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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA 
 
 
 
 
PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERIA APLICADO A UNA EMBARAZADA CON 
PROBLEMA DE PLACENTA PREVIA DE INSERCION BAJA BASADO EN EL 
MODELO DE VIRGINIA HENDERSON 
 
 
 
QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE 
LICENCIADA EN ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA 
 
 
 
PRESENTA 
ESTRADA FIGUEROA, VIANNEY REYNA 
 
 
 
DIRECTORA ACADÉMICA: 
LIC. MARGARITA GONZÁLEZ VÁZQUEZ 
 
 
MÉXICO 2012 
 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
INDICE 
 
INTRODUCCIÓN--------------------------------------------------------------------------- 4 
 
JUSTIFICACIÓN--------------------------------------------------------------------------- 6 
 
OBJETIVOS--------------------------------------------------------------------------------- 8 
 
CAPITULO I -------------------------------------------------------------------------------- 9 
 
CAPITULO II-------------------------------------------------------------------------------- 11 
 
CAPITULO III------------------------------------------------------------------------------- 42 
 
CONCLUSIONES------------------------------------------------------------------------- 68 
 
SUGERENCIAS--------------------------------------------------------------------------- 70 
 
BIBLIOGRAFIA--------------------------------------------------------------------------- - 71 
 
ANEXOS------------------------------------------------------------------------------------- 74 
 
 
 
 
4 
 
INTRODUCCIÓN 
 
El presente Proceso Atención de Enfermería fue aplicado a una paciente con placenta 
previa de inserción baja, y basado en el Modelo Enfermero de Virginia Henderson, con 
el propósito de analizar, detectar y jerarquizar las necesidades de la persona siguiendo 
cada una de las etapas del proceso enfermero basados en este modelo. 
 
 La placenta previa es una complicación del embarazo en la que la placenta se implanta 
de manera total o parcial en la porción inferior del útero, de tal forma que puede ocluir el 
cuello uterino. Por lo general suele ocurrir durante el segundo o tercer trimestre, aunque 
también sucede en la última parte del primer trimestre. Como parte del tratamiento, la 
hospitalización es una medida para un control cuidadoso. 
 
El abordaje que enfermería realiza con la paciente que presenta este problema se 
centra en intervenciones durante la etapa prenatal para tratar respuestas que surgen 
durante el tratamiento; el proceso de enfermería es una forma dinámica y sistematizada 
de brindar cuidados enfermeros. 
 
El cuidado como eje de la práctica profesional de Enfermería y como elemento 
paradigmático de la disciplina, precisa de un cuerpo de conocimientos y de una visión 
específica propia, que parte de un pensamiento reflexivo, de actitudes y valores como 
características del contexto profesional, teniendo como referente diferentes modelos de 
cuidado. 
 
El proceso de enfermería proporciona el mecanismo por el que el profesional del área 
de enfermería utiliza sus conocimientos y habilidades para diagnosticar y cubrir la 
respuesta del paciente a los problemas reales o potenciales de la salud. Define el 
campo del ejercicio profesional, contempla las normas de calidad, por lo que garantiza 
la calidad de los cuidados. 
 
5 
 
 Finalmente dentro de sus apartados se encuentran los objetivos, la justificación, la 
metodología, el marco teórico que describe el Proceso de Atención de Enfermería y las 
etapas que lo integran, el modelo conceptual de Virginia Henderson y sus catorce 
necesidades, la patología y fisiopatología, plan de cuidados de enfermería, Plan de alta, 
Conclusiones, Anexos y Bibliografía. 
 
Es importante señalar la responsabilidad y el compromiso de los licenciados en 
enfermería en el cuidado de la persona, la familia y la comunidad. Por lo tanto este 
proceso atención de enfermería pretende servir de apoyo a la docencia y a la práctica 
profesional ya que entre más conocimiento y experiencia laboral, mayor habilidad 
tendrá para detectar necesidades y aplicar intervenciones. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6 
 
JUSTIFICACIÓN 
 
La necesidad de desarrollar habilidades y promover actitudes en enfermería, para el 
cuidado requiere la aplicación del proceso de enfermería apoyado con diferentes 
teorías, propias de la disciplina en este caso usaremos el modelo de los fundamentos 
teóricos de VIRGINIA HENDERSON con sus 14 necesidades. 
 
Por ello se llevo a cabo con una mujer de 25.5 semanas de gestación que presentaba 
placenta previa de inserción baja, hospitalizada en el Hospital Comunitario de Puente 
de Ixtla Morelos. 
 
La aparición de esta problemática ocurre durante el tercer trimestre de gestación, 
aunque se puede presentar tan temprano como a la semana 20. Por lo general, el 35% 
de las pacientes con placenta previa presentan el primer episodio de hemorragia genital 
antes de la semana 30, 33% entre las semanas 30 y 35, y 32% después de la semana 
36. Crenshaw et al, 1973. 
 
La aplicación del Proceso Atención de Enfermería en cada una de las etapas tiene el 
propósito de garantizar los cuidados planificados y específicos para mejorar el estado 
de salud. 
Los modelos y teorías de enfermería favorecen a la paciente y a la enfermera para 
aplicar de manera integral los conocimientos del proceso de enfermería e incrementar el 
profesionalismo y ética de nuestra disciplina. 
El abordaje que enfermería realiza con la persona que presenta este problema se 
centra en intervenciones durante la etapa prenatal para tratar respuestas que surgen en 
el tratamiento; el cuidado como eje de la práctica profesional de enfermería y como 
elemento paradigmático de la disciplina, precisa de un cuerpo de conocimientos y de 
7 
 
una visión específica propia, que parte de un pensamiento reflexivo, de actitudes y 
valores como características del contexto profesional, teniendo como referente 
diferentes modelos de cuidado. 
 
A través de las décadas, los cuidados enfermeros han evolucionado hacia una 
metodología, lo que convierte a enfermería en una disciplina independiente de las 
demás ciencias. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
8 
 
OBJETIVOS 
 
 
Objetivo General: 
 
Aplicar el Proceso Atención de Enfermería y los conocimientos adquiridos para 
satisfacer las necesidades de la paciente con placenta previa, para reintegrarlo al 
ámbito familiar con el Modelo de Virginia Henderson. 
 
Objetivos Específicos: 
 
 Detectar las necesidades básicas de la paciente con placenta previa, a través de 
la valoración con el Modelo de Virginia Henderson. 
 
 Aplicar los diagnósticos de enfermería a través de intervenciones y plan de 
cuidados de enfermería de la paciente con placenta previa . 
 
 Evaluar los resultados de las intervenciones de la paciente con placenta previa 
con la finalidad de favorecer un nacimiento éxitoso. 
 
 
 
 
 
 
 
 
9 
 
C A P I T U L O I 
 
 
1.1. Metodología 
 
El presente trabajo se realizó de acuerdo coa las etapas del proceso atención de enfermeria, 
basado en el modelo de Virginia Henderson, en el Hospital Comunitario Puente de Ixtla 
Morelos, en el servicio de hospitalizaciónde ginecología donde encontre a la Sra. 
Claudia con sintomatologia de placenta prevía y se solicita su consentimiento para 
aplicarle el PAE el cual autoriza verbalmente, Se inició la atención a Claudia durante el 
tiempo que estuvo hospitalizada. 
VALORACIÓN: 
 En esta etapa se llevaron a cabo varias actividades: se recolectaron los datos 
actuales, históricos, subjetivos y objetivos. 
 
Se realizó una minuciosa observación e inspección de la paciente, de acuerdo a su estado 
general (físico y emocional en el que se encontraba) y para ello recurrimos al expediente, 
instrumentos para toma de signos vitales 
Posteriormente se realizó la entrevista para la recolección de datos que nos permitió conocer 
más acerca de su persona a través de la comunicación por medio del interrogatorio. 
Se realizó la historia clínica de enfermería que nos permitió establecer una relación de la 
paciente con su entorno, a fin de obtener datos más significativos de su padecimiento y de su 
estado bio-psico-social para poder definir y jerarquizar los problemas prioritarios. Se le 
preguntó acerca de su padecimiento actual, sus actividades cotidianas, preguntas respecto a 
sus hábitos, a su familia, a las condiciones de su hogar y de su comunidad, para poder realizar 
el diagnóstico de enfermería y el plan de cuidados. Con la exploración física se identifican 
las necesidades afectadas, estructurando así la conclusión diagnóstica. 
10 
 
En la segunda etapa se establecieron los diagnósticos de enfermería con base en la 
taxonomía de la NANDA, en orden prioritario se analizó la relación con el Modelo de 
Henderson. 
En la tercera etapa de planeación se elaboró el plan de cuidados con los resultados 
esperados de (NOC) clasificación de los resultados esperados, para la aplicación de las 
intervenciones de enfermería y las actividades. 
En la cuarta etapa se desarrolla el plan de cuidados aplicando las intervenciones de 
enfermería así como sus actividades se toma como base NIC (Clasificación de las 
intervenciones de enfermería). 
 
En la quinta etapa de evaluación registramos el logro de los resultados esperados con 
la aplicación del plan de cuidados, individualizado para la paciente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
11 
 
C A P ÍT U L O II 
 
 
2.1. MARCO TEÓRICO 
 
2.2. Definición de enfermería: 
Enfermería es el arte y la ciencia del cuidado integrado y comprensivo en el cual, la 
enfermera junto con la persona, se benefician de estos cuidados, identifican metas 
comunes, para realizar y mantener la salud.” Grinspun D.2006. 
 
Henderson definió la enfermería en términos funcionales: “La única función de la 
enfermera consiste en ayudar al individuo, sano o enfermo, a realizar las actividades 
que contribuyen a su salud o a su recuperación (o a una muerte tranquila), que llevaría 
a cabo sin ayuda si contara con la fuerza, voluntad o conocimientos necesarios, 
haciéndolo de tal modo que se le facilite la consecución de independencia lo más rápido 
posible. Henderson V. 2012. 
 
