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PATOLOGÍA ESPECIAL - MEDICINA EXÁMEN FINAL TEMA: VASOS SANGUÍNEOS La capa de los vasos que esta compuesta por tejido conjuntivo,vaso vasarum,fibras nerviosas se llamada - adventicia ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES MALFORMACIONES CONGÉNITAS DE LOS VASOS SANGUÍNEOS PUEDE PRODUCIR INSUFICIENCIA CARDÍACA DE ALTO GASTO? - FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS CORRESPONDEN A LA ARTERIOLOESCLEROSIS HIPERPLÁSICA? - APARECE EN LA HIPERTENSIÓN MALIGNA, CARACTERIZADAS POR UN ENGROSAMIENTO DE LAS PAREDES EN LÁMINAS CONCÉNTRICAS Y UN ESTRECHAMIENTO DE LA LUZ. ¿CUÁL DE LOS PROCESOS FUNDAMENTALES QUE CARACTERIZAN LA FORMACIÓN Y REMODELACIÓN DE LOS VASOS SANGUÍNEOS CORRESPONDE CON LA ANGIOGENIA? - ES EL DESARROLLO DE VASOS SANGUÍNEOS EN LA FORMACIÓN DE UN TUMOR MALIGNO. LA ESCLEROSIS DE LA MEDIA DE MÖNCKEBERG ESTÁ DADA POR: - DEPÓSITOS CÁLCICOS EN LAS ARTERIAS MUSCULARES. SEGÚN LA NOMENCLATURA DE CHAPEL HILL, A CUAL TIPO DE VASCULITIS CORRESPONDE LA ARTERITIS DE TAKAYASU. - VASCULITIS DE VASOS GRANDES. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES CRITERIOS NO CORRESPONDE A LA ARTERITIS DE CÉLULAS GIGANTES (DE LA TEMPORAL)? - NORMALMENTE APARECE EN PACIENTES MENORES DE 50 AÑOS. ¿Cómo llamaos a las células del sistema Inmune que FAGOCITAN lípidos en la formación de la placas de ateroma? - Células espumosas Cuál de las siguientes lipoproteínas está implicada DIRECTAMENTE en la patogénesis de las placas de ateroma? - LDL Cuál de los siguientes NO aparece como una complicación de una placa de ateroma? - Aumento del grosor de la capa adventicia del vaso De las siguientes partes de la pared vascular, cual presenta receptores para las células sanguíneas - Endotelio Vascular Paciente de 68 años, presenta cuadro clínico de cefalea unilateral de tipo pulsatil, acompañada de visión borrosa del ojo del mismo lado, presenta también vaso visible a nivel del cuero cabelludo. Usted piensa en el posible diagnostico y solicita hemograma que muestra leucocitosis leve y Elevación del VSG. Para confirmar su diagnostico solicita ademas una biopsia del vaso dilatado que observo a la inspección. Que espera ver en la biopsia de aquel vaso? - Células gigantes multinucleadas ademas de células inflamatorias en la pared del vaso Usted esta viendo una lamina al microscopio, perteneciente a un vaso sanguíneo de un paciente que se queja de cefalea intensa crónica que no sede a la administración de medicamentos antimigrañosos. Usted visualiza que la pared del vaso esta engrosada, presenta abundantes células inflamatorias y marcada disminución del lumen del vaso sanguíneo ademas de Células gigantes multinucleadas esparcidas por la pared del vaso. Cual de los siguientes representaría una potencial COMPLICACION para este paciente SI el mismo no hiciera tratamiento adecuado? - Ceguera Paciente de 28 años de edad, descendiente asiática, presenta mareos y convulsiones acompañados de mal estar general y acude a a la consulta. Durante la consulta el medico identifica la ausencia de pulso radial. La paciente refiere antecedentes familiares de enfermedades autoinmunes. Se diagnostica una enfermedad poco común que afecta los vasos sanguíneos que a la biopsia contiene abundantes células inflamatorias en la pared del vaso ademas de granulomas. Cual seria el diagnostico de esta paciente basado en los datos anteriores? - Vasculitis de takayasu Un paciente pediátrico acaba de ser diagnosticado con enfermedad de kawasaki. Cual de los siguientes representa uno de los riesgos mortales presente en aproximadamente el 20% de los paciente con este tipo de vasculitis? - muerte súbita De las siguientes marcadores, Cual de ellos se eleva primero en un infarto agudo de miocardio? - CPK mb En la tetralogía de Fallot, una de las siguientes NO esta presente: - Atrofia auricular izquierda Es típico encontar en el frotis de sangre periférica de un paciente esplenectomizado - Cuerpos de Howell Jolly A que llamamos leucopenia? - A la disminución del numero de leucocitos circulantes. Si miramos en el microscopio una placa de ateroma, que tipo de célula o material NO estaria presente. - Formación granulomatosa Cual de los siguientes tipos de vasculitis se relacionan porque ambas pueden presentar presencia de granulomas cuando son analizadas al microscopio. - Granulomatosis de Wegenner y vasculitis de Takayasu Paciente presenta cuadro de mas o menos 8 meses de evolución que se caracteriza por la presencia de cefalea hemi-craneana de tipo pulsatil, acompañada de visión borrosa y una arteria temporal prominente y visible, el cuadro viene en episodios que desaparecen y vuelven a aparecer, su neurólogo descarta la posibilidad de migraña o jaqueca Con la hipótesis diagnostica mas probable relacionada a este cuadro, que encontraríamos en la biopsia de la arteria temporal de este paciente? - Aumento de células inflamatorias con presencia de células Gigantes multinucleadas Cuál de las siguientes represeta una complicación de la arteritis temporal? - Ceguera Paciente de 28 años de edad presenta mareos que son empeorados con el ejercicio e incluso