deporte que se practica con altas exigencias técnicas y científicas de preparación y entrenamiento, que permite al/la deportista la participación en preselecciones y selecciones nacionales que representan al país en competiciones y pruebas oficiales de carácter internacional, del deporte adaptado y convencional. ▪ Deporte convencional: Es el deporte que está convenido como un sistema institucionalizado, es decir, regulado por los organismos internacionales correspondientes y sus reglamentos deportivos para su práctica deportiva y el carácter competitivo de ésta. Las personas que practican el deporte convencional, requieren de dos periodos de adaptación: ▪ Primera fase: En la primera fase, el deportista comienza a hacer deporte con un fin recreativo, realizando las actividades físicas en el tiempo que no se le dedica a la ocupación principal. ▪ Segunda fase: En la segunda fase, la persona va mejorando su motivación, su condición física y sus marcas. Para los deportistas convencionales en México existen actualmente 28 federaciones que se encargan de fomentar, regular y organizar el deporte. Las federaciones para el deporte tradicional, se categorizan de acuerdo a su disciplina y de las cuales: Son 15 federaciones encargadas de deportes olímpicos y 13 de deportes no olímpicos. Los eventos en donde participan las selecciones nacionales dirigidos a deportistas convencionales son: ▪ Olimpiada Nacional. ▪ Campeonato Nacional. ▪ Campeonato Centroamericano. ▪ Juegos Centroamericanos y del Caribe. ▪ Campeonato Panamericano. ▪ Juegos Panamericanos. ▪ Universiada Mundial. ▪ Copa del Mundo. ▪ Campeonatos Mundiales. México ha participado desde 1900 en Juegos Olímpicos de verano y desde 1928 ediciones de invierno en las competencias más grandes para atletas de alto rendimiento. En los Juegos Olímpicos de Invierno, han representado la delegación mexicana hasta la edición de 2018, 50 atletas quienes hasta la actualidad no han obtenido medalla alguna. Página 11|150. Los deportistas olímpicos al llevar a cabo actividades físicas de manera profesional, adquieren mayores riesgos que una persona con actividades físicas de tiempo libre y que una persona con actividades físicas de vida cotidiana. ▪ Enfermedades comunes. ▪ Enfermedades causadas por su actividad física. ▪ Enfermedades degenerativas. ▪ Muerte. El deporte adaptado en México. Se ha definido previamente el deporte y el deporte adaptado, en el Programa de Cultura Física y Deporte con vigencia del 2014 al 2018 se define: ▪ Deporte adaptado: Aquella actividad física institucionalizada que está regulada por organismos internacionales en materia de deporte y que sus normas, lineamientos y reglamentos están establecidos de acuerdo al contexto de las personas con alguna discapacidad motriz, sensorial y cognitivo-intelectual, de forma que se garantice la igualdad e integración de condiciones para el desarrollo y el incremento de su nivel deportivo. Las personas que practican el deporte adaptado requieren de cuatro periodos de adaptación: ▪ Primera fase: En la primera fase, los deportistas deben de rehabilitarse realizando una serie de ejercicios para poder recuperar sus capacidades. ▪ Segunda fase: En la segunda fase, los deportistas necesitan del otro periodo de la rehabilitación, la cual es la rehabilitación psicológica. ▪ Tercera fase: En la tercera fase, el deportista comienza a hacer deporte con un fin recreativo, realizando las actividades físicas en el tiempo que no se le dedica a la ocupación principal. ▪ Cuarta fase: En la última fase, la persona va mejorando su motivación, su condición física y sus marcas. Existen 5 federaciones del deporte adaptado las cuales se categorizan de acuerdo con la discapacidad de los deportistas. Las disciplinas para los deportistas adaptados modifican las clasificaciones, algunas reglas de las disciplinas convencionales, las herramientas y las estructuras de acuerdo con la discapacidad del grupo a participar. Además, estas disciplinas se encuentran categorizadas en dos rubros: Las disciplinas a cargo de COPAME y las disciplinas a cargo de la federación convencional Los eventos en donde participan las selecciones nacionales dirigidos a deportistas adaptados son: ▪ Paralimpiada Nacional. Página 12|150. ▪ Campeonato Nacional. ▪ Campeonato Centroamericano. ▪ Juegos Centroamericanos y del Caribe. ▪ Campeonato para panamericano. ▪ Juegos para panamericanos. ▪ Campeonatos Mundiales. México participó en Juegos Paralímpicos en 1900 y a partir de ese momento retomó su participación en 1932 a las ediciones de Juegos Paralímpicos de verano las cuales son 10 ediciones menos de las que han participado los deportistas convencionales hasta el año 2018. De los atletas que han participado en la competencia antes mencionada,son 309 las medallas que se han obtenido hasta 2018 y desde que sucedió la primera participación de México en los Juegos Paralímpicos. Los deportistas paralímpicos al llevar a cabo actividades físicas de manera profesional, adquieren mayores riesgos. Además, al contar con una discapacidad, son más débiles sus defensas y algunos de sus órganos o algunos músculos. ▪ Enfermedades comunes. ▪ Enfermedades causadas por su actividad física. ▪ Complicaciones con sus discapacidades. ▪ Enfermedades degenerativas. ▪ Muerte. Algunas de las afectaciones a las que son más propensos los deportistas adaptados debido a su discapacidad son: ▪ Problemas urinarios e intestinales ▪ Fatiga ▪ Lesiones ▪ Problemas de salud mental y depresión ▪ Sobrepeso y obesidad ▪ Dolor ▪ Llagas o úlceras por presión Deporte tradicional vs deporte adaptado. Con una diferencia de 10 ediciones más en las que los deportistas convencionales han participado en Juegos Olímpicos representando a México, en comparación de las participaciones que los deportistas adaptados han participado en Juegos Paralímpicos, han obtenido 241 medallas menos. Por lo tanto, las medallas obtenidas por los deportistas convencionales corresponde al 18% del total de medallas obtenidas por los atletas mexicanos a lo largo de la Página 13|150. historia mientras que las medallas de los deportistas adaptados corresponden al otro 82%. En México, en promedio se le destinan $36, 238,239.75 al deporte convencional mientras se le destinan $10, 700,000 al deporte adaptado. En promedio, se le destina al deporte adaptado 23% de los recursos que se le destinan al deporte mientras que en la Ley General de Cultura Física y Deporte en los artículos 2, 30 y 116, se menciona que los recursos serán otorgados sin discriminación alguna. Además, existen una gran cantidad de patrocinadores particulares interesados en invertir pero únicamente en los Juegos Olímpicos. De acuerdo a la cuenta pública de 2016 de la Secretaria de Hacienda y Crédito Público (SHCP), se destinaron subsidios por $129,427.0 miles de pesos para el pago del seguro gastos médicos mayores para atletas nacionales del deporte convencional y del deporte adaptado así como entrenadores nacionales y grupo multidisciplinario de las ciencias aplicadas al deporte; pago de estímulos económicos a los deportistas de alto rendimiento del deporte convencional. El deporte sobre silla de ruedas. La Federación, actualmente se encuentra compuesta por 34 asociaciones en toda la República Mexicana las cuales, para estar en un estatus regular requieren de