Enfermería es la ciencia y el arte de proporcionar cuidados de predicción, prevención y 
tratamiento de las respuestas humanas del individuo, familia, y comunidad a procesos 
vitales, problemas de salud reales o potenciales así como la colaboración con los 
demás integrantes del equipo sanitario en la solución de las respuestas fisiológicas. 
Rodríguez S.B. 2000. 
 
2.3 Proceso atención de enfermería: 
Es el método que aplica la base teórica al ejercicio de la profesión; sirve de guía para el 
trabajo práctico; permite organizar pensamientos, observaciones e interpretaciones; 
proporciona las bases para las investigaciones; contribuye a la promoción, prevención, 
12 
 
mantenimiento y restauración de la salud de los individuos, la familia y la comunidad; 
exige del profesional capacidades consultivas, técnicas y personales para cubrir las 
necesidades afectadas y permite sintetizar conocimientos técnicos y prácticos. 
 
2.4. Concepto del proceso atención enfermera: 
Es la aplicación de la resolución científica de problemas a los cuidados de enfermería. 
Marriner 1983 
Es el instrumento empleado para realizar la interacción mutua entre el enfermero, el 
cliente y la familia y para identificar los objetivos de salud, las energías y limitaciones 
del cliente y los recursos disponibles para conseguir el estado óptimo de salud. 
Carpenito 1989 
 Es un método sistemático de brindar cuidados humanísticos centrados en el logro de 
objetivos de forma eficiente. El proceso enfermero es el sistema de la práctica de 
enfermería, en el sentido que proporciona una metodología para plasmar opiniones, 
conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar la respuesta del cliente a los 
problemas reales o potenciales de la salud. 
Es un proceso de brindar cuidados humanistas centrados en el logro de objetivos de 
forma eficiente. Alfaro, 1988 
 
Según Rosalinda Alfaro (2000) “Es un método sistemático y organizado de administrar 
cuidados de enfermería individualizados, que se centra en la identificación y tratamiento 
de las respuestas del paciente a las alteraciones de salud, reales o potenciales”. En 
término paciente se incluye también a la familia o la comunidad. 
 
El Proceso Atención de Enfermería, como cualquier es sistemático, lógico, ordenado, 
dinámico y flexible. 
Estas características nos permiten: 
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1. Evitar los olvidos. 
2. Favorece el trato personalizado. 
3. Aumenta la comunicación. 
4. Aumenta la coherencia. 
5. Aumenta la participación. 
6. Aumenta la calidad de los cuidados. 
 
2.5. Generalidades proceso atención de enfermería: 
 
Antecedentes 
El proceso ha evolucionado hacia un proceso de cinco fases compatibles con la 
naturaleza evolutiva de la profesión. Johnson, Orlando y Wiedenbach desarrollaron un 
proceso de tres fases diferentes, que contenían elementos rudimentarios del proceso 
de cinco fases actual. 
Para la Asociación Americana de Enfermería el proceso es considerado como estándar 
para la práctica de esta profesión; su importancia ha exigido cambios sustanciales en 
sus etapas, favoreciendo el desarrollo de la enfermería como disciplina científica e 
incrementando la calidad en la atención al individuo, familia y comunidad. 
Así en muchos países, la aplicación del proceso es un requisito para el ejercicio de la 
enfermería profesional; en el nuestro, cada día adquiere mayor relevancia en la 
formación de enfermeras y en su aplicación durante la practica; sin embargo todavía 
nos falta camino por recorrer en este terreno, el cual resulta desconocido para muchas 
compañeras aún en nuestro país. Rodríguez S.B. 2000. 
14 
 
En el año de 1973 se introdujo en la enseñanza de las materias de enfermería, el 
Proceso de atención de enfermería, (PAE), por que se le consideraba como un buen 
instrumento para dar cuidado individual al paciente. 
En 1976 la Asociación Nacional de Escuelas de Enfermería A.C edito un documento 
sobre el PAE, donde se le definió como un ordenamiento lógico, de actividades a 
realizar por la enfermera, para proporcionar atención de calidad al individuo, familia y 
comunidad. 
Recientemente se incorporo a la enseñanza teórica de este instrumento, el de las 
categorías Diagnósticas, o Diagnósticos de Enfermería, aprobados por la NANDA 
(Asociación Norteamericana de Diagnósticos de Enfermería). 
Aunque los conceptos han sufrido modificaciones, estas son solo de forma, no de 
fondo, modificaciones necesarias, con la finalidad de que haya mejor claridad, y se 
logre en un futuro más cercano la aceptación y la práctica del Proceso de Atención de 
Enfermería. 
Objetivos: 
 Promover, mantener, o restaurar la salud, o en el caso de enfermedades 
terminales lograr una muerte tranquila. 
 Permitir a las personas manejar sus propios cuidados de salud. 
 Proporcionar cuidados de calidad a un coste efectivo. 
 Buscarformas de mejorar la satisfacción mediante los cuidados de salud. 
 
Características 
 Es un método porque es una serie de pasos mentales a seguir por la enfermera que le 
permite organizar su trabajo y solucionar problemas relacionados con la salud de los 
usuarios. 
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Sistemático: por estar conformado de cinco etapas que obedecen a un orden lógico y 
conducen al logro de resultados (valoración, diagnóstico, planeación, ejecución y 
evaluación). 
Humanista: por considerar al hombre como un ser holístico (total e integrado) que es 
más que la suma de sus partes y que no se debe fraccionar. 
Intencionado: porque se centra en el logro de objetivos, permitiendo guiar las acciones 
para resolver las causas del problema o disminuir los factores de riesgo; al mismo 
tiempo que valora los recursos (capacidades), el desempeño del usuario y el de la 
propia enfermera. 
Dinámico: por estar sometido a constantes cambios que obedecen a la naturaleza 
propia del hombre. 
Flexible: porque puede aplicarse en los diversos contextos de la práctica de enfermería 
y adaptarse a cualquier teoría y modelo de enfermería. 
Interactivo: por requerir de la interrelación humana con el usuario para acordar y lograr 
objetivos comunes. Rodríguez S. B. 2000. 
 
2.6. Etapas Del Proceso Atención De Enfermería: 
Valoración: 
Es la primera fase del proceso enfermero, que se define como el proceso organizado y 
sistemático de recopilación de datos sobre el estado de salud de la persona, familia o 
comunidad; a través de diversas fuentes. Éstas incluyen a la persona como fuente 
primaria, al expediente, a la familia o a cualquier otra persona que tenga contacto con el 
mismo. Las fuentes secundarias pueden ser literatura profesional o textos de 
referencia. La valoración como proceso continuo, proporciona información valiosa sobre 
la persona, permitiéndonos emitir juicios sobre el estado de salud a partir de la 
identificación de necesidades y problemas, reales y de riesgo; y de los recursos y 
capacidades existentes para conservar y recuperar la salud. 
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Los pasos de la etapa de Valoración son tres: 
1. Recolección de la información. 
2. Validación de la información. 
3. Registro de la información. 
Recogida sistemática y organizada de la información sobre el estado de salud del 
individuo. En dicha recogida buscaremos datos que nos aporten evidencias de 
funcionamiento anormal o factores de riesgo que pueden contribuir a la aparición de 
problemas de salud. 
 
Es la primera fase del proceso de enfermería. Sus actividades se centran en la recogida 
de información sobre el paciente, con el objetivo de identificar los problemas de salud 
reales o potenciales. 
Los datos se recogen sistemáticamente en esta fase, mediante la observación, la 
entrevista y el examen físico. 
Las fuentes a través de las cuales obtenemos la información provienen del propio 
paciente, de su familia, de las enfermeras, de otros profesionales, de la historia clínica y 
de material de referencia. 
Se desarrolla en tres tiempos que se dan de forma sucesiva y a la vez simultánea pues 
influyen los unos en los otros como si se tratara de un todo. 
1. Obtención de datos. 
2. Interpretación de los datos obtenidos. 
3. Organización y síntesis de los datos. 
 
Fuentes de datos: 
•Del propio paciente. 
•De su familia o personas que convivan con él. 
•De otros profesionales. Médicos psicólogos, auxiliares de enfermería 
•De la historia clínica. 
 
 
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Tipos de datos 
 
Subjetivos: 
Se agrupan los datos que trasmiten la visión personal del paciente, sus preocupaciones 
y sentimientos, las ideas sobre sí mismo y su estado de salud y las manifestaciones 
fisiológicas y psicológicas que percibe. 
 
Objetivos: 
Son aquellos que se pueden observar y medir. Se recogen a través de los órganos de 
los sentidos y se denominan signos. (Frecuencia respiratoria, frecuencia cardíaca, peso, 
etc.) 
 
 
Métodos de obtención de datos: 
Se utilizan tres métodos para recoger información durante la valoración de enfermería: 
 La entrevista. 
 La observación. 
 El examen físico. 
Proporcionan a la enfermera un enfoque lógico y sistemático, necesarios para la 
formulación diagnostica, planificación, ejecución y evaluación del cuidado. 
 
Observación: 
•Método utilizado de forma sistemática en la valoración. 
•Se realiza de forma estructurada y planificada con anterioridad. 
•Tiene objetivos y fines predeterminados y ha de ser objetiva 
•Implica el uso conjugado de los todos sentidos con el fin de adquirir información 
relativa al paciente. 
•Es una habilidad que requiere disciplina y práctica, a la vez que exige una amplia base 
de conocimientos y utilización consciente de los sentidos. 
 
 
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La entrevista: 
Es un proceso complejo que requiere capacidades de comunicación e interacción por 
un lado y por otro no olvidar que debe ser una actividad técnica, en la cual la enfermera 
aplicará sus conocimientos científicos. 
Se centra en la identificación de las respuestas del enfermo, que pueden tratarse 
mediante la intervención de la enfermera. 
Este proceso, por tanto, permite, a la enfermera y al paciente dar y recibir información. 
 
