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UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. Yo, Emanuel Fortanel Ruano alumno de la Universidad Nacional Autónoma de México, de la Especialidad de Medicina Familiar, con sede en la UMF 64 del Instituto Mexicano del Seguro Social de la Delegación Regional Veracruz Sur. Declaro ser el responsable del trabajo de Investigación titulado: Prevalencia de Síndrome de Burnout y factores desencadenantes en el personal de salud que labora en la UMF No. 43 de Tres Valles, Veracruz, y que tiene número de registro en el Sistema de Registro Electrónico de la Coordinación de Investigación en Salud (SIRELCIS) No R-2017-3103-19 Por lo que manifiesto: o No es un plagio de otros trabajos de investigación. o Que la información en el trabajo de investigación no se encuentra en algún acervo académico físico y/o virtual. o Los resultados son los encontrados en mi estudio. o Todas las hojas cuentan con hoja de consentimiento informado, debidamente requisitadas por sujeto de estudio (en caso de aplicar). o Que resguardaré las encuestas en los próximos cinco años, por cualquier situación legal, científica y /o académica que requiera ser verificada. o En caso de que las encuestas deban ser resguardadas por el asesor aceptaré que las resguarde y se me otorgue un documento que avale mi situación. o Me comprometo a no identificar a ningún sujeto de estudio en ningún momento, en caso de que así sea, asumo total responsabilidad. o Establecer el compromiso moral, académico y legal de lo siguiente: La presente tesis puede ser difundida por cada uno de los participantes del estudio, siempre y cuando se le den los créditos correspondientes a cada uno de los autores. En caso de incurrir un problema de tipo legal y/o académico relacionado a la mala práctica de mis acciones declaro ser el único responsable del escrito en el presente trabajo de tesis. Sin más por el momento quedo a sus órdenes ante ustedes. Emanuel Fortanel Ruano MAT. 99329225 AGRADECIMIENTOS A mi gran Dios, porque he entendido y aprendido, y aún más, lo he vivido estos tres años ¡Él tiene el control de todo! “Pues todas las cosas provienen de Dios y existen por Él y son para su gloria. ¡A Él sea toda la gloria por siempre! Amén”. Romanos 11:36 (NTV) A mi bella esposa, por su inagotable apoyo, paciencia, tolerancia, ayuda, pero sobre todo por su gran amor. Siempre has estado a mi lado animándome a seguir adelante. Sin duda alguna ¡eres mi ayuda idónea! Te amo. A mis hijos Jonathan y Samuel. Sé que el tiempo pasa y no regresa jamás, pero agradezco a Dios porque estos tres años los he podido disfrutar y los he visto crecer. Me doy cuenta de que ustedes me llevan cada vez más hasta la sarza ardiendo. RESUMEN PREVALENCIA DE SÍNDROME DE BURNOUT Y FACTORES DESENCADENANTES EN EL PERSONAL DE SALUD QUE LABORA EN LA UMF No. 43 DE TRES VALLES, VERACRUZ. *Emanuel Fortanel Ruano: Alumno de la especialidad de medicina familiar **Nombre del director de tesis: Dra. Norma Victoria Álvarez ANTECEDENTES. El término de “Burnout” aparece por primera vez en 1974, en Estados Unidos, cuando el psicoanalista Herbert J. Freudenberger, observó que los voluntarios con los que laboraba presentaban al cabo de un año pérdida de la energía, síntomas de ansiedad y depresión, desmotivación laboral y agresividad con los pacientes. El Síndrome de Burnout (SB) es un estado psicológico que aparece después de un periodo prolongado de exposición a factores de riesgo psicosocial. OBJETIVO. Se identificó la prevalencia de Síndrome de Burnout y factores desencadenantes en el personal de salud que labora en la UMF No. 43 de Tres Valles, Veracruz. MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio descriptivo, observacional y transversal. Se llevó a cabo en el periodo establecido del 1 de marzo al 31 de mayo de 2018. Se incluyó a todo el personal de salud de todos los turnos que laboren en la Unidad de Medicina Familiar No. 43, a quienes se les aplicó el Maslach Burnout Inventory (MBI) para determinar el nivel de desgaste y los factores asociados a este. Se utilizó el programa SPSS 23 como herramienta estadística. RESULTADOS. La prevalencia de Síndrome de Burnout entre el personal estudiado fue del 58.3%, que corresponde a un nivel alto en esta Unidad Médica, obteniendo en el cuestionario de Maslach entre 48 y 160 puntos. Además, en la asociación con las variables sociodemográficas se encontró que de acuerdo a la edad y el SB una p=0.342, para el tipo de género y SB p=0.198, en cuanto a la ocupación de la base trabajadora encontramos una p=0.840, en lo que refiere al estado civil y SB resultó una p=0.844, al asociar el área de servicio en el que laboran los trabajadores y SB tenemos una p=0.243 y por último, la asociación entre antigüedad laboral y SB arrojó una p=0.501. Finalmente, no se obtuvo una significancia importante entre estas asociaciones con este síndrome, sin embargo, no omitimos pasar por alto la necesidad de realizar actividades encaminadas a la mejora del estrés laboral en la base trabajadora del primer nivel de atención. RECURSOS E INFRAESTRUCTURA. Recursos humanos: 1 asesor metodológico para evaluar la elaboración del protocolo, 1 residente de la especialidad en medicina familiar. Recursos materiales: Lápices, bolígrafos, goma, sacapuntas, hojas blancas, encuestas, memoria USB, computadora. Recursos financieros: Financiados por el investigador. EXPERIENCIA DE GRUPO. Se realizó una tesis para obtener el grado de especialista en medicina familiar. Además, se obtuvo la experiencia para desarrollar una adecuada investigación, poniendo en práctica las habilidades individuales, así como se logró la suficiente empatía para hacer partícipes al resto de los compañeros de la unidad médica. TIEMPO PARA DESARROLLARSE. Del 1 de marzo al 31 de mayo de 2018 PALABRAS CLAVE. Estrés laboral, Síndrome de Burnout, Maslach Burnout Inventory SUMMARY PREVALENCE OF BURNOUT SYNDROME AN TRIGGERS IN THE PERSONNEL THAT WORKS IN THE UMF No. 43 OF TRES VALLES VERACRUZ. * Emanuel Fortanel Ruano: Student of the specialty of family medicine * *Name of Advisor: Dra. Norma Victoria Álvarez BACKGROUND. The term "Burnout" appears for the first time in 1974, in the United States, when the psychoanalyst Herbert J. Freudenberger, observed that the volunteers with whom he worked presented after one-year loss of energy, symptoms of anxiety and depression, Job demotivation and aggression with patients. Burnout syndrome (SB) is a psychological state that appears after a prolonged period of exposure to psychosocial risk factors. Objective. Was identified the prevalence of Burnout syndrome and triggers in health personnel working in UMF No. 43 of Tres Valles, Veracruz. MATERIAL AND