mínimo 40 integrantes, por lo tanto, hay mínimo 1,360 personas asociadas a esta Federación. Algunas de las problemáticas con las que cuentan los deportistas sobre silla de ruedas son: ▪ Amputados ▪ Personas que de nacimiento no cuentan con extremidades inferiores y/o superiores ▪ Limitaciones en el movimiento del hombro, el brazo o la mano y no pueden mover el tronco ni las piernas ▪ Fuerza muscular reducida ▪ Lesiones de la médula espinal ▪ Paraplejía ▪ Poliomielitis ▪ Distrofia muscular ▪ Espina bífida ▪ Tetraplejia ▪ Disfunción locomotriz Existen sillas de ruedas ortopédicas las cuales son las más económicas y además, existen sillas de ruedas ligeras, sillas de ruedas deportivas y handbike. Los precios de las sillas de ruedas deportivas van desde $22,210.87 hasta $146,160.17 aproximadamente y son sillas de ruedas que los deportistas deben Página 14|150. de comprar con la excepción de que alguna asociación se las done especialmente para eventos y además, tienen que asumir los gastos de mantenimiento que esta les implique como los daños causados en eventos o la reposición de las mismas. Población de escasos recursos y los deportistas. Las personas que se encuentran activos físicamente se encuentran en el rango de 25 a 54 años además, las mujeres son las que más activas físicamente se encuentran y además es 57.6% representa a las personas que se encuentran inactivos físicamente por lo que únicamente 42.4% de la población se encuentra activa físicamente. De acuerdo con las estadísticas de INEGI, de la población total, el 94% de la población no cuentan con una limitación mientras que el 4% sí cuentan con una limitación y el 2% no especificaron su condición. Los tipos de limitaciones con los que las personas más cuentan son caminar o moverse, ver, escuchar, mental y hablar o comunicarse que son los que principalmente abarcan las Federaciones Nacionales en COPAME y al haber más personas con limitación para caminar o moverse, la Federación Mexicana de Deportes Sobre Silla de Ruedas, A.C. es la Federación más grande. En México, la tasa de prevalencia de la pobreza a nivel nacional en 2014 se registró con un 46.2% de acuerdo a CONEVAL (Consejo Nacional de Evaluacion de la Politica de Desarrollo Social) quien además reportó que de la población total con discapacidad, 54.1% se encontraban en situación de pobreza lo cual es mayor al nivel de pobreza nacional y además, se registró 12.7% de la población total con discapacidad se encuentra en situación de pobreza extrema la cual de igual manera supera al nivel de pobreza extrema a nivel nacional representado por 9.6% de la población total en México. En promedio los hogares que tienen personas con discapacidad, gastan mensualmente 46% más en salud que los hogares con personas sin discapacidad gastan como en medicamentos recetados, atención hospitalaria y consulta externa. ¿Cómo ayuda el microseguro a los deportistas adaptados? Por los motivos que se expondrán en el capítulo 2, es importante implementar acciones para este grupo poblacional con la finalidad de reconoces a las personas con discapacidad y promover un ambiente de igualdad y equidad. Debido a que la población total en México en el 2015 de acuerdo a la estimación de la población total con base en la Encuesta Intercensal (EIC) 2015 publicada por INEGI era de 119, 938,473 personas, 4% que representan las personas con Página 15|150. discapacidad corresponde a 4, 797, 539 personas de las cuales 44% de estas cuentan con dificultad para moverse o caminar lo que corresponde a 2, 110,917 personas las cuales requieren de una silla de ruedas, todo esto sin contemplar a las personas que cuentan con parálisis cerebral de las cuales, algunas de ellas también requieren de una silla de ruedas. Por lo tanto, el microseguro para los deportistas adaptados representa una protección para ellos y para su familia que además de ser una protección financiera ante los eventos inesperados expuestos anteriormente, ayuda a reducir los gastos de las familias. Capítulo 3. Notas técnicas de microseguros. En este capítulo se realizará la nota técnica respectivamente de los microseguros de vida, gastos funerarios y daños para deportistas adaptados en silla de ruedas. Una nota técnica es un documento con la descripción de un producto a comercializar. La elaboración de la nota técnica que a continuación se presenta se basa en las características de una nota técnica de acuerdo a la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas y de acuerdo a las características de un microseguro las cuales se analizaron en el capítulo 1. De acuerdo al TÍTULO 4, CAPÍTULO 4.1., de la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas1 se establece en 4.1.6., que: La nota técnica del producto de seguro que se someta a registro, deberá estar integrada conforme a lo siguiente: I. Características del producto: Nombre del producto, ramo al que corresponde el producto, modalidades de contratación del producto, características especiales del producto, temporalidad del producto, tipo de contrato y para los productos de seguros del ramo de salud se deberá indicar si se utilizarán recursos propios o de terceros, y si su sistema de atención de servicios médicos contará con un médico de primercontacto. II. Descripción de las coberturas: Descripción de la cobertura básica, descripción de las coberturas adicionales, especiales, opcionales o que se podrán contratar mediante convenio expreso y descripción de las coberturas de servicios. III. Hipótesis técnicas para el cálculo de primas de riesgo y reserva de riesgos en curso: En el caso de los seguros de vida, se deberán indicar e incluir las hipótesis demográficas como son tablas de mortalidad, morbilidad, incapacidad o cualquier otra, que se utilizarán para el cálculo de las primas de riesgo y reservas de riesgos en curso; para los seguros de accidentes y enfermedades, se deberán indicar e incluir las tablas de frecuencia, montos promedio, morbilidad, índice de siniestralidad o cualquier otra que utilizarán para el cálculo de las primas de riesgo y reserva de riesgos en curso; en el caso de los seguros de daños, se 1 Comisión Nacional de Seguros y Fianzas 2010, “Circular Única de Seguros”, Ciudad de México. México, capítulo 4.1.6. Página 16|150. deberán indicar los supuestos de frecuencia, severidad, índice de siniestralidad o cualquier otro que aplicarán para el cálculo de las primas de riesgo y reserva de riesgos en curso, y tratándose de productos cuya prima se base en información provista por el reasegurador no será necesario que se indiquen las hipótesis técnicas con que se calculó la prima de riesgo. IV. Información estadística. V. Hipótesis financieras para el cálculo de primas y reserva de riesgos en curso: Tasa de interés técnico y fundamentos. VI. Procedimientos y fundamentos de la prima de riesgo: Fórmulas de primas de riesgo, fundamentos, parámetros, deducibles, coaseguros, copagos y franquicias y recargos y descuentos basados en el riesgo. VII. Procedimientos de la prima de tarifa: Fórmulas de primas de tarifa, gastos de administración, costos de adquisición, margen de utilidad, recargos y descuentos a la prima de tarifa y se deberá indicar cualquier otro valor considerado como parte de la prima de tarifa. VIII. Procedimientos y fundamentos de las reservas técnicas: En el caso