Aspectos a tener en cuenta por parte del profesional: 
1. Preparación teórica 
2. Comunicación verbal. 
3. Comunicación no verbal. 
4. Coherencia. 
5. Atención. 
 Para no mezclar nuestros propios sentimientos. 
 Para asegurarnos de que nos entiende. 
 Para enfatizar. 
 Para percibir lo que nos transmite el paciente (comunicación no verbal). 
 
Aspectos a tener en cuenta por parte del entrevistado: 
1. Subjetividad. 
2. Imagen. 
3. Falta de empatía 
 
Aspectos a tener en cuenta por parte del espacio físico: 
Requisitos que nos permita una conversación sosegada: luz, confort, ausencia de 
ruidos, intimidad, etc. 
 
Técnicas básicas no verbales: 
1. Escucha activa. 
2. Uso del silencio. 
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3. Reducir las barreras. 
4. Intimidad. 
 
Técnicas verbales: 
1. Respuesta profesional. 
2. Paráfrasis. 
3. Clarificación. 
4. Validación. 
5. Preguntas abiertas. 
6. Preguntas cerradas. 
7. Reconducción. 
 
 
Etapas: 
1. Etapa de contacto. 
Presentaciones y explicaciones generales. 
Primeras impresiones 
 
2. Etapa de desarrollo. 
Desarrollo de la entrevista propiamente dicho. 
Aplicación de técnicas. 
 
3. Etapa final. 
Resumen y comentarios con el paciente para evitar lagunas y conclusiones 
equivocadas. 
 
 
Examen físico: 
Se utilizan cuatro técnicas específicas: 
 
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Inspección: es el examen visual cuidadoso y global del paciente, para determinar 
estados o respuestas normales o anormales. 
Se centra en las características físicas o los comportamientos específicos (tamaño, 
forma, posición, situación anatómica, color, textura, aspecto, movimiento y simetría). 
 
Palpación: Consiste en la utilización del tacto para determinar ciertas características de 
la estructura corporal por debajo de la piel (tamaño, forma, textura, temperatura, 
humedad, pulsos, vibraciones, consistencia y movilidad). 
Esta técnica se utiliza para la palpación de órganos en abdomen. Los movimientos 
corporales Y la expresión facial son datos que nos ayudarán en la valoración. 
 
Percusión: implica el dar golpes con uno o varios dedos sobre la superficie corporal, 
con el fin de obtener sonidos. 
Los tipos de sonidos que podemos diferenciar son: 
Sordos, aparecen cuando se percuten músculos o huesos. 
Mates: aparecen sobre el hígado y el bazo. 
Hipersonoros: aparecen cuando percutimos sobre el pulmón normal lleno de aire 
Timpánicos: se encuentra al percutir el estómago lleno de aire o un carrillo de la cara. 
 
Auscultación: consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo. 
Se utiliza el estetoscopio y determinamos características sonoras de pulmón, corazón e 
intestino. También se pueden escuchar ciertos ruidos aplicando solo la oreja sobre la 
zona a explorar. 
 
 
Interpretación y validaciónde los datos 
En esta parte de la valoración tratamos de verificar los datos obtenidos mediante la 
observación, la entrevista y el examen físico realizados al paciente. 
Intentamos confirmar su veracidad y/o en su caso corroborar desviaciones de la norma. 
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Los datos objetivos se validan comprobando el instrumental y procedimiento empelado 
en su recogida y comparando su coherencia con otras fuentes de información u otras 
opiniones. 
En caso de incoherencia, repetir el procedimiento. 
Los datos subjetivos se validan con el paciente o algún miembro de su entorno. 
 
 
Organización y síntesis de los datos 
Una vez recabados y verificados los datos los agruparemos con el objetivo de identificar 
las necesidades del paciente y poder elaborar un diagnóstico enfermero. 
Se pueden organizar en distintos marcos operativos restablecidos para clasificar la 
información. 
 
Los más utilizados son: 
1. Patrones funcionales de salud de Gordon. 
2. Modelo de las necesidades básicas de Henderson. Alfaro 1988. 
 
 
 
Diagnóstico de Enfermería: 
 
Es la segunda fase del Proceso Enfermero, que inicia al concluir la valoración y que 
constituye una función compleja, al requerir de diversos procesos mentales para 
establecer un juicio clínico sobre la respuesta de la persona, familia o comunidad; así 
como de sus recursos y capacidades existentes. 
 
Los pasos de la etapa de Diagnóstico son cuatro: 
1. Razonamiento diagnóstico. 
2. Formulación de diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes. 
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3. Validación. 
4. Registro de los diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes. 
 
 
Etiqueta y definición: es clara y esta formulada a un nivel básico. La definición es 
congruente con la etiqueta. La etiqueta y la definición son distintas de las de otros 
diagnósticos y definiciones de NANDA-I. La definición difiere de las características 
definitorias y de la etiqueta, y estos componentes no están incluidos en la definición. 
Diagnóstico de enfermería: juicio clínico sobre la respuesta de una persona, familia o 
comunidad frente a problemas de salud procesos vitales reales o potenciales. 
Proporciona la base para la selección de las intervenciones enfermeras destinadas a 
lograr los objetivos de los que la enfermera es responsable. 
Diagnóstico real: 
Real: existen de hecho o en la realidad, existente en ese momento. Todos los 
diagnósticos se consideran “reales” si no se específica otra cosa. Un diagnóstico real 
describe las respuestas humanas a proceso vitales que existen en la persona, familia o 
comunidad. Se apoya en características definitorias (manifestaciones, signos y 
síntomas) que se agrupan en patrones de claves o inferencias relacionadas. 
 
 
Diagnóstico de promoción de la salud: 
comportamiento motivado por el deseo de aumentar el bienestar y actualizar el 
potencial humano en materia de salud. Son juicios clínicos sobre la motivación y deseo 
de una persona, familia o comunidad de aumentar su bienestar, actualizar su potencial 
humano de salud, y mejorar conductas de salud específicas como nutrición y ejercicio, 
pueden usarse con cualquier estado de salud y no requieren ningún nivel especifico de 
bienestar. Esta disponibilidad esta apoyada por características definitorias. Todas las 
etiquetas de los diagnósticos de promoción de la salud empiezan con “disposición para 
mejorar”. 
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Diagnóstico de riesgo: describe respuestas humanas a estados de salud procesos 
vitales que pueden desarrollarse en un individuo, familia o comunidad vulnerables, 
especialmente como resultado de la exposición a factores que incrementan la 
posibilidad de lesiones o perdida. Un diagnostico de riesgo describe las respuestas 
humanas a estados de salud procesos vitales que pueden desarrollarse en una 
persona, familia o comunidad vulnerable. Todas las etiquetas de los diagnósticos de 
riesgo empiezan con la frase “riesgo de”. 
 
 
Diagnóstico de la salud: describe respuestas humanas a niveles de bienestar en un 
individuo, familia o comunidad. Se sustenta en características definitorias, que tienen la 
disposición para mejorarlo. Esta disposición esta apoyada en características 
definitorias. Todas las etiquetas de los diagnósticos de salud empiezan con la frase 
“disposición para mejorar”. 
 
Componentes de un diagnóstico enfermero 
Etiqueta diagnóstica: proporciona un nombre al diagnóstico. Es un término o frase 
concisa que representa un patrón de claves relacionadas. Puede incluir modificaciones. 
Definición: proporciona una descripción clara y precisa; delinea su significado y ayuda 
a diferenciarlo de diagnósticos similares. 
Características definitorias: claves o inferencias observables que se agrupan como 
manifestaciones de un diagnostico real, de salud o de promoción de la salud. 
Factores de riesgo: factores ambientales y elementos fisiológicos, genéticos o 
químicos que incrementan la vulnerabilidad de un individuo, familia, grupo o comunidad 
ante un evento no saludable. 
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Factores relacionados: factores que se parecen mostrar algún tipo de patrón de 
relación con el diagnóstico enfermero. Puede describirse como antecedentes a, 
asociados con relacionados con, contribuyentes a, o adyuvantes al diagnóstico. Solo los 
diagnósticos enfermeros reales tienen factores relacionados. 
 
Definiciones para la clasificación de los diagnósticos enfermeros 
Clasificación: disposición sistemática de fenómenos relacionados en grupos o clases 
basándose en las características que tiene en común. 
Nomenclatura: sistema de designaciones (términos) elaborado según unas reglas 
preestablecidas. 
Taxonomía: clasificación según las supuestas relaciones naturales entre los tipos y 
subtipos. 
 
Taxonomía II de los Diagnósticos de la NANDA 
La taxonomía II tiene una estructura codificada que sigue las recomendaciones de la 
National Library of Medicine (NLM) respecto a los códigos terminológicos en los 
cuidados de salud. Esta se diseño para tener una forma multiaxial, lo que mejora 
sustancialmente la flexibilidad de la nomenclatura y permite hacer con facilidad 
adiciones y modificaciones. 
Es preciso usar el sentido común y el conocimiento enfermero para construir solo 
aquellos diagnósticos que tienen características definitorias y que, por tanto, son 
apropiados para su validación. 
La taxonomía II tiene tres niveles: dominios, clases y diagnósticos enfermeros. Por lo 
tanto está basada en: 13 dominios, 47 clases y 188 diagnósticos enfermeros. 
Algunos diagnósticos enfermeros se encuentran en más de un dominio y clase, esto 
ocurre porque la etiqueta diagnóstica, definición, características definitorias o factores 
25 
 
relacionados, en el caso de “riesgo de” permiten colocarlos adecuadamente en más de 
un dominio y clase. 
 
La NANDA, NOC y NIC: Pueden utilizarse conjuntamente o por separado. Juntas 
representan el campo de la enfermería en todos sus entornos y todas sus 
especialidades. La relación de los tres lenguajes proporciona ayuda a los 
profesionales y a los estudiantes para elegir los resultados y las intervenciones más 
adecuadas para sus pacientes, en relación a sus diagnósticos enfermeros. 
 