METHODS. Studio descriptive, observational and transversal. It was carried out in the period established from March 1 to May 31, 2018. All health personnelwere included in all shifts working in the Family Medicine unit No. 43, who were applied the Maslach Burnout INVENTORY (MBI) to determine the level of wear and the factors associated with it. Its isogeotherm SPSS 2 program3as a statistical tool. RESULTS. The prevalence of Burnout Syndrome among the staff studied was 58.3%, which corresponds to a high level in this medical unit, obtaining in the questionnaire Maslach between 48 and 160 points. In addition, in the association with socio-demographic variables was found that according to age and SB a p=0.342, for the type of gender and SB p=0.198, as for the occupation of the working base we find a p=0.840, in regard to the marital status and SB resulted a p=0.844, by associating the service area in which workers work and SB we have a p=0.243 and finally, the association between labor antiquity and SB threw a p=0.501. Finally, no significant significance was obtained between these associations with this syndrome, however, we do not omit to overlook the need for activities aimed at improving labor stress in the working base of the first level of care. RESOURCES AND INFRASTRUCTURE. Human Resources: 1 methodological advisor for the evaluation of the elaboration of the protocol, 1 medical pupil of the specialty in family medicine. Material resources: Pencils, pens, erasers, pencil sharpeners, white sheets, polls, USB memory, computer. Financial resources: Researchers own resources. GROUP EXPERIENCE. A thesis was made to obtain the degree of specialist in family medicine. In addition, the experience was obtained to develop an adequate research, putting into practice the individual skills, as well as enough empathy was achieved to involve the rest of the companions of the Medical unit. TIME TO DEVELOP. From 1st March to 31st May 2018 KEYWORDS. Work stress, Burnout Syndrome, Maslach Burnout Inventory ÍNDICE 1. MARCO TEÓRICO 1 2. JUSTIFICACIÓN 5 3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 6 4. OBJETIVOS 7 5. HIPÓTESIS 8 6. METODOLOGÍA (material y métodos) 9 • Diseño de estudio 9 • Universo de trabajo 9 • Definición de población 9 • Lugar en donde se desarrolló el estudio 9 • Tamaño de la muestra 10 • Criterios de selección 10 • Variables de estudio (dependientes e independientes) 11 • Descripción general del estudio 13 • Aspectos éticos 14 • Recursos materiales 16 • Obtención del financiamiento 16 7. RESULTADOS 17 8. DISCUSIÓN 22 9. CONCLUSIÓN 25 10. PROPUESTA 26 11. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 28 12. ANEXOS 33 1 1. MARCO TEÓRICO El estado de ánimo de una persona influye en la forma de expresión de la personalidad, siendo la depresión y la ansiedad los desórdenes clínicos más comunes. La depresión afecta la vida laboral de las personas y genera disminución en la efectividad al realizar sus actividades laborales, este fenómeno se conoce como Síndrome de Burnout o Desgaste Profesional. 1 Entendemos entonces que los profesionales de la salud de forma habitual deben lidiar con estresores, desafíos y factores de riesgo propios de su profesión, que pueden llevar a crear un impacto en su bienestar psicosocial y de igual manera en su calidad de vida. Así que, prolongados periodos de estrés pueden desencadenar ansiedad, depresión, irritabilidad, cansancio, incapacidad para relajarse, concentrarse y dormir, dificultades para pensar y toma adecuada de decisiones. 2 El término de “Burnout” aparece por primera vez en 1974, en Estados Unidos, cuando el psicoanalista Herbert J. Freudenberger, observó que los voluntarios con los que laboraba presentaban pérdida de la energía, síntomas de ansiedad y depresión, desmotivación laboral y agresividad con los pacientes, todo esto, posterior a un año de trabajo. El Síndrome de Burnout (SB) es un estado psicológico que aparece después de un periodo prolongado de exposición a factores de riesgo de tipo psicosocial. Se caracteriza por tres dimensiones: 3 a) Cansancio emocional (CE) b) Despersonalización (DP) c) Bajos logros personales (RP) El Síndrome de Burnout consiste en una pérdida progresiva de energía que afecta a quienes ejercen profesiones de ayuda. En 1982 Maslach describe esta alteración como una forma inadecuada de afrontar el estrés crónico, cuyos rasgos principales 2 son el agotamiento emocional, la despersonalización y la disminución del desempeño personal. 4 - 7 Se han llevado a cabo múltiples estudios a nivel mundial para estimar la prevalencia de este padecimiento, encontrando que el SB es común en la práctica médica, con una incidencia que va de 25 a 60%. El rango de SB en residentes médicos de diversas especialidades es de 18% a 80%. En los médicos del área de urgencias se ha reportado una prevalencia de 32% a 60%. 8 Un estudio realizado por Navarro et al en personal de salud de atención primaria, reveló que al menos un 39.3% de los encuestados presenta alteraciones en al menos una de las dimensiones del SB. 9 De Vargas, analizó al personal de enfermería de un hospital de Sao Paulo para determinar la prevalencia de SB, encontrando que el 21% presentó depresión moderada y 9% depresión grave. 10 Un estudio realizado por Costa et al reporta una prevalencia del 10.3% en estudiantes de medicina, presentándose con mayor frecuencia en los varones. Quevedo et al, en Perú encontraron que la prevalencia de Síndrome de Burnout de acuerdo con las dimensiones fue mayor en el área de RP (19.4%), con una prevalencia global de SB de 2.8%, en donde el 63.2% fueron mujeres y el promedio de edad de 44.2 años (±10.9). 11, 12 Existen diversos factores demográficos asociados con el SB, en los cuales coinciden diversos autores en sus estudios de investigación; entre los más frecuentes se encuentran: la edad, el género, el estado civil, el rango laboral y el nivel educativo. 13, 14 Kaimyar, refiere en el estudio realizado de personalidad en enfermería, buscando factores asociados a SB que el sexo predominante en sus participantes fue el 3 femenino, y 61.3% eran casados. La media de puntuación del SB es de 86. Con relación al estrés 27.35% tenían un nivel bajo, 63.2% un nivel moderado y 9.5% un nivel alto de estrés. 15 Zubari y colaboradores encontraron en un estudio realizado a residentes médicos, a quienes les aplicaron el cuestionario de Maslach que un 60% presentaba cansancio emocional, 38% reporto despersonalización y el 32% reporto bajos logros personales. 16 Metlaine et al estudiaron a 1300 participantes, aplicando MBI para determinar las alteraciones en los tres componentes del SB, encontrando que la prevalencia de SB entre ellos fue de 10.2%, de los cuales fueron: 9% moderado y 1.2% severo. El SB se asoció principalmente al género femenino y a alteraciones del sueño. 