de los seguros con temporalidad menor o igual a un año, la reserva de riesgos en curso será la que determine la Institución de Seguros o Sociedad Mutualista y en el caso de los seguros con temporalidad superior a un año, se deberá indicar en forma específica la metodología de cálculo, se indicará la metodología para el cálculo de la reserva de dividendos del tipo de seguro de que se trate y las reservas para obligaciones pendientes de cumplir. IX. Dividendos. X. Valores garantizados. XI. Otros aspectos técnicos relevantes: En el caso de seguros de grupo y seguros colectivos, se deberán definir los aspectos técnicos previstos en el reglamento respectivo y en los seguros en que se ofrezca el otorgamiento de rendimientos ligados a la reserva, se deberá definir el procedimiento con que serán calculados. XII. Todos los parámetros, símbolos y conceptos: Los utilizados en la nota técnica deberán estar completamente definidos. En el caso de las notas técnicas a desarrollar al ser de microseguros, algunos de las características de las notas técnicas no serán utilizados debido a las características de los microseguros en general y a las características individuales de cada uno de los productos. Además, se desarrollarán 4 notas técnicas de microseguros como se especifica a continuación: La primera nota técnica es de un microseguro de vida para deportistas con discapacidad y la segunda nota técnica es de un microseguro de gastos funerarios para deportistas con discapacidad. En este caso, se desarrollarán dos notas técnicas distintas debido a que como se ha analizado con anterioridad, las pesonas con discapacidad se encuentran en situación de pobreza a pobreza extrema y además, en México no se cuenta con la cultura de contratar un seguro. Debido a las razones anteriores, la prima de un microseguro de vida para algunos deportistas con discapacidad puede considerarse como un gasto representativo en sus ingresos económicos, es por esto que al existir un Página 17|150. microseguro de gastos funerarios pueden proteger a su familia contra un siniestro, logrando que el impacto económico sea menor. La tercera nota técnica es de un microseguro de daños para las sillas de ruedas deportivas y la cuarta nota técnica es un microseguro de daños para las sillas de ruedas ortopédicas. En este caso, se desarrollarán dos notas técnicas distintas debido a que los precios de una silla ortopédica son más económicos ya que son las sillas tradicionales y los precios de las sillas de ruedas deportivas son mayores además de que las estadísticas consideradas (“Bases de datos de la Federación Mexicana de Deportes Sobre Silla de Ruedas Apartado Sillas de Ruedas Deportivas 2016 y 2017” y “Bases de datos de la Federación Mexicana de Deportes Sobre Silla de Ruedas Apartado Sillas de Ruedas Ortopédicas 2016 y 2017”) son distintas. Página 18|150. Protocolo. Objetivo general. -Desarrollar el cálculo y definir las coberturas requeridas para un microseguro que proteja a los deportistas adaptados. Objetivos específicos. -Comparar las necesidades y las situaciones a las que están expuestos los deportistas adaptados respecto a los deportistas convencionales. -Demostrar la suficiencia que el microseguro a desarrollar brindará a los deportistas adaptados. Hipótesis. -Los primeros microseguros desarrollados fueron para personas convencionales con bajos recursos, dadas las necesidades de las personas con discapacidad, específicamente de los deportistas adaptados, es muy probable que un microseguro capaz de hacer frente a los daños materiales y personales a los que se encuentren expuestos, logre compensarlos de forma óptima a través de una indemnización. Justificación. La Constitución Mexicana de 1917 por ser una constitución de corte social estableció en su artículo 1 que queda prohibida la discriminación que atente contra otros mexicanos por lo que es necesario que todos los derechos a los que son acreedores los mexicanos convencionales, deben de cubrir de igual forma a las personas que cuentan con alguna discapacidad, por ende, así como los individuos convencionales cuentan con el derecho de protegerse a ellos y a sus familias a través de distintos programas, cualquier discapacitado tiene derecho a llevarlo a cabo. La Ley General de Cultura Física y Deporte por ser una ley de carácter oficial por medio de la cual, es regido el deporte, en su artículo 2, en sus fracciones XI y XII estableció que los deportistas con discapacidad no sufrirán de discriminación y contarán con las mismas oportunidades que los deportistas convencionales. Así mismo, en el artículo 5 estableció que el deporte social involucrará a los deportistas con discapacidad en todas las actividades en las que cuenten con su participación los deportistas convencionales. Es claro que la integración de las personas con discapacidad se debe llevar a cabo debido a que es establecido en documentos oficiales. La integración de las personas con dicha característica es justo debido a que todas las personas a Página 19|150. pesar de contar con distintas características son integradas con igualdad de derechos y obligaciones, por lo tanto, las personas con discapacidad deben gozar de dicha igualdad. En el deporte, debido a que los deportistas discapacitados deben de ser integrados en todas las actividades, corren igual o mayor riesgo de sufrir de algún siniestro en comparación con los deportistas convencionales, por lo tanto, es indispensable la protección de todos los deportistas de acuerdo a sus condiciones por lo que es importante comparar los riesgos a los que se encuentran expuestos y las características con las que cuentan utilizando la informaciónhistórica y actual tras el surgimiento del deporte adaptado en México. Entre los riesgos a los que se encuentran expuestos los deportistas adaptados se encuentran: Enfermedades comunes, enfermedades causadas por su actividad física, complicaciones con sus discapacidades, enfermedades degenerativas, muerte y afectaciones en órganos, músculos o en la condición en la que se encuentran los deportistas. Actualmente, de acuerdo con los datos estadísticos de la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas (CNSF), menos de la mitad de la población está protegida a través de un seguro por lo que se requiere formular un seguro con base en un estudio previo para mejorar las condiciones de protección hacia los beneficiarios, específicamente de los deportistas adaptados. Página 20|150. Introducción. De acuerdo a la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS), “el seguro es un instrumento eficaz para mejorar la calidad de vida de las personas y de las familias; también puede aportar estabilidad y continuidad económica”. Actuarialmente, se define el seguro como un método con el objetivo de reducir la exposición al riesgo de experimentar grandes pérdidas y garantizar la protección contra siniestros importantes y problemáticos, a cambio de pagos fijos a través de la distribución de los efectos económicos desfavorables de unos riesgos entre los patrimonios individuales que están expuestos en ellos. La importancia de contratar un seguro radica en las grandes pérdidas económicas a las que un individuo se enfrenta debido a la exposición a un riesgo y a la incertidumbre en la que se basa el riesgo en cuestión por lo que es de importancia