 Planeación: 
Es la tercera etapa del Proceso Enfermero, que inicia después de haber formulado los 
diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes, consiste en diseñar 
estrategias y elaborar un plan de cuidados de enfermería; que conduzcan a la persona 
a prevenir, reducir o eliminar los problemas detectados. Elaboración del plan de 
cuidados precisa: 
• Determinar las prioridades. 
• Establecer los resultados esperados. 
• Determinar las intervenciones necesarias. 
 
El plan de cuidados puede ser: individualizado, estandarizado con modificaciones o 
bien computarizado. 
Los pasos de la etapa de Planeación son cuatro: 
1. Determinar prioridades (jerarquizar). 
2. Establecer objetivos. 
3. Determinar acciones de enfermería. 
4. Documentar elplan de cuidados (fundamentar). 
 
26 
 
Taxonomía de la NOC 
Es la organización sistemática de resultados en grupos o categorías basadas en 
semejanzas, diferencias y relaciones entre los resultados. La estructura de la taxonomía 
de la NOC tiene cinco niveles: dominios, clases, resultados, indicadores y medidas. 
Contiene 7 dominios y 31 clases en su estructura, 330 tablas de resultados, 17 escalas 
de medición y sus indicadores. Este dominio contiene resultados que describen la 
salud, el bienestar y el funcionamiento de una comunidad o población. El ámbito de 
ejecución de esta clase se modifico de tal manera que las palabras y habilidades se 
eliminaran de la definición. NANDA 2009-2011. 
Indicador de un resultado: Es un estado, conducta o percepción más concreta de un 
individuo, familia o comunidad que sirve como indicación para medir un resultado. Los 
indicadores de los resultados del paciente susceptibles a las intervenciones enfermeras 
caracterizan el estado de un paciente, familia o comunidad a nivel concreto. 
Medición: A través de la escala Tipo Likert de cinco puntos que cuantifica el estado del 
resultado o indicador de un paciente en un continuo desde el menos al más deseable y 
proporciona una puntuación en un momento dado. 
 
Ejecución: 
Es la cuarta etapa del Proceso Enfermero, que comienza una vez que se ha elaborado 
el Plan de Cuidados. Está enfocado a realizar las intervenciones de enfermería, que 
ayuden a la persona a conseguir los objetivos deseados. Puesta en práctica del plan, 
realizando las intervenciones planificadas. 
Los pasos de la etapa de ejecución son tres: 
1. Preparación. 
2. Intervención. 
3. Documentación (registro). 
 
27 
 
La ejecución, implica las siguientes actividades enfermeras: 
• Continuar con la recolección y valoración de datos. 
• Realizar las actividades de enfermería. 
• Anotar los cuidados de enfermería 
• Dar los informes verbales de enfermería 
• Mantener el plan de cuidados actualizado 
 
Intervención de Enfermería: Una intervención de Enfermería es todo tratamiento, 
basado en el conocimiento y juicio clínico, que realiza un profesional de enfermería para 
favorecer los resultados esperados de la persona. 
 
Actividades de Enfermería: Actividades o acciones específicas de enfermería que 
realiza el profesional de Enfermería para llevar a cabo una intervención que ayuda al 
paciente a avanzar hacia el resultado deseado y concreto. 
 
Clasificación de las intervenciones de Enfermería: Es el orden, disposición de las 
actividades de Enfermería en grupos en función de sus relaciones y la asignación de 
denominaciones de intervenciones a estos grupos. 
 
Taxonomía de las intervenciones de Enfermería: Es la organización sistemática de 
las denominaciones de las intervenciones en función de las similitudes de lo que puede 
considerarse como estructura conceptual. La estructura de la taxonomia 
• ía de la NIC tiene tres niveles: campo, clases e intervenciones. 
Resultado del paciente susceptible a las intervenciones de Enfermería: Es un 
estado, conducta o percepción de un individuo, familia o comunidad medida a lo largo 
de un continuo en respuesta a intervenciones de Enfermería. Cada resultado tiene 
28 
 
asociado un grupo de indicadores que son utilizados para determinar el estado del 
paciente. 
 
Evaluación: 
Es la última etapa del Proceso Enfermero, se define como la comparación planificada y 
sistematizada entre el estado de salud de la persona y los resultados esperados. 
Evaluar, es emitir un juicio sobre un objeto, acción, trabajo, situación o persona; 
comparándolo con uno o varios criterios: Entre ellos la eficacia y la efectividad. 
La evaluación nos permite determinar el logro de los objetivos, identificar las variables 
que afectan, decidir si hay que mantener el plan de cuidados, modificarlo o darlo por 
finalizado. Por consiguiente es necesaria la valoración de la persona, familia o 
comunidad para confrontar su estado de salud actual con el anterior; y corroborar la 
consecución de objetivos 
Los pasos de la etapa de evaluación son dos: 
1. Recolección de datos sobre el estado de salud problema diagnóstico que 
queremos evaluar. 
2. Comparación con los resultados esperados y un juicio sobre la evolución de la 
persona hacia los objetivos establecidos. 
 
La Evaluación debe ser continua y llevada a cabo en todas las etapas del Proceso 
Enfermero, para así poder detectar la evolución de la persona, familia o comunidad; y 
realizar ajustes o modificaciones para que la atención resulte más efectiva. Medición de 
los resultados obtenidos en relación con los objetivos marcados en la fase de 
planificación. Alfaro 1988. 
 
 
 
29 
 
2.7. Modelo de Virginia Henderson 
2.7.1. Datos biograficos 
Virginia Henderson, nació el 19 marzo de 1897 en Virginia Kansas, (Missouri). Siendo 
la 5ª de 8 hermanos .Se graduó como Enfermera Docente en 1921 en la Army School of 
Nursing de Washington. En 1929 obtuvo el grado de Master en la Universidad de 
Culumbia Esta teórica de enfermería incorporó los principios fisiológicos y 
psicopatológicos a su concepto de enfermería. Fallece a la edad de 99 años, en su 
casa de muerte natural el 30 de noviembre de 1996. 
La única función de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo, en la 
realización de aquellas actividades que contribuyan a su salud, su recuperación o una 
muerte tranquila, que éste realizaría sin ayuda si tuviese la fuerza, la voluntad y el 
conocimiento necesario 
Revisó la 4ª edición del “Textbook of de Principales and Practice of Nursings” de Bertha 
Harmer, edición editada en 1939. La 5ª edición del texto fue publicada en 1955 y 
contenía la propia definición de Enfermería de Henderson de 1959 a 1971 dirigió el 
proyecto “Nursing Studies Index” auspiciado por Yale. Consta de cuatro volúmenes de 
textos biográficos, analíticos, e históricos de la enfermería de 1900 a 1959. 
Su folleto “Basic Principles of Nursing Care” fue publicado por el Consejo Internacional 
de Enfermeras en 1960 Su libro “The Nature of Nursing” se publicó en 1966 y en el 
define su concepto original y primordial de enfermería. Se volvió a publicar en 1991, 
añadiendo al título, “Reflexiones 25 años después”. En 1978 publica la 6ª edición de 
“The Principles and Practice of Nursing. 
Obtuvo nueve títulos Honoríficos de diversas universidades y en 1988 recibió mención 
de honor por sus contribuciones a la investigación. En la década de 1980 permanece 
activa como Emérita Asociada de Investigación en Yale.El 30 de noviembre de 1996 
fallece de muerte natural a la edad de 99 años. 
Los logros e influencia de Henderson en la profesión de Enfermería le han supuesto 
30 
 
más de siete doctorados honorarios y el primer “Chistiane Reimann Award”. 
En Barcelona se la nombra Profesora Honoraria de la Escuela de Enfermería de la 
Universidad de Barcelona. Su interés por la enfermería surgió de la asistencial al 
personal militar enfermo y herido durante la I guerra mundial. Henderson desarrolla sus 
ideas motivada por sus preocupaciones sobre las funciones de las enfermeras y su 
situación jurídica 
Henderson definió enfermería en términos funcionales. La única función de la 
enfermera consiste en ayudar al individuo, sano o enfermo a recuperar la salud (o a una 
muerte tranquila), que realizaría sin ayuda si contara con la fuerza, voluntad o con el 
conocimiento necesario, haciéndolo de tal modo que se le facilite la independencia lo 
más rápido posible, afirmaba que a medida que cambiase las necesidades del paciente 
también podía cambiar la definición de enfermería. 
 
Para Henderson su definición de enfermería no era definitiva, consideraba que 
enfermería cambiaria según la época en que se practicase y que dependía de lo que 
realizara el personal de salud. 
 
La propuesta de Virginia Henderson se considera filosofía debido a que no permite 
organizar conceptosy definiciones para lograr una relación entre sí. 
Tuvo influencias de Annie W Goodrich quien considera a la Enfermería como una 
actividad social mundial, del psicólogo Edward Thorndike quien elaboro las leyes del 
aprendizaje del ejercicio y la del efecto, Henderson retoma el valor al individuo en 
cuanto que tiene o no voluntad, conocimiento y fuerza para satisfacer sus necesidades 
individuales. 
No menciona la influencia de Maslow se deduce que tuvo cierta participación ya que 
Maslow jerarquizo las necesidades, vio el trabajo de George G. Deaver fisioterapeuta 
que realizaba programas cuyo objetivo era reafirmar la independencia del paciente. Ida 
Orlando Enfermera psiquiátrica menciono que las enfermería mas eficaz implica, 
31 
 