17 Sánchez et al, reportaron en el estudio realizado en personal de enfermería del Hospital Ramón y Cajal que en el área de cansancio emocional el 19.1% de los enfermeros presentaron un nivel alto, 20.6% un nivel medio y 60.3% un nivel bajo. En el área de despersonalización el 23.5% presentó un nivel alto, un 30.9% un nivel medio y el 45.6% un nivel bajo. En cuanto a la realización personal, un 39.9% presentó niveles altos, 30.9% niveles medios y 29.4% niveles bajos. 18 El agotamiento presentado es ocasionado por la presión que se tiene por cumplir las expectativas y exigencias cada vez mayores de los demás, o de la intensa competencia para ser mejor que otros o por conseguir o producir más dinero. El estrés crónico predispone al personal médico a alteraciones mentales, incluyendo: depresión, ansiedad, alteraciones del sueño y fatiga. 19, 20 El Síndrome de Burnout cuenta con 3 componentes: cansancio o agotamiento emocional, despersonalizacióny abandono de la realización personal. Los síntomas clínicos que presenta el personal afectado con Síndrome de Burnout son variados, pero, destacan 3 tipos de alteraciones: psiquiátricas (depresión, ansiedad, 4 trastornos del carácter, suicidio, disfunciones familiares y adicciones); somáticas (estrés con expresiones variadas de tipo muscular, endócrino, nervioso, circulatorio) y organizacionales (deterioro en las relaciones laborales, rivalidad, individualismo, fallas operativas reiteradas, desmotivación e inconformismo).3, 21 - 23 Se han propuesto diferentes subtipos o perfiles del Síndrome de Burnout, los cuales describimos a continuación: 24 • Frenético: su principal característica es trabajar duro hasta el agotamiento, hasta el grado de arriesgar la vida personal y la salud (ambición desmedida). • Sin desafíos: presenta indiferencia, aburrimiento y falta de desarrollo personal. • Desgastado: actúa con negligencia frente al estrés, presenta sentimientos de desesperanza por lo que opta por la desatención y el abandono de sus actividades. La prueba más utilizada para el diagnóstico del SB es el Maslach Burnout Inventory, que está conformada por 22 ítems que hacen referencia a los sentimientos y pensamientos en relación con la interacción con el trabajo. Estos enunciados están diseñados de tal manera que evalúan los 3 componentes del SB. 6, 25 - 28 El tratamiento del Síndrome de Burnout debe concentrarse en el alivio del estrés, obteniendo recuperación mediante relajación y práctica de algún deporte y la vuelta a la realidad, es decir, abandonar las ideas de perfeccionismo. Para ello pueden utilizarse diversas técnicas de intervención, que pueden agruparse en individuales, grupales y organizacionales. 29, 30 5 2. JUSTIFICACIÓN El Síndrome de Burnout es cada vez más frecuente en las profesiones en donde se apoya a un usuario, destacando en este ámbito el personal de salud (médicos, enfermeras, residentes de medicina, pasantes de medicina y enfermería, etc.), así como el personal que apoya directamente a estos para su funcionalidad (odontología, nutrición, epidemiología, medicina preventiva y servicios generales), afectando de manera directa el desempeño laboral y repercutiendo en la calidad de la atención brindada. Lo anterior aunado a la ola de violencia que se vive actualmente en el país, y particularmente en el estado de Veracruz, generando inseguridad a todo el equipo de salud, disminuyendo también su desarrollo como profesionales ante el temor de las demandas, asesinatos y las violaciones a sus derechos como ser humano. Se han realizado múltiples estudios referentes al tema, sin embargo, la mayoría han sido realizados en Unidades Hospitalarias. No se cuenta con esta información en las Unidades de Medicina Familiar, por lo que su evaluación resulta prioritaria para evitar sus consecuencias y favorecer la creación de programas para su prevención y tratamiento, y de esta manera mejorar el ambiente laboral del personal de salud. 6 3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Los profesionales de la salud están en mayor riesgo de experimentar cambios relacionados con el Síndrome de Burnout, dado que la práctica médica está relacionada con mayor nivel de tensión, auto demandas excesivas, dependencia, depresión, frustración, fatiga y el abuso de sustancias ilícitas. Todo esto se ve traducido como ineficiencia, incremento de costos y deterioro de la calidad asistencial. Además de encontrarse con algunos factores asociados al SB, como son: la sobrecarga de trabajo, el contacto con el sufrimiento y la muerte, la responsabilidad de vidas humanas, la incertidumbre de la práctica médica, la posibilidad de ser demandado por mala praxis, el ser transmisor de malas noticias y la preocupación debido a la violencia en el contexto en el que se encuentran, provocan en el personal de salud reacciones como el aislamiento, la irritabilidad y la insatisfacción laboral. El Síndrome de Burnout provoca diferentes reacciones en el personal de salud, destacando aquellas en las cuales se ve afectado su nivel de desempeño laboral debido al cansancio y al estrés, afectando directamente también la atención que brinda a los usuarios de la atención médica. De lo anterior surgió la necesidad de llevar a cabo este estudio de investigación, bajo la siguiente pregunta de investigación: 3.1 Pregunta de Investigación ¿Cuál es la prevalencia de Síndrome de Burnout y sus factores desencadenantes en el personal de salud que labora en la UMF No. 43 de Tres Valles, Veracruz? 7 4. OBJETIVOS 4.1 Objetivo General. • Identificar la prevalencia de Síndrome de Burnout y factores desencadenantes en el personal de salud que labora en la UMF No. 43 de Tres Valles, Veracruz. 4.2 Objetivo Específico. • Cuantificar el número de sujetos con Síndrome de Burnout en el personal de salud que labora en la UMF No. 43 de Tres Valles, Veracruz. • Describir las características socio demográficas del personal de salud que labora en la UMF No. 43 de Tres Valles, Veracruz. • Describir los factores desencadenantes que provocaron Síndrome de Burnout en el personal de salud que labora en la UMF No. 43 de Tres Valles, Veracruz. 8 5. HIPÓTESIS 5.1 Hipótesis Alterna. • Ha: La prevalencia de Síndrome de Burnout en el personal de salud que labora en la UMF No. 43 de Tres Valles, Veracruz, es similar a lo reportado en la literatura. 5.2 Hipótesis Nula. • Ho: La prevalencia de Síndrome de Burnout en el personal de salud que labora en la UMF No. 43 de Tres Valles, Veracruz, es diferente a lo reportado en la literatura. 