a llegado a tener desmayos, el cuadro se acompaña de visión borrosa. Al exámen físico la paciente presenta ausencia de pulsos en los miembros superiores. Según los datos del cuadro clínico presentado Cual seria el diagnostico y la explicación a los síntomas y signos que la paciente presenta? - Arteritis de Takayasu, los sintomas y signos se presentan por afeccion de arterias de gran y mediano calibre (Aorta y sus ramas) Que son las Células espumosas? - Son macrófagos (monocitos) deformes que han fagocitado abundante cantidad de colesterol y lipidos durante una formación de placa de ateroma Cuál de los siguientes sería la explicación de lo que esta ocurriendo en la tiroides de una paciente que tiene Aumento de la T3 y T4, que presenta exoftalmos, mixedema pretibial y bocio? - Células foliculares se están multiplicando incontrolablemente aumentando su producción Cuál de las siguientes es un tipo de vasculitis que puede aparecer en presonas que fuman demasiado - Vasculitis de Buerger en la patogenia de la enfermedad de Graves , involucra a - TSI ¿CON CUÁL LESIÓN DE LOS VASOS SANGUÍNEOS GUARDA MÁS RELACIÓN LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL GRAVE MALIGNA? - ARTERIOLOESCLEROSIS HIPERPLÁSICA LAS DOS CAUSAS MÁS FRECUENTES DE ANEURISMAS SON: - ATEROSCLEROSIS Y DEGENERACIÓN QUÍSTICA DE LA CAPA MEDIA. LA ENFERMEDAD DE KAWASAKI AFECTA GENERALMENTE: - ENFERMEDAD AGUDA DE LACTANTES Y NIÑOS. CUAL NO PERTENECE A LA GRANULOMATOSIS DE WEGENER: - HIPERTENSIÓN ARTERIAL Paciente Mujer de 38 años se presenta a la consulta por presentar mal estar general y mareos continuos sobre todo cuando realiza ejercicios, en el examen fisico se encuentra, Temperatura de 37, 8 C mal estar general, perdida de peso. Lo que mas llama la atención es la AUSENCIA DE PULSOS en los miembros superiores y una presión arterial de 90/60 Dentro de las vasculopatias, Cual seria el diagnostico MAS PROBABLE? - Enfermedad de takayasu Cual seria la complicación mas temida en un paciente con enfermedad de kawasaki? - Ruptura de aneurismas coronarios Como diferenciamos la poliarteritis nodosa clasica de su variante la poliarteritis microscopica desde un punto de vista clinico? - La poliarteritis microscopica cursa con afección pulmonar y la clasica NO como se llaman los macrofagos deformes que aparecen en la formacion de la placa de ateroma? - Celulas espumosas Este patrón de arterioesclerosis se caracteriza por depósitos cálcicos en las arterias musculares y suelen darse en personas mayores de 50 años , además de todo esto puede experimentar formación metaplasica en hueso: - Esclerosis de la media de Monckeberg ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES TUMORES VASCULARES ES UNA NEOPLASIA DE GRADO INTERMEDIO? - SARCOMA DE KAPOSI.Se realiza un estudio clínico en un grupo de sujetos cuyo presión arterial oscila entre 145/95 mm Hg y 165/105 mm Hg. Se observa un aumento del gasto cardíaco y de la resistencia vascular periférica. Las angiografías renales no muestran hallazgos anormales, y las tomografías de abdomen no muestran masas. Los estudios de laboratorio muestran niveles normales de creatinina sérica y nitrógeno ureico. Los sujetos no toman medicamentos. ¿Cuál de los siguientes hallazgos de laboratorio es más probable que se presente este grupo de sujetos? - La disminución de sodio en la orina renina - Renina plasmática elevada - La hipopotasemia - El aumento de las catecolaminas urinarias - La falta de enzima convertidora de angiotensina Una mujer de 61 años de edad ha fumado dos paquetes de cigarrillos al día durante los últimos 40 años. Presenta disnea progresiva en los últimos 6 años. En el examen físico, sus signos vitales son la temperatura, 37,1 ° C; pulso, 60/min; respiraciones 18/min; y la presión arterial, 130/80 mm Hg. En la auscultación, se escuchan sibilancias espiratorias bilaterales. Su frecuencia cardíaca es regular. A la radiografía de tórax muestra aumento del volumen pulmonar, con aplanamiento de los hemidiafragmas, mayor translucidez en todos los campos pulmonares, prominencia de las arterias pulmonares, y un borde aumentado en el lado derecho del corazón. Los estudios de laboratorio incluyen mediciones de gases sanguíneos de PO2 de 80 mmHg, PCO2 de 50 mmHg y pH de 7,35. ¿Cuál de los siguientes hallazgos morfológicos es más probable que esté presente en sus arterias pulmonares? - Placas ateromatosas - Desgarros de la íntima - Esclerosis de la capa media calcificada Pregunta nro: 437603, registrada por: DANILO ASCENCIO SARZURI CERROGRANDE Un estudio de salud de la población muestra que la prevalencia de la hipertensión esencial ha ido en aumento durante los últimos 10 años y ahora se encuentra en una cuarta parte de todos los adultos. Se adopta una estrategia para disminuir la prevalencia de la hipertensión a través de cambios de estilo de vida. En estas políticas para mejorar la ingesta dietética diaria, ¿ La disminuicion de cuál de los siguientes productos es más probable que apoye a este objetivo? - Sal Un hombre de 84 años de edad con una larga historia de tabaquismo sobrevivió a un pequeño infarto de miocardio hace 2 años. Ahora refiere dolor