observación e interpretación continúa del comportamiento del paciente 
 
 
2.7.2. Necesidades humanas básicas según Henderson son : 
1.-Oxigenación: Necesidad del organismo de introducir el oxigeno y expulsar el 
bióxido de carbono favoreciendo el intercambio gaseoso. 
2.-Nutrición/hidratación: Necesidad del organismo de líquidos y nutrientes, necesarios 
para su metabolismo. 
3.-Eliminación: Necesidad del organismo de expulsar las sustancias de desecho. 
4.-Movilidad y una buena postura: Necesidad del organismo de ejercer la locomoción 
mediante la contracción de los músculos dirigidos por el snc. 
5.-Reposo/sueño: Necesidad del organismo de suspender la actividad física, para 
permitir la recuperación de las fuerzas. 
6.-Vestirse: Necesidad de proteger al cuerpo en función del clima, de las normas 
sociales, y de los gustos personales. 
7.-Termoregulación: Mantener el equilibrio entre la producción del calor por el 
metabolismo y su pérdida en la superficie del cuerpo. 
8.-Higiene: Mantener un estado de limpieza, higiene e integridad de la piel y cavidades. 
9.-Evitar peligros: Necesidad de protección ante las agresiones internas y externas 
con el fin de mantener su integridad física y mental. 
10.-Comunicación: Expresar las propias emociones, necesidades y temores. 
11.-Religión/creencias: Necesidad de las personas de realizar actos y tomar 
decisiones en función de su noción personal del bien y de la justicia, de adoptar ideas y 
creencias religiosas o una filosofía de vida que le convenga o que sean propias de su 
32 
 
ambiente y tradiciones. 
12.-Trabajo/realización: Necesidad de realizar acciones que permitan a la persona ser 
autónoma; utilizar los recursos de que se dispone para asumir roles, ser útil a los demás 
y alcanzar su pleno desarrollo. 
13.-Recreación: Necesidad de la persona de relajarse física y psicológicamente 
mediante actividades de diversión. 
14.- Aprender: Necesidad del ser humano de adquirir conocimientos sobre si mismo, 
sobre su cuerpo, sobre sus problemas de salud y los medios de prevenirlos. 
Postulados: Se refieren únicamente al concepto de persona, estos pueden tener su 
origen, en el especial interés de Virginia Henderson por destacar una visión integral del 
ser humano en contra de la dicotomía cartesiana entre el cuerpo y la mente, dominante 
en el momento que desarrollo su modelo. 
La persona es un todo complejo con 14 necesidades básicas. 
La persona requiere la independencia y se esfuerza por lograrla. 
Cuando una necesidad no está satisfecha el individuo no esta “completo”, “entero”, 
“independiente”. 
Valores: Estos hacen referencia exclusivamente al papel de la enfermera, esto se cree 
que se debe a que Virginia Henderson fue una de las primeras teóricas que, después 
de Florencia nightingale, intento marcar los límites que separaban las áreas de 
competencia medica y de enfermería. 
La enfermera tiene una función propia, aunque comparta actividades con otros 
profesionales. Cuándo la enfermera asume el papel del médico, abandona su función 
propia. La sociedad espera de la enfermera, un servicio especial que ningún otro 
profesional le puede brindar. 
Partiendo de la teoría de las necesidades humanas básicas, la autora identifica 14 
33 
 
necesidades básicas y fundamentales que comporten todos los seres humanos, que 
pueden no satisfacerse por causa de una enfermedad o en determinadas etapas del 
ciclo vital, incidiendo en ellas factores físicos, psicológicos o sociales. 
 
Normalmente estas necesidades están satisfechas por la persona cuando ésta tiene el 
conocimiento, la fuerza y la voluntad para cubrirlas (independiente), pero cuando algo 
de esto falta o falla en la persona, una o más necesidades no se satisfacen, por lo cual 
surgen los problemas de Salud (dependiente). Es entonces cuando la enfermera tiene 
que ayudar o suplir a la persona para que pueda tener las necesidades cubiertas. Estas 
situaciones de dependencia pueden aparecer por causas de tipo físico, psicológico, 
sociológico o relacionado a una falta de conocimientos. 
Virginia Henderson parte del principio de que todos los seres humanos tienen una serie 
de necesidades básicas que deben satisfacer dichas necesidades son normalmente 
cubiertas por cada individuo cuando está sano y tiene los suficientes conocimientos 
para ello. 
Según este principio, las necesidades básicas son las mismas para todos los seres 
humanos y existen independientemente de la situación en que se encuentre cada 
individuo. Sin embargo, dichas necesidades se modifican en razón de dos tipos de 
factores : 
 Permanentes: edad, nivel de inteligencia, medio social o cultural, capacidad 
física. 
 Variables: estados patológicos. 
 Falta aguda de oxígeno. 
 Conmoción (inclusive el colapso y las hemorragias). 
 Estados de inconsciencia (desmayos, coma, delirios). 
 Exposición al frío o calor que produzcan temperaturas del cuerpo marcadamente 
anormales. 
34 
 
 Estados febriles agudos debidos a toda causa. 
 Una lesión local, herida o infección, o bien ambas. 
 Una enfermedad transmisible. 
 Estado preoperatorio. 
 Estado postoperatorio. 
 Inmovilización por enfermedad o prescrita como tratamiento, 
dolores persistentes o que no admitan tratamiento. 
Las actividades que las enfermeras realizan para suplir o ayudar al paciente a cubrir 
estas necesidades es lo que Virginia Henderson denomina cuidados básicos de 
enfermería. Estos cuidados básicos se aplican a través de un plan de cuidados de 
enfermería, elaborado en razón de las necesidades detectadas en el paciente. 
Describe la relación enfermera - paciente, destacando tres niveles de intervención: 
como sustituta, como ayuda o como compañera. 
Su principal influencia consiste en la aportación de una estructura teórica que permite el 
trabajo enfermero por necesidades de cuidado, facilitando así la definición del campo 
de actuación enfermero, y a nivel más práctico, la elaboración de un marco de 
valoración de enfermería en base a las catorce necesidades humanas básicas. 
 
 
2.7.3. Conceptos básicos de enfermería 
Definición de Henderson de los 4 conceptos básicos del Meta paradigma de enfermería 
: 
Enfermería: Henderson define a la enfermería en términos funcionales como: “La 
única función de una enfermera es ayudar al individuo sano o enfermo, en la 
realización de aquellas actividades que contribuyan a su salud, su recuperación o una 
35 
 
muerte tranquila, que éste realizaría sin ayuda si tuviese la fuerza, la voluntad y el 
conocimiento necesario, para realizarlas con el objeto de conseguir su independencia lo 
más rápidamente posible. " Henderson V. 2012. 
Persona: Individuo que requiere asistencia para alcanzar salud e independencia o una 
muerte en paz, la persona y la familia son vistas como una unidad. 
La persona es una unidad corporal/física y mental, que está constituida por 
componentes biológicos, psicológicos, sociológicos y espirituales. 
La mente y el cuerpo son inseparables. El paciente y su familia son considerados como 
una unidad. 
Tanto el individuo sano o el enfermo anhela el estado de independencia .Tiene unaserie de necesidades básicas para la supervivencia. Necesita fuerza, deseos, 
conocimientos para realizar las actividades necesarias para una vida sana. 
Entorno: Incluye relaciones con la propia familia, así mismo incluye las 
responsabilidades de la comunidad de proveer cuidados. 
Salud: La define como la capacidad para funcionar con independencia, en relación con 
las 14 necesidades básicas. La calidad de la salud, más que la vida en sí misma, es 
ese margen de vigor físico y mental, lo que permite a una persona trabajar con la 
máxima efectividad y alcanzar su nivel potencial más alto de satisfacción en la vida. 
Considera la salud en términos de habilidad del paciente para realizar sin ayuda los 
catorce componentes de los cuidados de Enfermería. Equipara salud con 
independencia. 
 
Después de haber obtenido los datos se organizaron y se clasificaron por (necesidades, 
dominios) para su análisis. 
A partir de identificar las características definitorias se hizo un listado de las posibles 
etiquetas diagnosticas y se recurrió al libro de la Nanda (Diagnósticos enfermeros: 
Definiciones y Clasificación 2009-2011), para conocer que etiqueta diagnostico describe 
el problema que afecta a la necesidad del paciente. 
36 
 
Revisión que se hace a partir de analizar el concepto o definición; factores relacionados 
y características definitorias. 
Posteriormente se elaboro o propuso el plan de intervención en el cual se estableció un 
objetivo. Se plantearon las intervenciones dependientes, independientes así como los 
criterios de resultados. 
Después de los resultados esperados se valoran los resultados obtenidos para conocer 
si se cumplió con el objetivo y replantear el plan de atención. 
Paralelamente se realizo investigaciones documental que se permitiera dar bases 
científicas al estudio del caso y que además favoreciera en la alumna la propició del 
conocimiento. 
 
 
2.7.4. Afirmaciones teóricas 
 
 Los elementos más importantes de su teoría son: 
 La enfermera asiste a los pacientes en las actividades esenciales para mantener 
la salud, recuperarse de la enfermedad, o alcanzar la muerte en paz. 
 Introduce y/o desarrolla el criterio de independencia del paciente en la valoración 
de la salud. 
 Identifica 14 necesidades humanas básicas que componen "los cuidados 
enfermeros", esferas en las que se desarrollan los cuidados. 
Se observa una similitud entre las necesidades y la escala de necesidades de Maslow , 
las 7 necesidades primeras están relacionadas con la Fisiología , de la 8ª a la 9ª 
relacionadas con la seguridad , la 10ª relacionada con la propia estima , la 11ª 
relacionada con la pertenencia y desde la 12ª a la 14ª relacionadas con la auto 
actualización. 
37 
 
 
 Relación enfermera – paciente: Se establecen tres niveles en la relación enfermera 
paciente y estos son: 
 
 La enfermera como sustituta del paciente: este se da siempre que el paciente 
tenga una enfermedad grave, aquí la enfermera es un sustituto de las carencias 
del paciente debido a su falta de fortaleza física, voluntad o conocimiento. 
 La enfermera como auxiliar del paciente: durante los periodos de convalecencia 
la enfermera ayuda al paciente para que recupere su independencia. 
 La enfermera como compañera del paciente: la enfermera supervisa y educa al 
paciente pero es él quien realiza su propio cuidado. 
 
 
Relación enfermera – médico: 
 
 La enfermera tiene una función especial, diferente al de los médicos, su trabajo 
es independiente, aunque existe una gran relación entre uno y otro dentro del 
trabajo, hasta el punto de que algunas de sus funciones se superponen. 
 
 
Relación enfermera – equipo de salud: 
 
 La enfermera trabaja en forma independiente con respecto a otros profesionales 
de salud. Todos se ayudan mutuamente para completar el programa de cuidado 
al paciente pero no deben realizar las tareas ajenas. Henderson V. 2012 
 
 
 
 
38 
 
 
 
Relación entre Virginia Henderson y el Proceso Enfermero. 
El modelo conceptual de Virginia Henderson da una visión clara de los cuidados de 
enfermería. La aplicación del proceso de los cuidados a partir de este modelo resulta 
esencial para la enfermera que quiere individualizar los cuidados sea cual sea la 
situación que viva el paciente. Sin embargo, para llegar a planificar los cuidados partir 
de los conceptos de cuidados de enfermería de Virginia Henderson hay profundizar en 
los conceptos claves de este modelo. La definición del rol fundamental de la enfermera 
elaborado por este autora, permite precisar los principales conceptos del modelo dado 
que esta definición refleja de forma clara, precisa y completa, que fue definido en el 
capitulo anterior. 
En ella encontramos conceptos claves que permiten identificar los postulados, los 
valores y los elementos mayores. 
Postulados 
En los postulados que sostiene el modelo, descubrimos el punto de vista del paciente 
que recibe los cuidados de la enfermera. Para Virginia Henderson, el individuo sano o 
enfermo es un todo completo, que presenta catorce necesidades fundamentales y el rol 
de la enfermera consiste en ayudarle a recuperar su independencia lo más rápidamente 
posible. 
Inspirándose en el pensamiento de esta autora, los principales conceptos son: 
Necesidad Fundamental: Necesidad vital, es decir, todo aquello que es esencial al ser 
humano para mantenerse vivo o asegurar sui bienestar. 
Independencia: Satisfacción de una o de las necesidades del ser humano a través de 
las acciones adecuadas que realiza el mismo o que otros hacen en su lugar según su 
fase de crecimiento y de desarrollo y según las normas y criterios de salud establecidos. 
39 
 
Dependencia. No satisfacción de una o varias necesidades del ser humano por las 
acciones inadecuadas que realiza o por tener la imposibilidad de cumplir en virtud de 
una incapacidad o de una falta de suplencia. 
Problemas de dependencia: Cambio desfavorable de orden bio-psicosocial en la 
satisfacción de una necesidad fundamental que se manifiesta por signos observables 
en el paciente. 
Manifestación. Signos observables en el individuo que permite identificar la 
independencia la dependencia en la satisfacción de sus necesidades. 
Valores 
Los valores reflejan las creencias subyacentes a la concepción del modelo de Virginia 
Henderson y esta precisada en su definición. 
Si nos referimos al ejercicio de la profesión mencionado anteriormente, este rol 
fundamental se efectúa en el ejercicio de la profesión de enfermería. Además del rol 
propio de la enfermera, se añade su participación en el plan médico, aspecto 
dependiente del ejercicio la profesión. Virginia Henderson dice que si la enfermera no 
cumple con su rol esencial, otras personas menos preparadas que ella lo hará en su 
lugar. (Fernández, 1999) 
Elementos mayores 
Los elementos mayores del modelo de Virginia Henderson son identificados de la 
siguiente manera: 
Objetivo: Conservar o recuperar la independencia del paciente en la satisfacción de sus 
catorce necesidades fundamentales. 
Paciente: ser Humano que forma un todo completo, presentando catorce necesidades 
fundamentales de orden bio-psicosocial. El paciente debe de verse como un todo 
teniendo en cuenta las interacciones entre sus distintas necesidades antes de llegar a 
planificar los cuidados. 
40 
 
Rol de enfermera: el rol de enfermera es un rol de suplencia. Suplir, para Virginia 
Henderson significa hacer por el aquello que el mismo podría hacer si tuviera la fuerza, 
voluntad y conocimiento, las intervenciones de la enfermera apunta esencialmente 
hacia la dependencia del paciente en la satisfacción de sus catorce necesidades 
fundamentales y lo más rápidamente posible. 
Fuerza de dificultad. Virginia Henderson identifica tres fuentes de dificultad: una falta de 
fuerza, falta de voluntad y falta de conocimiento. Sin embargo en la práctica resultadifícil buscar las causas de dependencia debidas a las faltas de voluntad. 
Intervenciones: El centro de la intervención y las formas de suplencia están en relación 
con el objetivo deseado, es decir la independencia del paciente en la satisfacción de 
sus catorce necesidades fundamentales. A veces la enfermera centra sus 
intervenciones en las manifestaciones de dependencia y otras veces interviene a novel 
de las fuentes de dificultad, según la situación vivida por el paciente. Así, las acciones 
de la enfermera consisten en completar o remplazar las acciones realizadas por el 
individuo para satisfacer sus necesidades. 
Secuencias deseadas: es evidente que la enfermera apunta como consecuencia 
deseadas el cumplimiento del objetivo, es decir la independencia del cliente, la 
satisfacción de sus catorce necesidades fundamentales. 
El proceso de cuidados a partir de un modelo conceptual no puede efectuarse sin un 
enfoque de relación de ayuda con el cliente. En efecto, resulta esencial para la 
enfermera, además de la recogida de datos, de la planificación e los cuidados y de la 
aplicación de las intervenciones, establecer una relación significativa con el paciente. 
Por ello, debe presentarse adoptando actitudes de respeto, de comprensión empática, 
de autenticidad y de consideración positiva. Es cierto que la comunicación eficaz entre 
enfermera y paciente es muy exigente y exige grandes cuidados y continuados 
esfuerzos a la enfermera, pero ella sabe que es indispensable para ayudar al paciente a 
vivir una situación difícil. (Fernández, 1999) 
Aplicación del modelo de Virginia Henderson. 
41 
 
El modelo de Henderson como marco conceptual, es perfectamente aplicable en todas 
y cada una de las diferentes etapas del proceso de atención. 
1.- En las etapas de valoración y diagnostico, sirve en la recogida de datos y en el 
análisis y síntesis de los mismos. En esta se determina: 
 El grado de dependencia/independencia en la satisfacción de cada una de las 14 
necesidades. 
 Las causas de la dificultad en tal satisfacción. 
 La interrelación de unas necesidades con otras. 
 La identificación de los problemas y su relación con las causas de dificultad 
identificadas. 
2.- En las etapas de planificación y ejecución, sirve para la formación de objetivos de 
independencia en base a las causas de las dificultades detectadas, en la elección del 
modo de intervención (suplencia y ayuda) más adecuado a la situación y en la 
determinación de actividades de enfermería que impliquen al individuo siempre que sea 
posible en su propio cuidado. Esto significa determinar el modo de intervención 
(suplencia y ayuda) más adecuado a la situación. Todos estos criterios serán los que 
guiaran la etapa de ejecución. 
Finalmente en la etapa de evaluación, el modelo de Virginia Henderson ayuda a 
determina los criterios que nos indicaran los niveles de independencia mantenidos y/o 
alcanzados a partir de las puestas en marcha del plan de cuidados, ya que según esta 
autora, nuestra meta es ayudar al individuo a conseguir su independencia máxima en la 
satisfacción de las necesidades, lo mas rápidamente posible. Evidentemente, esto no 
significa que nosotros le proporcionemos la independencia, sino que nuestra actuación 
va encaminada a ayudarle a alcanzar dicha independencia por sí mismo, de acuerdo 
con sus propias capacidades y recursos. 
 
 
42 
 
C A P Í T U L O III 
 
3.1. Aplicación del proceso de enfermería 
 
Valoración 
 
Datos generales 
 
Nombre: Claudia R. H. 
Expediente: 1286 
Edad: 35 años 
Sexo: femenino 
Ocupación: ama de casa 
Escolaridad: preparatoria 
Religión: católica 
Fecha de nacimiento: 10 de marzo de 1977 
 Familiar responsable: Esposo. 
Fecha de ingreso: 10 de febrero del 2012. 
Nivel socio económico: medio 
Información: directa (entrevista). 
 
 
3.2. Presentación del caso 
 
Se trata de mujer de 35 años vive en unión libre con su pareja residente del Municipio 
de Puente de Ixtla Morelos. Es hospitalizada el día 10 de febrero en el Hospital 
Comunitario de Puente de Ixtla con diagnóstico médico de placenta previa inserción 
43 
 
baja, al ingreso al servicio de ginecología cursa con embarazo de 25.5 semanas de 
gestación por fecha de ultima regla con sangrado transvaginal rojo brillante, intenso y 
contracciones uterinas irregulares refiere inicio a las 16 hrs. del día anterior y continuo 
mientras la mujer estaba en reposo, sin ruptura de membranas, no hay datos de 
infecciones vaginales, no hay presencia de fiebre, signos vitales estables. Se realiza 
estudios de laboratorio, ultrasonido, prueba cardiotocografia; Los pezones con 
integridad cutánea, bien formados, no hay secreción presente, baño, alimentación, 
eliminación urinaria no alterado e intestinal refiere estreñimiento con evacuaciones 
cada 3 días ya que ingiere poca cantidad de agua, interrupción del sueño. 
 
A la exploración física presenta abdomen globoso a expesas de útero gestante, 
producto único vivo (por USG), presentación longitudinal, cefálico dorso izquierdo, tono 
uterino normal en la valoración de la pelvis se contraindican los tactos vaginales por 
placenta previa de inserción baja, FCF 136 X’ la intensidad y frecuencia normal. Se 
encuentra decaída, pálida, angustiada, estresada y desea tener a su bebe. 
 