prevenir la insolvencia ante las pérdidas económicas que se puede sufrir debido a un siniestro, a través del pago de primas periódicas a una compañía aseguradora. Es necesaria que sean analizadas las necesidades con las que cuentan los miembros en una sociedad, en este caso de forma específica, a los deportistas adaptados para brindar protección a los individuos y se requiere que sean diseñadas y llevadas a cabo estrategias que logren garantizarles a través de un conjunto de políticas, el ingreso necesario para alcanzar un nivel mínimo de subsistencia. En la actualidad, la situación en la que se desempeñan los deportistas mexicanos es crítica y es necesaria que sea considerada ya que en la mayoría de las ocasiones no se cuenta con el recurso necesario para competir y/o entrenar de forma adecuada. El deporte en la mayoría de las ocasiones surge como una actividad recreativa, pero para un porcentaje de la población tiene como profesión la práctica de deporte, pero para generar ganancias a través de esta profesión es necesario contar con campeonatos. La situación económica de las personas con discapacidad es variada, como en la situación de personas convencionales, hay personas con bajos recursos y personas en una situación económica media o alta, pero a diferencia de las personas convencionales, el contar con una discapacidad implica tratamientos, terapias y/o la utilización de medicamentos, los cuales, en algunos casos pueden ser requeridos de forma vitalicia por lo cual, se requiere de una solvencia económica. La exposición al riesgo a la que se enfrenta un deportista adaptado es de igual o mayor magnitud con respecto a la que se expone un deportista convencional por lo que es necesario que sean protegidos ante un siniestro. Los deportistas Página 21|150. adaptados requieren de un microseguro debido a la insolvencia económica en la que se pueden encontrar o a la que pueden llegar debido al tratamiento del problema al que se enfrenta cada uno de estos deportistas. El presente trabajo de investigación es presentado en tres capítulos: En el primer capítulo se aborda el marco teórico de los seguros sobre los cuales es necesario basarse y de esta manera poder desarrollar la teoría necesaria para los microseguros comenzando a partir de estructura con la que cuenta un seguro, cómo se adapta el microseguro a un seguro y siguiendo estas bases poder realizar los cálculos necesarios para el desarrollo y establecer las características de los microseguros a desarrollar. En el segundo capítulo se describe la situación del deporte en México y en las condiciones en las que, en particular, los deportistas adaptados se desempeñan para que de esta forma se puedan analizar las características específicas con las que debe contar cada microseguro a desarrollar. Inicialmente se analiza la trayectoria del deporte en México, posteriormente se analiza la situación actual del deporte y de los deportistas adaptados, así como su marco normativo y las necesidades con las que cuentan con la finalidad de que el microseguro a desarrollar logre la suficiencia requerida. En el tercer capítulo se definen las coberturas y las exclusiones con las que los microseguros a diseñar podrán cubrir a los asegurados y además se llevan a cabo los cálculos correspondientes para establecer la estructura requerida de acuerdo a la normativa que los rigen y a las necesidades de los deportistas adaptados. El desarrollo del microseguro se basa en los elementos teóricos de los seguros y una particularidad de estos la cual son los microseguros. Dentro de las funciones de un actuario, desempeñarse en el área de seguros es una de las actividades primordiales ya que es la función del actuario por naturaleza por lo que es necesario que se cuente con un conocimiento amplio del marco teórico de los seguros para así poder realizar el correcto cálculo de primas y el diseño de los productos entre otras actividades como su desempeño principal. Además, es de suma importancia que el proceso a realizar del diseño y la implementación del producto sean claros basándose en las herramientas estadísticas, probabilísticas y demográficas para una acertada toma de decisiones. Página 22|150. Capítulo 1. Elementos teóricos de los microseguros. 1.1. Antecedentes del seguro. 1.1.1. Antecedentes de los seguros. Los seguros surgen debido a la incertidumbre, ya que no se cuenta con la certeza de los acontecimientos a los que los individuos se enfrentarán y debido a que todos los sujetos se encuentran expuestos a un riesgo con un origen comúnmente incontrolado surge la intuición de protegerse ante los siniestros involuntarios en los que se encuentren involucrados. El origen de los seguros tiene sus primeros cimientos en la época Antigua cuando pequeñas colectividades hacían en conjunto frente a los riesgos a los que se exponían lo que es un principio de unión entre los individuos y apoyo mutuo y aunque esta primera medida de protección con el paso del tiempo se ha modificado, continúa la idea de buscar la protección personal ante el riesgo. Es en la India y en la antigua Grecia durante la época de la edad antigua con el riesgo marítimo en donde se llevaban a cabo los préstamos a la gruesa que consistía en proteger las mercancías durante el viaje por parte de un asegurador que recibía una prima para transferir el riesgo que podía sufrir la el cargamento de la embarcación con la condición de que si existía un siniestro se devolvería la suma con un complemento previamente estipulado y además si era necesario perder mercancía para evitar el riesgo de hundimiento de la embarcación, las pérdidas provocadas se repartían entre todos los interesados en el cargamento. En ésta misma época, específicamente en Rodas, por daños al cargamento o por pérdidas de mercancía por parte de los adversos, las personas que se encontraban a cargo tenían que responder ante los daños surgidos. Otra práctica en donde surge el riesgo compartido es cuando los mandatarios recolectaban impuestos en su comunidad para hacer frente a un siniestro en el que se encontraran involucrados. En la edad media la idea de recolectar recursos para hacerfrente a los siniestros en una modalidad más establecida es llevada a cabo por medio de congregaciones religiosas en donde se recolectaban fondos para proveerlos a las familias a la muerte de un miembro de estas, instituciones que recibirán el nombre de “Guilda”. Así mismo, la idea del préstamo a la gruesa se mantiene, pero de igual manera cuenta con una evolución por lo que no se contaba con la posibilidad de asegurar únicamente el embarque, sino que ahora se podía asegurar a la embarcación. En el año 1347 se lleva a cabo la contratación del primer seguro marítimo de una embarcación llamada “Santa Clara”, documento que permanece en Génova, es Página 23|150. en esta época en donde surgen los primeros conceptos del seguro y éste es establecido con una mayor precisión. Posteriormente, en la época moderna es en donde el seguro es establecido y hasta hoy en día cuenta con las mismas caracterizaciones y además son cubiertos los primeros siniestros. El seguro de daños surge en el año 1500 cuando para agruparse en caso de un incendio, fueron creadas unas cajas especialmente diseñadas para esta eventualidad. El seguro marítimo se regula en 1549, los aseguradores comienzan