9 6. MATERIAL Y MÉTODOS 6.1 Diseño de estudio • Estudio descriptivo: es aquel en el que se recolectó información sin cambiar el entorno (es decir, no hay manipulación). • Estudio observacional: estudio que se realizó para observar el comportamiento, actitudes y otras características de un grupo en particular. • Estudio transversal: estudio de investigación en que la información se recolectó en cierto momento y se interactuó en una sola ocasión con un grupo de personas. 6.2 Universo de trabajo Personal de salud y las diferentes áreas (médicas y generales) de la UMF No. 43 de Tres Valles, Veracruz. 6.3 Definición de población Se tomó como población a todo el personal de salud de las áreas médicas y generales que cumplieron con los criterios de selección y que se encontraron adscritos a la UMF No. 43 de Tres Valles, Veracruz. 6.4 Lugar donde se desarrollará el estudio Se llevó a cabo en la UMF No. 43 de Tres Valles, Veracruz. 10 6.5 Tamaño de muestra Se realizó un censo de todos los trabajadores adscritos a la UMF No. 43 que aceptaron participar en el protocolo de investigación. 6.6 Criterios de selección • Inclusión ➢ Personal que labora en las diferentes áreas de la UMF No. 43 de cualquier sexo. ➢ Personal que labora en las diferentes áreas de la UMF No. 43 de cualquier edad. ➢ Personal que lleve laborando en las diferentes áreas de la UMF No. 43 al menos 6 meses. ➢ Personal que labora en las diferentes áreas de la UMF No. 43 que completen el 85% del llenado del instrumento de recolección y del instrumento de medición. • Exclusión ➢ Personal que labora en las diferentes áreas de la UMF No. 43 que presente algún diagnóstico de trastorno mental. ➢ Personal que lleve laborando en las diferentes áreas de la UMF No. 43 menos de 6 meses. • Eliminación ➢ Personal que labora en las diferentes áreas de la UMF No. 43 que no acepte participar en el protocolo de investigacióny que no completen el 85% de los instrumentos de recolección y medición. 11 6.7 Variable de estudio Variable dependiente (efecto) VARIABLE DEFINICIÓN CONCEPTUAL DEFINICIÓN OPERACIONAL TIPO DE VARIABLE Y ESCALA A USAR INDICADOR Síndrome de Burnout Es un estado psicológico que aparece después de un periodo prolongado de exposición a factores de riesgo psicosocial. Se caracteriza por tres dimensiones: a) Cansancio emocional (CE) b) Despersonalización (DP) c) Bajos logros personales (RP) Para obtener esta variable se aplicará el cuestionario Maslach Burnout Inventory, el cual cuenta con 22 ítems las cuales valoran las 3 dimensiones que abarca el Síndrome de Burnout, así como sus puntuaciones máximas: • CE puntaje máximo 54 • DP puntaje máximo 30 • RP puntaje máximo 48 Cualitativa ordinal Bajo: 48 – 166 Moderado: 169-312 Alto: más de 313 Variables independientes (causa) VARIABLE DEFINICIÓN CONCEPTUAL DEFINICIÓN OPERACIONAL TIPO DE VARIABLE Y ESCALA A USAR INDICADOR Edad Tiempo transcurrido desde el nacimiento de un individuo hasta la fecha actual. Se obtendrá esta variable por interrogatorio directo del paciente. Cuantitativa discreta Edad en años Género Ocupación de tipo orgánica que diferencia al hombre de la mujer. Se obtendrá esta variable por interrogatorio directo al paciente. Cualitativa nominal 1. Masculino 2. Femenino Estado civil Estado de una persona; el conjunto de sus cualidades no patrimoniales que establecen su posición tanto individual y dentro de la familia, lo que le da un rol social. Se obtendrá esta variable a través de una pregunta directa al encuestado Cualitativa politómica 1. Soltero 2. Unión libre 3. Casado 4. Divorciado 5. Viudo 6. Separado 12 Continuación de variables independientes VARIABLE DEFINICIÓN CONCEPTUAL DEFINICIÓN OPERACIONAL TIPO DE VARIABLE Y ESCALA A USAR INDICADOR Ocupación Hace referencia a lo que se dedica una persona, su trabajo, empleo, actividad o profesión, la cual le demanda cierto tiempo, por lo que se habla de tiempo parcial o completo, restándole tiempo a otras actividades Se obtendrá esta variable a través de una pregunta directa a la persona encuestada Cualitativa politómica 1. Médico 2. Enfermera 3. Asistente médica 4. Pasante de enfermería 5. Odontólogo 6. Pasante de odontología 7. Directivos 8. Servicios generales Turno laboral Horario en el que el trabajador ejerce sus actividades laborales a lo largo del día Se obtendrá del instrumento de recolección que se aplicará al personal que haya aceptado participar en dicho protocolo Cualitativa politómica 1. Matutino 2. Vespertino 3. Nocturno 4. Jornada acumulada Antigüedad laboral Periodo de tiempo durante el cual una persona ha realizado un trabajo o actividad Se obtendrá del instrumento de recolección que se aplicará al personal que haya aceptado participar en dicho protocolo Cuantitativa discreta Años que lleva laborando en la UMF No. 43 Servicio laboral Área donde desempeña las actividades propias de su profesión Se obtendrá del instrumento de recolección que se aplicará al personal que haya aceptado participar en dicho protocolo Cualitativa nominal 1. Consulta externa 2. Atención médica continua 13 6.8 Descripción general del estudio Una vez concluida la redacción del protocolo de investigación, se procedió a subirlo a la plataforma SIRELCIS para su evaluación por el Comité Local de Investigación No. 3103 Una vez aceptado el proyecto de investigación, y con previa autorización del director de la UMF No. 43 de Tres Valles, Veracruz, se llevó a cabo la aplicación de los instrumentos de medición y recolección al personal que labora en la Unidad, en el periodo del 1 de marzo al 31 de mayo de 2018. Para la aplicación de las encuestas el personal debía tener al menos 6 meses laborando en la unidad, así como aceptar y firmar un consentimiento informado en donde se le explicó detalladamente el motivo de dicha recolección de datos, nombre del proyecto a realizar, número de ítems a responder, así como de la confidencialidad de su información. Además, se hizo hincapié que en cualquier momento que así lo consideraran podrían decidir no continuar con el llenado de dichos instrumentos. Se realizó un formato por parte del investigador para poder recabar las variables sociodemográficas del personal, como son: edad, género, estado civil, área donde labora, tiempo de antigüedad, turno laboral. Y para medir el Síndrome de Burnout se utilizó el cuestionario de Maslach Burnout Inventory, el cual tiene una alta consistencia interna y una fiabilidad cercana al 90%, está constituido por 22 ítems en forma de afirmaciones, sobre los sentimientos y actitudes del personal en su trabajo hacia los derechohabientes y su función es medir el desgaste laboral. El cuestionario Maslach se realiza en 10 a 15 minutos y mide los 3 aspectos del síndrome, se sumarán las respuestas dadas a los ítems que se señalan: Aspecto evaluado Preguntas que evaluar Valor Total Cansancio emocional 1-2-3-6-8-13-14-16-20 Despersonalización 5-10-11-15-22 Realización personal 4-7-9-12-17-18-19-21 14 Los resultados de cada subescala se miden de la siguiente manera: ➢ Subescala de agotamiento emocional: valora la vivencia de estar exhausto emocionalmente por las demandas de trabajo. Puntuación máxima 54. ➢ Subescala de despersonalización: valora el grado en que cada uno reconoce actitudes de frialdad y distanciamiento. Puntuación máxima 30. ➢ Subescala de realización personal: evalúa los sentimientos de autosuficiencia y realización personal en el trabajo. Puntuación máxima 48. Una vez recabada toda la información se procedió a realizar el vaciado de los datos en una base de Excel, para su posterior traslado al SPSS versión 23. Se obtuvieron medidas de tendencia central y medidas de dispersión según sea el caso (variables cualitativas o cuantitativas). Análisis bivariado dependiendo el tipo de variable (paramétrica o no paramétrica). 