en torax y en las piernas durante el ejercicio. En el examen físico, sus signos vitales son los siguientes: temperatura, 37,1 °C; pulso, 81/min; respiraciones, 15/min; y la presión arterial, 165/100 mm Hg. Los pulsos periféricos son debiles en las extremidades inferiores. Hay una masa pulsátil de 7 cm de la línea media del abdomen inferior. Los estudios de laboratorio incluyen dos mediciones de glucosa sérica en ayunas de 170 mg / dl y 200 mg / dL. ¿Cuál de las siguientes lesiones vasculares es más probable que se presente en este paciente? - Aneurisma aterosclerótico Una mujer de 32 años de edad, ha tenido frialdad y entumecimiento en los brazos y disminución de la visión en el ojo derecho durante los últimos 5 meses. En el examen físico, la paciente esta afebril. Su presión arterial es 100/70 mm Hg. pulsos radiales no son palpables, pero los pulsos femorales son fuertes. Existe disminución de la sensibilidad y cianosis en sus brazos, pero no hay calor o hinchazón. Una radiografía de tórax muestra un borde prominente en el lado derecho del corazón y arterias pulmonares prominentes. Los estudios de laboratorio muestran niveles sanguíneos de glucosa en 74 mg/dl; creatinina, 1 mg/dl; colesterol sérico total, 165 mg/dl; y el resultado negativo en la prueba de ANA. Su condición es estable durante el próximo año. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos, es el más probable en este caso? - La arteritis de Takayasu Una mujer de 60 años de edad, mientras se dirigía a trabajar en la mañana, nota un cambio en su mano, palidez y cianosis bien delimitada en la parte distal de los dedos. Había dolor y entumecimiento asociado. A los 20 minutos después de entrar en el edificio y llegar a su oficinas con un ambiente mas calido, estos problemas desaparecieron. ¿Qué proceso patológico más probable a tenido la paciente? - Fenómeno de Raynaud Segun la clasificacion de las vasculitis de origen inmunitarios, escoja la CORRECTA: - Vasculitis de vasos medianos: Panarteritis nudosa y Enfermedad de Kawasaki Los procesos importantes que conducen a la formacion de un aneurisma aortico son: - Hipertension y ateroesclerosis Señale el concepto CORRECTO: - Cuando baja la volemia disminuye la filtración glomerular - La renina se agrega en las células yuxtaglomerulares del riñon - Las prostanglandinas aumentan los efectos vasopresores de la angiotensina - Los péptidos natriuréticos segregados por el miocárdio auricular y ventricular ¿Cuál NO es una característica de la disección aórtica?: - Se asocia a una dilatación de un vaso ¿Cuál no es característica de los aneurismas de la aorta abdominal?: - En su mayoría se encuentran situados por arriba de las arterias renales El Fenómeno de Raynaud se caracteriza por: - Vasocontriccionde exagerada de las arterias y las arteriolas digitales En la Granulomatosis de Wegener la manifestación clínica más importante es: - Neumonía persistente ¿Cual es el factor de riesgo no modificable para ateroesclerosis? - Aumento de la edad En la formación de la placa de ateroma, cuál de las siguientes células representan macrófagos que ha cambiado su forma común debido a una fagocitosis excesiva de lípidos? - Células Espumosas Cuál de las siguientes representa una complicación de la arteritis temporal? - Ceguera Cuál de los siguientes tipos de vasculitis tiene como complicación la ruptura de aneurismas coronarios? - Enfermedad de Kawasaki Pacientes acude a la consulta con síntomas de sinusitis por 20 años, a demás de episodios de fiebre baja y mal estar general, fue tratado por muchos médicos sin obtener buenos resultados, el médico que lo atiende esta vez, solicita una biopsia de mucosa nasofaríngea y renal. Después del reporte del anatomopatologo el médico le informa al paciente que tiene una enfermedad que inflama los vasos sanguíneos (vasculitis). Cuál de las siguientes sería la vasculitis que MAS PROBABLEMENTE afecta a este paciente? - Granulomatosis de wegenner ¿Cuales son las causas de problemas con la coagulación plasmática? - Enfermedad deVon Willebrand y hemofilia LOS MARCADORES MAS SENSIBLES Y ESPECIFICOS DEL DANO MIOCARDICO SON - TROPONINA I y T ¿Según la nomenclatura de Chapel Hill, a cuál tipo de vasculitis corresponde la arteritis de células gigantes (de la temporal)? - Vasculitis de vasos grandes. Según la nomenclatura de Chapel Hill, a cual tipo de vasculitis corresponde la panarteritis nudosa. - Vasculitis de vasos de mediano calibre. Según la nomenclatura de Chapel Hill, ¿a cuál tipo de vasculitis corresponde la enfermedad de Kawasaky? - Vasculitis de vasos de mediano calibre. Según la nomenclatura de Chapel Hill, a cual tipo de vasculitis corresponde la Granulomatosis de Wegener. - Vasculitis de vasos pequeños. ¿Según la nomenclatura de Chapel Hill, a cuál tipo de vasculitis corresponde el Síndrome de Churg-Strauss? - Vasculitis de vasos pequeños. ¿Según la nomenclatura de Chapel Hill, a cuál tipo de vasculitis corresponde la Poliangitis microscópica? - Vasculitis de vasos pequeños. Cuál de los siguientes planteamientos sobre el Fenómeno de Raynaud es incorrecto. - Manifiesta una predilección hacia las mujeres de la tercera edad. ¿QUÉ TIPO DE TUMOR VASCULAR ES EL SARCOMA DE KAPOSI? - NEOPLASIA DE GRADO INTERMEDIO. ¿QUÉ TIPO DE TUMOR VASCULAR ES EL HEMANGIOPERICITOMA? - NEOPLASIA MALIGNA. ¿QUÉ TIPO DE TUMOR VASCULAR ES EL HEMANGIOENDOTELIOMA? - NEOPLASIA DE GRADO INTERMEDIO.