a ser sociedades anónimas y en París, precisamente en el año 1668 surge la primera compañía de seguro la cual operaba exclusivamente en este ramo. En el año 1667 se creó “Fire Office” la cual era una compañía aseguradora la cual protegía a los individuos en contra de incendios, idea que surgió debido a un incendio que dio lugar en una panadería hasta lograr un alcance de 12,300 viviendas y 87 iglesias con miles de personas afectadas quienes no contaban con los servicios básicos. Con mayor estabilidad, la primera aseguradora creada fue en Londres formalmente como una sociedad la cual, a través de un comité directivo, funcionaba como un club privado en donde los clientes de la cafetería (negocio inicial de dicho establecimiento) podrían llevar a cabo sus negocios dentro de los cuales, el principal era compartir los riesgos a los que se enfrentaban por transportar mercancías en una embarcación. La “Sociedad Lloyd’s” se estableció en el año 1871 y posteriormente fue creada la “Corporación Lloyd’s”. A través de Lloyd’s comenzaron a surgir los primeros conceptos del seguro y la metodología del mismo. Eran efectuadas pólizas de seguros por parte de los “underwriters” quienes compartían los riesgos y suscribían los contratos de seguros. Con los avances y crecimiento de su negocio, surgió la necesidad de establecerlo con mayor legalidad, misma en la que las compañías aseguradoras que posteriormente surgieron, se basaron. En las guerras con Francia, las aseguradoras se establecen a través de la fianza, la cual funcionaba a través de la responsabilidad que el fiador tenía con el acreedor y en la cual, cada miembro del comité se comprometía a cumplir con sus obligaciones correspondientes. Página 24|150. 1.2. ¿Qué es un seguro y cuáles son sus características? “Definición Descriptiva: El seguro es el sistema que permite convertir una posibilidad de pérdida total, valorada en dinero, en una pérdida segura llamada prima, pero tan pequeña que no afecta el patrimonio del asegurado. Definición contractual: El seguro es un contrato bilateral entre la aseguradora y el asegurado. La aseguradora se compromete a pagar la suma asegurada o cantidad contratada como indemnización, en el momento en que ocurra el evento previsto y protegido. Mientras el compromiso del asegurado es pagar las primas que le dan derecho a reclamar la cifra a la que se hizo acreedor.”2 El riesgo se encuentra en todas partes, todos los individuos y cualquier objeto, se encuentran expuestos a al menos, un riesgo. Según, la Real Academia Española (RAE), se entiende como riesgo a la posibilidad de que un daño suceda debido a la cercanía que se tiene con éste.3 Debido a los distintos riesgos a los que se encuentran expuestos los individuos y su patrimonio, el individuo lleva a cabo un análisis psicológico como prevención para que así, a pesar de la exposición al riesgo con la que cuenta, logre garantizar la protección contra un siniestro a cambio de la realización de pagos fijos a una compañía aseguradora quien se compromete a hacer frente al siniestro si es que se presenta. Los seguros en México se encuentran regulados de forma directa por la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas (CNSF). A través de la Ley de Instituciones de Seguros y Fianzas se establece que los seguros se dividen en 3 operaciones las cuales se encuentran a su vez divididas en ramos de seguros los cuales son los que principalmente se comercializan en México como se puede observar en la Tabla 1. A pesar de que las operaciones y los ramos en los que operan los seguros en México se encuentran establecidos, existen algunas variantes o nuevos productos los cuales deben de ser registrados y aprobados ante la CNSF para la cobertura de algunos otros riesgos a los que se enfrentan los asegurados. Así mismo, las aseguradoras se encuentran expuestos a riesgos como lo son: Riesgo de inversión, riesgo de suscripción y riesgo no financiero. 2Vargas, Juan C. 2014, “Fundamentos para el Desarrollo de Productos de Daños”, en Ciudad de México, México, Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, pág. 7. 3 Real Academia Española 2018, “Diccionarios”, en Madrid, España. Página 25|150. Tabla 1. Operaciones de seguros en México. Fuente: Elaboración propia. (Ley de Instituciones de Seguros y Fianzas, 2013). Los seguros en México son operados a través de Instituciones de Seguros y Sociedades Mutualistas de Seguros. La CNSF a través de a través de la lista de instituciones autorizadas actualizada al 8 de junio de 2018, existen 74 compañías operando en México en el área de seguros, dichas compañías crean sus productos y los comercializan, se encargan del registro de sus operaciones, contabilidad, administración de sus riesgos y realizan una valuación de sus activos y pasivos, entre otras actividades. México es uno de los países en los que la mayoría de la población no se encuentra protegida por un seguro de acuerdo a la Información consolidada Instituciones y Sociedades Mutualistas de 2017 por parte de la CNSF debido a que no se cuenta con la cultura para contratarlo y de esta manera poder prevenir las pérdidas que un siniestro les pueda ocasionar. Es claro que la mayoría de las personas que contratan un seguro, no obtienen la indemnización debido a que las probabilidades de que suceda el siniestro, en su mayoría son muy bajas con excepción del seguro de vida. Del total de asegurados en el año 2017 según las estadísticas de la CNSF como se muestra en la gráfica 1, el porcentaje de las personas que hicieron uso del seguro que habían contratado fue de 23% mientras que por su parte, las personas que no requirieron del servicio que contrataron fue de 77%.4 Como se observa, del total de personas que contratan un seguro, son pocas las que sufren un siniestro por lo que la siniestralidad es baja en general y la probabilidad de sufrir del riesgo a asegurar es baja. 4 Comisión Nacional de Seguros y Fianzas 2017, “Información consolidada Instituciones Sociedades Mutualistas”, en México. Operación Vida Accidentes y Enfermedades Daños Seguros ▪ Vida. ▪ Accidentes personales. ▪ Gastos médicos. ▪ Salud. ▪ Responsabilidad civil y riesgos profesionales. ▪ Marítimo y transportes. ▪ Incendio. ▪ Agrícola y animales. ▪ Automóviles. ▪ Crédito. ▪ Caución. ▪ Crédito a la vivienda. ▪ Garantía financiera. ▪ Riesgos catastróficos. ▪ Diversos. Página 26|150. Gráfica 1. Población que ha sufrido un siniestro en México en el 2017. Fuente: Elaboración propia (CNSF, 2017) Debido a la baja probabilidadde sufrir un siniestro, la población, específicamente de México, prefiere no prevenir la pérdida que el contar con un seguro pueda ocasionarle debido a que se puede considerar un gasto innecesario, ya que muchas veces no cuentan con los recursos necesarios para poder contratarlo. La mayoría de la población en México cuenta con bajos recursos por lo que es muy reducida la población que cuenta con un seguro. Según las estadisticas a proposito del dia mundial de la población 2017 de INEGI, la población total en México es de 123,500,000 y de acuerdo a la CNSF, el porcentaje de las personas que cuentan con seguro de salud representa 0.069% y las personas que han utilizado un seguro debido a un siniestro ocurrido representa el 23% del total de las pólizas emitidas en 2017.5 (Véase Anexo 1. Estadísticas ). Gráfica 2. Población que cuenta con seguro de salud en México en el 2017. Fuente: Elaboración propia (CNSF, 2017) 5 Comisión Nacional de Seguros y Fianzas 2017, “Información consolidada Instituciones Sociedades Mutualistas”, en México. 23% 77% Siniestro ocurrido Sin siniestro 0.069% 99.93119% Personas con seguro de salud Sin seguro de salud Página 27|150. Además, el porcentaje de la población total de personas que cuentan con seguro de accidentes personales es de 2.87%6, éste porcentaje incrementa en comparación con otros seguros ya que en algunos trabajos es ofrecido como prestación ya que no es un seguro que comúnmente se contrate por iniciativa propia (Véase Anexo 1. Estadísticas ). Gráfica 3. Población que cuenta con seguro de accidentes personales en México en el 2017. Fuente: Elaboración propia (CNSF, 2017) Finalmente, como en el caso anterior, del total de la población, las personas que cuentan con seguro de vida representa 56.26%.7.de la población total. Este seguro es uno de los más comunes, la probabilidad de que suceda el evento es del 100%, lo que disminuye la probabilidad de reclamar el seguro es que suceda el evento en el periodo y en las condiciones del contrato pero es un seguro que comúnmente se contrata por la población (Véase Anexo 1. Estadísticas ). Gráfica 4. Población que cuenta con seguro de vida en México en el 2017. Fuente: Elaboración propia (CNSF, 2017) 6 Comisión Nacional de Seguros y Fianzas 2017, “Información consolidada Instituciones Sociedades Mutualistas”, en México. 7 Comisión Nacional de Seguros y Fianzas 2017, “Información consolidada Instituciones Sociedades Mutualistas”, en México. 2.877% 97.12345% Personas con seguro de accidentes personales Sin seguro de accidentes personales 6.796% 93.20374% Personas con seguro de vida Sin seguro de vida Página 28|150. Se puede observar, de acuerdo a las estadísticas antes analizadas que en la mayoría de los casos la población no cuenta con estos seguros que son indispensables para todas las personas y en la mayoría de los casos en los que las personas sí cuentan con un seguro es debido a que en sus empleos les brindan dicha prestación. Todas las personas deberían de contar con un seguro contratado en especial, los mencionados anteriormente ya que todos nos encontramos expuestos al riesgo. De acuerdo a los datos de países miembros de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE), únicamente 80% de la población en Luxemburgo cuenta con un seguro mientras que en Irlanda es 50% de la población que cuenta con un seguro contratado y en el resto de los países analizados en distintas regiones del mundo, las personas que han contratado un seguro comparándolas con el total de la población representan un porcentaje menor a 50%.8 En el caso de la población en México y en comparación con la situación en otros países, México es de los países con menor población asegurada en comparación con mayor impacto financiero, de acuerdo a los datos de la OCDE. El país con mayor población asegurada (Luxemburgo), cuenta con más de 80% de su población total y de los países considerados, México se encuentra entre los 5 países con menor población asegurada. Gráfica 5. Población que cuenta con seguro en los países miembros de la OCDE con mayor impacto financiero. Fuente: Elaboración propia (OCDE, 2017) Finalmente, se puede concluir que la población en la situación nacional e internacional tiene un nivel bajo en la cultura de contratar un seguro y 8 The Organization for Economic Co-operation and Development 2016, “Insurance Statistics OCDE”, Paris, France. 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Población con seguro Población total en el paìs Página 29|150. mantenerse protegido ante un siniestro debido a la incertidumbre con la que se vive todos los días. Según las cifras de la OCDE, entre el 2006 y 2015 el mercado asegurador creció en promedio en los países miembros de la misma organización 1.53%, dicho crecimiento continua siendo insuficiente en comparación con el total de la población de cada país. 9 9 The Organization for Economic Co-operation and Development 2016, “Insurance Statistics OCDE”, Paris, France. Página 30|150. 1.3. Antecedentes del microseguro. La historia del microseguro se remonta a la historia del seguro. Además, las políticas y los principios de los microseguros existían previamente a que estos se establecieran de manera formal. Los microseguros se comenzaron a comercializar a través de microcréditos, uno de los inicios es en África cuando se comenzaron a otorgar microcréditos a la población de bajos ingresos infectada por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) y posteriormente, los beneficios que los microcréditos le ofrecían a este sector de la población se comenzó a ampliar ofreciéndoles un seguro como protección de acuerdo a sus necesidades. Los primeros inicios de los microseguros se establecieron por parte de los sindicatos y cooperativas quienes compartían los riesgos para poder hacer frente a éstos y debido a los bajos recursos con los que contaban, se hacía frente a los riesgos con una menor indemnización debido a que las aportaciones eran menores. En el año 1976 en Bangladesh, al sur de Asia, el economista Muhammad Yunus fundó un banco social el cual tenía como objetivo ayudar a mujeres de bajos recursos, proporcionándoles pequeños préstamos, el cual era un principio de microcrédito, idea la cual se comenzó a llevar a cabo con el transcurso del tiempo en todo el mundo. La finalidad de los microcréditos es un modelo financiero para poder apoyar a las personas que cuentan con bajos recursos y que de esta forma, estas personas poder emprender un negocio propio. El sistema de microcrédito descrito fue exportado al resto del mundo. Este concepto fue idealizado por Dr. Akhter Hameed Khan de origen pakistaní. Los dos microcréditos mencionados anteriormente, establecen el seguro para la población con mayor vulnerabilidad el cual consideraba como cobertura, el saldo deudor. Estos inicios de los microseguros posteriormente comenzaron a constituirse con la experiencia de especialistas. Posteriormente, los microseguros surgieron en la década de 1990 cuando la Organización Internacional del Trabajo (OIT) comenzó a colocar pólizas de seguros con un bajo costo para que de esta forma se pudiera incluir financieramente el sector con población de bajos ingresos y que estas personas al ser las más expuestas al riesgo se encontraran protegidas. En el año 2000 a través del desarrollo de las microfinanzas, se comienza a desarrollar el microseguro y 8 años después se realizan cambios a la regulación para incentivar el desarrollo de los microseguros. Dos años más tarde, en el 2002 se reunieron en Ginebra, expertos parapoder establecer las políticas de los microseguros y que así, estos pudieran cumplir su potencial y a través de un grupo de trabajo poder constituir las bases requeridas de forma especializada. Página 31|150. Posteriormente, en el 2005, de las 50 compañías más grandes del mundo, 7 de ellas comenzaron a dirigir sus productos ofrecidos a personas de bajos recursos. En el año 2008 en China, el gobierno comenzó a utilizar este método de protección a los grupos más vulnerables debido a su situación económica, específicamente en zonas rurales. Finalmente, en 2009 se crea una composición y distribución organizacional con mayor claridad institucionalizando la red de microseguros en Luxemburgo como una plataforma mundial que a través del intercambio de lecciones se promueve el desarrollo de los microseguros. 1.4. El microseguro. “Los microseguros constituyen el mecanismo financiero de protección que se ofrece a la población de bajos ingresos en contra de riesgos específicos, a cambio del pago regular de una prima proporcional a la probabilidad y costo del riesgo.”10 Los microseguros cuentan con el mismo objetivo de un seguro tradicional que es favorecer al asegurado contra un riesgo al que se encuentre expuesto y a cambio, el asegurado deberá proporcionar una prima a la aseguradora pero la principal diferencia con el seguro tradicional es que está diseñado para personas con bajos ingresos ya que al ser base de la población se encuentran expuestos a mayores riegos, como lo son enfermedad, operación o percance en alguno de sus bienes no ocasionen la pérdida total de su patrimonio. De acuerdo a la CNSF, los microseguros pueden ser contratados por cualquier persona aunque son dirigidos a personas de bajos ingresos, en específico son dirigidos al grupo de personas con edades entre 18 años a 65 años y pertenecientes a los sectores de la clase media baja, la clase baja alta y finalmente clase baja media, los cuales son conocidos como los segmentos D (clase baja media), D+ (clase baja alta) y C (clase media baja) de la población. 10 Aguilera, Manuel 2010, “Microseguros: marco conceptual y evolución”, en Ciudad de México, México, pág. 7 Página 32|150. Características de acuerdo a CNSF11. De acuerdo al Anexo 11. Circular Única de Seguros y de Fianzas. notamos las siguientes aracterísticas de los microseguros: ▪ La contratación y el cobro de éste tipo de seguros debe de llevarse a cabo con facilidad y para adquirirlos solo se requiere declarar la situación del asegurado. ▪ El cobro de la prima comúnmente es en efectivo o a través del pago de otros servicios y el periodo de pago se fracciona con la siguiente práctica: A través del pago de créditos. A través de cuentas bancarias de ahorro. A través de intereses ganados en cuentas bancarias. A través de recibos de pago de otros servicios. Cobrada mediante intermediarios no tradicionales. ▪ Los microseguros se ofrecen a través de aseguradoras, bancos, corresponsales bancarios, cajas de ahorro, sofomes y microfinancieras, entre otros. ▪ Las personas que comercializan el producto no requieren de certificación alguna por parte de la CNSF, se requiere únicamente de un cumplimiento por parte del intermediario a programas de capacitación. ▪ Deben formalizarse a través de contratos de adhesión ya sean productos de seguros individuales, colectivos o de grupo con una redacción accesible al público dirigido, por lo que el contrato y las condiciones no se encuentran escritas en términos técnicos. ▪ No deben de establecer el pago de dividendos, deducibles, copagos, franquicias o alguna otra forma de participación del asegurado o beneficiarios en el costo que el siniestro le provoque. ▪ No deben de establecer el pago de alguna cantidad como beneficio por utilidades realizadas al asegurado o contratante. ▪ Las exclusiones son de forma general mínimas y no deberán guardar relación con el riesgo asegurado.. ▪ En el caso de los seguros de salud, se cubre una enfermedad o un evento en específico con la finalidad de no manejar un seguro de reembolso. ▪ Son productos temporales por lo que cuentan con una vigencia anual y comúnmente con renovación automática. ▪ Las tarifas son fijas y son establecidas conforme a la experiencia grupal (tabla de mortalidad) y existen microseguros individuales y de grupo. ▪ El pago de la indemnización debe de ser casi inmediato tras la presentación de la reclamación y con requisitos documentales mínimos. Además, el pago de indemnización es en efectivo, en cheque o transferencia. 11 Comisión Nacional de Seguros y Fianzas 2014, “Circular Única de Seguros y Fianzas”, Ciudad de México. México, capítulo 4.8. Página 33|150. ▪ Las sumas aseguradas son menores a las del seguro tradicional. Por lo tanto, las primas son menores comparándolas con el seguro tradicional. ▪ Se encuentran regulados actualmente por la CNSF por la Circular Única de Seguros y de Fianzas capítulo 4.8. En el caso de contratar el microseguro de forma individual, se debe brindar una póliza y por otro lado, si el microseguro se contrata por un grupo o colectividad de personas, se brinda un certificado. En ambos casos, el documento proporcionado debe contener: ▪ Nombre, teléfono, domicilio y página web de la institución de seguros. ▪ Nombre y fecha de nacimiento del asegurado. ▪ Suma asegurada. ▪ Número y fecha de inicio de vigencia de la póliza o del certificado. ▪ Forma y fechas de pago de la prima. ▪ Coberturas y exclusiones de forma clara. ▪ Nombre de los beneficiarios y el porcentaje de suma asegurada para cada uno. ▪ Procedimiento para presentar una reclamación, así como para el pago de la indemnización. ▪ Sello de la aseguradora que la emite y firma del asegurado. El microseguro se puede cancelar en dos situaciones: Primero, se puede cancelar por aviso del asegurado con 30 días naturales de anticipación. Además, la cancelación puede ser por falta de pago de la prima después del periodo de gracia de 30 días naturales para el pago de prima. Página 34|150. 1.5. Tipos de microseguros. De acuerdo al capítulo 4.8. de la Circular Única de Seguros y de Fianzas, las 3 operaciones del microseguro son: Microseguro de vida, microseguro de daños y microseguro de accidentes y enfermedades. En el mercado asegurador, las asegurdoras cuentan con la posibilidad de crear sus productos por lo que existen distintos productos de microseguros que se comercializan pero que se encuentran dentro de las 3 operaciones de microseguros aunque cuenten con coberturas distintas. Las 3 operaciones de microseguros que se comercializan en México son: Microseguro de Vida ▪ El principal beneficio que se percibe es ayudar y proteger si algo le pasa al jefe(a) de familia. ▪ Gastos funerarios y en algunos casos alguna cantidad adicional a beneficiarios. ▪ Seguro mancomunado para los cónyuges. Microseguro de Daños ▪ Proteger la fuente de ingresos o el patrimonio contra robo con violencia. ▪ Cobertura para daños producidos por huelgas, alborotos populares, conmoción civil o avería de equipo. ▪ La cobertura de bienes, en caso de terremoto y erupción volcánica y de huracán y otros riesgos hidrometeorológicos. Microseguro de Accidentes y enfermedades ▪ Gastos médicos para personas que carecen de seguridad social y complemento de coberturas públicas limitando el costo de traslado desde su comunidad a un centro de salud. ▪ Cobertura de enfermedades más recurrentes o accidentes como fracturas. Página 35|150. 1.6. El seguro tradicional vs el microseguro. Como se ha mencionado anteriormente, el microseguro es un tipo de seguro tradicional pero la principal diferencia es que el microseguro es de bajo costo, diseñado paraque las personas que no cuentan con los ingresos suficientes para contratar un seguro tradicional el cual cuenta con mayor cobertura. El microseguro puede tomar el beneficio de contar con este tipo de protección financiera pero con un costo menor. Al implementar un modelo de protección al sector social más vulnerable como lo es la población de bajos ingresos principalmente a través de microcréditos, se logra una mayor integración de este sector a los servicios financieros brindándoles protección social similar a la que goza el resto de la población pero esto, de acuerdo a sus necesidades. Además, del sector de la población al que va dirigido el seguro tradicional, existen algunos otros diferenciadores entre el seguro tradicional y el microseguro: Tabla 2. Comparativo de primas. Seguro Tradicional Microseguro ▪ La prima se cobra mediante pago inmediato a través de una nómina, cuenta bancaria, etc. ▪ La prima se cobra de contado o a través del pago de otros servicios. ▪ En el caso del seguro de vida, la prima depende de la suma asegurada, tu edad, sexo, actividades que realices, estado de salud y otras coberturas adicionales contratadas pero al ser sumas aseguradas mayores a las del microseguro, la prima aumentará. ▪ Para el microseguro de vida la prima depende principalmente de la suma asegurada la cual es menor a la suma asegurada del seguro tradicional. ▪ En todas las operaciones de seguros la tarificación depende de las coberturas y del bien a asegurar. ▪ Para el seguro de daños, la prima mensual no puede ser superior a 20 UDI. Fuente: Elaboración propia. (CNSF, 2018). Página 36|150. Tabla 3. Comparativo de sumas aseguradas. Seguro Tradicional Microseguro ▪ Las sumas aseguradas no se encuentran reguladas pero pueden ser mayores a las del micoseguro. ▪ Microseguros de vida y de accidentes y enfermedades para el seguro individual no podrá ser superior a 20,000 UDI. ▪ Microseguros de vida y de accidentes y enfermedades para el seguro de grupo o colectivo no podrá ser superior a 15,000 UDI para cada integrante del grupo o colectividad. Fuente: Elaboración propia. (CNSF, 2018). Tabla 4. Comparativo de periodos. Seguro Tradicional Microseguro ▪ Periodo de gracia 30 días naturales. ▪ Periodo de gracia 30 días naturales en caso de microseguros anuales. ▪ El pago de la indemnización será en los 30 días naturales siguientes a la fecha en que haya recibido los documentos e información que le permitan conocer el fundamento de la reclamación. ▪ El pago de indemnización es de forma inmediata (dentro de los 5 días hábiles siguientes) y en efectivo. ▪ La duración de los contratos pueden contar con una vigencia mayor a 1 año. ▪ Duración de los contratos son comunmente anuales. Fuente: Elaboración propia. (CNSF, 2018). Página 37|150. Tabla 5. Comparativo de los asegurados. Seguro Tradicional Microseguro ▪ El pago de la prima es en una modalidad regular. ▪ El pago de la prima es en pagos irregulares y comúnmente se realiza a través de otros servicios. ▪ Los asegurados pueden tener una participación extra con el pago del siniestro conocido como deducible. ▪ El asegurado no tiene una participación extra en el pago del siniestro del seguro. ▪ Existen diversos estudios que se le aplican al asegurado para que la aseguradora evalúe si es acreedor al seguro de acuerdo a los requisitos de la misma. ▪ No hay requisitos de selección para que el asegurado pueda ser acreedor a este tipo de seguro. ▪ Tienen distintas coberturas hacia el bien a asegurar. ▪ Aseguran un riesgo en específico del bien a asegurar. Fuente: Elaboración propia. (CNSF, 2018). Página 38|150. 1.7. Aseguradoras en México que ofrecen seguros y microseguros. Los seguros tradicionales en México. En México de acuerdo a la lista de instituciones autorizadas actualizada al 8 de junio de 2018, existen 74 instituciones que ofrecen algún tipo de seguro y aunque la mayoría de las instituciones son especializadas en este tipo de servicio como compañías aseguradoras, existen otras instituciones que ofrecen la garantía que brinda el seguro como un servicio extra. De acuerdo a las estadísticas registradas en 2017 por la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, existían 40,285,788 de pólizas en vigor en México. 12 Existen registrados a la actualidad 138,593,060 asegurados registrados en México en las operaciones de vida, accidentes personales, gastos médicos y salud. 13 De los 32 estados de la República Mexicana, los 5 estados en los cuales se encuentran concentrada la mayoría de la población asegurada son los que se muestran a continuación ordenados de manera descendiente: Seguro de vida14: ▪ Ciudad de México: 37,708,761 ▪ Nuevo León: 7,144,503 ▪ Guanajuato: 2,823,633 ▪ San Luis Potosí: 2,811,530 ▪ Chiapas: 2,540,181 Seguro de accidentes personales15: ▪ Ciudad de México: 26,480,362 ▪ Nuevo León: 6,132,431 ▪ Guanajuato: 1,355,017 ▪ Estado de México: 1,237,350 ▪ Baja California: 1,023,037 12 Comisión Nacional de Seguros y Fianzas 2017, “Información consolidada Instituciones Sociedades Mutualistas”, en México. 13 Comisión Nacional de Seguros y Fianzas 2017, “Información consolidada Instituciones Sociedades Mutualistas”, en México. 14 Comisión Nacional de Seguros y Fianzas 2017, “Información consolidada Instituciones Sociedades Mutualistas”, en México. 15 Comisión Nacional de Seguros y Fianzas 2017, “Información consolidada Instituciones Sociedades Mutualistas”, en México. Página 39|150. Seguro de gastos médicos16: ▪ Ciudad de México: 4,528,175 ▪ Nuevo León: 1,703,071 ▪ Estado de México: 801,755 ▪ Guanajuato: 768,449 ▪ Colima: 367,125 Seguro de salud17: ▪ Ciudad de México: 670,450 ▪ Nuevo León: 81,746 ▪ Estado de México: 67,065 ▪ Baja California: 54,662 ▪ Guanajuato: 51,135 Los microseguros en México. De acuerdo al Registro de Contratos de Adhesión de Seguros (RECAS) de CONDUSEF18, en el cual se pueden conocer los contratos de adhesión de las instituciones de seguros, se encuentran registrados los productos de 20 compañías aseguradoras que operan microseguros. Además, se ha señalado en el subcapítulo anterior que actualmente en México, operan de acuerdo a la lista de instituciones autorizadas actualizada al 8 de junio de 2018, 74 compañías aseguradoras, por lo tanto, las aseguradoras que ofrecen actualmente microseguros en México representan 27.02% del mercado asegurador. Además, de las compañías antes mencionadas, 17 de las compañías de seguros ofrecen microseguro de vida ya sea microseguro individual o de grupo lo cual, representa 85% de las compañías que ofrecen actualmente microseguro. Así mismo, de las compañías de seguros, es una la que ofrece microseguro de daños, lo cual representa 5% del total de compañías aseguradoras que ofrecen microseguros. Con la misma cifra, encontramos el seguro de salud el cual se especializa únicamente en seguro dental y por último el seguro de crédito ofrecido por las compañías. En cuanto al microseguro de accidentes personales, son 3 compañías aseguradoras quienes ofrecen este tipo de seguro. Por lo tanto, de las compañías aseguradoras que ofrecen como tipo de seguro, el microseguro, representa únicamente 15%, el microseguro de accidentes personales. 16 Comisión Nacional de Seguros y Fianzas 2017, “Información consolidada Instituciones Sociedades Mutualistas”, en México. 17 Comisión Nacional de Seguros y Fianzas 2017, “Información consolidada Instituciones Sociedades Mutualistas”, en México. 18 Comisión Nacional para Protección y Defensa de los Usuarios 2017, “Registro de Contratos de Adhesión de Seguros”, México. Página 40|150. Finalmente, son 4
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