6.9 Aspectos éticos El presente protocolo de investigación cumple con los principios de ética de acuerdo con el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud, conforme a los Artículos 13, 14, 20, 21 y 22, del Título Segundo, de los Aspectos Éticos de la Investigación en Seres Humanos. “En toda investigación en la que el ser humano sea sujeto de estudio, deberán prevalecer el criterio del respeto a su dignidad y la protección de sus derechos y bienestar”. Nuestra investigación de acuerdo con el Artículo 17 del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación es considerada como una investigación sin riesgo. “I.- Investigación sin riesgo: Son estudios que emplean técnicas y métodos de investigación documental retrospectivos y aquéllos en los que no se realiza ninguna intervención o modificación intencionada en las variables fisiológicas, psicológicas 15 y sociales de los individuos que participan en el estudio, entre los que se consideran: cuestionarios, entrevistas, revisión de expedientes clínicos y otros, en los que no se le identifique ni se traten aspectos sensitivos de su conducta” De igual manera, hacemos mención del Código de Núremberg establecido en 1947 y llevado a cabo en la ciudad del mismo nombre, en Alemania, el cual de acuerdo con sus diez directivas éticas evita agresiones y atropellos cometidos con personas de todas las edades en aras de una supuesta investigación científica. Así mismo, dentro de la Declaración de Helsinki creada por la Asociación Médica Mundial (AMM) durante la 18ª Asamblea Médica Mundialen 1964, la cual se convirtió en uno de los documentos de excelencia en materia de protección y regulación ética de la investigación en seres humanos. Tuvo su última enmienda en Japón en 2004, quedando así la versión que actualmente se utiliza. Esta resalta la presencia de los principios bioéticos de autonomía, beneficencia, justicia y no maleficencia. Esta declaración se puede resumir de la siguiente manera y de acuerdo con sus principios: • El ser humano es inviolable (principio de autonomía). • Todos los seres humanos tienen igual derecho (principio de justicia). • No hacer daño a otro ser humano sin necesidad (principio de beneficencia y maleficencia). En México es de gran importancia pues en la Ley General de Salud en materia de Investigación en Salud han basado parte de su articulado en esta declaración, lo cual es evidente en su contenido, Título Quinto, Investigación para la Salud, Artículo 100. 16 6.10 Recursos, financiamiento y factibilidad Asesor metodológico: Responsable de la evaluación de la elaboración del protocolo de investigación. Médico residente de medicina familiar: Fue el responsable de la localización de los pacientes que cumplan con los criterios de inclusión para obtener el consentimiento informado y proceder a la aplicación del instrumento de medición. Posteriormente realizó el traslado de los datos a una base de datos de Excel y realizó el análisis estadístico de la información. 6.11 Recursos materiales Recurso Unidades Costo unitario Costo total Hojas tamaño carta blanca 2 paquetes (1000 hojas) $60.00 $120.00 Lápices 1 paquete (10 piezas) $3.50 $35.00 Folders 10 piezas $5.00 $50 Copias 300 copias $0.50 $150 Plumas 5 pieza $5.00 $25.00 Borradores 10 piezas $1.00 $10.00 Tinta blanco y negro para impresora 1 cartucho $199.00 $199.00 Tinta de color para impresora 1 cartucho $225.00 $225.00 Engrapadora 1 pieza $ 45 $45 Carpeta porta hojas 1 pieza $30 $30 GASTO TOTAL $ 575.5 $734.00 6.12 Obtención de financiamiento Todos los recursos fueron proporcionados por el investigador, quién solventó los gastos de la investigación. 17 7. RESULTADOS Se entrevistaron 60 trabajadores de la Unidad de Medicina Familiar No. 43 de Tres Valles Veracruz con la finalidad de identificar la presencia de Síndrome de Burnout. Se encontró que la media de edad del personal fue de 39.48 años con una desviación estándar de ±10.23 años. (Gráfica 1) Gráfica 1. Edad de los trabajadores de salud de la UMF No. 43 FUENTE: Base de datos del protocolo de investigación “Prevalencia de Síndrome de Burnout y factores desencadenantes en el personal de salud que labora en la UMF No. 43 de Tres Valles, Veracruz” 18 Por género encontramos que el mayor porcentaje del total de nuestra población en estudio fue de 51.7% correspondiente a hombres como se puede observar en la gráfica 2. Gráfica 2. Género de los trabajadores de salud de la UMF No. 43 FUENTE: Base de datos del protocolo de investigación “Prevalencia de Síndrome de Burnout y factores desencadenantes en el personal de salud que labora en la UMF No. 43 de Tres Valles, Veracruz” Dentro de los factores socio demográficos se encontró que, de acuerdo con su estado civil, el 50% del personal están casados, 25% viven en unión libre, 20% eran solteros y 5% divorciados. De los 60 individuos estudiados el 28.3% del personal son médicos, 13.3% son asistentes médicas y 13.3% pertenecen al personal administrativo, además del 22.7% que se encuentra como personal de enfermería, 1.7% son estomatólogos y el resto tenía otras ocupaciones (31.7%). La media de edad en años de antigüedad laboral fue de 11.43 años, con un mínimo de un año y un máximo de 32 años en activo. La distribución del personal por los servicios correspondió a un 38.3% para la consulta externa, 15% para atención médica continúa y 46.7% para otras áreas. (Tabla 1) 19 Tabla 1. Características del personal de salud que labora en la UMF No. 43 FUENTE: Base de datos del protocolo de investigación “Prevalencia de Síndrome de Burnout y factores desencadenantes en el personal de salud que labora en la UMF No. 43 de Tres Valles, Veracruz” Dentro del cumplimiento de nuestros objetivos en este estudio, se encontró que la prevalencia de Síndrome de Burnout entre el personal estudiado es del 58.3%, cifra que corresponde a un nivel alto del síndrome en esta Unidad Médica, ya que su puntuación en el cuestionario de Maslach se encontró entre 48 y 160 puntos. (Tabla 2) Tabla 2. Prevalencia de Síndrome de Burnout en el personal de salud de la UMF No. 43 Variable Frecuencia Proporción Síndrome de Burnout Sí No 35 25 58.3% 41.7% FUENTE: Base de datos del protocolo de investigación “Prevalencia de Síndrome de Burnout y factores desencadenantes en el personal de salud que labora en la UMF No. 43 de Tres Valles, Veracruz” Variable Frecuencia Proporción Estado Civil Soltero Unión Libre Casado Divorciado 12 15 30 3 20% 25% 50% 3% Ocupación del trabajador Médico Enfermera Asistente Médica Estomatólogo Administrativos Otros 17 7 8 1 8 19 28.3% 11.7% 13.3% 1.7% 13.3% 31.7% Antigüedad laboral 11.43 años 1-32 años en activo Servicio laboral Consulta Externa Atención Médica Continua Otro 23 9 28 38.3% 15% 46.7% 20 Con respecto al análisis llevado a cabo para buscar la asociación entre nuestras variables socio demográficas, de acuerdo con las establecidas anteriormente y la presencia del Síndrome de Burnout en la Unidad Médica estudiada, se reportó lo siguiente: estadísticamente no se encontró ninguna asociación significativa entre edad, género, ocupación, estado civil y área laboral para la presencia de Síndrome de Burnout en los trabajadores estudiados, tal y como se muestra en la Tabla 3. Tabla 3. Asociación entre variables de interés y el síndrome de Burnout Variable Con Síndrome de Burnout Sin Síndrome de Burnout X2 P Edad 20-29 años 30-39 años 40-49 años 50-59 años 60-69 años 9 10 8 6 2 3 11 8 3 0 4.506 0.342 Género Masculino Femenino 16 19 15 10 0.516 0.198 Ocupación Médico Enfermera Asistente Médica Estomatólogo Administrativos Otros 9 4 4 1 6 11 8 3 4 0 2 8 2.066 0.840 FUENTE: Base de datos del protocolo de investigación “Prevalencia de Síndrome de Burnout y factores desencadenantes en el personal de salud que labora en la UMF No. 43 de Tres Valles, Veracruz” 21 Tabla 3. Asociación entre variables de interés y el síndrome de Burnout (continuación) Variable Con Síndrome de Burnout Sin Síndrome de Burnout X2 P Estado Civil Soltero Unión Libre Casado Divorciado 7 9 18 1 5 6 12 2 0.823 0.844 Servicio laboral Consulta Externa Atención Médica Continua Otro 15 3 17 8 6 11 2.828 0.243 Antigüedad laboral 1-9 años 10-19 años 20-29 años 30-39 años 22 5 6 2 14 6 5 0 2.358 0.501 FUENTE: Base de datos del protocolo de investigación “Prevalencia de Síndrome de Burnout y factores desencadenantes en el personal de salud que labora en la UMF No. 43 de Tres Valles, Veracruz” 22 8. DISCUSIÓN En la actualidad, vivimos y nos movemos laboralmente en áreas en donde el estrés es muy frecuente, presente en el día a día y está afectando inevitablemente la salud de los profesionales y de toda una base de trabajadores en diferentes áreas. Esto producirá que su rendimiento profesional y la calidadde atención de los servicios que otorgan se vean disminuidos considerablemente, y más aún, su calidad de vida y cada una de las relaciones formadas se verán afectadas. Por tal razón, al realizar este estudio, se han encontrado puntos importantes, como se podrá observar en los apartados siguientes, que sorprenden y toman relevancia para continuar profundizando en este tema. En cuanto a los resultados antes descritos, podemos observar estudios realizados por Castillo Ávila en donde se encontró que el tiempo de antigüedad de su personal estudiado fue de nueve años, el 63.4% eran casados y la prevalencia del síndrome de Burnout fue del 17.2% siendo el personal femenino el más afectado. Este último dato varía considerablemente con nuestros resultados en donde se obtuvo una prevalencia del 58.3%, pero con mayor afectación en el género femenino. Pero, si lo comparamos con estudios realizados en nuestro país, aunque en áreas de segundo y tercer nivel de atención, no encontramos demasiada diferencia, es así como estudios realizados por Rodríguez SAY y cols., realizado en el Centro Médico ABC en la ciudad de México se encontró una prevalencia del 46.2%, afectando ligeramente al sexo femenino, tal y como lo muestran nuestro estudio. De igual forma, un estudio realizado por Carrillo-Córdova LD et al, en el Hospital General de México, con un tamaño de muestra similar al realizado en este estudio reportó una prevalencia de este síndrome del 40.7%. 31- 32 - 33 Podemos ver claramente que la prevalencia de este estudio es elevada, aún en comparación, con estudios realizados en segundo y tercer nivel de atención en centros hospitalarios de nuestro país. 23 Otro estudio llevado a cabo en profesionales de la salud, pero de Colombia, determinó que el área más afectada fueron médicos, con 8 trabajadores afectados (14.4%); 16 enfermeras generales (28.0%) y 33 auxiliares de enfermería (57.8%). La prevalencia de síndrome de Burnout detectada en este estudio fue de 10.5%; de esta proporción el 83.3% pertenece a mujeres con un promedio de edad de 44.4 años, 66.0% son casados y 33.3 % solteros. Las personas más afectadas, como podemos ver fueron las auxiliares de enfermería con un 83.3%. Con respecto a nuestro estudio, el Síndrome de Burnout prevaleció en el personal médico con un 28.3%, siendo muy diferente a lo publicado por Bedoya Marrugo. Esto es aún más significativo, si lo comparamos con el estudio realizado por Arturo Juárez-García et al, quien realizó un estudio en la población mexicana comparándola en sus diferentes profesiones y la presencia de este síndrome, demostrando que la mayor afectación por este padecimiento se encuentra en los profesionales de la salud, particularmente en médicos en un 19.3%. 34 - 35 Miranda-Lara y colaboradores realizaron un estudio en donde encontraron que el personal con Síndrome de Burnout no presentó ninguna asociación significativa en relación con el sexo y el estado civil. Estos datos coinciden ampliamente con nuestros resultados, ya que tampoco encontramos una asociación que tenga significancia para presentar esta enfermedad. 36 La prevalencia del Síndrome de Burnout en nuestra población de estudio ha sido mayor en el personal del área médica y con género prevaleciente en mujeres, esto coincide con lo reportado por Maticorena-Quevedo, quienes mencionan que, de su población estudiada en Perú durante el año 2014, el 44% fueron médicos y el 62.3% eran mujeres, con una edad promedio de 46 años. De igual manera, estudios realizados por Sánchez-Cruz J et al, en médicos familiares de Mérida Yucatán durante el 2013 reportaron 59 casos positivos a síndrome de Burnout de un total de 130 encuestados, con un porcentaje del 45% del total de la muestra, de los cuales 56% fueron detectados en hombres, con la misma edad (46 años en promedio) en comparación con lo reportado por Maticorena-Quevedo. Aunque esto difiere en lo 24 pertinente a nuestro estudio, en cuanto a sexo y edad en promedio, nos damos cuenta de la prevalencia marcada que existe en la existencia de esta enfermedad y su relación con el área médica. 37 - 38 25 9. CONCLUSIÓN Podemos concluir que existe una alta prevalencia de Síndrome de Burnout en nuestra la población que labora en la Unidad Médico Familiar No.43 de Tres Valles Veracruz, y al igual que en mucha literatura ya reportada este Síndrome predomina en el sexo femenino. A pesar de no encontrarse asociaciones estadísticamente significativas, con otros factores socio demográficos, se observa que la mayor prevalencia se encuentra en los grupos de edad de 20 a 49 años, los médicos son los más afectados, empleados de la consulta externa y aquellos con antigüedad laboral de 1 a 9 años, además de lo antes mencionado, pues los trabajadores del sexo femenino prevalecen como las más afectadas. Al realizar nuestro estudio, se logró el objetivo de conformar una mejor relación laboral con los trabajadores de dicha unidad, medio que sirvió para establecer la suficiente confianza para saber y entender que no sólo tiene importancia el estrés que condicionan las actividades diarias en el lugar de trabajo, las relaciones entre personal que ahí labora y las carencias que se pueden tener (mención aparte los factores socio demográficos ya comentados), la inseguridad que en los profesionales de la salud hoy en día existe, tanto por circunstancias externas al lugar de trabajo, pero sin duda alguna perceptibles, pues incluso suceden en las afueras de la Unidad de Salud, así como por circunstancias internas que se pueden generar con respecto al trato con diferentes tipos de personas, con distintos tipos de carácter y personalidad, los cuales muchas veces tienen intenciones ajenas a la propia salud personal o de sus familiares, contribuyen sin duda a la presencia de mayor estrés; esto a pesar de no ser un Hospital de subzona, segundo o tercer nivel, como en muchos estudios ya se ha reportado. 26 10. PROPUESTA Después de haber realizado este estudio, me parece pertinente y práctico proponer lo siguiente: Es necesario y muy conveniente llevar a cabo este tipo de estudio de manera constante en nuestro personal de salud, a fin de identificar de forma temprana a aquellos profesionales y demás base trabajadora que presenten desgaste emocional y estrés laboral para poder brindarles el apoyo requerido y así puedan continuar otorgando atención de calidad y mejorar su desempeño profesional, todo esto disfrutando cada una de sus actividades a realizar. Y no sólo en esta Unidad de medicina familiar, que pertenece al primer nivel de atención, sino de igual manera de las aledañas a esta, ya que no hemos encontrado ningún estudio de este tipo que avale su realización en este nivel ya mencionado, no sólo hablando del Instituto Mexicano del Seguro Social, tampoco de ningún otro sector, como lo es el ISSSTE o en los demás servicios de salud del estado. Si observamos claramente nuestros resultados, no dudo que se podría encontrar a más trabajadores afectados, y sin temor a errar, estoy seguro de que encontraríamos factores desencadenantes que logren significancia importante que avalaría aún más nuestro estudio y esta propuesta. Por lo tanto, propongo la realización de este tipo de evaluación en todas las unidades de medicina familiar del primer nivel de atención de la delegación Veracruz sur, como mínimo cada año. Además de la creación de programas adecuados y enfocados a fortalecer y fomentar de una manera regular el manejo de estrés, además de terapias motivacionales y de superación personal, manejo de relaciones interpersonales, clima laboral y comunicación asertiva. Todo esto con apoyo psicológico y terapéutico. Así mismo, y de manera prioritaria,son necesarias mejores condiciones de seguridad para todo el personal de esta unidad médica, y de las unidades familiares de salud vecina, porque creo firmemente que esto 27 contribuirá no sólo a estar y sentirnos más protegidos, ayudará también a disminuirá el temor que hoy en día existe y como resultado final disminuirá el estrés. 28 11. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Velázquez L, Colin R, González M. Afrontando la residencia médica: depresión y burnout. Gac Méd. México. 2013; 149(1): 183-195. 2. Gozzo, G. & Reich, M. Estrés percibido y calidad de vida relacionada con la salud en el personal sanitario asistencial. PSIENCIA. Revista Latinoamericana de Ciencia Psicológica. 2016, 8, doi: 10.5872/psiencia/8.1.21. 3. Carrillo R, Gómez K, Espinoza I. Síndrome de burnout en las prácticas médicas. Med Int Mex. 2012; 28(6): 579-584. 4. Rojas E, Obregón G, González M, Alvarado S, Meneses A, Riveros A, et al. 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Prevalencia del síndrome de Burnout y factores asociados a dicho síndrome en los profesionales sanitarios de Atención Primaria. Semergen. 2014 [17 de mayo de 2017] 10. De Vargas D, Vieira AP. Prevalencia de depresión en trabajadores de enfermería de Unidades de Terapia Intensiva: estudio en hospitales de una ciudad del noroeste del Estado de Sao Paulo. Rev Latino Am Enfermagen. 2011; 19(5): 1-9. 11. Fontés E, Andrade S, Rodrigues AT, Vieira E, Matos T. Burnout syndrome and associated factors among medical students: a cross-sectional study. CLINICS. 2012; 67(6): 573-579. 12. Maticorena J, Beas R, Anduaga A, Mayta P. Prevalencia del síndrome de burnout en médicos y enfermeras del Perú, ENSUSALUD 2014.Rev Perú Med Salud Pública. 2016; 33(2): 241-247. 13. Yuh S, Dhaliwal S, Ayre T, Uthaman T, Yok K, Eng C. Demographics and personality factors associated with burnout among nurses in a Singapore tertiary Hospital. Biomed Research International. 2016; 1(1): 1-12. 14. 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Carrillo-Córdova LD, Carrillo-Córdova JR, Carrillo Esper R, Garduño- Arteaga ML. Prevalencia de depresión y síndrome de burnout en residentes de urología de un hospital de tercer nivel. Rev Mex Urol. 2018 marzo- abril;78(2):105-111. 34. MsC. Elías Alberto Bedoya Marrugo. Prevalencia del síndrome de burnout en trabajadores de un hospital público colombiano. MEDISAN 2017;21(11):3179. 35. Arturo Juárez-García, Síndrome de burnout en población mexicana: Una revisión sistemática. Salud Mental 2014; 37:159-176. 36. Miranda-Lara VR et al. Prevalencia del síndrome de burnout en personal de enfermería. Rev Enferm Inst Mex Seguro Soc. 2016;24(2):115-22. 37. Maticorena-Quevedo J, Beas R, Anduaga-Beramendi A, Mayta-Tristán P. Prevalencia del síndrome de burnout en médicos y enfermeras del Perú, Ensusalud 2014. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2016;33(2):241-7. doi: 10.17843/rpmesp.2016.332.2170. 38. Sánchez-Cruz J et al. Agotamiento profesional en médicos familiares. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2013;51(4):428-31. 33 12. ANEXOS • Cronograma de actividades • Carta de consentimiento informado • Instrumento de medición • Dictamen de autorización 3 4 C R O N O G R A M A D E A C T IV ID A D E S 35 CONSENTIMIENTO INFORMADO INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN Y POLITICAS DE SALUD COORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN EN SALUD Carta de consentimiento informado para participación en protocolos de investigación (adultos) Nombre del estudio: PREVALENCIA DE SÍNDROME DE BURNOUT Y FACTORES DESENCADENANTES EN EL PERSONAL DE SALUD QUE LABORA EN LA UMF No. 43 DE TRES VALLES, VERACRUZ. Patrocinador externo (si aplica): No Aplica. Lugar y fecha: Tres Valles Veracruz. Del1 de marzo al 31 de mayo de 2018. Número de registro institucional: R-2017-3103-19. Justificación y objetivo del estudio: Identificar la prevalencia de Síndrome de Burnout y factores desencadenantes en el personal de salud que labora en la U.M.F. No, 43 de Tres Valles, Veracruz. Procedimientos: Se aplicará el cuestionario de Maslach Burnout Inventory a todo el personal que cumpla con los criterios de inclusión, para poder conocer cuál de las 3 áreas que evalúa este cuestionario es la más afectada. Se aplicará también un instrumento de recolección para obtener variables sociodemográficas. Posteriormente se realizará análisis estadístico de proporciones y bivariado. Posibles riesgos y molestias: Ninguna. Posibles beneficios que recibirá al participar en el estudio: En caso de presentar Síndrome de Burnout, se le brindará apoyo para manejo de estrés, así como apoyo psicológico y terapéutico. Información sobre resultados y alternativas de tratamiento: Una vez obtenidos los resultados se darán a conocer en sesión general, respetando siempre la confidencialidad de los datos, para generar estrategias de mejora en las áreas que fueron más afectadas. Sobre todo, con la generación de un ambiente laboral sano. Participación o retiro: En el momento que el participante así lo considere puede no continuar con la encuesta. Privacidad y confidencialidad: No se identificará ni proporcionará información sobre ningún participante a terceras personas. Declaración de consentimiento: Después de heber leído y habiéndoseme explicado todas mis dudas acerca de este estudio: No acepto participar en el estudio. Si acepto participar y que se tome la muestra solo para este estudio. Si acepto participar y que se tome la muestra para este estudios y estudios futuros, conservando su sangre hasta por ____ años tras lo cual se destruirá la misma. En caso de dudas o aclaraciones relacionadas con el estudio podrá dirigirse a: Investigadora o Investigador Responsable: Dr. Emanuel Fortanel Ruano Colaboradores: Director de tesis dra. Norma Victoria Álvarez En caso de dudas o aclaraciones sobre sus derechos como participante podrá dirigirse a: Comité Local de Ética de Investigación en Salud del CNIC del IMSS: Avenida Cuauhtémoc 330 4° piso Bloque “B” de la Unidad de Congresos, Colonia Doctores. México, D.F., CP 06720. Teléfono (55) 56 27 69 00 extensión 21230, correo electrónico: comité.eticainv@imss.gob.mx Nombre y firma del participante Nombre y firma de quien obtiene el consentimiento Testigo 1 Nombre, dirección, relación y firma Testigo 2 Nombre, dirección, relación y firma Este formato constituye una guía que deberá completarse de acuerdo con las características propias de cada protocolo de investigación, sin omitir información relevante del estudio. Clave: 2810-009-013 mailto:comité.eticainv@imss.gob.mx 36 CUESTIONARIO DE MASLACH BURNOUT INVENTORY Señale la respuesta que crea oportuna sobre la frecuencia con la que siente los enunciados: 0= NUNCA 1= POCAS VECES AL AÑO O MENOS 2= UNA VEZ AL AÑO O MENOS 3= UNAS POCAS VECES AL MES 4= UNA VEZ A LA SEMANA 5= POCAS VECES A LA SEMANA 6= TODOS LOS DÍAS 1 Me siento emocionalmente agotado por mi trabajo 2 Cuando termino mi jornada de trabajo me siento vacío 3 Cuando me levanto por la mañana y me enfrento a otra jornada de trabajo me siento fatigado 4 Siento que puedo entender fácilmente a los pacientes 5 Siento que estoy tratando algunos pacientes como si fueran objetos impersonales 6 Siento que trabajar todo el día con la gente me cansa 7 Siento que trato con mucha eficacia los problemas de mis pacientes 8 Siento que mi trabajo me está desgastando 9 Siento que estoy influyendo positivamente en la vida de otras personas a través de mi trabajo 10 Siento que me he hecho más duro con la gente 11 Me preocupa que este trabajo me esté endureciendo emocionalmente 12 Me siento con mucha energía en mi trabajo 13 Me siento frustrado con mi trabajo 14 Siento que estoy demasiado tiempo con mi trabajo 15 Siento que realmente no me importa lo que les ocurra a mis pacientes 16 Siento que trabajar en contacto directo con la gente me cansa 17 Siento que puedo crear con facilidad un clima agradable con mis pacientes 18 Me siento estimado después de haber trabajado íntimamente con mis pacientes 19 Creo que consigo muchas cosas valiosas en este trabajo 20 Me siento como si estuviera al límite de mis posibilidades 21 Siento que en mi trabajo los problemas emocionales son tratados de forma adecuada 22 Me parece que los pacientes me culpan de sus problemas Se suman las respuestas dadas a los ítems que se señalan: Aspecto evaluado Preguntas que evaluar Valor Total Cansancio emocional 1-2-3-6-8-13-14-16-20 Despersonalización 5-10-11-15-22 Realización personal 4-7-9-12-17-18-19-21 Este instrumento es fruto del esfuerzo y trabajos realizados por Cristina Maslach y Schaufeli Jakcson, validado desde 1981. Gil-Monte PR. Validez factorial de la adaptación al español del Maslach Burnout Inventory General Survey. Salud Pública Mex. 2002; 44:33-40. 37 INTRUMENTO DE RECOLECCIÓN PREVALENCIA DE SÍNDROME DE BURNOUT Y FACTORES DESENCADENATES EN EL PERSONAL DE SALUD QUE LABORA EN LA UMF No. 43 DE TRES VALLES, VERACRUZ Edad: ___________ años Género: M F Estado civil: Soltero Divorciado Unión libre Viudo Casado Separado Ocupación: Médico Pasante de enfermería Odontólogo Enfermera Pasante de medicina Administrativo Asistente médica Médico interno Otro Antigüedad laboral: ________________ años Servicio laboral: Consulta externa Atención médica continua Otro 38 Portada Resumen Índice 1. Marco Teórico 2. Justificación 3. Planteamiento del Problema 4. Objetivos 5. Hipótesis 6. Material y Métodos 7. Resultados 8. Discusión 9. Conclusión 10. Propuesta 11. Referencias Bibliográficas 12. Anexos
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