¿QUÉ TIPO DE TUMOR VASCULAR ES EL ANGIOSARCOMA? - NEOPLASIA MALIGNA. ¿QUÉ TIPO DE TUMOR VASCULAR ES EL HEMANGIOMA? - NEOPLASIA BENIGNA. SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL, BASÁNDONOS EN LA EVOLUCIÓN, ¿EN CUÁL FASE SE ENCUENTRA UN PACIENTE QUE PRESENTA HIPERTROFIA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO? - FASE 2. ¿SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL BASÁNDONOS EN LA EVOLUCIÓN, EN CUÁL FASE SE ENCUENTRA UN PACIENTE QUE PRESENTA ESTRECHAMIENTO ARTERIOLAR EN EL FONDO DE OJO? - FASE 2. CUANDO UN PACIENTE PRESENTA HIPERTENSIÓN ARTERIAL CON LESIÓN DE "ÓRGANOS DIANA" (CORAZÓN, RIÑÓN, CEREBRO, GRANDES ARTERIAS), EN LA QUE EL DAÑO ORGÁNICO PUEDE EXPRESARSE COMO INFARTO DEL MIOCARDIO, ENFERMEDAD CEREBRO-VASCULAR, ENFERMEDAD ARTERIAL OCLUSIVA, ANEURISMA DISECANTE DE LA AORTA E INSUFICIENCIA RENAL, EL PACIENTE SE ENCUENTRA EN: - FASE 3. ¿Cuál de las siguientes patologías no produce hipertensión sistólica aislada? - Síndrome de abstinencia de alcohólica. ¿Cuál de los siguientes planteamientos sobre la hipertensión arterial es incorrecto? - Es más frecuente en la raza blanca. Una neoplasia maligna se encuentra dentro de la cavidad craneal. Se obtiene una biopsia y el examen microscópico muestra células malignas dentro de luces vasculares. ¿Cuál de los siguientes tipos de buques tiene más probabilidades de ser invadida por este tipo de cáncer? - Arteriolas Una mujer de 44 años de edad, se encontró que tenían una presión arterial de 150/100 mm Hg en un examen físico de rutina después de un ataque isquémico transitorio (AIT). Los estudios de laboratorio muestran normal de potasio en suero, sodio, y los niveles de péptidos natriuréticos pero aumento de la actividad de la renina plasmática. Su excreción fraccional de sodio urinario es normal. ¿Cuál de las siguientes anomalías vasculares es más probable que se observa en la angiografía arterial renal? - Displasia fibromuscular - Diseccion arterial - Aneurisma en fresa - Lesion de masa vascularizada Pregunta nro: 528453, registrada por: DANILO ASCENCIO SARZURI CERROGRANDE Un hombre sano de 73 años de edad ha experimentado mareos con episodios de desmayos durante los últimos 10 días. En el examen, sus cambios de presión arterial de 135/90 mm Hg cuando se acuesta a 100/60 mm Hg cuando asume una posición sentada. Los estudios de laboratorio muestran sus niveles de electrolitos en suero son normales. ¿Cuál de los siguientes mecanismos de regulación de la presión arterial es más probable alterados en este hombre? - Volumen intravascular - Liberacion de aldosterona - Sintesis de renina - Tono simpatico Pregunta nro: 528532, registrada por: DANILO ASCENCIO SARZURI CERROGRANDE Un hombre de 45 años de edad, ha tenido poco control de su hipertensión durante los ultimos 11 años, los valores van desde 150/90 mm Hg hasta 160/95 mm Hg. Durante los últimos 3 meses, su presión arterial ha aumentado a 250/125 mm Hg. En el examen físico, su temperatura es de 36,9 ° C. Sus pulmones están limpios en la auscultación, y su ritmo cardíaco es normal. No hay dolor a la palpación abdominal. Una radiografía de tórax muestra un borde prominente en el lado izquierdo del corazón. Los estudios de laboratorio muestran que el nivel de creatinina sérica se ha incrementado durante este tiempo de 1,7 mg / dl a 3,8 mg / dl. ¿Cuál de las siguientes lesiones vasculares es más probable que se encuentran en los riñones de este paciente? - Arteriolitis necrotizante (Hipertension maligna) - Arteritis granulomatosa - Displasia fibromuscular - Estenosis de la arteria renal En el hiperpituitarismo primario el problema esta en: - La hipofisis La placa ateromatosa conformada por una cubierta externa fibrosa gruesa recibe el nombre de: - Placa estable La placa ateromatosa formada por una cubierta externa delgada y fina recibe el nombre de: - Placa inestable El pseudoaneurisma: (marque la respuesta correcta) - No posee las 3 capas que componen la pared vascular Una de las siguientes NO es una complicación de los aneurismas: - Estenosis ¿Qué es Aneurisma arterial? - Dilatacion arterial ¿Cómo se denomina a la separación endotelial con formación de un doble lumen arterial? - Disección arterial Se habla de aneurisma de aorta abdominal cuando la dilatación patológica se encuentra: - Por debajo de las arterias renales En el fenomeno de Raynaud: - Existe vasoconstriccion patologica de arterias distales de las manos La principal causa de vasculitis no infecciosa es: - Enfermedades inmunologicas La insuficiencia cardiaca izquierda tambien se conoce como insuficiencia cardiaca: - Sistemica La insuficiencia cardíaca derecha también se denomina: - Pulmonar La incapacidad de las válvulas para cerrarse por completo se denomina: - Insuficiencia valvular La imposibilidad de las valvulas para abrirse por completo se denomina: - Estenosis valvular Basado en sus conocimientos sobre las