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StuDocu is not sponsored or endorsed by any college or university ERA 2 Embrio - resumen Histologia (Instituto Universitario de Ciencias de la Salud) StuDocu is not sponsored or endorsed by any college or university ERA 2 Embrio - resumen Histologia (Instituto Universitario de Ciencias de la Salud) Downloaded by Renata Darin (redarinrodrigues@gmail.com) lOMoARcPSD|14803859 https://www.studocu.com/es-ar?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-2-embrio-resumen https://www.studocu.com/es-ar/document/instituto-universitario-de-ciencias-de-la-salud/histologia/era-2-embrio-resumen/9234382?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-2-embrio-resumen https://www.studocu.com/es-ar/course/instituto-universitario-de-ciencias-de-la-salud/histologia/3632468?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-2-embrio-resumen https://www.studocu.com/es-ar?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-2-embrio-resumen https://www.studocu.com/es-ar/document/instituto-universitario-de-ciencias-de-la-salud/histologia/era-2-embrio-resumen/9234382?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-2-embrio-resumen https://www.studocu.com/es-ar/course/instituto-universitario-de-ciencias-de-la-salud/histologia/3632468?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-2-embrio-resumen DESARROLLO DE CABEZA Y CUELLO Al comienzo de 4ta semana, las estructuras que van a formar el cráneo y el cuello, ocupan mas o menos la mitad del embrión. CARA Las estructuras que van a formar la cara, están representadas por el proceso frontonasal y los procesos maxilares y mandibulares del primer par de arcos branquiales. El mesénquima del proceso frontonasal y de los arcos branquiales deriva de las crestas neurales. Tambien participan los procesos nasomediales y nasolaterales, los cuales se forman cuando aparecen las fositas olfatorias. Las células de las crestas neurales van a formar la mayoría del esqueleto de la cara y del cráneo. Los musculos de la cara se originan del 2 par de arcos branquiales. ARCO BRANQUIAL PAR CRANEAL Primero V trigémino Segundo VII facial Tercero IX glosofaríngeo Cuarto, quinto y sexto X vago CUELLO Inicialmente el primer par de surcos branquiales se encuentran en la región precursora del cuello. Los restantes surcos branquiales tambien se localizan en el cuello, pero desaparecen de la siguiente manera: Quedan atrapados dentro de una fosa ectodérmica común llamada seno cervical, la cual luego se convierte en un quiste. Finalmente el quiste cervical se oblitera por la fusión de sus paredes. El modelado definitivo del cuello resulta del crecimiento diferencial que experimentan la cabeza, la región cervical y el torax. PALADAR Corresponde al piso de las fosas nasales y al techo de la boca. Anatómicamente se lo divide en paladar duro hacia adelante y paladar blando o velo del paladar hacia atrás. Mientras que embriológicamente hablamos de un paladar primario y un paladar secundario. El paladar primario es una pequeña lamina de forma triangular que se convierte en la parte anterior del paladar definitivo y que se forma a partir del segmento intermaxilar, el cual se genera por la unión de los procesos nasomediales. El paladar secundario aparece mas tarde y se llaman procesos palatinos, los cuales crecen hacia la linea media por detrás del paladar primario. Finalmente el paladar primario y el paladar secundario se fusionan y se van cerrando de anterior a posterior, para formar finalmente el paladar definitivo. Tamara Iñiguez. Embriologia. 2da era Downloaded by Renata Darin (redarinrodrigues@gmail.com) lOMoARcPSD|14803859 https://www.studocu.com/es-ar?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-2-embrio-resumen Al terminar de cerrarse el paladar, en su parte posterior queda una estructura colgante que se denomina ubula, conocida vulgarmente como la campanita. NARIZ El primer esbozo de la nariz corresponde a las fositas olfatorias, las cuales se forman por la invaginación de las placodas olfatorias. Alrededor de las fositas olfatorias, el proceso frontonasal se diferencia en los procesos nasomediales y nasolaterales. Luego las fositas olfatorias se acercan a la linea media y se transforman en las fosas nasales, y el mesodermo que las separa forma el tabique nasal. Las células sensoriales del olfato, provenientes de las fositas olfatorias, se diferencian en el techo de las fosas nasales y componen los nervios olfatorios (par I). Junto con la nariz se va a formar el labio superior, por la fusión de los procesos nasomediales y maxilares. Los procesos nasomediales crecen hacia abajo y forman en la parte media del labio superior, lo que se conoce como filtrum. El labio inferior se va a formar a partir de los procesos mandibulares. LENGUA Durante la 4ta semana del desarrollo, en el piso de la faringe se forma la lengua a partir de los sgtes esbozos: dos protuberancias linguales laterales y el tubérculo impar (derivan de los procesos mandibulares), y la copula (deriva del tercer arco branquial) Los dos tercios anteriores de la lengua se forman por la unión de las dos protuberancias linguales laterales con el tubérculo impar. El tercio posterior de la lengua se forma a partir de la copula. El limite entre los dos tercios anteriores y el tercio posterior de la lengua esta marcado por el surco terminal, que es una depresión en forma de V y en cuyo vértice se encuentra el agujero ciego. Los dos tercios anteriores de la lengua se separan del piso de la boca por la aparición de la lamina linguogingival, la cual en la linea media se convierte en el frenillo lingual. Tamara Iñiguez. Embriologia. 2da era Downloaded by Renata Darin (redarinrodrigues@gmail.com) lOMoARcPSD|14803859 MALFORMACIONES CONGENITAS A) De la cara 1- hendiduras faciales: aparecen cuando no se fusionan entre si los procesos que intervienen en la formacion de la cara. Hendidura facial oblicua: es la mas grave y la menos frecuente. Puede ser unilateral o bilateral, consiste en un surco que va desde el angulo interno del ojo hasta el labio superior y se debe a que no se fusionan el proceso maxilar con los procesos nasolateral y nasomedial. 2- labio hendido medial: es una anomalía muy rara del labio superior que se debe a la falta de unión entre si de los dos procesos nasomedianos. El resultado es un labio similar al de la liebre, motivo por el cual recibe el nombre de labio leporino. 3- labio hendido lateral: se debe a la falta de fusión del proceso maxilar con el proceso nasomediano. Es mas frecuente que labio hendido medial. 4- labio inferior hendido: esta anomalía se produce cuando no se unen entre si los dos procesos mandibulares. 5- micrognatia: la mandibula muy pequeña se debe al desarrollo insuficiente de los procesos mandibulares. 6- macrognatia: la mandibula muy grande se debe al desarrollo exagerado de los procesos mandibulares. 7- síndromes del primer arco branquial: reciben este nombre los cuadros que incluyen malformaciones de estructuras derivadas del primer par de arcos branquiales. Síndrome de Treacher Collins: esta anomalía se transmite genéticamente y se debe a la migración anormal de las células de las crestas neurales destinadas al primer par de arcos branquiales. Presenta hipoplasia de los malares, micrognatia y parpados inferiores y oídos externos defectuosos. Síndrome de Pierre Robin: los afectados por este síndrome presentan micrognatia, paladar hendido y anomalías auditivas y oculares. B) Delpaladar 1- Paladar hendido: se produce porque no se unen entre si los procesos palatinos, o estos con el paladar primario. En el primer caso, la anomalía se localiza en la linea media y afecta el paladar blando, pero si llega hasta el agujero incisivo abarca todo el paladar. En el segundo caso, puede ser unilateral o bilateral y se extiende desde el agujero incisivo hasta el labio superior, donde suele continuarse con un labio hendido lateral. A veces la hendidura es total. C) De la boca 1- microstomia: la boca muy pequeña se produce porque a nivel de las comisuras labiales la fusión de los procesos maxilares con los procesos mandibulares es mayor que la normal. 2- macrostomia: la boca muy grande se produce porque a nivel de las comisuras labiales la fusión de los procesos maxilares con los procesos mandibulares es menor que la normal. Tamara Iñiguez. Embriologia. 2da era Downloaded by Renata Darin (redarinrodrigues@gmail.com) lOMoARcPSD|14803859 https://www.studocu.com/es-ar?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-2-embrio-resumen D) De la lengua 1- aglosia: falta parcial o total de la lengua 2- macroglosia: lengua muy grande 3- microglosia: lengua muy pequeña 4- lengua bífida: por la falta de fusión entre si de las tumefacciones linguales laterales. 5- anquiloglosia: el frenillo lingual es corto y dificulta los movimientos de la lengua. Tamara Iñiguez. Embriologia. 2da era Downloaded by Renata Darin (redarinrodrigues@gmail.com) lOMoARcPSD|14803859 PLACENTA Y ANEXOS EXTRAEMBRIONARIOS Se trata de un conjunto de órganos que se van a formar durante el embarazo, para el correcto desarrollo y crecimiento del embrión, pero que no van a quedar dentro de este, es decir, que van a ser estructuras extraembrionarias que luego del parto desaparecen, se caen, se rompen, etc. Estas estructuras son las siguientes: + CORION + DECIDUAS + CAVIDAD AMNIOTICA O AMNIOS + CORDON UMBILICAL: * pediculo de fijación * alantoides * conducto vitelino + PLACENTA CORION Esta formado por tres estructuras que de afuera hacia adentro son el sinciciotrofoblasto, citotrofoblasto y mesodermo extrembrionario. Este corion a medida que se va formando, desarrolla unas vellosidades, que pueden ser de tres tipos: Vellosidades primarias = citotrofoblasto + sinciciotrofoblasto Vellosidades secundarias = citotrofoblasto + sinciciotrofoblasto + mesodermo extraembrionario Vellosidades terciarias o definitivas = citotrofoblasto + sinciciotrofoblasto + mesodermo extraembrionario + capilares sanguíneos Estas vellosidades primero se desarrollan a los largo de todo el corion, pero luego desaparecen de un sector, por lo que se pueden distinguir dos sectores en el corion: Corion velloso o frondoso: se caracteriza por las numerosas vellosidades que posee. Su cara interna esta cubierta por el amnios y de ella emerge el cordon umbilical. Su cara externa esta cubierta por la decidua basal. En este lugar es donde se realiza el intercambio entre la sangre fetal y la sangre materna, porque las vellosidades van a estar en contacto con la red lacunar materna. Corion calvo o liso: es denominado asi por que no posee vellosidades. Tamara Iñiguez. Embriologia. 2da era Downloaded by Renata Darin (redarinrodrigues@gmail.com) lOMoARcPSD|14803859 https://www.studocu.com/es-ar?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-2-embrio-resumen DECIDUA Es el endometrio modificado por la implantación del embrión. Se divide en tres zonas: Decidua basal: es la zona de la decidua que rodea al corion velloso. Decidua capsular: es la zona de la decidua que rodea al corion calvo. Decidua parietal: es todo el resto de la decidua que no esta en contacto con el corion. Cuando crece el feto y ocupa toda la cavidad uterina, se fusionan las deciduas capsular y parietal, y va a desaparecer la luz del utero. CAVIDAD AMNIOTICA Se forma en 2da semana de desarrollo, por medio de un mecanismo que se llama cavitación. Esta cavidad amniótica va a estar revestida internamente por unas células llamadas amnioblastos, los cuales van a fabricar liquido amniótico. Esta cavidad amniótica durante 2 y 3 semanas del desarrollo va a quedar por encima del epiblasto; pero a partir de 4 semana, debido al plegamiento dorsoventral, va a rodear a todo el embrión. Luego el embrión y la cavidad amniótica van a crecer tanto, que la cavidad amniótica se va a terminar pegando al corion, formando asi la membrana o saco amniocorionico. ¿De donde sale el liquido amniótico? Primeramente es producido por los amnioblastos, pero luego tambien los vasos sanguíneos del cordon umbilical y del corion exudan liquido hacia la cavidad amniótica. Ademas el principal reciclador del liquido amniótico es el feto, porque al romperse la membrana bucofaríngea el liquido amniótico va a ingresar al tubo digestivo del feto, luego pasa a su sangre, de la sangre a los riñones, los riñones lo filtran y luego vuelve a la cavidad amniótica y se mezcla con el resto del liquido y asi sucesivamente. OJO El feto no orina dentro de la cavidad amniótica, por que recordemos que sus desechos van por sangre a la placenta, de la placenta a la sangre materna, de la sangre materna a los riñones maternos y finalmente cuando la madre orina esta eliminando sus desechos y los del feto. ¿De que esta compuesto el liquido amniótico? Agua (99%), iones, hidratos de carbono, proteínas y lípidos. Ademas posee células descamadas del amnios y de la piel fetal. ¿Cual es el volumen normal de liquido amniótico? A los 8 meses es de 800 ml aprox, pero luego se reduce y en la época del nacimiento es de unos 500 ml. ¿Que funciones cumple el liquido amniótico? 1- Amortiguar golpes externos y los impactos de las contracciones uterinas durante el parto Tamara Iñiguez. Embriologia. 2da era Downloaded by Renata Darin (redarinrodrigues@gmail.com) lOMoARcPSD|14803859 2- Evitar que el feto se adhiera al amnios 3- Permite los movimientos fetales 4- Mantener una temperatura constante y adecuada para el feto Existen dos condiciones por las cuales puede haber mas o menos del volumen normal de liquido amniótico, y estas son: 1- Oligohidramnios: es cuando el volumen de liquido amniótico es escaso. Aparece cuando el feto no es capaz de “elaborar orina” debido a que no posee riñones (agenesia renal bilateral), o cuando la elabora pero no la elimina porque están obstruidas sus vías urinarias (atresia de vías urinarias). 2- Polihidramnios: es cuando el volumen de liquido amniótico es excesivo. Aparece cuando el feto no puede ingerir el liquido amniótico porque no posee los centros nerviosos de la deglución (anencefalia), o cuando lo ingiere pero el liquido no avanza porque el esofago esta obstruido (atresia esofágica). CORDON UMBILICAL Mide alrededor de 60 cm y es la estructura que une al feto con la placenta. Esta formado por: Pediculo de fijación: es el encargado de aportar el tejido conectivo, es decir, la gelatina de Wharton. Alantoides: aun no se sabe muy bien su función, pero se cree que sirvió a mitad de 3 semana para inducir la formacion de los vasos umbilicales en el cordon umbilical. Conducto vitelino: corresponden a la hemiesfera pequeña que estaba debajo de la cavidad amniótica, y que se achica yqueda metida dentro del cordon umbilical. Todos estas estructuras nombradas, van a estar rodeadas y envainadas por el amnios. Por el cordon umbilical circulan primeramente dos arterias umbilicales (derecha e izquierda) y dos venas umbilicales (derecha e izquierda). Luego desaparece la vena umbilical derecha, quedando asi, dentro del cordon umbilical, dos arterias y una vena, las cuales transitan por la gelatina de Wharton. PLACENTA Es un órgano transitorio que resulta de la unión del corion velloso con la decidua basal. La placenta tiene forma de tortilla aplanada, tiene un borde circular y presenta dos caras: Cara fetal: esta formada por el corion velloso (donde están las vellosidades coriónicas con los vasos sanguíneos) y las lagunas maternas. A su vez, esta cara esta tapizada por amnios y en ella se inserta el cordon umbilical. Cara materna: esta formada por alrededor de 30 cotiledones, los cuales están formados por vasos fetales y vellosidades coriónicas. Tamara Iñiguez. Embriologia. 2da era Downloaded by Renata Darin (redarinrodrigues@gmail.com) lOMoARcPSD|14803859 https://www.studocu.com/es-ar?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-2-embrio-resumen ¿Que es la barrera placentaria? Consiste en una serie de estructuras, las cuales las sustancias de la sangre tienen que atravesar para poder pasar de un lado al otro. Estas estructuras son: 1- Endotelio del capilar fetal 2- Membrana basal del endotelio 3- Mesodermo extraembrionario 4- Citotrofoblasto 5- Sinciciotrofoblasto ¿Que funciones cumple la placenta? 1- Intercambio gaseoso 2- Funciones nutritivas 3- Excreción de desechos fetales por la sangre materna 4- Función metabólica: posee encimas que le permiten fabricar glucógeno si sobra glucosa, o bien, si falta glucosa romper el glucógeno y mandarlo a la sangre. Por lo tanto tiene encimas para hacer glucogenogenesis y glucogenolisis. 5- Protección inmunológica: la placenta protege al embrión al permitir que pasen ciertos anticuerpos de la sangre materna a la sangre fetal. Estos anticuerpos le confieren al feto inmunidad contra varias enfermedades infecciosas, y sus efectos protectores duran hasta despues del nacimiento. 6- Función endocrina: la placenta fabrica hormonas, pero para ello necesita materia prima tanto de la madre como del feto. EJEMPLOS: Estrógenos y progesterona: ambas son hormonas esteroides, lo que significa que provienen del colesterol. Por lo cual la placenta toma colesterol de la sangre materna, luego se lo pasa a la glandula suprarrenal del feto, el feto lo transforma en estrógenos o progesterona, se lo devuelve a la placenta, la placenta le hace un par de cambios y se lo vuelve a mandar a la madre; a esto se lo denomina unidad maternofetoplacentaria. Hormona lactogenoplacentaria: es fabricada por la placenta, que luego la envía a la madre. Esta hormona estimula el desarrollo de las glándulas mamarias, para que estas se preparen para el periodo de lactancia, es decir, que aumenten su numero de alveolos. Patologías de la placenta 1- Anomalías de forma y tamaño Bilobulada: la placenta presenta dos lobulos, que pueden estar parcialmente unidos o totalmente separados. Succenturiada: la placenta presenta 1 o mas lobulos accesorios. Tamara Iñiguez. Embriologia. 2da era Downloaded by Renata Darin (redarinrodrigues@gmail.com) lOMoARcPSD|14803859 Membranácea: la placenta es muy delgada y abarca casi toda la superficie del endometrio. Fenestrada: las vellosidades coriónicas no se desarrollan en un sector del corion velloso, de modo que aparece una isla de corion calvo y amnios. En raqueta: el cordon umbilical nace del borde de la placenta y no del centro. 2- Tumores Mola hidatiforme: es un tumor benigno de aspecto quístico que se debe al desarrollo exagerado del tejido trofoblastico y al casi inexistente desarrollo del embrión. Puesto que la mola hidatiforme sintetiza abundante gonadotropina coriónica, aparecen altas cantidades de esta hormona en la orina materna y su medición facilita el diagnostico del tumor. Cuando la mola hidatiforme se malignisa pasa a llamarse corioepiteloma. PARTO Cuando la gestación cumple aproximadamente los 266 dias, la pared muscular del utero (miometrio) comienza a contraerse con cierta intensidad, lo cual inicia el trabajo de parto. Este culmina con la expulsión del feto, que adquiere el nombre de recién nacido a partir del momento en que logra vivir independientemente de la madre, es decir, cuando se liga y corta el cordon umbilical. Cabe mencionar que antes de la salida del feto tienen lugar la ruptura de la bolsa de las aguas y la expulsión del tapon mucoso del conducto cervical. ALUMBRAMIENTO Unos 15 minutos despues del parto, el miometrio vuelve a contraerse intensamente y provoca el alumbramiento, es decir, el desprendimiento y la expulsión de las capas internas del compartimiento donde se alojaba el feto, particularmente la placenta y sus membranas asociadas. Asi, durante el alumbramiento se eliminan el amnios, el corion y la capa superficial de la decidua. DIAGNOSTICO PRENATAL Son un conjunto de estudios mediante las cuales podemos evaluar el desarrollo y madurez del feto, asi como diagnosticar numerosas malformaciones congénitas y enfermedades fetales durante la vida prenatal. Estos estudios que se realizan para el diagnostico prenatal se clasifican en 2 grandes grupos: ESTUDIOS NO INVASIVOS: son aquellos que no dañan ni a la madre, ni al feto. 1- ECOGRAFIA: utiliza ondas sonoras de alta frecuencia que no dañan a la madre ni al feto. La sonda del ecógrafo no solo emite ondas sonoras, sino que tambien recibe los ecos provenientes de los distintos órganos, los cuales rebotan en la sonda y la hacen vibrar, Tamara Iñiguez. Embriologia. 2da era Downloaded by Renata Darin (redarinrodrigues@gmail.com) lOMoARcPSD|14803859 https://www.studocu.com/es-ar?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-2-embrio-resumen generando impulsos eléctricos que finalmente son amplificados y convertidos en imágenes anatómicas. La ecografía puede utilizarse para obtener imágenes estáticas (parecidas a las radiografías) o imágenes animadas (por ejemplo, de los movimientos respiratorios del feto). Ademas, ayuda cuando se necesita hacer otros tipos de diagnostico prenatales, tales como: amniocentesis, biopsia de vellosidades coriónicas, cordiocentesis, etc. La ecografía aplicada al diagnostico prenatal permite realizar las siguientes investigaciones: Diagnosticar embarazos: a partir de la 3 semana del desarrollo el embrión aparece como un punto claro en medio de una zona oscura. Mas tarde, pueden descubrirse la placenta, cavidad amniótica y distintas partes del cuerpo del feto. Numero de fetos: la ecografía permite diagnosticar precozmente los embarazos multiples. Sexo del feto: a partir de la semana 18 o 20, ya se pueden ver los genitales externos diferenciados, por lo que podemos distinguir si el feto es hombre o mujer. Posición del feto: el conocimiento anticipado de la posición del feto en el utero ayuda a decidir la conducta que debe seguirse durante el parto. Posición de la placenta: ademas de informar su grosor, la ecografía permite conocer la posición de la placenta en el utero. Este dato es muy importante, para saber si se debe realizar una cesarea. Ademas es necesario saber la ubicación de la placenta, cuando se debe realizar algún otro estudio como por ejemplo una amniocentesis, para no pinchar la placenta. Edad del feto: midiendo la longitud cefalocaudal (desde la punta de la cabeza a la punta de la cola) si es un embrión; o el diámetro biparietal y la longitud del femur si esun feto. Movimientos fetales: los movimientos del feto pueden ser captados a partir de la 10 semana del desarrollo. Debemos observar los movimientos de los miembros, del corazón (frecuencia cardiaca) y algunos movimientos respiratorios pero que no corresponden a la inspiración y expiración, y que nos informan sobre la salud fetal y la madurez de los centros nerviosos de la respiración. Malformaciones congénitas: la ecografía permite diagnosticas malformaciones congénitas como: anencefalia, ausencia de miembros, labio leporino, acondroplasia, etc. Ademas, entre las semanas 10 y 14, la ecografía se emplea para medir el pliegue nucal, que se forma en todos los fetos porque detrás de la nuca se acumula un liquido translucido. Esta imagen ecográfica recibe el nombre de translucencia nucal y, debido a que en los fetos normales la cantidad de liquido acumulado es menor que en los fetos con síndrome de down, el pliegue nucal de estos últimos se ve mas grueso. Cantidad de liquido amniótico: la ecografía nos permite observar si la cantidad de liquido amniótico es normal, o si hay oligoamnios o polihidramnios. Tamara Iñiguez. Embriologia. 2da era Downloaded by Renata Darin (redarinrodrigues@gmail.com) lOMoARcPSD|14803859 Embarazos ectópicos: la ecografía permite el diagnostico precoz y por lo tanto el tratamiento quirúrgico preventivo inmediato de la implantación del embrión en lugares anormales. Presencia de mola hidatiforme y corioepitelioma ESTUDIOS INVASIVOS O CRUENTES: son aquellos en los que hay que atravesar estructuras para poder llevarlos a cabo. 1- AMNIOCENTESIS: consiste en la extracción de liquido amniótico por puncion abdominal, y se realiza entre las semanas 14 y 16 con ayuda del ecógrafo. Complicaciones que pueden ocurrir si no se realiza adecuadamente: Puncion de placenta Hemorragias amnióticas Puncion del feto Puncion del cordon Puncion de vejiga materna Puncion de intestino materno Abortos Infecciones Con la muestra del liquido amniótico extraido podemos realizar los siguientes estudios: Estudios citológicos: el liquido amniótico posee células descamadas del amnios, de la piel y de las mucosas del feto. A estas células se las colorea o centrifuga para que se separen del liquido. Ademas, para efectuar análisis que requieran células en mitosis, se las cultiva in vitro. Los estudios citológicos permiten realizar los sgtes., diagnosticos: Madurez del feto: se realiza cuando hay amenaza de parto prematuro (alrededor de los 7 meses). En el liquido amniótico normalmente pueden identificarse diversos tipos de células; por ejemplo, un nivel igual o superior al 10% de células naranja indica que el feto alcanzo la madurez necesaria para sobrevivir fuera del utero. Sexo del feto Aberraciones cromosómicas: mediante cariotipos se pueden diagnosticar diversas aberraciones cromosómicas como síndromes de Down, de Klinefelter, de Turner, etc. Estudios bioquímicos: esta destinado al estudio de las siguientes sustancias: Alfafetoproteina: se encuentra en el plasma sanguíneo del feto ligada a estrógenos. Es fabricada en el saco vitelino, higado y tracto gastrointestinal fetal a partir de la 6 semana del desarrollo y alcanza su concentración máxima a las 13 semanas. Su concentración se ve aumentada cuando el feto tiene anencefalia o raquisquisis; tambien aumenta en embarazos multiples y cuando se ve afectada la función hepática o renal del feto. Lecitina: es una molecula que forma parte del surfactante, el cual comienza a elaborarse en los pulmones del feto a partir del 6 mes. Tamara Iñiguez. Embriologia. 2da era Downloaded by Renata Darin (redarinrodrigues@gmail.com) lOMoARcPSD|14803859 https://www.studocu.com/es-ar?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-2-embrio-resumen La medición de la lecitina sirve para determinar la madurez pulmonar del feto. Bilirrubina: permite deducir el estado del feto cuando es afectado por la enfermedad hemolítica (eritroblastosis fetal). 2- BIOPSIA DE VELLOSIDADES CORIONICAS: las células citotrofoblasticas permiten realizar estudios cromosómicos, genéticos y bioquímicos. El material se recoge a las 8 semanas. la principal ventaja de la biopsia de vellosidades coriónicas es que los diagnosticos bioquímicos y genéticos son mas seguros y rapidos que los que se realizan mediante amniocentesis. 3- CORDOCENTESIS: es el análisis bioquímico y genético de células sanguíneas del feto. La sangre fetal se obtiene mediante una aguja introducida en la vena del cordon umbilical, con la asistencia del ecógrafo. La cordocentesis permite diagnosticar: Hemoglobinopatias Hemofilias Errores congénitos del metabolismo Ademas permite hacerle al feto una transfusión sanguínea o darle medicamentos. EMBARAZOS MULTIPLES Se trata del desarrollo simultaneo de varios fetos. La especie humana es unípara por excelencia, por lo tanto, todo embarazo multiple debe considerarse como un embarazo con un índice de riesgo elevado. El embarazo doble o gemelar oscila en torno de 1 cada 100 nacimientos únicos. Con la introducción de los inductores de la ovulación y de la fertilización “in vitro”, se ha observado un aumento de las gestaciones multiples. Morbimortalidad La mortalidad perinatal es 4 veces mayor en embarazos dobles que en los embarazos únicos. La incidencia de retraso en el desarrollo físico y mental, asi como de paralisis cerebral esta aumentado en los embarazos multiples. EMBARAZOS DOBLES Existen 2 tipos fundamentales de embarazos dobles: * BIVITELINICO o BICIGOTICO, proviene de la fecundación de 2 ovulos distintos. * UNIVITELINO o MONOCIGOTICO, tienen su origen en 1 solo ovulo. 1- EMBARAZOS BIVITELINOS (gemelos desiguales o fraternos) Constituyen el 70% de los embarazos dobles Tamara Iñiguez. Embriologia. 2da era Downloaded by Renata Darin (redarinrodrigues@gmail.com) lOMoARcPSD|14803859 Su origen se debe al estallido de 2 ovulos en el mismo ciclo ovárico, fecundados por 2 espermatozoides Dado el origen aislado de cada cigoto, los gemelos bicigoticos no son genéticamente idénticos. Pueden ser de sexo diferente y poseen el parecido común de hijos de los mismo padres. Existen 2 cavidades amnióticas, 2 corion y 2 amnios. Las placentas pueden estar tan juntas que simulan 1 sola, pero siempre con circulación propia. IMAGEN A. Si los blastocistos se implantan en puntos muy cercanos, los sacos corionicos suelen adosarse y las placentas fusionarse entre si. IMAGEN B. 2- EMBARAZOS UNIVITELINOS (gemelos idénticos) Constituyen el 25% de los embarazos dobles Los gemelos univitelinos se generan a partir de 1 solo ovulo fecundado. Se forman cuando en el blastocisto se desarrollan no 1 sino 2 macizos celulares internos y estos evolucionan independientemente. El origen común de ambos embriones determina que los 2 fetos sean del mismo sexo y muy semejantes entre si, física y psíquicamente. La constitución ovular se caracteriza por la existencia de 1 o 2 placentas, 1 o 2 corion y 1 o 2 amnios; esto depende de la edad embrionaria durante la cual se lleva a cabo la división: A) Cuando la división se efectua en el 1° dia de gestación (morula) : los gemelos presentan 2 placentas, 2 corion y 2 amnios. El 30% de los gemelos univitelinos se desarrolla de esta forma. IMAGEN B. B) Cuando la división se efectua antes del 7° dia de gestación (blastocisto) : los gemelos presentan 1 placenta, 1 corion y 2 amnios. Prácticamente el 70% de los gemelos univitelinos se desarrolla de esta forma. IMAGEN A. C) Cuando la división se efectua entre el 7° y el 13° dia de gestación : los gemelos presentan 1 placenta, 1 corion y 1 amnios. IMAGEN C. D) Cuandola división se efectua despues del 13° dia de gestación : da lugar a la aparición de gemelos fusionados (siameses). Si las presiones son semejantes entre si, no hay problema. En cambio, si las presiones son diferentes, se presenta el síndrome conocido como feto transfundido (feto grande y pletórico) – feto transfusor (feto hipotrofico y anémico). EMBARAZOS TRIPLES Tamara Iñiguez. Embriologia. 2da era Downloaded by Renata Darin (redarinrodrigues@gmail.com) lOMoARcPSD|14803859 https://www.studocu.com/es-ar?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-2-embrio-resumen Existen 3 tipos fundamentales de embarazos triples: 1- TRILLIZOS TRICIGOTICOS: los tres gemelos son diferentes entre si debido a que se liberan 3 ovulos simultáneamente, los cuales son fecundados por 3 espermatozoides distintos. 2- TRILLIZOS BICIGOTICOS: 2 de los 3 gemelos son del mismo sexo y poseen un gran parecido físico, mientras que el tercero es diferente y puede tener o no el mismo sexo que los otros dos. En este caso se liberan 2 ovulos simultáneamente, los cuales son fecundados por 2 espermatozoides distintos, y uno de los cigotos se divide en dos. 3- TRILLIZOS MONOCIGOTICOS: los 3 poseen el mismo sexo y son idénticos entre si debido a que se libera y se fecunda 1 solo ovulo. A continuación, el cigoto se divide en 2, y uno de estos, se vuelve a dividir. CAUSAS DE UN EMBARAZO MULTIPLE Existen muchos factores relacionados con un embarazo multiple. Entre los factores naturales se puede incluir: Herencia: los antecedentes de embarazos multiples en la familia aumenta las probabilidades de tener gemelos. Edad materna: las mujeres mayores de 30 años tienen mas probabilidades de una concepción multiple. Una alta paridad: el hecho de haber tenido 1 o mas embarazos previos, en especial un embarazo multiple, aumenta las probabilidades de tener un embarazo multiple. La raza: las mujeres afroamericanas son mas propensas a tener gemelos que cualquier otra raza. Las mujeres asiáticas y americanas nativas tienen las tasas mas bajas de embarazos multiples. Las mujeres caucásicas, en especial las que se encuentran por encima de los 35 años, tienen la tasa mas elevada de embarazos multiples de mas de 2 fetos. Otros factores que han aumentado mucho la tasa de nacimientos multiples en los últimos años incluyen tecnologías reproductivas, como por ejemplo: Medicamentos que estimulan la ovulación, como el citrato de clomifeno y la hormona folículo estimulante (FSH) que facilita la producción de ovulos. Las tecnologías de reproducción asistida como la fertilización in vitro y otras técnicas que pueden ayudar a las parejas a concebir. PATOLOGIA 1- GEMELOS FUSIONADOS (siameses): es una malformación congénita del embarazo multiple, causada porque el ovulo fecundado se separo en dos masas despues del dia Tamara Iñiguez. Embriologia. 2da era Downloaded by Renata Darin (redarinrodrigues@gmail.com) lOMoARcPSD|14803859 13 de gestación, lo que provoca que los dos embriones no lleguen a separarse completamente y queden unidos por alguna parte del cuerpo. De acuerdo con la región corporal por la cual se unen, los gemelos fusionados se clasifican como: Craneopagos (cráneo) Toracopagos (torax) Pigopagos (nalgas) El nombre de “siameses” proviene de los hermanos CHAN y ENG, que fue el primer caso conocido de gemelos fusionados y estos eran de SIAM. Por eso es el nombre de SIAMeses. ESTERILIDAD E INFERTILIDAD ESTERILIDAD: es la imposibilidad de una pareja de obtener un embarazo luego de mantener relaciones sexuales durante un año y medio sin utilizar métodos anticonceptivos. La esterilidad puede ser: Primaria: cuando la pareja nunca ha logrado un embarazo. Secundaria: cuando la pareja tiene el antecedente de 1 o varios embarazos y despues del ultimo, transcurre mas de 1 año sin concebir. INFERTILIDAD: es la imposibilidad de llevar el embarazo a termino, porque el mismo se detiene o porque se pierde en algún momento del desarrollo. CAUSAS Factor masculino (40 %): Factor pretesticular: Alteraciones en las hormonas que estimulan al testículo (la LH y FSH). Factor testicular: Afecciones propias del testículo. criptorquidia Tamara Iñiguez. Embriologia. 2da era Downloaded by Renata Darin (redarinrodrigues@gmail.com) lOMoARcPSD|14803859 https://www.studocu.com/es-ar?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-2-embrio-resumen Varicocele Orquiepididimitis Disgenesia (S de Klinefelter) Factor postesticular: Afectan a los espermatozoides una vez que han salido del testículo. Obstucción de la vía espermática Infecciones seminales. Presencia de anticuerpos antiespermáticos Alteraciones eyaculadoras Factor femenino (40%) Anomalías vaginales: fácilmente identificables en la exploración física Agenesia de vagina. Vaginismo. Anomalías cervicales: Infecciones. Filancia inadecuada del moco por exceso de progestágenos. Malformaciones o cirugías cervicales. Anomalías uterinas: Malformaciones uterinas. Síndrome de Asherman. (adherencias intrauterinas) Alteraciones endometriales hormonales o infecciosas. Anomalías tubáricas o peritoneales: representan el 20-40 % del total, Adherencias peritoneales. Endometriosis. Salpingitis. DIAGNOSTICO Anamnesis y exploración física: Historia clínica general, ginecológica y sexual de la pareja, citología, analítica de sangre con hemograma y bioquímica, grupo y Rh, serologías. Valoración de la ovulación: Tamara Iñiguez. Embriologia. 2da era Downloaded by Renata Darin (redarinrodrigues@gmail.com) lOMoARcPSD|14803859 Determinación de progesterona en la fase lútea, y de FSH, LH y estrógenos a mitad del ciclo genital Ecografía transvaginal: Nos ofrece útil información sobre útero o anexos y sus posibles alteraciones, así como de patología endometrial, endometriosis, síndrome de ovario poliquístico, etc. Histerosalpingografía: Permite descartar la obstrucción tubárica o uterina Espermograma: Se estudia número, morfología y movilidad de los espermatozoides TRATAMIENTO El tratamiento es individualizado, debido a las múltiples causas. Las principales opciones terapéuticas son: "Inducción de la ovulación" si las trompas y el semen son normales con FSH subcutánea "Inseminación artificial" con semen de la pareja (si es débil) o de donante (si no es apto). “Fecundación in vitro" en caso de obstrucción tubárica bilateral, insuficiente número de espermatozoides para realizar la inseminación artificial, o tras 6 fracasos de la misma. SISTEMA NERVIOSO DESARROLLO TEMPRANO Las estructuras implicadas en el desarrollo temprano del sistema nervioso son: Placa neural Crestas neurales notocorda EN 4° SEMANA: La notocorda induce (mediante dos proteínas llamadas nogina y cordina, las cuales inhiben a la proteína morfogenetica osea 4, la cual inhibe la formacion del tubo neural) a ciertas células del ectodermo (que esta arriba de esta) a que se hagan cilíndricas, formándose asi la placa neural. Las células de la placa neural se invaginan y forman el surco neural, el cual se hace cada vez mas profundo y forma el canal neural. Tamara Iñiguez. Embriologia. 2da era Downloaded by Renata Darin (redarinrodrigues@gmail.com) lOMoARcPSD|14803859 https://www.studocu.com/es-ar?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-2-embrio-resumen Este canal neural se va haciendo cada vez mas profundo, inducido por la notocorda, hasta que llega un punto que los dos extremos se fusionan y se desprenden del ectodermo, formando finalmente el tuboneural. Antes de que se cierre el tubo neural, un grupo de células del ectodermo se desprenden y migran hacia los costados del tubo neural, formando lo que se conoce como crestas neurales, las cuales entre otras cosas, van a dar origen al sistema nervioso periférico. El tubo neural se cierra desde el centro hacia afuera, por lo cual en cada uno de sus extremos presenta una abertura transitoria denominadas neuroporo anterior y neuroporo posterior, respectivamente. El neuroporo posterior se cierre el dia 27. El neuroporo anterior se cierra el dia 25, pero antes de cerrarse, se agranda y se ensancha formando tres vesículas encefálicas primitivas, una arriba de la otra, y que se llaman prosencefalo, mesencéfalo y rombencefalo (estas vesículas van a formar lo que esta dentro de la cabeza, es decir, el encéfalo). Además a los costados del prosencefalo se van a formar dos vesículas llamadas vesículas ópticas, las cuales son los primeros esbozos de los ojos. EN 5° SEMANA: Ademas de la medula espinal, el tubo neural posee cinco vesículas encefálicas llamadas telencéfalo, diencefalo, mesencéfalo, metencefalo y mielencefalo. VESICULA ENCEFALICA SU DIVISION ORIGINA… DERIVADOS Procencefalo Telencéfalo Los dos hemisferios cerebrales diencefalo Talamo, epitalamo e hipotálamo Mesencéfalo mesencefalo Mesencéfalo Rombencefalo Metencefalo Protuberancia y cerebelo Mielencefalo Bulbo raquídeo medula medula medula VESICULA ENCEFALICA CAVIDAD Telencefalo Ventrículos laterales Diencefalo Tercer ventrículo (se comunica con los ventrículos laterales por medio de dos orificios llamados agujeros de Monro) Tamara Iñiguez. Embriologia. 2da era Downloaded by Renata Darin (redarinrodrigues@gmail.com) lOMoARcPSD|14803859 Mesencefalo Acueducto de Silvio Metencefalo Cuarto ventriculo Mielencefalo medula Conducto del ependimo SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: Histogenesis Inicialmente la pared del tubo neural se compone de un epitelio cilindrico pseudoestratificado. La superficie externa del epitelio del tubo neural esta cubierta por una membrana basal llamada membrana limitante externa. La superficie luminal se denomina membrana limitante interna. Primero, los nucleos de las células suben y bajan; cuando estos nucleos llegan a la membrana limitante interna se dividen horizontalmente; de esta manera hay un aumento del numero de células. Luego llega un momento en que las células comienzan a dividirse transversalmente, provocando que algunas células queden arriba (membrana limitante externa) y otras abajo (membrana limitante interna). El epitelio ependimario (es decir, la capa unicelular que reviste la luz del tubo neural) se forma cuando las células cercanas a la membrana limitante interna dejan de dividirse. Las restantes células del epitelio neural se estratifican y forman una gruesa capa multicelular llamada capa del manto. Ademas, sus células se diferencian en neuroblastos y glioblastos. Las células de la microglia son macrófagos oriundos de la medula osea que se instalan en el tubo neural, por lo tanto deben llegar al tubo neural antes de que se forme la barrera hematoencefalica. Las prolongaciones mas largas de las neuronas, es decir los axones, se dirigen hacia la periferia del tubo neural y forman una nueva capa por fuera de la capa del manto, la capa marginal. La capa del manto se convierte en la sustancia gris del tubo neural. En cambio, la capa marginal genera la sustancia blanca. EVOLUCION DE LA CAPA DEL MANTO Primero se adelgazan sus lados ventral y dorsal formando las llamadas placa del techo y placa del piso; en estas placas solo hay epitelio ependimario y células de la glia. Tamara Iñiguez. Embriologia. 2da era Downloaded by Renata Darin (redarinrodrigues@gmail.com) lOMoARcPSD|14803859 https://www.studocu.com/es-ar?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-2-embrio-resumen Las partes laterales de la capa del manto se engruesan y desarrollan el surco limitante, el cual a cada lado de la capa del manto marca el limite entre dos columnas longitudinales llamadas placa alar y placa basal. Derivados del tubo neural 1- CAPA MARGINAL = sustancia blanca 2- CAPA DEL MANTO A) Placas alares: forman las astas posteriores de la medula espinal y los nucleos sensitivos de las vesículas encefálicas. B) Placas basales: forman las astas anteriores y laterales de la medula espinal, asi como los nucleos motores del bulbo raquídeo, de la protuberancia y del mesencéfalo. En síntesis contienen las neuronas motoras que inervan los musculos esqueléticos y las vísceras. C) Placa del techo: reduce su tamaño y no da estructuras importantes, excepto en las vesículas encefálicas (excepto en el mesencéfalo) donde se asocia con el mesodermo y se convierte en la tela coroidea. Algunas zonas de esta tela coroidea son invadidas por capilares sanguíneos y se transforman en los plexos coroideos, los cuales producen el liquido cefalorraquídeo. D) Placa del piso: reduce su tamaño y no forma estructuras importantes. 3- CAPA EPENDIMARIA = epitelio ependimario DESARROLLO DEL SISTEMA NERVIOSO MEDULA ESPINAL La cavidad de la medula es el conducto del epéndimo. La placa del techo y la placa del piso desaparecen. Las placas alares se fusionan entre si y obliteran la parte dorsal del conducto del epéndimo, cuya parte ventral se convierte en el conducto ependimario definitivo. La linea de fusión de las placas alares recibe el nombre de tabique medio posterior. Las placas basales crecen rápido y forman dos relieves ventrales entre los cuales se halla un surco profundo llamado surco medio anterior. ESTRUCTURA DAN ORIGEN A… PLACAS ALARES Astas posteriores PLACAS BASALES Astas anteriores y laterales LUZ DEL TUBO Conducto del epéndimo MIELENCEFALO: bulbo raquídeo Tamara Iñiguez. Embriologia. 2da era Downloaded by Renata Darin (redarinrodrigues@gmail.com) lOMoARcPSD|14803859 La placa del techo se estira para formar el techo del IV ventrículo. Al estirarse la placa del techo, las placas basales quedan en el medio y las placas alares a los costados. Ademas, un grupo de neuronas migran hacia adelante y forman las olivas bulbares o nucleos olivares. La placa del techo presenta 3 agujeros, uno central y dos laterales, llamados agujeros de Magendie y Lushcka, respectivamente. Ademas en ella se forman plexos coroideos del IV ventrículo. ESTRUCTURA DAN ORIGEN A… PLACAS ALARES Nucleos sensitivos del V, VIII, IX y X. Nucleos delgado y cuneiforme; y las olivas bulbares PLACAS BASALES Nucleos motores del IX, X, XI y XII. LUZ DEL TUBO Parte inferior del IV ventriculo METENCEFALO: protuberancia y cerebelo La placa del techo se estira para dar origen al IV ventrículo. De las placas alares: a) Un grupo de células migran hacia atrás para formar los 2 labios rómbicos, los cuales se unen entre si para formar el cerebelo. b) Otro grupo de células migra hacia adelante y forman los nucleos pontinos. c) Las células restantes de las placas alares migran hacia adelante, ubicándose a los lados de las placas basales y forman los nucleos sensitivos de los pares craneales V, VII y VIII. ESTRUCTURA DA ORIGEN A… PLACAS ALARES Labios rómbicos, nucleos pontinos y nucleos sensitivos de V, VII y VIII PLACAS BASALES Nucleos motores de V, VI y VII LUZ DEL TUBO Parte superior del IV ventriculo Cerebelo Esta formado por una parte central llamada vermis y dos sectores laterales llamados hemisferios cerebelosos. La sustancia blanca (capa marginal) es central y la sustancia gris (capa del manto) es periférica y forma los nucleos cerebelosos y la corteza cerebelosa. Tamara Iñiguez. Embriologia. 2da era Downloaded by Renata Darin (redarinrodrigues@gmail.com) lOMoARcPSD|14803859 https://www.studocu.com/es-ar?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-2-embrio-resumenPara formarse la corteza cerebelosa va haber 2 oleadas de células: La 1° oleada forma una capa granulosa externa y la capa de células de Purkinje La 2° oleada, donde las células de la granulosa externa migran hacia la profundidad y queda como granulosa interna. MESENCEFALO La cavidad del mesencéfalo se llama acueducto de Silvio y consiste en un conducto muy estrecho que comunica el IV ventrículo con el III ventrículo. La placa del techo desaparece y la placa del piso no existe. Las placas alares van a dar origen a los coliculos superiores e inferiores. Las placas basales van a dar origen a los nucleos motores de los pares craneales III y IV, nucleo rojo, sustancia negra. En la parte ventral se forman los pedúnculos cerebrales, los cuales están compuestos por sustancia blanca. ESTRUCTURAS DA ORIGEN A… PLACAS ALARES Coliculos superiores e inferiores PLACAS BASALES Nucleos motores de III y IV, nucleos rojos y sustancia negra LUZ DEL TUBO Acueducto de Silvio DIENCEFALO: glandula pineal, epitalamo, talamo, hipotálamo, neurohipofisis. Su cavidad se denomina III ventrículo. La placa del techo se ensancha y forma una tela coroidea de la que surgen los plexos coroideos del III ventrículo. Ademas, en el extremo caudal de la placa del techo se forma la glandula pineal. En las paredes laterales del diencefalo, las placas alares forman los nucleos del epitalamo, del talamo y del hipotálamo. En la 7° semana del desarrollo, el tamaño del epitalamo, del talamo y del hipotálamo es muy similar. Sin embargo, en la 8° octava semana del desarrollo el talamo se vuelve mucho mas grande, el epitalamo reduce mucho de tamaño y el hipotálamo se mantiene con el tamaño que tenia en 7° semana del desarrollo. Básicamente el diencefalo queda atrapado entre los dos hemisferios cerebrales. TELENCEFALO: hemisferios cerebrales Tamara Iñiguez. Embriologia. 2da era Downloaded by Renata Darin (redarinrodrigues@gmail.com) lOMoARcPSD|14803859 Las cavidades de los hemisferios cerebrales se llaman ventrículos laterales. Se comunican con el III ventrículo a través de los agujeros de Monro. La placa del techo se expande y forma una tela coroidea de la que surgen los plexos coroideos de los ventrículos laterales. Las placas alares forman los hemisferios cerebrales. El mesodermo que se encuentra entre los hemisferios cerebrales derecho e izquierdo se convierte en la hoz del cerebro, que es un tabique conectivo que separa las paredes mediales de los hemisferios. Posteriormente, en los hemisferios cerebrales se generan los lobulos frontales, temporales, parietales y occipitales. Debido a que en los últimos meses del desarrollo prenatal los hemisferios crecen mas que la caja craneana, las paredes de los lobulos se pliegan y forman los surcos, cisuras y circunvoluciones del cerebro adulto. Al principio la capa marginal rodea a la capa del manto, pero luego esto se invierte, quedando de esta manera, la sustancia blanca (capa marginal) central y la sustancia gris (capa del manto) periférica., esta ultima, formando la corteza cerebral. Algunas células de la capa del manto migran hacia la región ventrolateral de los hemisferios cerebrales, y forma el cuerpo estriado, el cual se divide en dos partes: nucleo caudado y nucleo lenticular. Entre el nucleo caudado y el nucleo lenticular hay una capa de sustancia blanca llamada capsula interna. Por fuera del nucleo lenticular hay otra capa de sustancia blanca llamada capsula externa. Finalmente, por fuera de la capsula externa aparece un nucleo gris llamado antemuro, y en la corteza se forma el lóbulo de la insula. DERIVADOS DE LAS CRESTAS NEURALES Desde el punto de vista del sistema nervioso periférico Ganglios sensitivos de los pares craneales (excepto I, II y VIII) Células capsulares que rodean a las neuronas de los ganglios Ganglios autónomos Plexos de Auerbach y Meissner del tubo digestivo Células de Schwann Otros derivados que no forman parte del sistema nervioso periférico Células cromafines de la medula suprarrenal Melanoblastos (melanocitos) Odontoblastos Células parafoliculares de la tiroides Migran al proceso frontonasal y bóveda craneana Capsula de la tiroides Tabique aorticopulmonar MIELINIZACION Tamara Iñiguez. Embriologia. 2da era Downloaded by Renata Darin (redarinrodrigues@gmail.com) lOMoARcPSD|14803859 https://www.studocu.com/es-ar?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-2-embrio-resumen Es la formacion de la mielina. Comienza en el 4° mes del desarrollo y dura hasta los 2 o 3 años de vida. Sistema nervioso central = oligodendrocitos Sistema nervioso periférico = células de Schwann MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SISTEMA NERVIOSO DISRAFIAS Son todas aquellas malformaciones ocasionadas por el cierre defectuoso del tubo neural y las estructuras que lo rodean, como huesos, piel, musculos, etc. La principal causa de disrafias es la falta de acido fólico durante el embarazo. Se dividen en dos grandes grupos: + Disrafias medulares + Disrafias encefálicas 1- DISRAFIAS MEDULARES: se ven afectadas la columna vertebral y la medula espinal. Espina bífida oculta: falla el cierre de la pared dorsal de la columna vertebral, por lo que la apofisis espinosa queda bifurcada. Esta malformación no da síntomas, pero podemos encontrar en el lugar donde se localiza la espina bífida, un lunar con pelos. Meningocele: las meninges protruyen formando una bolsa. Mielomeningocele: las meninges protruyen formando una bolsa, que ademas de las meninges, contiene a la medula espinal. Esta malformación produce alteraciones neurológicas en el niño que la padece. Raquisquisis: es el grado máximo y el mas grave de las disrafias medulares. En este caso, no se cerro ni la columna vertebral ni el tubo neural. Hay perdida de liquido cefalorraquídeo y alteraciones neurológicas muy graves. En la mayoría de los casos nno es compatible con la vida. 2- DISRAFIAS ENCEFALICAS: se ven afectados el encéfalo y la cavidad craneana. Meningocele: protrusión de las meninges encefálicas a través de alguna de las suturas del cráneo. Meningoencefalocele: protrusión de las meninges y de la masa encefálica. Tamara Iñiguez. Embriologia. 2da era Downloaded by Renata Darin (redarinrodrigues@gmail.com) lOMoARcPSD|14803859 Meningohidroencefalocele: protrusión de las meninges, la masa encefálica y ventrículos laterales. Anencefalia: es el grado máximo y el mas grave de las disrafias encefálicas. En este caso no se cerro el neuroporo anterior, no se forman las vesículas encefálicas. Se acompaña de acrania, ya que tampoco se forma el cráneo. Es incompatible con la vida, ya que no existen los centros de regulación autónomos de la frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, deglución, temperatura, etc. Datos diagnosticos: Polihidramnios Ecografía Altura uterina aumentada (panza mas grande de lo normal) HIDROCEFALIA Es la acumulación de liquido cefalorraquídeo en el sistema ventricular. Puede ser congénito o adquirido, obstructivo o no obstructivo. El mas común es la obstrucción del acueducto de Silvio, lo que le impide al liquido cefalorraquídeo llegar al IV ventrículo y salir al espacio subaracnoideo por los agujeros de Magendie y Lushcka. Tratamiento: se realiza una derivación ventrículo atrial o peritoneal. ORGANOS DE LOS SENTIDOS DESARROLLO NORMAL DEL APARATO VISUAL Los primeros esbozos de los ojos comienzan a formarse en la 4 semana. Las vesículas ópticas que provienen del procencefalo, las cuales inducen en el ectodermo general la formación de las placodas cristalinianas, que luego se invaginan formando las fosita cristalinianas, que finalmente se invaginan completamentey se desprenden del ectodermo para formar las vesículas cristalinianas, que en 5 semana del desarrollo quedan dentro de la cúpula óptica (las vesículas ópticas se transforman en cúpulas ópticas). ENTONCES: los primeros esbozos de los ojos son: + vesicula cristaliniana + cúpula optica DERIVADOS 1- CUPULAS OPTICAS Tamara Iñiguez. Embriologia. 2da era Downloaded by Renata Darin (redarinrodrigues@gmail.com) lOMoARcPSD|14803859 https://www.studocu.com/es-ar?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-2-embrio-resumen Retina: en la 8va capa de la retina están las células ganglionares y en la 9na capa están los axones de estas células, los cuales van a formar el Nervio óptico. Cuerpos ciliares Iris 2- ESPACIO QUE QUEDA ENTRE LAS DOS HOJAS DE LA CUPULA OPTICA Pupila 3- MESODERMO QUE QUEDA POR FUERA DE LA CUPULA OPTICA Coroides Esclerótica 4- MESODERMO QUE QUEDA POR DENTRO DE LA CUPULA OPTICA Humor vítreo Humor acuoso Fibras de la sonula 5- MESODERMO QUE QUEDA POR DELANTE DEL IRIS Sustancia propia de la cornea (tejido conectivo denso modelado laminar) 6- ECTODERMO GENERAL Cristalino Conjuntiva Epitelio anterior de la cornea MALFORMACIONES CONGENITAS DEL OJO 1- ESTRABISMO: es la falta manifiesta de paralelismo en los ejes oculares (puede ser permanente o intermitente). La desviación puede ser convergente (Esotropia), o divergente (Exotropia), hacia arriba o abajo (Hiper o Hipotropia respectivamente), o formas combinadas. Es un cuadro relativamente frecuente en la infancia, (alrededor del 4% de los niños). Causas primarias Desequilibrio de los musculos que controlan los movimientos oculares Alteraciones ópticas como la hipermetropía. Causas secundarias Enfermedades oculares Enfermedades generales (diabetes, ACV, etc) Traumatismos de cráneo o de orbita. Tratamiento: dependerá del tipo de estrabismo que presente el paciente Tamara Iñiguez. Embriologia. 2da era Downloaded by Renata Darin (redarinrodrigues@gmail.com) lOMoARcPSD|14803859 En los estrabismos ocasionados por un desequilibrio de fuerzas en los musculos oculares, sin presentar defectos ópticos ni alteraciones en el fondo de ojo, el tratamiento es solamente quirúrgico. Los causados por un desequilibrio muscular pero también por una alteración óptica, necesitaran de un tratamiento que combine la cirugía con el uso de un anteojo. Finalmente hay otro tipo de estrabismo que es ocasionado exclusivamente por una alteración óptica (estrabismo acomodativo), que con el uso permanente del anteojo adecuado se logra el alineamiento de los ojos. En cualquiera de los casos mencionados, si hubiera un déficit visual en un ojo, este deberá ser tratado con “parche”, uso de anteojos o ambos. 2- CICLOPIA: es una malformación congénita muy rara, en la cual existe una apertura palpebral única debajo de la cual puede haber 2 pequeños globos oculares fusionados o 1 central grande. Además presenta una nariz tubular por encima del ojo. La principal causa parece ser la supresión importante de estructuras encefálicas mediales, llamada holoprosencefalia. 3- DALTONISMO: es una ceguera para algún color, causado por una falla en alguno de los fotorreceptores del color (conos). Hay 3 tipos de conos con un determinado pigmento: + conos para el rojo + conos para el verde + conos para el azul El pigmento para el rojo y para el verde esta codificado en el cromosoma X, por lo tanto el daltonismo en una enfermedad ligada al X (lo padecen los varones y lo transmiten las mujeres). Cuando el paciente distingue: Un poco el color rojo, se denomina protanomalo Nada del color rojo, se denomina protanope Un poco el color verde, se denomina deuteranomalo Nada del color verde, se denomina deuteranope El diagnostico de daltonismo se hace mediante un test que se conoce como cartas de Ishihara. 4- COLOBOMA DE IRIS: es un defecto congénito del iris que se describe como un orificio, fisura o hendidura. Puede aparecer como un orificio redondo y negro localizado dentro o al lado del iris. También puede aparecer como una muesca negra de diferente profundidad en el borde de la pupila; o puede aparecer como una fisura que va desde la pupila hasta el borde del iris. Causas Trisomía 22 Trisomía 13 (Patau) Tamara Iñiguez. Embriologia. 2da era Downloaded by Renata Darin (redarinrodrigues@gmail.com) lOMoARcPSD|14803859 https://www.studocu.com/es-ar?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-2-embrio-resumen Trisomía 18 (Edwards) Síndrome de marfan 5- CATARATAS CONGENITAS: las cataratas congénitas son aquellas opacidades del cristalino que se presentan en los 3 primeros meses de vida. Se consideran las anormalidades oculares mas comunes y supone una causa importante de deterioro visual en la niñez. Es la enfermedad responsable del 10 al 40% de todas las cegueras ocasionadas en los niños. Causas Hereditaria Infecciones intrauterinas (rubeola) Desordenes metabólicos (galactosemia) Por ingestión de medicamentos por parte de la madre (corticoides) Radiación Malnutrición materna (falta de acido fólico) Síntomas En los adultos hay disminución de la agudeza visual, pero en los niños suele ser unilateral y asintomática, por lo que se da un retraso en el diagnostico. Las manifestaciones mas importantes son: leucocoria, estrabismo, fotofobia. Tratamiento El único tratamiento posible es el quirúrgico Las dos técnicas mas empleadas son: Lensectomia (extracción completa del cristalino) Extracción del cristalino e implante de lente intraocular 6- GLAUCOMA CONGENITO: es una enfermedad autosómica recesiva, que se caracteriza por existir un aumento de la presión intraocular, debido a un desarrollo defectuoso de las vías de salida del humor acuoso. La cornea pierde transparencia y se ve blanquecina; simultáneamente, el ojo, como consecuencia del aumento de presión en su interior, va aumentando de tamaño. Síntomas Hay 3 manifestaciones clásicas y la presencia de cualquiera de ellos hacen sospechar la presencia de glaucoma en un niño o bebe: Lagrimeo excesivo Fotofobia Ojos grandes Diagnostico Tamara Iñiguez. Embriologia. 2da era Downloaded by Renata Darin (redarinrodrigues@gmail.com) lOMoARcPSD|14803859 Generalmente lo hacen los padres al observar los síntomas caracterisiticos (lagrimeo excesivo, fotofobia y ojos grandes) Examen físico Tratamiento Es quirúrgico y el realizarlo a tiempo es fundamental para preservar la visión. 7- ANOFTALMIA: es la ausencia congénita de todos los tejidos del ojo. En la anoftalmia primaria, el desarrollo del ojo se interrumpe al comienzo de la 4 semana del desarrollo y por falta de formación de la vesicula cristaliniana. En la anoftalmia secundaria, se suprime el desarrollo del prosencefalo. 8- PTOSIS PALPEBRAL CONGENITA: defecto congénito de herencia autosómica dominante que se caracteriza por la caída de uno o ambos parpados superiores al nacer. Es consecuencia de la falta de desarrollo normal del musculos elevador del parpado superior; también puede ser consecuencia de una lesión prenatal o del desarrollo deficiente de la rama superior del nervio motor ocular común, que inerva a este musculo. DESARROLLO NORMAL DEL APARATO AUDITIVO En el desarrollo del oído (órgano complejo con funciones auditivas y de equilibrio), intervienen las 3 hojas embrionarias: Ectodermo: interviene en la formación del oído interno y externo. Mesodermo: participaen la formación de las 3 partes del oído. Endodermo: participa en la formación del oído medio. OIDO EXTERNO Constituido por el pabellón auricular y el conducto auditivo externo. El pabellón auricular se forma a partir de 6 mamelones, que surgen a los costados del 1er y del 2do arco branquiales, y que rodean al 1er surco branquial. El conducto auditivo externo se forma a partir del 1er surco branquial. OIDO MEDIO Constituido por la caja del timpano, la trompa de Eustaquio y los huesesillos. Se origina a partir de la 1er bolsa faríngea, la cual forma el receso tubotimpanico, el cual esta formado por la caja del timpano y la trompa de Eustaquio. Tamara Iñiguez. Embriologia. 2da era Downloaded by Renata Darin (redarinrodrigues@gmail.com) lOMoARcPSD|14803859 https://www.studocu.com/es-ar?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-2-embrio-resumen Los huesesillos se forman a partir de: 1er arco branquial Proceso maxilar ------- cartílago cuadrado -------- YUNQUE Proceso mandibular -------- cartílago de Meckel ------- MARTILLO 2do arco branquial Cartílago de Reichert ------ ESTRIBO OIDO INTERNO Se origina a partir de las vesículas auditivas u otocistos, que vienen de las fositas auditivas, que a su vez derivan de las placodas auditivas. El oído interno esta constituido por: 1- El vestíbulo : es una cavidad dividida en: Utrículo: esta en comunicación con los canales semicirculares Sáculo: esta en comunicación con la coclea 2- Los canales semicirculares : cuya función es mantener el equilibrio 3- La coclea : donde se encuentran los órganos de Corti, encargados de captar las vibraciones sonoras y transformarlas en impulsos nerviosos. MALFORMACIONES CONGENITAS DEL OIDO 1- MICROTIA (oído pequeño): es un defecto congénito en el que pueden estar involucrados la oreja, el conducto auditivo externo, oído medio y oído interno. Por lo general afecta el lado derecho mas que el izquierdo y puede o no acompañarse de algún grado de compromiso del tamaño y crecimiento de la cara. En el 20% de los casos pueden estar afectados ambos lados. Se calcula que aprox. 1 de cada 6000 recien nacidos, tiene microtia. Clasificación Grado 1: la oreja solo es mas pequeña que lo normal. Esto puede ocurrir con o sin un canal auditivo externo estrecho o cerrado. Grado 2: la oreja es mas pequeña y esta malformada. Esto puede ocurrir con o sin un canal auditivo externo estrecho o cerrado. Grado 3 o microtia clásica: la oreja consiste en un apéndice de piel con un lóbulo mal formado. Generalmente no existe el conducto auditivo externo. Causas Falta de circulación (isquemia) en algún tejido del oído del embrión durante el embarazo. Alteraciones cromosómicas Tamara Iñiguez. Embriologia. 2da era Downloaded by Renata Darin (redarinrodrigues@gmail.com) lOMoARcPSD|14803859 Medicamentos (talidomida) Diagnostico Prenatal (ecografía) Posnatal (examen clínico) Tratamiento Reconstrucción quirúrgica Protesis de oído 2- SORDERA CONGENITA Se considera sorda a la persona que no escucha nada y por lo tanto no puede generar lenguaje espontaneo, por lo tanto, además de sorda es muda (sordomuda). Se considera hipoacusica a la persona que pierde parte de su capacidad auditiva, pero que puede generar lenguaje espontaneo. (sordo). Causas Genética: se gesta en el momento de la fecundación. Congénita: ocurre después de la fecundación, durante la vida intrauterina. Las causas las recibe la madre pero repercuten en el niño. Rubeola, gas anestésico, toxoplasmosis, infecciones, ingestión de toxicos y medicamentos sedantes, son algunas de las causas que pueden afectar a la madre y repercutir sobre el feto. Perinatal: se produce en el momento del parto a raíz de hemorragias auriculares, fórceps, falta de oxigeno en parto prolongado, sufrimiento fetal por estrechez pelviana, incompatibilidad Rh, etc. Postnatal o adquirida: momentos posteriores al parto y a cualquier edad. Algunas de las cuasas son meningitis, paperas, epilepsia, tuberculosis, otitis reiteradas, fiebre muy alta, etc. Tamara Iñiguez. Embriologia. 2da era Downloaded by Renata Darin (redarinrodrigues@gmail.com) lOMoARcPSD|14803859 https://www.studocu.com/es-ar?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-2-embrio-resumen DESARROLLO DEL APARATO RESPIRATORIO El sistema respiratorio comienza a formarse a partir de la 4 semana del desarrollo. El primer esbozo proviene del endodermo y se llama esbozo laringotraqueal, este crece donde termina la faringe primitiva y comienza el intestino anterior. Este esbozo crece hacia adelante y abajo; primero crece paralelo al esófago y luego, del mesodermo circundante se forma el tabique traqueoesofagico, el cual crece desde abajo hacia arriba y separa a la traquea del esófago. El esbozo laringotraqueal origina a la laringe y a la traquea; y de su extremo inferior nacen dos evaginaciones llamadas brotes broncopulmonares, las cuales van a dar origen a los bronquios y a los pulmones. Entonces en 5 semana del desarrollo, el esbozo laringotraqueal, se va a transformar en esbozo laringotraqueobroncopulmonar. El esbozo laringotraqueal y los brotes broncopulmonares, van a dar origen a todo el epitelio del sistema respiratorio; mientras que el tejido conectivo, cartílago, musculo, etc., provienen del mesodermo de los últimos arcos branquiales y del mesodermo de la hoja visceral de los mesodermos laterales. Además de las crestas neurales van a migrar células al epitelio respiratorio, para formar el sistema neuroendocrino difuso. Estas células producen distintos tipos de sustancias parecidas a hormonas. LARINGE Se forma de la parte superior del esbozo laringotraqueal, cuyo endodermo esta rodeado por el mesodermo de los arcos branquiales 4to, 5to y 6to. TRAQUEA Se forma de la parte inferior del esbozo laringotraqueal, comprendida entre la laringe y el nacimiento de los brotes broncopulmonares. Después la traquea se alarga, aumenta de diámetro y su pared se rodea parcialmente de cartílago. BRONQUIOS Y PULMONES Los primeros esbozos de los bronquios y de los pulmones son los brotes broncopulmonares izquierdo y derecho. Estos crecen hacia afuera, adelante y abajo y se asocian a las pleuras viscerales de sus respectivas cavidades pleurales, dentro de las cuales se desarrollan los pulmones. Tamara Iñiguez. Embriologia. 2da era Downloaded by Renata Darin (redarinrodrigues@gmail.com) lOMoARcPSD|14803859 Asi, a medida que los brotes broncopulmonares emiten las sucesivas ramas del árbol respiratorio, estas son revestidas por las pleuras viscerales, que además de aportar tejido conectivo, cartílago y musculo, se convierten en las pleuras viscerales de los pulmones definitivos. Los brotes broncopulmonares se convierten en los bronquios principales izquierdo y derecho. A continuación, de los extremos de estos bronquios nacen, respectivamente, los 2 bronquios lobulares del pulmón izquierdo y los 3 del pulmón derecho. Posteriormente, del extremo distal de cada bronquio lobular nacen 2 ramas de menor calibre, y este proceso de ramificación dicotómica se repite en el extremo distal de las sucesivas ramas hijas hasta 27 veces. Las ramas surgidas de las 9 a 12 primeras divisiones reciben el nombre de bronquios segmentarios. Las siguientes ramas corresponden a los bronquiolos propiamente dichos, a los bronquiolos terminales y a los bronquiolos respiratorios, los cuales se ramifican y generan de 3 a 6 conductos alveolares cada uno, de los cuales nacen los sacos alveolares con sus alveolos. Histogénesis de los pulmones: se divide en 3 etapas: 1- Etapa seudoglandular : durante esta etapa, que transcurre entre la 5ta semana y el 4to mes de la vidaprenatal, se generan los bronquios, los bronquiolos propiamente dichos y los bronquiolos terminales, es decir, el sistema de conducción del aire. 2- Etapa canalicular : durante esta etapa, que abarca el 5to y 6to mes de la vida prenatal, se forman los bronquiolos respiratorios y los conductos alveolares, es decir, las primeras estructuras responsables de la ventilación pulmonar. Además, crece el tamaño de los conductos formados en la etapa anterior y aumenta la vascularización de los pulmones. 3- Etapa alveolar : durante esta etapa, que se extiende desde el 7mo mes de vida prenatal hasta los 8 años de edad, se desarrollan los sacos alveolares y se incrementa la vascularización de los pulmones. La pared de los alveolos posse células muy delgadas llamadas neumonocitos I, las cuales estan en intimo contacto con el endotelio de los capilares sanguíneos que transitan por el tejido interalveolar. En la etapa alveolar aparecen también los neumonocitos II, los cuales secretan surfactante, un agente tensioactivo pulmonar que reduce la tensión en la superficie de los alveolos, lo cual evita que se deteriore su epitelio, además mantiene la expansión alveolar y facilita el intercambio gaseoso entre el aire y la sangre. CAMBIOS QUE SE PRODUCEN DURANTE EL NACIMIENTO Durante la vida prenatal, la luz de los conductos bronquiales y pulmonares esta ocupada por una mezcla de liquido amniótico y secreciones producidas por el epitelio respiratorio. Esta mezcla se elimina al ser absorbido por los capilares sanguíneos y linfáticos de los alveolos pulmonares, aunque una pequeña parte se expulsa previamente a través de la boca debido a la compresión que sufre el torax del bebe cuando pasa por el canal del parto. Si se trata de una Tamara Iñiguez. Embriologia. 2da era Downloaded by Renata Darin (redarinrodrigues@gmail.com) lOMoARcPSD|14803859 https://www.studocu.com/es-ar?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-2-embrio-resumen cesarea, al no haber esta compresión torácica, se debe aspirar el liquido de las vías respiratorias del bebe, usando un aspirador. Debido al cese de la circulación sanguínea en los vasos umbilicales tras la sección del cordon umbilical, disminuye el oxigeno y aumenta el dióxido de carbono, el cual estimula los centros respiratorios bulbares (neumotaxico y amneutico), que estimulan los musculos de la respiración (diafragma y musculos intercostales) y asi el bebe inspira, e inmediatamente expira de golpe, y ese el llanto del nacimiento. MALFORMACIONES CONGENITAS 1- FISTULA TRAQUEOESOFAGICA : una fistula es la comunicación anormal entre 2 organos huecos o entre un órgano hueco y la piel. La fistula traqueoesofagica se produce porque en algún punto no se formo el tabique traqueoesofagico, produciendo una comunicación entre la traquea y el esófago. La fistula traqueoesofagicas puede ser simple o con una atresia esofágica. Es una malformación muy grave y requiere de intervención quirúrgica lo antes posible. 2- FIBROSIS QUISTICA o MUCOVISCIDOSIS : Es un trastorno genético que se transmite por un patrón de herencia autosómico recesivo y que da lugar a una enfermedad crónica y progresiva que afecta a diversos sistemas y órganos del cuerpo. Es la enfermedad genética mortal mas frecuente en la raza blanca, con una incidencia de 1 cada 3.000 recien nacidos vivos. Causa: mutacion en el gen CFTR, el cual se ubica en el brazo largo del cromosoma 7. Fisiopatología: la mutacion descripta origina que el canal de cloro no funcione adecuadamente, y esto tiene como consecuencia principal un espesamiento de las secreciones exocrinas por una disminución de la cantidad de agua en las mismas. Signos y síntomas respiratorios: la mucosidad espesa y pegajosa obstruye las vías respiratorias, provocando: Tos persistente con mucosidad espesa Silbido al respirar Falta de aliento Intolerancia al ejercicio Infecciones pulmonares Congestion nasal Signos y síntomas digestivos: la mucosidad espesa tambien obstruye las vías que transportan las enzimas digestivas desde el páncreas hasta el intestino delgado. Sin estas encimas, el intestino no puede absorber por completo los nutrientes ingeridos, lo que ocasiona: Heces malolientes y grasosas Problemas para aumentar de peso y crecer Tamara Iñiguez. Embriologia. 2da era Downloaded by Renata Darin (redarinrodrigues@gmail.com) lOMoARcPSD|14803859 Obstrucción intestinal Estreñimiento grave Diagnostico: esta basado en la determinación de por lo menos 2-3 determinantes positivos de electrolitos en sudor (se seca en forma de hoja de helecho), junto con los sgtes, criterios clínicos: Historia familiar de fibrosis quística Insuficiencia pancreática exocrina Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) Síndrome de perdida de sal (piel salada) Tratamiento: la fibrosis quística no tiene un tratamiento curativo, sino preventico y paliativo. Cuando la enfermedad llega a etapas muy avanzadas con empeoramiento severo de la función respiratoria, se debe recurrir a un transplante de pulmón como única medida efectiva para salvar la vida del paciente. Expectativa de vida: alrededor de 30 años. 3- ENFERMEDAD DE LAS MEMBRANAS HIALINAS (distres respiratorio neonatal) :Se debe a la insuficiente secreción de surfactante por parte de los neumonocitos II. Como consecuencia, el aire que penetra con las primeras respiraciones lesiona los alveolos, cuyo epitelio se descama y se mezcla con elementos provenientes de la sangre. Esta mezcla forma una membrana hialina que cubre la pared de los conductos respiratorios implicados en la ventilación, lo cual perturba el intercambio gaseoso. La enfermedad de las membranas hialinas suele matar a la cuarta parte de los recién nacidos que la padecen, generalmente prematuros o hijos de madre diabética. Si una mujer esta por tener un hijo prematuro, podemos realizar lo sgte. Para tratar de que el bebe prematuro no sea afectado con la enfermedad de las membranas hialinas: Se le inyecta una dosis de corticoides a la madre para que acelere el proceso de maduración pulmonar, osea que los neumonocitos II fabriquen surfactante mas rápido. Cuando nace un bebe prematuro se le puede dar surfactante exógeno a través de la nariz, para que lubrique la faringe, laringe, traquea, bronquios, y llegue hasta los pulmones. GLANDULAS ENDOCRINAS HIPOFISIS Se empieza a formar a partir de 4 semana del desarrollo, a partir de 2 esbozos diferentes; el esbozo de la adenohipofisis que se origina del ectodermo general (techo del estomodeo), y el esbozo de la neurohipofisis que se origina del ectodermo neural (piso del prosencefalo). Un grupo de células del techo del estomodeo, proliferan y se separan del ectodermo y forman la bolsa de Rathke, la cual va ascendiendo hacia el prosencefalo, a su vez, del piso del Tamara Iñiguez. Embriologia. 2da era Downloaded by Renata Darin (redarinrodrigues@gmail.com) lOMoARcPSD|14803859 https://www.studocu.com/es-ar?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-2-embrio-resumen prosencefalo desciende el esbozo de la neurohipofisis, hasta que finalmente ambos esbozos se unen y forman la hipófisis definitiva. El esbozo de la neurohipofisis va originar: + tallo infundibular + pars nervosa El esbozo de la adenohipofisis va originar: + pars tuberalis + pars intermedia + pars distalis En 5 semana el prosencefalo se divide en telencéfalo y diencefalo, y la hipófisis queda comunicada con
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