 Dx: Embarazo de 25.5 semanas de gestación con placenta previa de inserción baja 
más amenaza de parto prematuro. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
44 
 
3.3. VALORACIÓN CON LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON 
NECESIDADES MANIFESTACIONES 
1. Necesidad de oxigenación 
 
Datos objetivos: no alterado. 
Datos subjetivos: no alterado. 
Fuente de dificultad: fuerza, voluntad 
y conocimiento. 
Grado de dependencia: 1 
2. Necesidad de nutrición 
 
Datos objetivos: 
Datos subjetivos: refiere que ingiere 
mínima cantidad de alimentos ricos en 
fibra y toma pocos líquidos. 
Fuente de dificultad: fuerza, voluntad 
y conocimiento. 
Grado de dependencia: 2 
3. Necesidades de eliminación Datos objetivos:. 
Datos subjetivos: refiere 
estreñimiento. 
Fuente de dificultad: fuerza, voluntad 
y conocimiento. 
Grado de dependencia: 2 
4. Necesidad de movilizarse y 
mantener una buena postura 
 
Datos objetivos: alteración de la 
actividad física por presentar sangrado 
transvaginal y contracciones uterinas 
irregulares. 
 Datos subjetivos: refiere cansancio. 
Fuente de dificultad: fuerza voluntad y 
conocimiento. 
Grado de dependencia:3 
5. Necesidad de descanso y sueño 
 
Datos objetivos: interrupción del 
sueño por su nuevo estado de salud y 
45 
 
estrés psicológico y cansancio. 
Permanece con reposo absoluto en 
cama. 
Datos subjetivos: refiere insomnio al 
despertar de dos a tres veces por la 
noche. 
Fuente de dificultad: fuerza, voluntad 
y conocimiento. 
Grado de dependencia: 2 
6. Necesidad de higiene y arreglo 
personal 
Datos objetivos: no alterado 
Datos subjetivos: no alterado. 
Fuente de dificultad: fuerza, voluntad 
y conocimiento. 
Grado de dependencia: 1 
7. Necesidad de termorregulación 
 
Datos objetivos: no alterado. 
Datos subjetivos: no alterado. 
Fuente de dificultad: fuerza, voluntad 
y conocimiento. 
Grado de dependencia: 2 
8. Necesidad de higiene y 
protección de la piel 
 
Datos objetivos: hidratación de piel. 
Datos subjetivos: refiere baño diario, 
Fuente de dificultad: fuerza, voluntad 
y conocimiento. 
Grado de dependencia: 2 
9. Necesidad de evitar riesgos y 
peligros 
 
Datos objetivos: evitar el parto 
pretermino por el sangrado transvaginal 
y dolor. 
Datos subjetivos: refiere sangrado 
transvaginal de 1 día. 
Fuente de dificultad: fuerza, voluntad 
y conocimiento 
46 
 
Grado de dependencia: 3 
10. Necesidad de Comunicarse 
 
 
Datos objetivos: no sabe expresar sus 
sentimientos, se muestra con ansiedad. 
Datos subjetivos: no refiereFuente de dificultad: fuerza, voluntad 
y conocimiento. 
Grado de dependencia: 1 
11. Necesidad de actuar de acuerdo 
 a sus creencias y valores 
 
Datos objetivos: temor por la posible 
perdida de su bebe. 
Datos subjetivos: no alterado. 
Fuente de dificultad: fuerza, voluntad 
y conocimiento. 
Grado de dependencia: 1 
 
12. Necesidad de trabajar y realizarse 
 
Datos objetivos: no alterado 
Datos subjetivos: no alterado. 
Fuente de dificultad: fuerza, voluntad 
y conocimiento. 
Grado de dependencia: 1 
13. Necesidad de recreación 
 
Datos objetivos: no presenta 
Datos subjetivos: no refiere. 
Fuente de dificultad: fuerza, voluntad 
y conocimiento. 
Grado de dependencia: 1 
14. Necesidad de aprendizaje 
 
Datos objetivos: Refiere identificar 
signos de alarma. 
Datos subjetivos: no alterado. 
Fuente de dificultad: fuerza, voluntad 
y conocimiento. 
Grado de dependencia: 1 
 
47 
 
3.4. VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES ALTERADAS 
 
 
2. Necesidad de nutrición 
 
Ingiere mínima cantidad de alimentos 
ricos en fibra e ingiere pocos líquidos. 
 
 
 
3. Necesidades de eliminación Estreñimiento. 
 
 
 
4. Necesidad de movilizarse y 
mantener una buena postura 
 
Alteración de la actividad física por 
presentar sangrado transvaginal y 
contracciones uterinas irregulares. 
 
 
Refiere cansancio. 
 
 
 
5. Necesidad de descanso y sueño 
 
Interrupción del sueño por su nuevo 
estado de salud y estrés psicológico y 
cansancio. Permanece con reposo 
absoluto en cama. 
 
 
 
 
48 
 
 
 
 
 
9. Necesidad de evitar riesgos y 
peligros 
, 
Evitar el parto pretermino por el 
sangrado transvaginal y dolor. 
 
 
Refiere sangrado transvaginal de 1 
día. 
 
 
 
 
 
10. Necesidad de Comunicarse 
 
 
Refiere disposición para mejorar la 
comunicación. 
 
 
 
 
11. Necesidad de actuar de acuerdo 
 a sus creencias y valores 
 
Temor por la posible perdida de su 
bebe. 
 
 
 
 
14. Necesidad de aprendizaje 
 
Refiere interés por saber lo 
relacionado a su embarazo. 
 
 
49 
 
3.5 Planeación, Ejecución y Evaluación 
 
Necesidad: Comunicación 
Dominio: 9 Afrontamiento / tolerancia al estrés. 
Clase: 2 Respuesta de afrontamiento. Código: (00146) 
Diagnóstico: 
00146 Ansiedad Relacionado con: Cambio en el estado de salud. 
Manifestado por: preocupaciones en cambios de acontecimientos vitales. 
 
Definición: Sensación vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompañada 
de una respuesta automática (el origen de la cual con frecuencia es inespecífico o 
desconocido para el individuo); sentimiento de aprensión causado por la anticipación de 
un peligro. 
 
NOC Resultados esperados: 
Dominio: Salud psicosocial. 
Clase: Bienestar psicosocial. 
Nivel de ansiedad (1211) 
Definición: Gravedad de la aprensión, tensión o inquietud manifestada de una fuente 
no identificable. 
Indicador: 121117 Ansiedad verbalizada 
 
Escala: 4 
50 
 
 Grave 
 Sustancial 
 Moderado 
 Leve 
 Ninguno 
 
NIC Intervenciones de enfermería Diminución de la ansiedad (5820) 
Definición: Minimizar la aprensión, temor o presagios relacionados con una fuente no 
identificada de peligro por adelanto. 
Actividades: 
 Proporcionar información objetiva respecto del diagnostico, tratamiento y 
pronostico. 
 Escuchar con atención. 
 Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados. 
 Instruir al paciente sobre el uso de relajación. 
 
 Evaluación: La paciente se expresa verbal y físicamente que ha disminuido su 
ansiedad. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
51 
 
Diagnóstico de enfermería 
 
Necesidad: Movilizarse 
Dominio: 12 Confort 
Clase: 1 Confort físico Código: (00132) 
Diagnóstico: 
00132 Dolor agudo Relacionado con: Agentes lesivos (físicos). Manifestado por: 
Observación de evidencias de dolor. 
Definición: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión 
tisular real o potencial o descrita en tales términos; inicio súbito o lento de cualquier 
intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duración inferior a 6 
meses. 
 
Planeación, ejecución y evaluación 
NOC Resultados esperados: 
Dominio: Salud percibida 
Clase: Sintomatología 
Nivel del dolor (2102) 
Definición: Intensidad del dolor referido o manifestado. 
Indicador: Dolor referido 210201 
Escala: 3 
 Grave 
 Sustancial 
52 
 
 Moderado 
 Leve 
 Ninguno 
 
 
NIC Intervenciones de enfermería Manejo del dolor (1400) 
Definición: Alivio del dolor o disminución del dolor a un nivel de tolerancia que sea 
aceptable para la paciente. 
Actividades: 
 Enseñar el uso de técnicas no farmacológicas 
 Capacidad de imaginación guiada. 
 Fomentar periodos de descanso que facilitan el alivio del dolor. 
 Distracción. 
 Alentar a la paciente a que discuta la experiencia dolorosa. 
Evaluación: La paciente manifiesta alivio al dolor. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
53 
 
 
Necesidad: Comunicación 
Dominio: 5 Percepción / Cognición, 
Clase: 4 Cognición. Código: (00069) 
Diagnóstico: 
00069 Afrontamiento inefectivo Relacionado con: Déficit de conocimiento del 
embarazo. Manifestado por: Verbalización sentimientos de inseguridad personal. 
 
Definición: Carencia o deficiencia de información cognitiva relacionada con un tema 
especifico. 
 
 
Planeación, ejecución y evaluación 
NOC Resultados esperados: 
Dominio: III Salud psicosocial. 
Clase: Adaptación psicosocial. 
Afrontamiento de problemas (1302) 
Definición: Acciones personales para controlar los factores estresantes que ponen a 
prueba los recursos del individuo. 
Indicador: 130205 Verbaliza aceptación de la situación. 
Escala: 3 
 Nunca demostrado 
 Raramente demostrado 
 A veces demostrado 
 Frecuentemente demostrado 
 Siempre demostrado 
 
NIC Intervenciones de enfermería: Apoyo a la familia (7140) 
54 
 
Definición: Estimulación de los valores, interés y objetivos familiares. 
 
Actividades: 
 Ayudar a la familia a adquirir el conocimiento, técnicas y equipo necesario 
para apoyar su decisión acerca de los cuidados de la paciente. 
 Escuchar las inquietudes, sentimientos y preguntas de la familia. 
 Asegurar a la familia, que a la paciente se le brindan los mejores cuidados 
posibles. 
 Reconocer la comprensión de la decisión familiar acerca de los cuidados 
posteriores al alta. 
 
Evaluación: La paciente recibe apoyo familiar, y juntos realizan las actividades 
necesarias, para que tenga un embarazo saludable. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
55 
 
 
Diagnóstico de enfermería 
Necesidad: Evitar riesgos y peligros 
Dominio: 10 Principios vitales 
Clase: 3 Valores/creencias/congruencia de la acción. Código: (00175) 
Diagnóstico: 
00175 Sufrimiento moral Relacionado con: Riesgo de la perdida de su bebe. 
Manifestado por: La información para guiar la toma de decisiones morales es 
contradictoria. 
Definición: Respuesta a la incapacidad para llevar a cabo las decisiones, acciones 
éticas y morales elegidas 
 
Planeación, ejecución y evaluación 
NOC Resultados esperados 
Dominio: III Salud psicosocial. 
Clase: Adaptación psicosocial. 
Modificación psicosocial, cambio de vida (1305). 
Definición: Respuesta psicosocial de adaptación de un individuo a un cambio de vida 
importante. 
Indicador: 130513 Expresiones de apoyo social adecuado. 
Escala: 3 
 Nunca demostrado 
 Raramente demostrado 
56 
 
 A veces demostrado 
 Frecuentemente demostrado 
 Siempre demostrado. 
 
 
 
NIC Intervenciones de enfermería Cuidados del embarazo de alto riesgo (6800) 
Definición: Identificación y manejo de un embarazo de alto riesgo para fomentar los 
resultados óptimos en la madre y el bebe. 
Actividades: 
 Proporcionar materiales educativos que traten sobre los factores de riesgo y 
los exámenes y procedimientos habituales de vigilancia. 
 Escribir guías sobre signos y síntomas que requieran atenciónmédica 
inmediata. 
 Realizar pruebas para evaluar el estado fetal y la función de la placenta, 
como falta de estrés y pruebas de ultrasonido. 
 Informar sobre desviaciones que se aparten de lo normal en el estado 
materno y fetal inmediatamente al medico. 
 
Evaluación: La paciente recibe apoyo familiar, y juntos realizan las actividades 
necesarias, para que tenga un embarazo saludable. 
 
 
 
 
 
 
 
57 
 
Diagnóstico de enfermería 
 
Necesidad: Evitar riesgos y peligros 
Dominio: 12 Confort 
Clase: 1 Confort físico Código: (00214) 
Diagnóstico: 
00214 Disconfort Relacionado con: Síntomas relacionados con la enfermedad. 
Manifestado por: Informes de sentirse incomoda. 
Definición: Percepción de falta de tranquilidad, alivio y trascendencia en las 
dimensiones físicas, psicoespirituales, ambiental y social. 
 
Planeación, ejecución y evaluación 
 
NOC Resultados esperados 
Dominio: 1 Salud funcional 
Clase: Autocuidado. 
0307 Autocuidados: medicamentos. 
Definición: Capacidad para administrar medicamentos para cumplir los objetivos 
terapéuticos independientes con mecanismo de ayuda. 
Indicador: 030711 Administrar la medicación en forma correcta 
 
 
 
 
58 
 
Escala: 5 
 Gravemente comprometido 
 Sustancial comprometido 
 Moderadamente comprometido 
 Levemente comprometido 
 No comprometido 
 
 
NIC Intervenciones de enfermería Administración de medicación (2300) 
Definición: Preparar y administrar y evaluar la efectividad de los medicamentos 
prescritos y de libre dispensación. 
Actividades: 
 Elegir el medicamento adecuado 
 Instruir para que se ministre la medicación de forma correcta. 
 Registrar la respuesta al medicamento. (2300) administración de medicación, 
antibióticos. 
 Tomar nota de las alergias de la paciente. 
 Administrar la medicación con técnica y vía adecuada. 
 Instruir al paciente y familia acerca de las acciones y efectos adversos esperados 
de la medicación. 
 
Evaluación: ministro la medicación indicada y cumplió el objetivo 
 
 
 
 
 
 
 
 
59 
 
Diagnóstico de enfermería 
 
Necesidad: Nutrición 
Dominio: 2 Nutrición 
Clase: 1 Ingestión Código: (00002) 
Diagnóstico: 
00002 Desequilibrio nutricional. Relacionado con: Ingesta inferior a las necesidades. 
Manifestado por: Informe de ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas. 
Definición: Ingesta de nutrientes insuficientes para satisfacer las necesidades 
metabólicas. 
 
 
Planeación, ejecución y evaluación 
 
NOC Resultados esperados 
Dominio: II Funcional Salud 
Clase: Nutrición 
Estado nutricional (100401) 
Definición: Capacidad para que los nutrientes puedan cubrir las necesidades 
metabólicas. 
Indicador: 100401 Ingesta de nutrientes. 
 
 
Escala: 4 
60 
 
 Desviación grave del rango normal 
 Desviación sustancial del rango normal 
 Desviación moderada del rango normal 
 Desviación leve del rango normal 
 Sin desviación del rango normal 
 
NIC Intervenciones de enfermería Manejo de la nutrición (1100). 
Definición: Ayudar o proporcionar una dieta equilibrada de solidos y líquidos. 
Actividades: 
 Preguntar al paciente si tiene alergia a algún alimento. 
 Determinar las preferencias de comidas del paciente. 
 Asegurar que la dieta incluya alimentos ricos en fibra, para evitar el 
estreñimiento. 
 Ajustar la dieta al estilo de vida del paciente. 
 Proporcionar información adecuada acerca de las necesidades nutricionales y 
modo de satisfacerlas. 
 
Evaluación: Modifico sus hábitos alimenticios y mejoro su eliminación. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Diagnóstico de enfermería 
61 
 
 
Necesidad: Eliminación 
Dominio: 3 Eliminación / intercambio 
Clase: 2 Función gastrointestinal. Código: (00015) 
Diagnóstico: 
00015 Estreñimiento Relacionado con: Aporte insuficiente de líquidos. Manifestado 
por: Eliminación de heces duras y secas. 
Definición: Riesgo de sufrir una disminución de la frecuencia normal de defecación 
acompañada de eliminación difícil o incompleta de las heces o eliminación de heces 
excesivamente duras y secas. 
 
 
Planeación, ejecución y evaluación 
 
NOC Resultados esperados 
Dominio: II Salud fisiológica. 
Clase: Eliminación. 
0501 Eliminación intestinal 
Formación y evacuación de heces. 
Definición: Facilidad y eliminación de las heces 
Indicador: 050112 Facilidad y eliminación de heces. 
.Escala: 4 
 Nunca demostrado 
 Raramente demostrado 
62 
 
 A veces demostrado 
 Frecuentemente demostrado 
 Siempre demostrado 
 
 
NIC Intervenciones de enfermería Entrenamiento intestinal (0440). 
Definiciones: Ayudar al paciente en la educación del intestino para que evacue. 
Actividades: 
 Asegurar Una ingesta adecuada de líquidos. 
 Instruir al paciente acerca de alimentos con alto contenido en fibra 
 Dedicar para la defecación un tiempo coherente y sin interrupciones. 
 Proporcionar alimentos ricos en fibra que hayan sido identificados por la paciente 
como medio de ayuda. 
 
Evaluación: Aprendió a combinar los diferentes grupos de alimentos incluyendo los 
ricos en fibra e incrementando ingesta de líquidos y así mejorando su eliminación 
intestinal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
63 
 
 
 
Diagnóstico de enfermería 
 
Necesidad: Descanso 
Dominio: 4 Actividad / reposo 
Clase: 1 Sueño / reposo Código: (00096) 
Diagnóstico: 
00096 Deprivación de sueño Relacionado con: Aumento de sensibilidad al dolor. 
Manifestado por: cansancio verbalización de periodos de interrupción del sueño 
Definición: Periodos de tiempo prolongados sin sueño (suspensión periódica, 
naturalmente sostenida, de relativa inconsciencia). 
 
Planeación, ejecución y evaluación 
 
NOC Resultados esperados 
Dominio: Salud funcional 
Clase: Mantenimiento de la energía 
Definición: fomentar el sueño permite que la energía se canalice hacia un proceso de 
recuperación 
Indicador: 000401 Horas de sueño. 
 
 
 
64 
 
 
Escala: 4 
 Gravemente comprometido. 
 Sustancialmente comprometido. 
 Moderadamente comprometido. 
 Levemente comprometido 
 No comprometido. 
 
 
NIC Intervenciones de enfermería Fomentar el sueño (1850) 
Definición: Facilitar ciclos regulares de sueño vigilancia. 
Actividades: 
 Explicar la importancia de un sueño adecuado durante el embarazo. 
 Animar a la paciente a que establezca una rutina a la hora de irse a dormir. 
 Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama. 
 Ayudar a limitar el sueño dura una actividad que favorezca la vigilia. 
 
Evaluación: la paciente refiere haber dormido durante toda la noche. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
65 
 
 
 
 
Diagnóstico de enfermería 
 
Necesidad: Evitar riesgos y peligros. 
Dominio: 4 Actividad / reposo. 
Clase: 4 Respuesta cardiovascular / pulmonar. 
Diagnóstico: 
00206 Riesgo de sangrado Relacionado con: Complicaciones con el embarazo por 
placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta. 
Definición: Riesgo de disminución del volumen de sangre que puede comprometer la 
salud. 
 
 
Planeación, ejecución y evaluación 
 
NOC Resultados esperados 
Dominio: Salud fisiológico 
Clase: Cardiopulmonar 
Severidad de la pérdida de sangre (0413) 
Definición: Gravedad del sangrado hemorragia interna o externa. 
Indicador: 041307 Sangrado vaginal. 
 
 
66 
 
 
Escala: 3 
 Grave 
 Sustancial 
 Moderado 
 Leve 
 Ninguno 
 
 
 
NIC Intervenciones de enfermería Disminución de la hemorragia útero anteparto 
(4021) 
Definición: Limitación de la cantidad de perdida de sangre del útero durante el tercer 
trimestre. 
 
Actividades: 
 Inspeccionar el perineo para determinar la cantidad y características de la 
hemorragia. 
 Palpar para ver si hay contracciones uterinas o aumento del tono uterino. 
 Realizar ultrasonido para ubicación de la placenta. 
 Enseñar a la paciente a diferenciar entre sangre antigua y fresca. 
Evaluación: Evitar que realice el menor esfuerzo