vasculitis, ¿cuál de las siguientes es una inflamación granulomatosa, que a menudo afecta a la arteria temporal, suele darse en pacientes mayores de 50 años y está asociada a una polimialgia reumática? - Arteritis de células gigantes. Basado en sus conocimientos sobre las vasculitis, ¿cuál de las siguientes es una inflamación granulomatosa que normalmente aparece en pacientes menores de 50 años? - Granulomatosis de Wegener. Basado en sus conocimientos sobre las vasculitis, ¿cuál de las siguientes es una inflamación necrosante habitualmente situada en las arterias renales, pero que respeta los vasos pulmonares? - Panarteritis nudosa. Basado en sus conocimientos sobre las vasculitis, ¿cuál de las siguientes es una inflamación granulomatosa en las vías respiratorias y vasculitis necrosante en los vasos pequeños, entre ellos los glomerulares. Asociada a PR3-ANCA? - Granulomatosis de Wegener. Basado en sus conocimientos sobre las vasculitis, ¿cuál de las siguientes es una inflamación granulomatosa con abundantes eosinófilos en las vías respiratorias y vasculitis necrosante en los vasos pequeños, vinculada al asma y la eosinofilia de la sangre. Asociada a MPO-ANCA? - Síndrome de Churg Strauss. Basado en sus conocimientos sobre las vasculitis, ¿cuál de las siguientes es una vasculitis necrosante de los vasos pequeños con depósitos inmunitarios escasos o nulos; puede haber una arteritis necrosante de las arterias medianas y pequeñas, son frecuentes la glomerulonefritis necrosante y la capilaritis pulmonar. Asociada a MPO-ANCA? - Poliangitis microscópica. ¿Cuál tipo de vasculitis se caracteriza por formación de granulomas necrosantes agudos en las vías respiratorias altas (oído, nariz, senos, faringe y laringe), bajas (pulmón) o ambas; también por vasculitis necrosante o granulomatosa distribuida por los vasos de pequeño o mediano calibre (por ejemplo, capilares, vénulas, arteriolas y arterias), más destacada en los pulmones y en las vías respiratorias altas, pero que también afecta a otras zonas; y además produce nefropatía del tipo de la glomerulonefritis necrosante focal, a menudo con formación de semilunas? - Granulomatosis de Wegener. ¿Cuál tipo de arterioesclerosis se caracteriza morfológicamente por presentar un aspecto en capas de cebolla? - Arterioloesclerosis hiperplásica. ¿Cuál tipo de arterioesclerosis es a responsable de la nefropatía diabética, enfermedad de Kimmelstiel-Wilson o glomeruloesclerosis diabética, daño o enfermedad renal que ocurre en personas con diabetes mellitus? - Arterioloesclerosis hialina. ¿Cuál tipo de vasculitis es un proceso inconfundible que suele determinar una insuficiencia vascular; se caracteriza por una inflamación aguda y crónica, segmentaria y trombosante de las arterias de mediano y pequeño calibre, en especial la tibial y la radial, con una extensión secundaria esporádica hacia lasvenas y los nervios de las extremidades; es un cuadro que aparece casi exclusivamente en los fumadores empedernidos de cigarrillos, normalmente antes de los 35 años? - Enfermedad de Buerger. ¿Cuál de las siguientes sustancias, secretadas por el endotelio, tienen actividad vasodilatadora? - Oxido nítrico ¿Cuál de las lipoproteínas toma al colesterol periférico y lo lleva al hígado donde se metaboliza? - HDL EL ANEURISMA VERDADERO SE CARACTERIZA POR: - UNA PARED ARTERIAL ATENUADA PERO INTACTA LAS ANEURISMAS SACULARES SON: - EVAGINACIONES ESFÉRICAS LA ATEROSCLEROSIS ES UNA LESIÓN PROPIA DE LA TÚNICA ÍNTIMA COMPUESTA POR UNA: - CAPA FIBROSA Y UN NÚCLEO ATEROMATOSO LAS PLACAS ATEROMATOSAS SE DESARROLLAN Y CRECEN DURANTE: - DÉCADAS UN ATEROMA EN LA ARTERIAS CORONARIAS PREDISPONE A UNA DE LAS SIGUIENTES RESPUESTAS: - TROMBOSIS LOS ANEURISMAS DE LA AORTA ABDOMINAL, PUEDEN SER: - SACULARES O FUSIFORMES LA DSECCIÓN AÓRTICA SE PRODUCE CUANDO LA SANGRE SEPARA: - LOS PLANOS LAMINARES ENTRE LA TÚNICA ÍNTIMA Y LA TÚNICA MEDIA La características del ateroma, son las siguiente, excepto: - Disminución del factor II de coagulación EN LA ESTENOSIS VALVULAR EN EL CORAZÓN, LA CAUSA MÁS FRECUENTE ES. - FIEBRE REUMÁTICA ¿Según la nomenclatura de Chapel Hill, a cuál tipo de vasculitis corresponde la Arteritis de Takayasu? - Vasculitis de vasos grandes. ¿Cuál de los siguientes tumores vasculares es una neoplasia de grado intermedio? - Hemangioendotelioma. ¿Cuál de los siguientes tumores vasculares es una neoplasia maligna? - Angiosarcoma ¿Cuál de los siguientes tumores vasculares es una neoplasia maligna? - Hemangiopericitoma. ¿Cuál de los siguientes tumores vasculares es una neoplasia benigna? - Tumor glómico. ¿Cuál de los siguientes tumores vasculares es una neoplasia benigna? - Nevo flámeo. ¿Cuál de los siguientes tumores vasculares es una neoplasia benigna? - Higroma quístico. ¿Cuál de las siguientes patologías son más frecuentes como malformaciones congénitas, pero también pueden producirse por la rotura de un aneurisma arterial sobre una vena adyacente, por las lesiones penetrantes que perforan arterias y venas, o por la necrosis inflamatoria de los vasos contiguos? - Fístulas arteriovenosas. Se define como una alteración del fenotipo que deteriora la reactividad inmunitaria o induce la aparición de una superficie trombógena o anormalmente adhesiva para las células inflamatorias. - Disfunción endotelial TEMA: CORAZÓN ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL CORAZÓN NO ES CIANÓTICA? - PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS CORRESPONDE A LA ANGINA DE PECHO INESTABLE? - ES LA FORMA MÁS IMPORTANTE DE CARDIOPATÍA ISQUÉMICA EN LA QUE LA ISQUEMIA PROVOCA LA DESTRUCCIÓN DEL MÚSCULO CARDÍACO. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL CORAZÓN, SE DENOMINAN CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS CIANÓTICAS? - MALFORMACIONES QUE ORIGINAN UN CORTOCIRCUITO DE DERECHA A IZQUIERDA. ¿CUÁL ES LA DIFERENCIA DE LA ANGINA VARIANTE DE PRINZMETAL Y EL RESTO DE LAS ANGINAS DE PECHO? - NO GUARDA NINGUNA RELACIÓN CON LA ACTIVIDAD FÍSICA, LA FRECUENCIA CARDÍACA O LA PRESIÓN SANGUÍNEA. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ALTERACIONES NO FORMA PARTE DE LA TETRALOGÍA DE FALLOT? - COMUNICACIÓN INTERAURICULAR. ¿CUÁL ES LA ANGINA DE PECHO TÍPICA, QUE ESTÁ OCASIONADA POR UN DESEQUILIBRIO ENTRE LA PERFUSIÓN CORONARIA (DEBIDO A UNA ATEROESCLEROSIS CORONARIA ESTENOSANTE DURADERA) Y LAS NECESIDADES MIOCÁRDICAS, COMO EL QUE SE PRODUCE CON LA ACTIVIDAD FÍSICA, LA EXCITACIÓN EMOCIONAL O CUALQUIER OTRA CIRCUNSTANCIA QUE SOBRECARGUE DE TRABAJO AL CORAZÓN Y QUE SUELE CALMARSE CON EL REPOSO (QUE DISMINUYE LAS NECESIDADES) O MEDIANTE LA ADMINISTRACIÓN DE NITROGLICERINA, UN POTENTE VASODILATADOR (QUE AUMENTA LA PERFUSIÓN)? - ANGINA ESTABLE. EL DAÑO QUE SE PRODUCE EN LOS MIOCITOS CARDÍACOS DEBIDO A UNA ISQUEMIA CARDÍACA GRAVE PRODUCIDA EN UN PACIENTE DURANTE UN INFARTO DEL MIOCARDIO ES IRREVERSIBLE (NECROSIS) A PARTIR DE: - 30 A 60 MINUTOS. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES COMPLICACIONES, TRAS UN INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, ES TARDÍA? - ARRITMIAS. EN CUAL MODALIDAD DE ANGINA DE PECHO LAS CRISIS ANGINOSAS NO GUARDAN NINGUNA RELACIÓN CON LA ACTIVIDAD FÍSICA, LA FRECUENCIA CARDÍACA O LA PRESIÓN SANGUÍNEA. - ANGINA VARIANTE DE PRINZMETAL. CUANDO LA DISFUNCIÓN CARDIOVASCULAR DERIVA PORQUE AL MENOS UNA PARTE DEL CAUDAL CORRESPONDIENTE A CADA CONTRACCIÓN DEL CORAZÓN CIRCULA HACIA ATRÁS, LO QUE AÑADE UNA SOBRECARGA DE VOLUMEN A LAS CAVIDADES CORRESPONDIENTES (EJ. EL VENTRÍCULO IZQUIERDO EN LA INSUFICIENCIA AÓRTICA; LA AURÍCULA Y EL VENTRÍCULO IZQUIERDOS EN LA INSUFICIENCIA MITRAL), DECIMOS: - FLUJO RETRÓGRADO. De las siguientes cardiopatías congénitas cual se presenta con pulsos débiles en extremidades? - Coartacion de la aorta CUAL DE LOS SIGUIENTES CAMBIOS MORFOLÓGICOS QUE OCURRE DURANTE EL ENVEJECIMIENTO EN EL MIOCARDIO ES EL RESPONSABLE DE LA ATROFIA PARDA DEL CORAZON. - DEPOSITO DE LIPOFUSCINA. Cual es el PRIMER hallazgo microscópico que aparece en un paciente que presento infarto de miocardio? - Aparecen bandas de contracción CUÁL DE LOS SIGUIENTES MECANISMOS NO PRODUCE PATOLOGÍA CARDIACA: - CONDUCCIÓN CARDIACA NORMAL. EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA EL GASTO CARDIACO ESTA: - DISMINUIDO EL SISTEMA CARDIOVASCULAR INTENTA COMPENSAR EL GASTO CARDIACO EN LA INSUFICIENCIA CARDIA CA MEDIANTE: - DILATACIÓN VENTRICULAR. LA INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA SE MANIFIESTA POR: - CONGESTIÓN PULMONAR Y EDEMA LA CARACTERÍSTICA CLÍNICA DE LA CARDIOPATÍA CONGÉNITA ES : - LOS NIÑOS PRESENTAN CIANOSIS, DIFICULTAD PARA DESARROLLARSE Y RETRASO DEL CRECIMIENTO LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA SE DEFINE COMO: - DESEQUILIBRIO ENTRE LA DEMANDA CARDIACA Y EL APORTE VASCULAR DE SANGRE OXIGENADA. LA ANGINA DE PECHO SE CARACTERIZA POR: - PRESENTAR DOLOR PRECORDIAL LA HIPOXIA SE CARACTERIZA POR: - REDUCCIÓN DE OXÍGENO LA ANOXIA SE CARACTERIZA POR: - AUSENCIA TOTAL DE OXÍGENO NO ES UN CRITERIO DIAGNÓSTICO PARA CARDIOPATÍA HIPERTENSIVA: - HIPOTENSIÓN EN LA CARDIOPATÍA HIPERTENSIVA PULMONAR NO SE MANIFIESTA: - LA HIPERVENTILACIÓN Y LA ALCALINIDAD LA CARDIOPATÍA VALVULAR NO SE DEBE A: - PARASITOSIS NO FORMA PARTE DE LA CLASIFICACIÓN DE ENDOCARDITIS: - ENDOCARDITIS NO TROMBOTICA LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA GENERALMENTE ES PRODUCIDA POR: - STAPHYLOCCOCCUS AUREUS. NO ES MANIFESTACIÓN CLÍNICA DE LA ENDOCARDITIS: - LESIÓN RENAL LA PERICARDITIS ES SECUNDARIA A: - MICOSIS NO ES UN TUMOR DEL CORAZÓN: - LEIOMIOMAS Una mujer de 62 años de edad, ha tenido el aumento de la disnea durante los últimos 2 años. Ahora se despierta por la noche con la falta de aire y tos productiva de esputo espumoso. En el examen, ella tiene estertores en todos los campos pulmonares. Su punto de máximo impulso es fuerte y desplazados lateralmente. La ecocardiografía muestra una disminución de la fracción de eyección del 30%, con aumento de tamaño concéntrico de la pared ventricular izquierda. Las válvulas parecen normales. ¿Cuál de las enfermedades subyacentes tiene? - Miocardiopatia Un niño de 3 años de edad, se está desarrollando normalmente. El examen físico revela un soplo cardiaco de tono bajo. Un ecocardiograma muestra la presencia de un ostium secundum (Comunicacion interauricular), con un defecto de 1 cm. ¿Cuál de las siguientes anomalías es más probable que se encuentran en este niño? - Cortocircuito de izquierda a derecha En la autopsia , los corazones de los pacientes ICC se caracterizan por: - Paredes mas gruesas y mayor peso ¿Cual de las siguientes patologias, no está asociado a la cianosis? - Persistencia del conducto arterioso Los aneurismas de la aorta torácica, señale lo incorrecto: - Ocupalos pulmones y las vías respiratórias ¿Qué tiempo debe durar una isquemia intensa, para originar daño irreversible en los miocitos cardiácos?: - a partir de 30 minutos Señale lo incorrecto en relación a la hipertrofía cardiaca: - Aumento del número de capilares ¿Cual de los siguientes es un cortocircuito de derecha a izquierda? - Comunicación interauricular (CIA) La tetralogía de Fallot (TF) presenta cuatro rasgos cardinales, indique la INCORRECTA: - Comunicación auriculoventricular (CAV) Acerca de la Angina de pecho. Indique el inciso con el concepto CORRECTO: - La angina inestable con un patrón de dolor de frecuencia creciente, causada por una rotura de la placa complicada por una trombosis y una vasoconstricción En que consiste el concepto de Infarto de Miocardio (IM): - Consiste en la destrucción del músculo cardíaco debida a una isquemia grave y prolongada Acerca de la evolución a la necrosis tras el comienzo de una isquemia miocárdica grave. ¿Cuales son los cambios bioquimicos inmediatos? - Desaparición del trifosfato de adenosina (ATP) y una acumulación de lactato Acerca de la evolución de los cambios morfológicos en el infarto de miocardio. Indique la opción CORRECTA: - Entre las 2-8 semanas, caracteristicas macroscopicas con Cicatriz gris blanquecina, de crecimiento progresivo desde el borde hacia el núcleo del infarto Indique el lugar correspondiente donde la obstrucción de la Arteria coronaria descendente anterior izquierda produce los infartos: - Infartos en la pared anterior del ventrículo izquierdo; porción anterior del tabique interventricular; y en la punta cardiaca Indique el lugar correspondiente donde la obstrucción de la Arteria coronaria derecha produce los infartos: - Infartos en pared inferior/posterior del ventrículo izquierdo; porción posterior del tabique interventricular; y pared libre inferior/posterior del ventrículo derecho en algunos casos Indique el lugar correspondiente donde la obstrucción de la Arteria coronaria circunfleja izquierda produce los infartos: - Infartos en la pared lateral del ventrículo izquierdo excepto en la punta ¿Cuales son criterios mínimos para diagnosticar una Cardiopatia Hipertensiva Sistémica? - Hipertrofia ventricular izquierda (habitualmente concéntrica) y antecedentes o signos anatomopatológicos de hipertensión ¿En que consiste la morfologia patologica de la Cardiopatía hipertensiva pulmonar (corazón pulmonar)? - Se observa una acusada dilatación del ventrículo derecho sin hipertrofia Cuál de los siguientes representa el primer cambio histológico después de un infarto Agudo de miocardio? - Bandas de contracción En un paciente que a sufrido IAM, se sabe que a tenido necrosis de cierta parte de la musculatura cardiaca afectando la conductividad del miocardio. La complicación MAS LOGICA originada por los eventos ya descritos seria? - Arritmias cardiacas UNA DE LAS CAUSAS DE INSUFICIENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA ES - HIPERTENSION PULMONAR LA INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA SUELE DEBERSE A - CARDIOPATIA ISQUEMICA EL GROSOR DE LA PARED DEL VENTRICULO IZQUIERDO ES - 1.5 cm LA ANGINA DE PRINZMETAL RESPONDE RAPIDAMENTE A LOS VASODILATADORES, COMO LA NITROGLICERINA Y - ANTAGONISTAS DE LOS CANALES DE CALCIO LA ANGINA DE PECHO TIPICA SUELE CALMARSE CON EL REPOSO O MEDIANTE LA ADMINISTRACION DE NITROGLICERINA QUE ES UN POTENTE - VASODILATADOR LA TRANSPOSICION DE LOS GRANDES VASOS SE REFIERE A - ARTERIA PULMONAR NACE DEL VENTRICULO IZQUIERDO Y ARTERIA AORTA NACE DEL VENTRICULO DERECHO LOS CORTOCICUITOS DE IZQUIERDA A DERECHA SON: COMUNICACION INTERAURICULAR, COMUNICACION INTERVENTRICULAR Y - PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO LA TETRALOGIA DE FALLOT ESTA COMPUESTA POR HIPERTROFIA DEL VENTRICULO DERECHO, DEFECTO DEL TABIQUE INTERVENTRICULAR, DEXTROPOSICION AORTICA Y - ESTENOSIS DE ARTERIA PULMONAR LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS, SUS TRASTORNOS SE RELACIONAN A LAS SEMANAS - ENTRE LA TERCERA Y OCTAVA SEMANA DE GESTACION LA CARDIOPATIA CONGENITA DONDE SE EVIDENCIA ESTRECHAMIENDO DE LA ARTERIA AORTA, ESO SE LLAMA - COARTACION DE LA ARTERIA AORTA EN UN INFARTO DE MIOCARDIO LA LESION IRREVERSIBLE SE DA EN UN TIEMPO DE - 30 MINUTOS A 4 HORA EN EL INFARTO DE MIOCARDIO LA LESION REVERSIBLE ES POSIBLE SI EL TIEMPO ES DE - 30 MINUTOS LA INSUFICIENCIA CARDIACA SE PUEDE DIAGNOSTICAR POR LOS CRITERIOS DE FRAMINGHAM QUE PUEDE SER COMPUESTA POR 2 CRITERIOS MAYORES O 1 CRITERIO MAYOR Y - 2 CRITERIOS MENORES ARTERIOESCLEROSIS ARTERIAL CORONARIANA, VASO ESPASMO, VASCULITIS PUEDE LLEVAR - CARDIOPATIA ISQUEMICA LOS REGULADORES ANTICOAGULANTES, ANTITROMBICOS Y FIBRINOLITICOS SON: PROSTACICLINA, ACTIVADOR DE PLASMINOGENO Y - OXIDO NITRICO LOS REGULADORES DE LA INFLAMACIÓN Y LA INMUNIDAD SON: INTERLEUCINA 1, INTERLEUCINA 6 Y - QUIMIOCINAS LAS MALFORMACIONES CONGENITAS OBSTRUCTIVAS PUEDEN SER: ATRESIA DE ARTERIA AORTA Y - COARTACION DE LA ARTERIA AORTA LOS CRITERIOS MAYORES DE JONES SON PERICARDITIS, NODULOS SUBCUTANEOS, RASH CUTANEO Y - COREA DE SYDENHAM DENTRO DE LOS CRITERIOS MAYORES DE JONES HAY COREA DE SYDENHAM, NODULO SUBCUTANEO, RASH CUTANEO Y - PERICARDITIS UNO DE ELLOS ES CRITERIO MENOR DE JONES - FIEBRE CRITERIOS MENOR DE JONES ES - ARTRALGIA LA INSUFICIENCIA VENTRICULAR DERECHA PUEDE PRESENTAR EDEMA PERIFERICO, HEPATOMEGALIA Y - ASCITIS EN LA ALTERACION DEL CORAZON COMO LA INSUFICIENCIA VENTRICULAR DERECHA PODEMOS ENCONTRAR DERRAME PLEURAL, ASCITIS Y - HEPATOMEGALIA EL ESPESOR DEL VENTRICULO DERECHO COMO MAXIMO EN UNA PERSONA NORMAL PUEDE SER DE - 0,5 CENTIMETROS La cardiopatía isquémica es provocada por: - Falta de la cantidad suficiente de oxígeno. ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO forma parte de la Tetralogía de Fallot? - Comunicación interauricular. ¿Cuál de los siguientes cambios morfológicos que sufre el corazón durante el envejecimiento es el responsable de la atrofia parda del corazón? - Depósito de lipofuscina. ¿Cuál de las siguientes patologías produce insuficiencia cardíaca de gasto cardíaco aumentado? - Hipertiroidismo. ¿Cuál de las siguientes patologías me produce insuficiencia cardíaca de gasto cardíaco aumentado? - Mieloma múltiple. Cuál de las siguientes patologías me produce insuficiencia cardíaca de gasto cardíaco aumentado. - Enfermedad de Paget. En relación a las complicaciones que pueden surgir después de un infarto agudo del miocardio, ¿a qué llamamos síndrome de Dressler? - Aparición de pericarditis fibrinosa o fibrinohemorrágica. Una mujer de 62 años de edad ha tenido disnea cada vez mayor durante los últimos 2 años. Ahora despierta por la noche con falta de aire y tos produciendo esputos espumosos. En el examen fisico, tiene crepitos en todos los campos pulmonares. La punta cardiaca esta desplazada lateralmente. La ecocardiografía muestra una disminución de la fracción de eyección del 30%, con aumento de tamaño concéntrico de la pared ventricular izquierda. Las válvulas parecen normales. ¿Cuál de las enfermedades subyacentes tiene? - Hipertension - Miocardiopatia - Miocarditis - Pericarditis Una mujer de 41 años se ha despertado por la noche con "hambre de aire" (disnea) durante el año pasado. Ella se siente mejor cuando duerme sentada en la cama. Su péptido natriurético tipo B sérico es > 400 pg / mL (muy alto). ¿Qué enfermedad cardiaca explica mejor su condición? - Pericarditis fibrinosa La cardiopatia hipertensiva produce: - Hipertrofia ventricular izquiera El Cor pulmonar produce: - Hipertrofia ventricular derecha LA INSUFICIENCIA CARDÍACA ES UNA COMPLICACIÓN CAUSADA POR LAS SIGUIENTES PATOLOGÍAS, EXCEPTO: - ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR UNO DE LOS SIGUIENTES TUMORES, ES UN TUMOR DEL CORAZÓN. - MIXOMA EL INFARTO DE MIOCARDIO POR TROMBOSIS SE CARACTERIZA POR SER UNA NECROSIS DE TIPO:- COAGULLATIVA LAS FIBRAS MIOCARDICAS DEL CORAZON SE VUELVEN INSUFICIENTES POR: - SOBRECARGA DE PRESIÓN Y SOBRECARGA DE VOLUMEN TEMA: TRASTORNOS DE LOS ERITROCITOS ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS CORRESPONDEN A LA ANEMIA PERNICIOSA? - MACROCÍTICA HIPOCRÓMICA. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ASPECTOS CORRESPONDE A LA ANEMIA DE CÉLULAS DREPANOCÍTICA? - POIQUILOCITOSIS. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS CORRESPONDEN A LA ANEMIA FERROPÉNICA? - MICROCÍTICA HIPOCRÓMICA. CUAL DE LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS CORRESPONDE A LA ANEMIA MEGALOBLÁSTICA. - MACROCITICA HIPERCROMICA. ¿CUÁL ES LA ANEMIA MÁS FRECUENTE EN LA RAZA NEGRA? - ANEMIA DE CÉLULAS FALCIFORMES. CUANDO EN UN FROTIS SANGUÍNEO LOS ERITROCITOS TIENEN DIÁMETROS DIFERENTES, DECIMOS QUE PRESENTAN: - ANISOCITOSIS. NOS REFERIMOS A LA VARIACIÓN DE FORMA DE LOS ERITROCITOS EN UN FROTIS SANGUÍNEO CON EL TÉRMINO: - POIQUILOCITOSIS. EN LAS ANEMIAS POR PÉRDIDA DE SANGRE, EL CONTEO DE RETICULOCITOS ESTÁ: - ELEVADO. LA VIDA MEDIA DE LOS ERITROCITOS ES DE: - 120 DÍAS. CUAL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS NO ES UNA CAUSA DE ANEMIA HEMOLÍTICA INTRAVASCULAR. - ALTERACIONES QUE HACEN QUE EL ERITROCITO SEA MENOS DEFORMABLE. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES HALLAZGOS NO SE CORRESPONDE CON LA ANEMIA HEMOLÍTICA INTRAVASCULAR? - ESPLENOMEGALIA.. CUAL DE LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS NO SE CORRESPONDE CON LA ENFERMEDAD DE CÉLULAS FALCIFORMES. - COILONIQUIA. CUAL DE LOS SIGUIENTES ASPECTOS NO CORRESPONDE A LA ANEMIA MEGALOBLÁSTICA. - POIQUILOCITOSIS. Un Hemograma Completo, revela la presencia de una Anemia Normocitrica una de las causas de este tipo de anemia puede ser: - Anemia por hemorragia Un Paciente afroamericano, viene a un chequeo médico después de ser el único entre 20 trabajadores de una empresa petrolera que no enfermo con malaria durante un trabajo en el rió amazonas, una de las posibilidades es que este paciente tenga: - