Crecimiento-y-desarrollo-de-la-articulacion-temporomandibular

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CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA 
ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR. 
 
 
T E S I N A 
 
 
QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE 
 
 
C I R U J A N A D E N T I S T A 
 
 
P R E S E N T A: 
 
 
GUADALUPE GARDUÑO SÁNCHEZ 
 
 
TUTOR: Esp. GERMÀN PORTILLO GUERRERO 
 
 
 
 
 
 
 
 
MÉXICO, D.F. 2011
 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE 
MÉXICO 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Dedicatoria 
 
A mi madre y a Rocío. 
A quienes tienen la ilusión de verme convertida en una persona de 
provecho. 
A quienes sin escatimar esfuerzo alguno han sacrificado gran parte de su 
vida para darme algo tan valioso como la educación que nunca les podré 
pagar. 
A quienes les doy gracias por guiarme, aconsejarme y ser ejemplo a seguir. 
A los seres que más amo y admiro. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Agradecimiento 
 
 
A Dios. 
Gracias padre, que aun en los momentos más difíciles nunca nos abandonaste, por 
acogerme en una hermosa familia que a pesar de sus errores y diferencias aun sigue 
unida con paz y amor. 
 
 
A mis hermanos Miguel Ángel y Florencia. 
A quienes agradezco el apoyo que me han brindado a lo largo de mi vida y por ser no 
solo un hermano sino también un amigo con el que siempre contaré y compartiré mis 
grandes triunfos. Y en especial a Florencia espero que esto te despierte la inquietud a 
seguir superándote, recuerda que la vida te brinda miles de cosas y no tiene límites. 
 
 
A la Universidad Nacional Autónoma de México por la oportunidad de pertenecer a 
ella. 
A mi querida Facultad de Odontología por brindarme formación profesional. 
A los profesores, que a lo largo de toda mi vida académica me han trasmitido sus 
conocimientos. 
ÍNDICE 
 
 
Introducción 6
1. Descripción de la Articulación Temporomandibular 8
2. Embriología de la Articulación Temporomandibular 12
3. Anatomía y fisiología de la Articulación Temporomandibular 20
3.1. Componentes esqueléticos 20
3.1.1. Componente temporal 20
3.1.2. Componente mandibular 21
3.2. Medios de unión 24
3.2.1. La cápsula articular 24
3.2.2. Disco articular 25
3.2.3. Membrana sinovial 28
3.3. Líquido sinovial 31
3.3.1. Lubricación de la ATM 32
3.4. Ligamentos de la ATM 33
3.5. Músculos de la masticación 35
3.5.1. Musculo Pterigoideo lateral o externo 36
3.5.2. El músculo pterigoideo medial o interno 37
3.5.3. El músculo masetero 38
3.5.4. El músculo temporal 39
3.6. Aporte vascular de la ATM 41
3.7. Inervación de la ATM 41
3.8. Biomecánica de la ATM 42
4. Características del crecimiento de la Articulación 
Temporomandibular 
44
4.1. Procesos generales. 44
4.2. Forma y dirección de crecimiento del condílo y la fosa 
glenoidea 
47
4.2.1. Cóndilo 48
4.2.2. Fosa glenoidea 52
4.3. Control del crecimiento 54
4.4. Fuerzas musculares en relación con la ATM 59
5. Desarrollo Postnatal de la Articulación Temporomandibular 60
5.1. Periodo de lactancia 60
5.2. Periodo de la primera dentición 62
5.3. Periodo de dentición mixta 66
5.4. ATM en la adolescencia y adaptación 68
6. Factores de riesgo que actúan sobre la Articulación 
Temporomandibular en niños 
71
Conclusiones 79
Bibliografía 81
 
 
 
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dibular 
17ª seman
gen a las d
dando orige
mbranoso qu
sado, que 
mandíbula e
rá origen 
articular), 
ular, regió
). 
blastemas s
sinovial y l
ganizador d
años. 
111109‐
 Panamericana
ndibular. 1° ed.
na 
os 
en 
ue 
se 
en 
al 
 y 
ón 
se 
os 
de 
a 
. 
 
 
 
 
1
P
1
F
 Apar
 Junt
auric
mas
 Late
mes
temp
 
 
                       
14 Gómez M. E
Panamericana 
15 Monje Op. C
Figura 2, 3 y 4.
Figura 2. E
región tem
Meckel. B)
derivada d
Condensac
que dará o
temporoma
rece el esb
to a la 
culotempor
seterino, ram
eralmente a
senquimal 
poral.15 
 
                       
., Campos A., H
S.A. , 2001.Pp
Cit., pág.43 
. Monje Op. Cit
Esquema del 
mporomandibu
) Porción de la
el cartílago d
ción mesenqu
origen a la reg
andibular. 
bozo del mú
región c
ral (entre el 
mas del V p
al blastema
que dará 
 
                        
Histología y em
.162‐163 
t., pág. 44 
desarrollo de
ular. A) Cartíla
a mandíbula 
e Meckel. C) 
uimatosa autó
gión 
13 
úsculo pteri
ondilar se
blastema c
par craneal
a del cóndi
origen al 
 
 
 
 
                       
mbriología buco
e la 
ago de 
ónoma 
goideo late
e observa
condilar y e
. 
ilo se desa
proceso 
                       
odental. 2ª rei
Figura 3. Im
cefálica del 
desarrollo u
preparación
1) Mandíbul
2) Maxilar 
3) Región o
4) Pabellón 
eral. 
an fibras 
el cartílago 
arrolla el co
cigomático
                       
mpresión. Mad
magen lateral d
embrión de 7
tilizado para 
n de la figura 4
la 
cular 
auricular 
del nerv
de Meckel)
onglomerad
o del hues
                        
drid,  Médica 
de la región 
7 semanas de
la 
4. 
vio 
) y 
do 
so 
 
      
e 
 
 
 
 
 
 
1
1
Octava sem
 La m
de 
men
la ra
 Algu
esbo
 En l
supe
ante
mas
este
                       
16 Schwartz Op
17 Monje Op. C
Figu
por l
Mec
Inter
al oíd
mana intrau
mandíbula 
osificación
ntoniano, se
ama de la m
unas fibras
ozo del cón
la porción 
erior del m
eroexterna 
setero, por 
e último liga
                       
p. Cit. Pág.86 
Cit., pág.43 
ra 4. Feto de 
a región temp
kel medialme
rpuesto se ob
do interno y a
uterina. 
es el prime
n membran
eguida del 
mandíbula.1
s del músc
ndilo y ram
anterointer
músculo p
se inserta
dentro, co
amento tien
             
7 semanas d
poroauricular
ente y el meat
bserva el bloq
a la articulació
14 
er hueso de
nosa ubica
hueso tem
16 
ulo pterigo
ma mandibu
rna del disc
terigoideo 
an los fas
n un ligame
ne vida efím
de desarrollo.
. Se observa 
to auditivo ex
ue mesenqui
ón temporom
el organism
ado en la
poral, del p
oideo latera
lar. 
co articular
lateral, m
scículos de
ento que se
mera y ya no
 Sección que
el cartílago d
terno lateralm
mal que da o
andibular. 
mo que exhi
a región 
proceso cig
al se insert
r se inserta
mientras en
el músculo
e dirige hac
o existe al n
e pasa 
de 
mente. 
origen 
1) Car
Mecke
conglo
mesen
que da
origen
interno
2) Con
auditiv
extern
3) Bla
condil
4) Bla
tempo
5) Len
6) Car
nasal.
7) Tro
Eusta
ibe un cent
del forame
omático y d
tan, sobre 
a el fascícu
n su porció
o temporal 
cia el martil
nacimiento
rtílago de 
el con el 
omerado 
nquimal 
ará 
n al oído 
o. 
nducto 
vo 
no. 
stema 
ar. 
stema 
oral. 
ngua. 
rtílago 
. 
ompa de 
quio. 
tro 
en 
de 
el 
ulo 
ón 
y 
lo; 
.17 
 
 
 
 
 
 
 
1
Figura 6. Z
cóndilo. Se
nervios. 
 El p
apa
mov
mad
 se 
artic
 
 
                       
18 Abramovich 
Zona posterol
e observan lo
primer mov
rición de 
vimientos p
duración y e
organizan 
culación.18 
 
                       
Op. Cit., pág.2
lateral del 
os vasos y 
vimiento d
las fibras
probableme
el desarrollo
los prim
 
             
235‐237 
15 
de la man
s del mús
ente asum
o del disco 
eros vaso
 
 
m
l
díbula com
sculo pter
men un pa
articular. 
os sanguín
Figura 5. Se o
musculares in
lateral del cón
mienza des
rigoideo la
apel impor
neos alred
observan las 
nsertadas en 
ndilo. 
spués de 
ateral. Est
rtante en 
dedor de 
fibras 
la pared 
la 
os 
la 
la 
 
 
 
N
 
D
 
1
2
2
j
2
2
Novena y d
 Se in
 Del 
sino
 La m
del c
 El di
 Inicia
inicia
 
Duodécima
 La p
com
del 
cons
acon
emb
mec
quiz
cone
la c
amb
 Simu
inicia
                       
19 Monje Op. C
20 Enlow Op. C
21 Alves N. Stud
joint in the hum
22 Alves Op. Cit
23 Gómez Op. C
décima sem
nicia el mec
tejido fibro
vial de la a
mandíbula ó
cartílago de
isco articula
almente el 
an los mov
a semana in
primera cav
o una hend
cóndilo, po
sidera una 
ntecen dura
bargo, se 
canismos d
ás, a part
ectivos ady
avidad sup
bas cavidad
ultáneamen
a el proces
                       
Cit., pág.43 
it., pág. 156 
dy about the d
man fetuses. In
t., pág.4‐7  
Cit., pág.164‐1
mana intrau
canismo de
oso periartic
rticulación.
ósea posee
e Meckel.20
ar se conec
disco artic
imientos ar
ntrauterina.
vidad que 
didura en e
or lo que 
cavidad v
ante el proc
cree que 
de apoptos
tir de los 
yacentes. M
pradiscal o
des definen 
nte a la f
so de cond
             
development of
nt. J. Morphol 2
65 
16 
terina. 
e formación
cular se dif
19 
e forma rec
cta con la c
ular es un 
rticulares in
 
se identific
el ectomesé
desde el 
virtual en e
ceso de cav
en dicho
is (muerte 
movimient
Más tarde s
o compartim
la forma de
formación d
drificación 
f the temporom
2008., 26(2):31
n de la cavid
ferencia la 
conocible y
cápsula artic
tejido vasc
ntrauterinos
ca es la in
énquima po
punto de 
esta etapa.
vitación aún
o proceso 
celular pr
tos del có
e desarrolla
mento temp
el disco art
de la cavid
del cóndilo
mandibular 
10 
dad articula
cápsula y l
y comienza
cular.21 
cularizado, 
s.22 
nfradiscal, 
or encima d
vista anató
. Los meca
n son desco
estarían 
rogramada)
óndilo y de
a por el mi
poral. La picular.23 
dad articula
o. El cartíla
ar. 
la membran
a la resorció
hasta que 
que apare
de la cabez
ómico, se 
anismos qu
onocidos, s
involucrad
), originado
e los tejid
smo proce
presencia d
ar inferior 
ago condíle
na 
ón 
se 
ce 
za 
le 
ue 
sin 
os 
os, 
os 
so 
de 
se 
eo 
 
 
 
 
D
 
2
2
2
tiene
con 
osific
ve a
que 
artic
vérti
 Se u
 
Decimocua
 Las 
a pa
aum
adqu
                       
24 Monje Op. C
25 Schwartz Op
26 Ib. 
e forma cas
su base d
cación mem
acompañad
lo integra
cular. La ba
ce se extie
une firmeme
arta semana
estructuras
artir de aq
mento de t
uisición de 
                       
Cit., pág.43 
p. Cit. Pág.86  
si esférica;
irigida haci
mbranosa c
o por una v
n. Estos s
ase del cono
ende próxim
ente el cue
a intrauterin
s de la artic
quí los pr
amaño de
su capacid
             
17 
 poco tiem
ia atrás y a
como la ma
variación e
se ubican e
o correspo
mo al futuro 
rpo de la m
na. 
culación pue
rocesos pr
 los comp
dad funciona
mpo despué
arriba; su v
andíbula. E
n la dispos
en forma p
nde a la fut
agujero ma
mandíbula y
 
eden recon
rincipales q
ponentes d
al.26 
Figu
tejid
disc
así 
sup
és adopta f
vértice está
ste cambio
sición de los
paralela a 
tura región
andibular.24
y el cuello d
nocerse per
que aconte
de la artic
ura 7. Se iden
do conectivo c
co y superficie
como las cav
ra e infradisc
forma cónic
á rodeado d
o de forma 
s condrocit
la superfic
 articular y 
4 
del cóndilo.2
rfectamente
ecen son 
culación y 
ntifica el 
celular en el 
e articular, 
vidades 
cal. 
ca, 
de 
se 
os 
cie 
el 
25 
e y 
el 
la 
 
 
D
 
 
2
 En e
acom
del t
capa
amb
 Com
para
ante
sem
Decimosex
 Se o
vuel
la in
 
                       
27 Abramovich 
el condrocr
mpaña con 
tamaño del 
acidad de a
bientales. 
mienza la 
a alcanzar lo
es del na
anas.27 
xta semana
observa la 
ve a vascu
ervación y 
                       
Op. Cit., pág.2
áneo se pr
un aumen
 cóndilo en
adaptación
maduració
os reflejos 
acimiento 
 intrauterin
completa d
ular y sin in
la vascular
             
227‐228 
18 
roduce un c
to de la dis
n todas dire
 del cartíla
ón neurom
de succión
completán
a. 
diferenciac
ervación e
rización en 
crecimiento
stancia bico
ecciones. Es
ago al mod
uscular bu
 y deglució
dose alre
ión del disc
n la porción
su porción 
 
Figura 
Se obs
diferen
articula
tempor
osificac
o en anchur
ondílea y u
ste fenóme
ificarse las
ucofacial, in
ón que debe
dedor de 
co cartilagi
n central pe
posterior. 
8. Feto de 16
servan en el c
tes zonas de
ar. Disco y su
ral (con signo
ción). 
ra, el cual s
n incremen
eno prueba 
s condicion
ndispensab
en ejecutar
las vein
inoso que s
ero conserv
6 semanas. 
cóndilo las 
l cartílago 
perficie 
os de 
se 
nto 
la 
es 
ble 
se 
nte 
se 
va 
 
 
D
 
 
2
2
F
Decimosép
 Se c
 La 
supe
 El d
fibro
parti
espe
                       
28 Monje Op. C
29 Learreta Art
Figura 5, 6, 7, 8
ptima sema
comienza la
articulación
erior cóncav
disco está 
oblastos y u
ir de este 
esor.29 
                       
Cit., pág.43 
. Cit. 
8 y 9. Gómez O
Figura 9. Se
ana intraute
a maduració
n completa
va y la infe
fundamen
una escasa
momento c
             
Op. Cit., pág. 16
e identifican e
19 
erina. 
ón del com
a su difer
rior convex
talmente c
 cantidad d
comenzará
 
 
 
63, 165‐167. 
en el disco art
plejo articu
renciación 
xa.28 
constituido 
de fibras de
án a increm
ticular finas fi
lar. 
conforman
por gran 
e colágena;
mentarse e
ibras elástica
ndo la ca
cantidad d
; las cuales
n cantidad
 
s. 
ara 
de 
s a 
 y 
 
 
3
L
s
m
e
m
f
 
G
e
s
a
p
c
p
d
e
e
f
a
a
 
3
3.1. Comp
La Articulac
superficie 
mandibular
3.1.1
El cóndilo 
escamosa 
mandibular
fosa glenoi
 La c
Glasser, y 
en la parte 
se encuen
articular. E
pero tiene 
camino del
posterior de
del hueso 
embargo, la
es más pro
La s
fibroso, do
amortiguar 
articulares,
                       
30 Alves Op. Cit
3. Anat
ponentes e
ción Tempo
articular t
r. 
1. Compone
mandibula
del hueso
r cóncava e
dea o articu
cavidad gle
sólo la reg
anterior, y 
ntra una 
l grado de 
importanci
l cóndilo cu
e la fosa m
temporal n
a eminenci
obable que 
superficie a
onde alcan
las pres
 por debajo
                       
t., pág.8 
omía y fis
Temp
esquelético
oromandibu
temporal, 
ente tempo
ar se articu
o temporal.
en la que s
ular. 
enoidea es
ión anterior
petrotimpá
prominenc
convexida
a puesto q
uando la m
mandibular e
no está dis
a articular e
tolere fuerz
rticular está
nza un gro
siones y 
o existe un
             
20 
siología d
poromand
os 
ular está co
y por un
oral 
ula en la 
. Esta por
se sitúa el c
stá dividida
r es la artic
ánica, en la 
ia ósea c
ad de la em
que la incli
mandíbula s
es muy del
señada pa
está formad
zas de este
á revestida
osor de 0,
distribuirlas
na zona pro
de la Arti
dibular 
onstituida p
 compone
base del 
rción está 
cóndilo y q
a en dos p
cular; se div
posterior. J
convexa d
minencia ar
nación de 
se coloca 
gado, lo cu
ra soporta
da por un h
e tipo.30 
 por una z
50 mm, s
s sobre 
oliferativa m
iculación
or una estr
ente móvil
cráneo co
formada p
ue recibe e
partes por 
vide en pet
Justo delan
denominada
rticular es m
esta super
hacia delan
ual indica q
r fuerzas i
hueso dens
zona de teji
su función 
las superf
muy delgad
n 
ructura fija, 
, él cónd
n la porció
por una fo
el nombre d
la fisura d
troescamos
nte de la fo
a eminenc
muy variab
rficie dicta 
nte. El tech
que esta áre
ntensas. S
o y grueso
ido conectiv
consiste e
ficies ósea
da; esta cap
la 
ilo 
ón 
sa 
de 
de 
sa, 
sa 
cia 
le, 
el 
ho 
ea 
Sin 
, y 
vo 
en 
as 
pa 
 
 
e
e
o
s
c
f
r
(
e
e
c
a
t
a
c
a
b
e
 
3
3
3
es la que s
el desarrol
origen a lo
sucesivame
cartílago ca
La p
funcional 
receptáculo
3.1.2
El compon
(convexo), 
elíptica, co
Su s
está cubier
consiste en
articular; é
temporal cu
El ca
alinfático, f
continúa co
Se c
a) Embrion
b) Inmadur
e) Madura 
                       
31 Abramovich 
32 Abramovich 
33 Monje Op. C
uministra lo
lo, esta ár
os condroc
ente una 
alcificado, t
parte cónc
de la Ar
o para el có
2 Compone
nente articu
situado so
n su eje ma
superficie a
rta por tejid
n amortigua
ésta enfren
uando la m
artílago arti
firmemente 
on la memb
consideran 
aria 
ra o forma h
o no hipert
                       
Op. Cit., pág.2
Op. Cit., pág.2
Cit., pág.45 
os fibroblas
rea prolifera
citos subya
primera z
ras el cual 
ava de la 
rticulación 
óndilo cuan
ente mandib
ular de la m
obre un cu
ayor en sen
articular es
do conectiv
ar las pres
nta la verti
andíbula se
cular es un
adherido a
brana sinov
tres etapas
hipertrófica
rófica 
             
240‐241 
230‐231 
21 
stos para re
ativa de cé
acentes. En
zona de fi
se encuent
articulació
Temporom
do se aprox
bular 
mandíbula 
uello más 
ntido medio
stá localiza
o fibroso de
iones y dis
ente poste
e encuentra
n tejido fibro
al hueso su
vial y el peri
s en la estru
enovar el te
élulas indif
n sentido c
brocartílag
tra el tejido
ón no cons
mandibular;
ximan entre
está repre
estrecho. 
olateral.32 
da en su c
e un espes
stribuirlas s
erior de la 
a con los di
ocartilagino
ubcondral y
ostio. 
uctura del c
ejido fibroso
ferenciadas
centrífugo 
o y una 
o óseo suba
stituye un 
 solament
e sí los max
esentado p
El cóndilo 
cara antero
sor de 2 mm
sobre la su
eminencia 
ientes en o
oso avascu
y en cuyos 
cóndilo man
o articular; e
s da tambié
se observa
segunda d
articular.31componen
te sirve d
xilares. 
or el cónd
tiene form
osuperior, 
m, su funció
perficie óse
articular d
clusión.33 
lar, aneura
márgenes s
ndibular: 
en 
én 
an 
de 
nte 
de 
ilo 
ma 
 y 
ón 
ea 
del 
l y 
se 
 
 
a
d
c
l
i
 
3
3
F
Com
a referirnos
La 
disposición
columnas, 
largos, sino
Desd
identifican 
1. Zon
para
artic
alarg
núm
fibro
el ca
2. Zon
a qu
fibro
fibro
com
espe
3. Zon
cond
La 
cond
prot
de t
                       
34 Monje Op. C
35 Gómez Op. C
Figura 10. Mon
mo ya se ha
s a las etap
característi
n de los c
tal como 
o que se dis
de la supe
las cuatro z
a superfici
alela, oblic
cular. Esta 
gadas, sien
mero es ele
oso confiere
artílago hia
a transicion
ue las célu
oblastos y 
ocitos y c
mponentes 
esor de 6 a
a hipertrófi
drocitos dis
sustancia 
drocitos, s
eoglicanos
ipo II, espe
                       
Cit., pág.59‐62 
Cit., pág.163‐1
nje Op. Cit., pá
a hecho refe
pas hipertró
ica más d
condrocitos
ocurre en 
stribuyen a
rficie articu
zonas desc
ie articular
cua y per
capa pre
ndo más pa
evado y e
e una mayo
lino. 
nal o prolife
ulas inmad
condroblas
condrocitos
estructura
a 10 células
ica: contien
spuestos al
intercelula
iendo un g
, proteínas
ecialmente 
             
64 
g. 59 
22 
erencia al d
fica y no hi
destacada 
s. Estos n
la osifica
l azar. 
ular, hacia l
critas para l
r: las célul
rpendicularm
esenta un 
arecidas a 
scasa su 
or resistenc
erativa: se 
uras y plu
stos; estos 
s, encarga
ales del fi
s. 
ne fibrocit
l azar, cuya
ar es pro
gel amorfo
 y glucopro
aptas para
desarrollo e
pertrófica.
de la eta
o se encu
ción endoc
la región d
a ATM del 
las están 
mente res
tejido fibro
fibroblastos
sustancia 
cia y capac
observan f
ripotenciale
se convert
ados de s
ibrocartílag
tos, fibrobla
a sustancia
oducto de 
o y elástico
oteínas. Las
a soportar p
embrionario
apa hipert
uentran di
condral de
el cuello d
recién naci
dispuestas
specto a l
oso y sus 
s que a con
intercelular
cidad de re
iguras mitó
es se difer
tirán poste
sintetizar l
o articular
astos, con
a intercelula
la activi
o; está co
s fibrillas co
presiones. E
o, pasarem
rófica es 
spuestos e
e los hues
el cóndilo 
ido34, 35 
s de mane
la superfic
células so
ndrocitos. S
r; este tejid
paración qu
óticas, debid
encian hac
riormente e
los divers
r. Tiene u
ndroblastos
ar es escas
dad de l
onstituido p
olágenas so
Esta capa d
os 
la 
en 
os 
se 
era 
cie 
on 
Su 
do 
ue 
do 
cia 
en 
os 
un 
s y 
sa. 
os 
por 
on 
de 
 
 
 
tejid
desa
4. Zon
prof
cuat
cond
mat
trab
osifi
ados
prim
un te
do fibrocart
aparece en
a de erosió
funda de lo
tro o cinco
droclastos 
riz intercel
éculas óse
cación en
san a las 
mero se rea
ejido óseo 
tilaginoso 
n la edad ad
ón o forma
os condroci
o células; 
 eliminan
ular, recib
eas. Este h
docondral, 
trabéculas 
absorben la
independie
23 
maduro p
dulta. 
ación de hu
itos hipertro
sufre un p
a la matri
be la preci
hueso se d
donde la
cartilagino
as espícula
ente de las 
predomina 
ueso subco
ofiados, ti
proceso de 
iz mineraliz
ipitación m
diferencia d
as primera
osas miner
as cartilagin
trabéculas 
 
Figura 1
cartílag
en el niñ
ondral: es 
ene el esp
erosión e
zada del c
mineral form
del que se 
s laminilla
ralizadas. E
nosas y lue
cartilaginos
10. Estructura
o articular de
ño pero qu
la zona m
pesor de só
n el cual l
cartílago y 
mado nuev
forma en 
as óseas 
En el cónd
ego se form
sas. 
a del 
 la ATM. 
ue 
ás 
ólo 
os 
la 
as 
la 
se 
ilo 
ma 
 
 
s
d
e
s
e
i
o
d
ó
3
L
b
s
s
s
p
s
s
a
 
3
La e
su total des
La e
desaparició
está prácti
siempre la 
estructurale
Otra
intercelular
otras, pero 
El te
desapareci
óseo de tip
3.2. Medio
3.2.1
La cápsula
base del c
sobre el cu
La c
sobre el tu
sobre la ra
petrotimpán
sobre la ba
se inserta e
a 4-5mm d
                       
36 Abramovich 
etapa madu
sarrollo y ha
etapa madu
ón de los c
icamente e
zona prolif
es del cónd
a caracterís
r, de mane
mantenien
ejido óseo 
endo los e
po compacto
os de unión
1. La cápsu
a articular e
cráneo y en
ello del cón
circunferen
ubérculo a
aíz del pro
nica de Gla
ase de la es
en el marge
el margen 
                       
Op. Cit., pág.2
ura corresp
a finalizado
ura o no h
condrocitos 
en contacto
ferativa qu
dilo adulto.
stica de e
era que las
ndo su distr
está en í
espacios m
o.36 
n 
ula articular
está consti
nvuelve la 
ndilo. 
cia superio
rticular, lat
oceso cigom
asser en el 
spina del es
en inferior d
articular en
             
235 
24 
ponde a aq
o su crecim
hipertrófica 
hipertrofia
o con la z
e será la r
sta etapa 
s células a
ibución irre
ntimo cont
medulares, 
r 
tuida por t
estructura 
or de la c
teralmente 
mático, pos
fondo de l
sfenoides, e
de la super
n la cara po
uella en la 
iento. 
del cóndilo
ados. En es
zona super
responsable
es el aum
parecen m
egular. 
tacto con e
que son re
ejido fibros
ósea de l
cápsula se
sobre el 
steriorment
a cavidad g
e inferiorme
rficie articul
osterior del 
que el cón
o se carac
sta etapa e
rficial, aun
e de las m
mento de 
más separad
el cartílago
eemplazado
so que se 
la ATM pa
e inserta a
tubérculo c
te lo hace 
glenoidea, 
ente la cáp
ar anterior 
mismo. An
ndilo alcanz
cteriza por 
el tejido óse
que persis
odificacion
la sustanc
das unas d
o remanent
os por tejid
inserta en 
ara insertar
anteriormen
cigomático 
en la cisu
medialmen
psula articul
del cóndilo
nteriorment
zó 
la 
eo 
ste 
es 
cia 
de 
te, 
do 
la 
se 
nte 
y 
ura 
nte 
lar 
o y 
te, 
 
 
l
l
t
a
p
h
i
l
t
e
t
c
m
c
e
c
i
l
m
o
 
3
M
3
3
las fibras d
lateral.37 
La c
temporal a
articular; t
permitir el d
3.2.2
Interno a la
hueso tem
interarticula
las dos ca
tapizadas a
extremidad
temporal, c
convexa en
más peque
contacto y 
El d
engrosado 
contacto p
inserción fi
ligamento p
mm), que e
ordenan en
                       
37 Avery J. K., C
Madrid; Elsevie
38 Gómez Op. C
39 Monje Op. C
de la cápsu
cápsula est
l cóndilo y 
tiene por fu
desplazami
2. Disco a
a cápsula a
mporal y la
ar o menisc
avidades a
ambas por 
des. La cara
cóncava en 
n la parte p
eña que és
fusión con 
isco es de
en los bor
posterior co
ibrosa del 
posterior. L
está compu
n forma pa
                       
Chiego D. J. Prin
er., 2007. Pp.1
Cit., pág.171 
Cit., pág.61 
ula se fusio
tá constitu
por haces
unción evita
iento del m
rticular 
articular e 
 cabeza a
co. Tiene u
rticulares: 
una sinovi
a superior e
la parte an
posterior en
ta. El marg
la cápsula 
lgado en e
rdes perifér
on la cáps
disco que 
La región m
uesta por u
aralela a la
             
ncipios de histo
171‐172 
25 
onan con l
ida por ha
s cortos qu
ar los movi
ismo.38 
interpuesto
articular de
una forma 
una propia
ia. Present
es especula
nterior corre
n correspon
gen del disc
articular.39
el tercio an
ricos (2,5 a
sula se id
representa
más delgad
una densa t
a superficie
ología y embri
las fibras d
aces largos
e se detien
mientos ex
o entre la s
el cóndilo s
elíptica y s
amente tem
a dos cara
ar respecto 
espondiente
ndencia a la
co represe
nterior (1,5 
a 3 mm de 
entifica un
a la zona 
da del disc
trama de fi
e articular, 
iología bucal co
del músculo
s que van 
nen alreded
xagerados 
superficie g
se encuen
separa her
mporal y u
as, dos már
a la superf
e al tubércu
a superficie
nta un pun
a 2 mm d
grosor). En
n engrosam
bilaminar, 
o es la zo
bras coláge
escasos f
on orientación 
o pterigoide
de la regió
dor del dis
del cóndilo
glenoidea d
tra un disrméticamen
una condila
rgenes y do
ficie articul
ulo articular
e glenoidea
nto en direc
e espesor)
n el punto d
miento de 
retrodiscal 
na central 
enas, que 
fibroblastos
clínica. 3a ed. 
eo 
ón 
co 
o y 
del 
co 
nte 
ar, 
os 
lar 
r y 
a y 
cto 
) y 
de 
la 
o 
(1 
se 
s y 
 
 
 
o
n
h
e
s
p
a
a
m
t
e
p
p
o
c
a
l
e
c
c
 
4
4
ocasionales
nervios.40 
Post
hueso temp
en la fasci
sobre el cu
posterolate
adhieren a
anteriorme
masetero. 
temporal e 
entre estas
pterigoideo
El m
propiament
La z
otro inferio
contiene fi
adelante du
la cisura es
El fa
elásticas y
colágena y
cóndilo. 
                       
40 Gómez Op. C
41 Monje Op. C
s fibras elá
teriormente
poral. La lá
a del músc
uello del có
eral las fibr
a la pared
nte para in
En su po
inferiorme
s fibras s
o lateral.41 
menisco co
te dicho y la
zona bilami
or. El fascí
bras elásti
urante el m
scamotimpá
ascículo inf
y se insert
y no elást
                       
Cit., pág.171 
Cit., pág.61 
ásticas; a 
e la lámina 
ámina inferi
culo pterigo
ndilo mand
ras más la
d lateral de
nsertarse e
rción ante
nte en el c
se inserta u
onsta de d
a región po
nar está co
ículo super
cas y limit
movimiento c
ánica. 
ferior se d
ta en la r
ica determ
             
26 
este nivel 
superior d
ior del disc
oideo exte
dibular y so
aterales de
el cóndilo 
entre el pro
rior se ins
cóndilo man
una parte 
dos regione
ostmeniscal
ompuesta p
rior o ligam
ta al meni
condilar. Su
iferencia d
región post
mina que e
no existen
del disco ar
co articular 
rno. Later
bre el mism
e la zona 
del la ma
oceso cigo
serta super
ndibular y e
del tendón
es: el men
l o región b
por dos fas
mento témp
sco en su
u inserción 
del superior
terior del 
el menisco 
n vasos sa
rticular está
se inserta 
ralmente es
mo cóndilo.
bilaminar d
andíbula y
omático y l
riormente 
en el espac
n superior 
nisco o di
bilaminar. 
scículos: un
poro-menis
 desplazam
posterior t
r por carec
cóndilo. S
se despla
anguíneos 
á adherida 
medialmen
stá insertad
 En la regió
del disco 
y transcurre
as fibras d
en el hues
cio localizad
del múscu
sco articul
no superior
scal posteri
miento hac
iene lugar e
cer de fibr
u naturalez
ace unido 
ni 
al 
nte 
da 
ón 
se 
en 
del 
so 
do 
ulo 
lar 
r y 
ior 
cia 
en 
as 
za 
al 
 
 
q
v
f
a
d
á
n
a
 
4
En la
que está 
vasculariza
El m
formada p
articular. La
debate. La 
ácido hialu
nutrición de
El a
articular: m
1. El d
supe
cartí
amo
anul
posi
dura
2. Su 
nerv
los c
nerv
3. La r
prec
4. El d
líqui
artic
                       
42 Abramovich 
a zona pos
ocupado 
ado.42 
menisco est
or agregad
a presencia
superficie 
rónico de f
e los fibroci
aparato dis
mecánico, pr
disco es fle
erficies arti
ílago articu
ortiguador 
ando las f
cionamient
ante el cierr
papel prop
viosas situa
cuales form
vioso centra
remodelació
cisan el perf
isco ejerce
do sinovial
culares.43 
                       
Op. Cit., pág.2
sterior, al se
por un te
tá formado 
dos de fib
a de cartíla
del disco e
forma simila
tos del disc
scal desem
ropioceptivo
exible y pu
culares du
lar y el hue
de las ca
fuerzas de
to del com
re. 
pioceptivo 
adas en las
ma parte de
al de los ca
ón funcion
fecto funcio
e un efecto 
, facilitando
             
235‐237 
27 
epararse lo
ejido laxo 
por tejido 
bras de co
go en el di
stá recubie
ar al cartíla
co proviene
mpeña un 
o, morfoge
uede adapt
urante la a
eso subcon
argas func
e rozamient
plejo cónd
radica en 
 láminas pr
el sistema 
mbios artic
al y los ca
onamiento d
mantened
o la lubrica
s dos fascí
rico en in
conjuntivo 
olágeno pa
sco es, aun
erta y atrave
ago articula
e del líquido
cuádruple
nético y nu
arse a las 
ctividad fu
ndral, al act
cionales (re
to), y al c
ilo-disco e
los recep
rediscal y r
de control 
culares. 
ambios mo
del aparato
or y distrib
ación y nutr
ículos, qued
nervación 
fibroso. La
aralelos a 
n hoy en d
esada por m
ar. La mayo
o sinovial. 
papel en 
tritivo. 
incongrue
ncional. Pr
tuar como 
epartiendo 
controlar el
n la cavida
ptores y te
retrodiscal, 
que inform
orfogenético
o discal. 
buidor de la
rición de la
da un ángu
y altamen
a matriz es
la superfic
ía, motivo d
moléculas d
or parte de 
la fisiolog
encias de l
rotege así 
distribuidor
presiones 
 retroceso 
ad glenoide
erminacion
en virtud d
ma al sistem
os condíle
a película d
as superfici
ulo 
nte 
stá 
cie 
de 
de 
la 
gía 
as 
al 
r y 
y 
y 
ea 
es 
del 
ma 
os 
del 
es 
 
 
 
c
a
d
L
s
c
o
d
c
m
l
c
 
c
 
4
4
3.2.3. M
La membr
capa de re
articular y t
disco. 
Las funcion
1. Sínte
las s
2. Fago
solu
3. Difus
dent
La s
subíntima. 
La c
capas de 
organizada
desmosom
células sin
membrana 
la luz de 
contienen t
 La c
contiene va
                       
43 Monje Op. C
44 Ib. pág.61‐62
Membrana
rana sinovi
ecambio de
todas las es
nes principa
esis del líq
superficies 
ocitosis, d
bles de des
sión de sus
tro de la ca
sinovia est
 
capa íntima 
células sin
as libreme
as). No co
oviales no 
basal; tam
la articula
tejido conec
capa subín
asos, nervio
                       
Cit., pág.61 
2 
a sinovial 
al, de orige
el periostio
structuras i
ales de la m
quido sinov
articulares.
egradación
secho de la
stancias a 
vidad articu
tá formada
en condici
noviales de
ente y co
onstituye u
forman un
mbién forma
ación, algu
ctivo y célu
ntima está 
os, linfático
                        
28 
en mesenq
. Tapiza la
ntraarticula
membrana s
vial, que lub
. 
n y remoc
a cavidad a
través de 
ular.44 
a por dos
iones norm
e espesor,
on amplios
una verdad
na capa co
a vellosidad
nas vellos
las adiposa
formada p
os y tejido a
                       
quimal, es 
a superficie
ares, salvo 
sinovial son
brica y nut
ción de p
rticular. 
la barrera 
 capa cel
males, está f
 bañadas 
s espacio
dera memb
ontinua y no
des que pu
sidades so
as. 
por tejido c
adiposo. Ex
                       
una contin
e interna d
el cartílago
n tres: 
re los com
artículas y
hematosino
ulares: la 
formada po
en el líqu
s entre 
brana, pue
o existe un
ueden proye
n avascula
conectivo v
xisten célula
                       
nuación de 
e la cápsu
o articular y 
mponentes d
y sustanci
ovial, fuera
íntima y 
or entre 1 y
uido sinovi
ellas (falta
esto que l
na verdade
ectarse hac
ares y otr
vascular qu
as sinoviale
                        
la 
ula 
el 
de 
as 
a y 
la 
y 4 
al, 
an 
as 
era 
cia 
as 
ue 
es, 
      
 
 
e
L
c
s
s
m
A
a
q
(
v
e
p
c
r
v
f
i
s
d
 
4
endoteliale
Las células
colágeno ti
Un g
subíntima 
sustancias 
En l
mediante m
A (claras) y
Las 
articulación
que poste
(endocitosi
vesículas, 
extensione
participan 
component
 Las 
retículo end
vesículas q
formarán lo
Las 
incluso ide
se sabe qu
determinad
                       
45 Gómez Op. C
s, fibroblas
s están em
po I y prote
gran plexo 
y entre la
fuera y den
a capa ínt
microscopia
y tipo B (osc
células tip
n libre de 
riormente 
s). En su in
pero esca
s citoplasm
en la sín
te del líquid
células tip
doplásmico
que las tipo
os proteogli
células tipo
ntificado la
ue la morfo
das situacio
                       
Cit., pág.161 
stos, histio
bebidas de
eoglicanos.
de peque
as células 
ntro del esp
tima existe
a electrónic
curas), la m
po A tiene
desechos. 
es degrad
nterior exist
asa cantida
máticas. El 
tesis y ex
do sinovial.4
po B son 
o, un peque
o A. Realiza
canos y las
o A y B no
as células c
logía de es
ones patoló
             
29 
ocitos, adipe una matri
ños vasos 
de la cap
pacio articu
en 2 tipos 
a de transm
mayor parte
en una fun
Mediante 
dado en e
ten grandes
ad de retí
aparato de
xportación 
45 
básicamen
eño aparato
an la síntes
s glucoprote
o son comp
con caracte
stas células
gicas. 
pocitos ma
iz de tejido
y capilare
pa íntima, 
ular. 
de células
misión se h
e son del tip
nción fagoc
picnositosi
el interior 
s complejos
ículo endo
e Golgi y l
del ácido 
nte secreto
o de Golgi 
sis y exporta
eínas del lí
pletamente 
erísticas int
s puede ca
crófagos y
o conectivo 
es, situados
permite la
s sinoviales
han identific
po A. 
cítica ma
s engloban
de los fa
s de Golgi 
oplásmico, 
as pequeñ
hialurónic
ora. Contie
y un meno
ación de p
quido sinov
diferentes
termedias. 
ambiar de u
y mastocito
formada p
s en la cap
 difusión d
s: las cual
cado las tip
nteniendo 
n el mater
agolisosom
y numeros
lisosomas 
ñas vesícul
co, el may
nen un gra
or número d
proteínas qu
vial. 
, habiéndo
Actualmen
una a otra e
os. 
por 
pa 
de 
es 
po 
la 
rial 
as 
as 
y 
as 
yor 
an 
de 
ue 
se 
nte 
en 
 
 
r
t
p
 
4
F
Las 
remplazada
tejido subs
proliferar de
 
 
 
                       
46 Monje Op. C
Figura 11. Cate
células si
as median
sinovial. S
e forma sig
                       
Cit., pág.62 
e T., Richard A.
Fig
inoviales r
te la prolif
in embarg
gnificativa.46
             
. Op. Cit., pág. 
gura 11. Diagr
30 
aramente 
feración de
go, ante u
6 
457 
rama de la me
se dividen
e fibroblas
na lesión 
embrana sino
n siendo g
tos indifere
o inflamac
ovial. 
generalmen
enciados d
ción puede
 
nte 
del 
en 
 
 
3
d
s
m
a
c
r
d
f
g
a
e
L
 
 
4
4
3.3. Líquid
El líquido s
de la articu
son: viscos
Se t
moléculas 
añadido á
concentrac
relativa imp
de alto pes
Entre
factores de
glucosa, ur
Gen
aprecia un
estados pa
Las funcion
1. Jueg
cons
 
2. Actú
supe
                       
47 Abramovich 
48 Monje Op. C
do sinovial 
sinovial (LS
ulación, es 
sidad, plasti
rata de un 
de macrog
ácido hialu
ción de pro
permeabilid
so molecula
e los comp
el complem
rea y ácido 
eralmente 
nos pocos 
atológicos s
nes básicas
ga un pa
siguiendo q
úa como m
erficies artic
                       
Op. Cit., pág.2
Cit., pág.62 
S) ocupa l
transparen
icidad y ela
dializado p
lobulinas, l
urónico. En
oteínas en
dad de la m
ar. 
ponentes de
mento, fibr
úrico, entre
existen po
macrófago
e encuentr
s del LS son
apel muy 
que el rose 
medio de 
culares ava
             
239 
31 
as cavidad
nte y de col
asticidad.47
plasmático 
lipoproteína
n condicio
 comparac
membrana s
el LS figura
ronectina, e
e otras. 
ocas célula
os y célula
an niveles 
n dos: 
important
durante el 
transporte 
asculares.4
des supram
lor pajizo. S
del que se
as y fibrinó
ones norm
ción con e
sinovial a la
an glucopro
enzimas lis
as en el lí
as de recu
altos de leu
te en la 
movimiento
para el a
48 
meniscal e i
Sus propied
e ha elimin
geno, y al 
males exist
el plasma, 
as proteínas
oteínas, pro
sosómicas,
quido sino
ubrimiento 
ucocitos. 
lubricació
o se reduzc
aporte nut
inframenisc
dades físic
nado grand
que se le h
te una ba
debido a
s sanguíne
oteoglicano
, electrolito
vial; sólo s
sinovial. E
ón articula
ca al mínim
ritivo de l
cal 
as 
es 
ha 
aja 
la 
as 
os, 
os, 
se 
En 
ar, 
o. 
as 
 
 
m
f
h
c
3.3.
El líquido 
mecanismo
1. Lubr
mec
rose
hidro
artic
las z
ese 
perm
la ca
sino
cartí
2. Lubr
artic
cant
som
fluye
tejid
para
inter
pero
dism
El lí
función de
hialurónico
cargas de b
1. Lubricac
sinovial 
os: 
ricación hid
canismo fun
e de las su
odinámica 
culación el l
zonas artic
momento. 
manece abs
arga. La lu
viales resp
ílago articu
ricación p
culares tien
tidad de líq
etidas. Cu
e hacia el e
o recupera
a la salud 
rcambio nut
o no dura
minuyendo s
íquido sino
l número, 
. El LS no
baja presió
ción de la 
lubrica la
drodinámica
ndamental d
uperficies 
del fluido 
íquido sino
ulares com
En las prim
sorbida a l
bricina es 
ponsables d
lar. 
or lágrima
nen la cap
uido sinovi
ando aum
exterior. Si 
a su volume
del cartíl
tricional, es
ante la di
su eficacia 
ovial repres
configuraci
ormal funci
n, y como 
32 
ATM 
as superf
a, fluida o l
de lubricac
articulares 
las mant
ovial es imp
mprimidas a
meras, una 
as superfic
una glucop
de la adsor
a (Weepin
acidad de 
al en funci
enta la ca
disminuye
en original.
ago articu
s efectivo e
námica ar
ante fuerza
senta prop
ón e intera
iona como 
un sólido e
ficies artic
ímite (boun
ción. La pre
en movim
tiene sepa
pulsado de 
a otras que 
delgada c
cies articula
proteína pr
rción de las
ng lubrica
absorber 
ón de la pr
rga articula
e la carga, 
 Este meca
ular y resp
en situacion
rticular. S
as de comp
piedades e
acción de l
un fluido 
elástico con
culares me
ndary lubric
esencia de 
miento, pue
aradas. Al 
los fondos 
no soporta
apa de flui
ares, prote
roducida po
s molécula
tion). Las
y liberar u
resión a la 
ar el líquid
se absorbe
anismo mu
ponsable e
nes articular
u efecto 
presión prol
lásticas o 
las molécu
lubricante 
 cargas de
ediante d
cation). Es e
LS impide 
es la presió
moverse 
de saco y d
an cargas e
do lubrican
giéndolas d
or las célul
s de agua 
s superfici
una pequeñ
que se vea
do interstic
e líquido y 
uy importan
en parte d
res estática
es limitad
ongadas. 
viscosas e
ulas de ácid
viscoso co
 alta presió
os 
en 
el 
ón 
la 
de 
en 
nte 
de 
as 
al 
es 
ña 
an 
cial 
el 
nte 
del 
as, 
do, 
en 
do 
on 
ón. 
 
 
L
c
s
e
a
y
n
f
e
L
n
s
m
l
a
n
 
4
5
La transfor
cargas de b
son capace
energía y p
alta presión
y almacena
no se defor
funciones 
entonces e
3.4. 
Los ligame
no distensi
sino que c
movimiento
ligamentos 
accesorios 
no tienen e
1. El lig
otro 
tubé
post
inse
ligam
cont
esfe
sobr
su t
                       
49 Ib.pág.63 
50 Abramovich 
rmación de 
baja presió
es de ajusta
provocando
n las moléc
an energía,
rman, evita
protectoras
el LS actúa 
Ligamento
entos articu
ible. No int
constituyen 
o articular.
discales 
(esfenoma
efectos limit
gamento ca
medial. E
érculo cigom
teriormente
rtándose s
mento med
torno media
enoides y s
re la parte p
otalidad, re
                       
Op. Cit., pág.2
uno a otro
ón, las cade
ar su config
o la deform
culas son in
 volviéndos
ndo el daño
s están m
como un flu
os de la AT
ulares están
tervienen a
dispositivo
. Se clas
y ligamen
andibular, p
tantes impo
apsular: es
l ligamento
mático y en
e hacia 
sobre la pa
dial o ligam
al de la ca
se dirige h
posteromed
eteniendo e
             
240 
33 
o se produc
enas molec
guración y d
ación de lo
ncapaces d
se más elá
o de las cé
uy disminu
uido viscos
TM 
n compues
activamente
os de limita
ifican en 
nto tempor
pterigoman
ortantes.50
stá formado
o lateral qu
n la raíz de
abajo y 
arte postero
mento inter
avidad glen
acia abajo
dial del cón
el LS y lim
ce sin degra
culares de á
deslizarse e
os tejidos a
e ajustarse
sticas. Así 
lulas y las f
uidas si ex
o.49 
stos por tej
e en el fun
ación cuya 
principales
romandibul
ndibular y e
o por dos li
ue se inser
el proceso 
hacia a
olateral de
no de Mor
noidea al lí
o y hacia a
ndilo. Envu
mitando sus
adación mo
ácido hialur
entre ellas,
alrededor. C
e, se deform
los tejidos 
fibras de co
xiste inflam
jido conect
nción de la
función es
s (ligamen
lar) y tres
estilomandi
igamentos 
rta anterior
cigomático
dentro, o
el cuello de
rris se inse
ímite con l
adentro pa
elve a la ar
s movimien
olecular. Co
rónicodel L
 liberando 
Con carga d
man, enreda
de alreded
olágeno. L
mación, pue
tivo colágen
 articulació
s restringir 
nto capsula
s ligamento
ibular), est
uno lateral
rmente en 
 dirigiéndos
oblicuament
el cóndilo.
erta sobre 
a espina d
ra insertar
rticulación e
ntos. Su ri
on 
LS 
su 
de 
an 
dor 
as 
es 
no 
ón, 
el 
ar, 
os 
os 
l y 
el 
se 
te, 
El 
el 
del 
se 
en 
ca 
 
 
 
 
5
5
F
inerv
a la 
2. Los 
exte
Fijan
form
3. El lig
oblic
y se
amp
porc
polo
retru
evita
 
                       
51 Ib.pág.64‐65
52 Gómez Op. C
Figura 12, 13, 1
c
vación le ha
posición y 
ligamentos
rno e inter
n el disco 
ma simultáne
gamento te
cua externa
e dirige a 
plitud de la 
ción horizon
o externo de
usión del có
ando una ex
                       
5 
Cit., pág. 
14 y 15. Alves 
Figura 12.
capsular (ATM
ace respon
el movimie
s discales 
rno del dis
sobre el c
ea. 
emporoman
a se origina
la superfic
apertura d
ntal interna
el cóndilo y 
óndilo y de
xcesiva dis
             
Op. Cit., pág. 2
 Ligamento 
M vista latera
34 
sable de la
nto articula
o colatera
sco a los p
cóndilo hac
ndibular: co
a en el arco
cie externa 
de la boca 
a se dirige 
la parte po
l disco prot
stensión del
 
 
29 
al) 
a sensación
ar.51 
ales: se in
polos media
ciendo que 
nsta de do
o cigomático
del cuello
al limitar 
desde el 
osterior del 
tegiendo lo
l músculo p
 
Figu
colate
n propiocep
sertan des
al y lateral
ambos se
os porciones
o y el tubér
o del cónd
la rotación
mismo orig
disco articu
s tejidos re
pterigoideo 
ura 13. Ligam
erales (ATM v
frente) 
ptiva respec
sde el bord
 del cóndi
e muevan d
s. La porció
rculo articul
ilo. Limita 
 condilar. L
gen hasta 
ular. Limita 
etrodiscales
lateral.52 
entos 
vista de 
cto 
de 
lo. 
de 
ón 
lar 
la 
La 
el 
la 
s y 
 
 
m
b
d
r
d
e
e
d
l
3
C
e
f
p
p
m
m
 
5
F
tempo
Entre
mandibular
branquial y
disfunción 
retrodiscal)
de Meckel.
en la cáps
excursione
de Pinto) 
ligamento e
3.5. Múscu
Con esta d
en los mov
fonación y 
pares de m
pterigoideo
músculos m
mandibular
                       
53 Abramovich 
Figura 14. Lig
romandibular
e la ATM 
res (martillo
y causantes
temporom
) es un rest
 Se origina
sula y el d
s anteriore
es un res
esfenomand
ulos de la 
denominació
vimientos f
deglución)
músculos: 
o externo. L
masticatorio
r. 
                       
Op. Cit., pág.2
gamento 
r (vista lateral
y el oído 
o-discal y m
s de las m
mandibular
to de la unió
a en el cuel
disco de la
s del disco
sto del car
dibular y cu
masticació
ón nos refe
funcionales
) movilizand
el masete
Los múscul
os, tambié
             
240 
35 
) 
medio se 
martillo-man
anifestacio
r. El lig
ón del mús
lo y la apóf
a ATM, fun
o. El ligame
rtílago de 
uyo papel n
ón 
erimos al g
s del apara
do la mand
ro, el tem
los digástri
n tienen u
Figura 1
ac
encuentran
ndibular), de
nes otológ
amento m
sculo pterigo
fisis anterio
ncionando 
ento martillo
Meckel qu
no está clar
rupo de mú
ato estoma
díbula. Está
poral, el p
cos, aunqu
n papel im
15. Ligamento
ccesorios. 
n los ligam
erivados de
icas en el 
martillo-disc
oideo latera
or del martil
como un 
o-mandibula
ue se con
ro.53 
úsculos qu
atognático (
á compuest
pterigoideo 
ue no son c
mportante e
os 
mentos ótic
el primer ar
síndrome d
cal (lámin
al al cartílag
llo, se inser
freno de l
ar (ligamen
tinúa con 
e interviene
(masticació
to por cuat
interno y 
considerad
en la funció
 
co-
co 
de 
na 
go 
rta 
as 
nto 
el 
en 
ón, 
tro 
el 
os 
ón 
 
 
c
d
d
d
T
d
p
l
d
a
l
d
c
c
d
c
 
5
3.5.1
El músculo
cono con b
dos fascícu
El fa
del esfenoi
dirige a la
Temporom
El fa
del proceso
proceso co
El m
lateral rama
de la caróti
El p
activo dura
lado de no
durante la 
cóndilo de 
La c
contracción
delante de
contraen tra
                       
54 Monje Op. C
1. Músculo
o pterigoide
base hacia 
ulos o cabe
ascículo su
ides y en l
a cápsula 
andibular. 
ascículo infe
o pterigoide
ondilar de la
músculo pte
a del mand
da. 
terigoideo 
ante la aper
o trabajo) m
elevación 
trabajo). 
contracción 
n simultáne
e la mandí
accionan d
                       
Cit., pág.65‐66 
o Pterigoide
eo lateral o
la base de
zas: la sup
perior se o
a cresta in
articular y
erior se orig
eo y desde
a mandíbula
erigoideo la
dibular del t
lateral infe
rtura, propu
mandibular
o cierre, 
de uno des
ea de los 
bula. Los 
el cóndilo y
             
36 
eo lateral o 
ocupa la fo
el cráneo y
erior y la in
origina en la
nfratempora
y el disco
gina en el a
e este sitio 
a donde se 
ateral está 
trigémino y 
erior se inse
ulsión y los
res. El pter
retropulsión
splaza la m
dos múscu
músculos 
y el disco e
externo 
osa infratem
y vértice so
nferior. 
a cara infra
al del mism
 intraarticu
aspecto lat
se dirige a
inserta. 
inervado p
está irrigad
erta en el 
s movimient
rigoideo lat
n y laterali
mandíbula h
ulos permit
pterigoideo
n dirección
mporal. Tie
obre el cónd
atemporal d
mo hueso, d
ular de la 
teral de la l
a la fosa pt
or el nervio
do por la a
cuello del 
tos de later
teral super
idad mand
hacia el lad
te el movim
os laterales
 medial.54 
ene forma d
dilo presen
del ala may
desde ahí s
Articulació
ámina later
erigoidea d
o pterigoide
rteria maxil
cóndilo y 
ralidad (en 
rior es activ
ibular (en 
o opuesto, 
miento hac
s cuando 
de 
nta 
yor 
se 
ón 
ral 
del 
eo 
lar 
es 
el 
vo 
el 
la 
cia 
se 
 
 
i
d
p
p
t
p
m
 
5
 
3.5.2
El músculo
inserta sob
del esfenoi
pterigoidea
Las 
para inserta
Esta
terminal de
por el nervi
El m
mandíbula.
                       
55 Ib.pág.65‐66
2. El músc
o pterigoide
bre toda la c
des y sobre
a), por deba
fibras mus
arse sobre 
a irrigado p
e la carótida
io pterigoid
músculo p
.55 
                       
6 
culo pterigo
eo medial e
cara latera
e la cara m
ajo del mús
sculares se 
la parte me
por las arte
a externa y 
eo medial r
pterigoideo 
             
37 
oideo med
es un músc
l de la lámi
edial de la 
culo tensor
dirigen ha
edial del án
erias alveol
la facial co
rama del m
medial
Figura 16
dial o intern
culo grueso
ina medial 
lamina late
r del velo de
acia abajo p
ngulo de la 
lares y buc
olateral de l
mandibular d
eleva, pro
. 
no 
o y cuadran
del proceso
eral del esfe
el paladar. 
posterior y 
rama mand
cal de la m
la misma; e
del trigémin
otruye y 
 
ngular que 
o pterigoide
enoides (fos
lateralmen
dibular. 
maxilar, ram
está inervad
no. 
lateraliza 
se 
eo 
sa 
nte 
ma 
do 
la 
 
 
m
o
m
c
l
m
d
t
e
 
3.5.3
Es un pote
mandíbula;
otro profun
margen infe
El fa
cigomático 
lateral de la
medial y po
del ángulo 
Se 
temporal su
el nervio m
3. El múscu
ente músc
; está form
ndo, exten
erior extern
ascículo su
y se extie
a rama ma
osterior del
mandibular
encuentra 
uperficial, r
asetérico d
Figura 
ulo maseter
ulo de form
mado por d
diéndose 
no del ángu
perior se o
ende hacia 
andibular. E
l arco cigom
r. Está reve
irrigado p
rama termin
de la rama m
38 
17. Visión late
pterigoideo
ro 
ma cuadra
dos fascícu
oblicuamen
lo mandibu
origina en l
dentro obl
El fascículo 
mático, se 
estido por la
por la arte
nal de la ca
mandibular
eral del músc
 medial 
angular ado
los muscu
nte desde 
ular. 
os dos terc
icuamente 
profundo s
inserta en 
a aponeuro
eria maset
arótida exte
r del trigém
culo 
osado a la
lares, uno 
el arco c
cios anterio
hacia el á
se origina e
margen inf
osis masete
erina de l
erna. Está 
ino. 
 
a rama de 
superficial
cigomático 
ores del arángulo y ca
en la porció
ferior extern
erina. 
la maxilar 
inervado p
la 
 y 
al 
co 
ara 
ón 
no 
y 
por 
 
 
m
d
m
c
 
e
t
p
m
n
m
v
 
5
El m
masticación
de protrusió
movimiento
cóndilo fren
 
3.5.4
Es un mús
en la línea 
temporal, d
parte media
Su i
maxilar y te
nervios tem
El m
mantenimie
verticalmen
                       
56 Ib.pág.65‐66
músculo m
n eficiente.
ón y lateral
os de cier
nte a la em
4. El múscu
sculo en for
temporal i
desde dond
al, borde an
rrigación vi
emporal su
mporales pr
músculo tem
ento post
nte. La por
                       
6 
masetero p
. El fascícu
lidad mand
rre, retropu
inencia arti
ulo tempora
rma de aba
nferior, fos
de pasa me
nterior y po
iene de las
uperficial ra
rofundos ra
mporal es un
tural. La 
ción media
             
39 
proporciona
ulo superfic
ibular. El fa
ulsión y la
cular duran
al 
anico que o
a temporal
edial al arco
osterior del 
s arterias te
amas de la 
mas del ne
n elevador 
porción 
a la eleva y
a la fuerza
cial intervie
ascículo pro
ateralidad. 
nte y al fina
 
ocupa la fo
 y superfic
o cigomátic
proceso co
emporales 
carótida ex
ervio mandi
de la mand
anterior 
y la retrae. 
Figu
a necesari
ene en los 
ofundo inte
También 
al de la mas
sa tempora
ie profunda
co para ins
oronoideo. 
profundas 
xterna. Iner
bular del tri
díbula e inte
eleva la 
La porción
ra 18. Múscu
masetero 
ia para un
movimient
erviene en lo
estabiliza 
sticación.56
al. Se origin
a de la fasc
sertarse en 
ramas de 
rvado por l
igémino. 
erviene en s
mandíbu
n posterior 
lo 
na 
os 
os 
el 
na 
cia 
la 
la 
os 
su 
ula 
la 
 
 
e
c
b
s
f
h
e
s
m
d
 
5
5
F
eleva y la 
cierre, retro
 
 
 
Los 
boca. Los s
son depres
facilitando 
homohioide
estabilizan 
suprahioide
mandibular
Los 
durante los
                       
57 Ib.pág.65 
58 Ib.pág.66 
Figura 16, 17, 1
retrae sól
opulsión y la
músculos 
suprahioide
sores direct
la deglut
eo y ester
el hueso
eos. El digá
res. 
músculos 
s movimient
                       
18 y 19. Avery 
o ligerame
ateralidad.5
supra e in
eos (genihio
tos, hacen 
ación, los 
rnocleidohi
o hioides 
ástrico parti
cervicales 
tos mandib
             
Op. Cit., pág. 1
40 
ente. Es ac
57 
nfrahioideos
oideo, milo
descender
infrahioid
oideo), so
para perm
icipa tambié
laterales y
ulares.58 
173, 174 
ctivo duran
 
s contribuy
hioideo, es
r la mandíb
eos (ester
on depreso
mitir una 
én en la ret
y de la nuc
Figura
te
nte los mov
yen a la ap
stilohioideo 
bula y elev
rnotiroideo,
ores indirec
acción ef
tropulsión y
ca estabiliza
a 19. Músculo
emporal 
vimientos d
pertura de 
y digástrico
an el hioid
, tirohioide
ctos, fijan 
ficaz de l
y diduccione
an la cabez
o 
de 
la 
o), 
es 
eo, 
y 
os 
es 
za 
 
 
3
y
d
3
L
n
t
m
a
l
c
l
s
e
y
 
 
5
3.6. Aporte
El aporte va
a) Ram
b) La a
c) La a
d) La a
Todo
y envían ra
de la articu
3.7. Inervac
La inervaci
nervio trigé
temporal p
masticador
asegurar la
Grue
la cápsula 
cápsula art
la ATM. 
Corp
ser mecano
encontrada
y posteroex
                       
59 Avery Op. Ci
e vascular
ascular de 
mas de la ar
arteria auric
arteria timpá
arteria faríng
os estos va
amas hacia 
lación.59 
ción de la A
ión de la A
émino, esp
profundo. E
res que ac
a coordinac
esos nervio
y el disco 
ticular; exis
púsculos de
oreceptores
as fundame
xterna de la
                       
t., pág.172 
r de la ATM
la ATM pro
rteria tempo
cular profun
ánica anter
gea ascend
asos conver
la red de v
ATM 
ATM se orig
pecialmente
Estos mism
ctúan en el
ión de los m
os mielínico
e inervan 
ten tres tipo
e Ruffini: e
s asociado
entalmente 
a cápsula.
                        
41 
M 
ocede de cu
oral superfi
nda 
ior 
dente. 
rgen en la a
vasos en la 
gina de ram
e los ramo
mos son l
l movimien
músculos y
os y peque
toda la su
os de termi
stas termin
os a la posi
en pequeñ
                       
uatro arteria
cial 
articulación
periferia de
mos de la 
os auriculot
os que in
nto de la a
y la articulac
ños nervio
uperficie de
inaciones n
naciones tie
ición postu
ña cantidad
                       
as principal
n penetran e
el disco y á
división ma
temporal, m
ervan a lo
articulación 
ción. 
s amielínic
el cóndilo, f
nerviosas lo
ene como f
ral de cuer
d en la porc
                       
lmente: 
en la cápsu
área posteri
andibular d
masetérico 
os músculo
y ayudan 
cos entran e
fosa, disco
ocalizadas e
función la d
rpo; han sid
ción posteri
                        
ula 
ior 
del 
y 
os 
a 
en 
o y 
en 
de 
do 
ior 
      
 
 
v
e
l
3
L
d
t
t
s
p
d
m
r
 
6
6
h
0
F
Corp
velocidad d
en el polo p
Term
la región po
3.8. Biome
La ATM es
de rotació
traslación 
traslación d
siendo sin 
puede cons
distintitos (f
1. El si
de la
a la
inter
ATM
2. El s
trasl
Los 
morfología 
rodean la A
                       
60 Ib. pág.172 
61 Alves M. Pre
http://www.go
095815//alves
Figura 20. Góm
púsculos d
de los mov
posterior y e
minaciones 
osterior a p
ecánica de
s una articu
n o bisag
(artrodial). 
de forma c
embargo e
siderar com
funcionan c
istema cón
a rotación d
a fuerte un
rno y extern
M. 
sistema có
ación al de
movimient
de los die
ATM.61 
                       
evalencia de sig
oogle.com: htt
s.pdf. Pág. 28‐3
mez Op. Cit., pá
de Pacini:
vimientos; e
externo, co
libres: esta
partir del ple
e la ATM 
ulación ging
gra (ginglim
Las dos 
combinada 
excepcional
mo articulac
como si est
dilo-distal p
del disco so
nión que e
no. Es el r
óndilo-disco
eslizarse el 
tos mandib
entes y la 
             
gnos y síntoma
tp://www.tesis
31. 
ág. 162 
42 
 son me
estos corpú
onectados c
as terminac
exo retrodis
glimoartrod
moide) y m
ATMs rea
(no puede
 que sus m
ciones comp
tuvieran for
permite úni
obre la sup
entre ellos 
esponsable
o-fosa artic
disco sobre
bulares imp
acción de
as de DCM en u
senxarxa.net/T
canorecept
úsculos se 
con fibras d
ciones se e
scal.60 
dial, es dec
movimiento
alizan mov
n actuar d
movimientos
puestas, div
rmadas por 
icamente e
perficie artic
produce lo
e del movim
cular. Perm
e la fosa ar
plican acci
e los músc
un grupo de niñ
TESIS_UV/AVAI
tores que 
encuentran
de 9 a 12 m
encuentran 
cir, permite 
os de des
vimiento de
e forma ind
s sean idén
vididas en d
r tres hueso
el movimien
cular del có
os ligamen
miento de b
mite el mo
rticular glen
ones recíp
culos y liga
ños de 6  a 12 a
ILABLE/TDX‐11
regulan 
n distribuid
micras. 
ubicadas e
movimiento
lizamiento 
e rotación 
dependient
nticos. Se l
dos sistem
os): 
nto fisiológi
óndilo, debid
ntos discal
bisagra de 
ovimiento d
noidea. 
procas de 
amentos qu
años. 
111109‐
la 
os 
en 
os 
o 
y 
te) 
as 
as 
co 
do 
es 
la 
de 
la 
ue 
 
 
 
 
 
 
 
Figurra 20. Diagramma de la ATM
princ
43 
 
 
 
 
M, con detalles
cipales comp
s de la estruc
ponentes. 
ctura histológiica de sus 
 
 
 
n
c
c
4
p
d
s
ó
d
p
d
p
c
L
c
e
m
s
s
c
 
6
6
4. C
Para comp
necesario 
crecimiento
controlan d
4.1. Proce
Durante el 
produce c
desarrollo 
significado 
Crec
órganos, re
de cambio
posibilidade
de cada un
posibilidad 
consiste en
De h
La hiperpla
crecimiento
especiales,
mayoría d
sustancia e
sistema esq
El m
cambios en
                       
62 Monje Op. 
63 Proffit W.R. 
Caracterís
prender el
conocer: 1
o que se pr
dicho crecim
esos gener
proceso de
coordinació
y adaptac
de los térm
cimiento sig
egiones, o 
os en la 
es de creci
na de las c
es un aum
n que las cé
hecho, esto
asia es un
o. La hipe, pero es un
e los cas
extracelular
quelético, e
modelado, q
n la forma e
                       
Cit., pág.87 
Ortodoncia co
sticas del
Temp
 crecimien
1) las zona
roduce en e
miento. 
rales 
e maduraci
n e integ
ción. En p
minos anter
gnifica aum
incluso de 
actividad c
imiento. La
células, lo q
mento en el 
élulas secre
os tres pro
na caracte
ertrofia se 
n mecanism
sos. Aunqu
r, este fenó
en el que es
ue implica 
esquelética
             
ntemporánea:
44 
l crecimie
poromand
nto de cua
as o lugar
ese lugar, y
ión de la A
gración de
primer luga
iores. 
mento del ta
un organis
celular. A 
a primera co
que se con
número de
eten sustan
cesos se d
erística des
produce 
mo menos 
ue todos 
ómeno tien
sa sustanci
un aument
a o al movi
: teoría y pract
ento de la
dibular 
alquier pa
res de crec
y 3) los fac
Articulación 
e los proc
ar, es imp
amaño o de
mo comple
nivel celu
onsiste en 
noce como 
e células, o
ncia extrace
dan en el c
stacada de
en una s
importante 
los tejidos
ne una imp
ia termina p
o de la mas
miento de 
tica. 4ª ed. Mad
a Articula
rte del or
cimiento; 2
ctores que d
Temporom
cesos de 
ortante co
e la masa d
eto, como c
ular, sólo 
un aument
hipertrofia.
o hiperplasi
elular.62 
crecimiento
e todas las
erie de c
que la hipe
s del cuer
portancia es
por mineral
sa ósea, se
determinad
drid; Elsevier, 2
ación 
ganismo, 
2) el tipo d
determinan
mandibular s
crecimient
omprender 
de los tejido
consecuenc
existen tr
to de tamañ
. La segund
a. La terce
o esquelétic
s formas d
ircunstanci
erplasia en 
rpo secreta
special en 
izarse.63 
e refiere a lo
das áreas d
2008. pág.40
es 
de 
n o 
se 
to, 
el 
os, 
cia 
es 
ño 
da 
era 
co. 
de 
as 
la 
an 
el 
os 
del 
 
 
h
s
o
ó
t
d
d
p
p
f
a
a
m
n
g
l
c
t
c
 
6
hueso en e
se refiere a
o con poco
ósea a nive
El d
también de
de pérdida
diferenciac
progenitora
Adap
plasticidad 
funcional o
ambiente c
adaptativas
mecánico.6
En lo
necesario m
Crec
general, co
los ya exist
Apos
capas supe
típico del te
Crec
citados fun
                       
64 Monje Op. C
el espacio, 
al proceso p
os cambios 
el local. 
desarrollo 
e diferencia
a de poten
ión y m
as hasta cé
ptación se 
durante e
o para mej
cambiante, 
s se produ
64 
o que se re
mencionar o
cimiento in
onsiste en a
tentes, por 
sición supe
erpuestas 
ejido óseo. 
cimiento in
ncionan co
                       
Cit., pág.87‐88 
que se pro
por el que 
en la masa
refiere un 
ción y, por 
ncial. A niv
aduración 
lulas difere
refiere al p
el desarrollo
jorar la efi
y que tien
ucen en re
efiere al cr
otros tres p
ntersticial: 
anexar nuev
una combin
erficial: el 
de nuevos
 
ntersticioapo
oordinadam
             
45 
oducen dur
se mantien
a ósea, o in
aumento 
tanto, de fu
vel celular
de fenot
enciadas. 
potencial de
o, que sirv
iciencia fun
ne lugar du
elación a c
ecimiento d
procesos: 
es crecimi
vos elemen
nación de h
crecimiento
 elementos
osicional: 
mente com
rante el cre
ne la forma 
ncluso con 
en organ
uncionalida
r el desarr
tipos celu
e crecimien
ve para ma
ncional y l
urante toda 
ciertos nive
de los tejid
iento de l
ntos celular
hiperplasia 
o aposicion
s a los ya 
los dos p
mo ocurre, 
ecimiento. 
del hueso,
disminució
ización y 
ad, al mism
rollo es de
ulares, de
nto compen
antener la 
as capacid
la vida. La
eles de fu
dos y de los
os tejidos 
res en los in
e hipertrofi
nal se bas
existentes
procesos a
por ejem
Remodelad
, sin cambi
n de la mas
complejida
o tiempo qu
escrito com
sde célul
nsatorio y d
homeostas
dades en u
as repuest
erza de tip
s órganos 
blandos e
ntersticios d
ia. 
a en anex
s. Es el cas
anteriormen
mplo, en lo
do 
os 
sa 
ad, 
ue 
mo 
as 
de 
sis 
un 
as 
po 
es 
en 
de 
xar 
so 
nte 
os 
 
 
c
p
s
ó
l
h
f
e
i
c
s
l
f
r
a
o
e
m
p
 
6
6
6
cartílagos, 
pericondrio
su matriz.65
Hay dos tip
Osifi
ósea direct
la formació
Osifi
hueso orig
forma un p
en condro
intercelular
cartilaginos
Las 
superficies 
la fuente 
formadoras
resorción ó
El hu
a expensas
osteoclástic
en la matr
multiplicars
periostio y 
                       
65 Ferreira F. V
66 Proffit Op. C
67 Ferreira Op. 
donde ob
o e interstici
5 
pos de form
icación intra
tamente en
ón intermed
icación end
inado en e
recartílago 
ocitos (cé
r que cons
so posterior
membrana
óseas se 
de osteoc
s de tejido
ósea; promu
ueso crece
s de célula
cas. Las cé
riz osteoide
se. Por ese
del endosti
                       
. Ortodoncia D
Cit., pág.42 
Cit., pág.41‐42
bservamos 
ial a costa 
mación de h
amembrano
 el seno de
ia de cartíla
docondral: 
el interior d
posteriorm
lulas carti
stituirá el 
rmente es d
as conjuntiv
denominan
citos los c
o óseo y 
ueven el cre
 por un me
as osteoblá
élulas que f
e que se 
e motivo el
o. 
             
Diagnostico y p
2 
46 
crecimient
de la prolife
ueso. 
osa: se llam
el tejido con
ago.66 
así se lla
de un mod
mente, las c
ilaginosas) 
esbozo de
destruido y 
vas que rev
n, respectiv
uales se 
osteoclast
ecimiento y
ecanismo de
ásticas, y e
forman el t
calcifica, y
 hueso cre
lanificación Clí
o por apo
eración y d
ma así al pr
nectivo a pa
ama al pro
delo cartilag
células de e
que ela
e una piez
sustituido 
visten exte
vamente, p
dividen en
tos, célula
y la reparac
e aposición
el segundo 
tejido óseo 
y por caus
ece por ap
ínica. San Paul
osición a e
ivisión celu
roceso de f
artir de oste
oceso de f
ginoso; el 
esta área s
aboran un
za ósea, e
por hueso.6
erna e inter
eriostio y e
n osteoblas
as respons
ción ósea. 
n y resorció
a costa d
permanece
sa de esto
osición a e
o; Artes Medic
expensas d
ular dentro d
formar mat
eoblastos, s
formación d
mesénquim
e diferencia
a sustanc
este mode
67 
rnamente l
endostio; so
stos, célul
sables de 
ón; el prime
e las célula
en atrapad
, no puede
expensas d
cas, 2002. 34 
del 
de 
riz 
sin 
de 
ma 
an 
cia 
elo 
as 
on 
as 
la 
ero 
as 
as 
en 
del 
 
 
t
h
p
a
o
r
c
r
t
4
e
t
e
e
v
 
6
En e
toda su ext
hueso en u
permite que
a medida q
El p
opuesta, pr
El m
resultante 
circunvecin
El h
revestido e
tiene una a
 
4.2. Forma
La A
el cóndilo 
temporal, s
 El c
endocondra
El c
etapas más
vida. 
 
                       
68 Ib. pág.42 
el proceso d
tensión. El 
un área ex
e las difere
que crecen 
roceso de 
rovoca un m
movimiento
de la pres
nos o apara
hueso por 
externa e in
actividad co
a y direcció
ATM queda
y la vert
siendo amb
crecimiento
al e intrame
recimiento 
s temprana
                       
de aposició
periostio y
xterna o int
entes piezas
o sufren un
aposición 
movimiento
o espacial
sión o trac
atos ortopéd
ser un te
ternamente
ontinua y eq
ón de crec
a formada p
iente poste
os huesos 
o mandibu
embranoso
mandibula
as de la em
             
47 
ón y resorci
y el endost
terna y res
s del esque
na remodela
en un área
o conocido c
 llamado 
cción de d
dicos espec
ejido vivo, 
e por el per
quilibrada d
cimiento de
por el comp
erior de la
de origen i
lar es deb
. 
ar se produ
mbriogénes
ón, el hues
tio, por ejem
orber en o
eleto modifi
ación. 
a ósea y d
como desp
desplazam
iferentes h
cializados.
con vasos
riostio y end
urante toda
el cóndilo y
ponente art
a eminenc
ntramembr
bido a dos
uce de form
sis hasta la
so no crece
mplo, pued
otra área co
iquen su fo
de resorció
lazamiento
miento se
huesos, teji
s, nervios 
dostio resp
a la vida de
y la fosa g
ticular de la
cia articula
ranoso. 
s tipos de
ma continu
 segunda d
e por igual e
den deposit
ontigua. Es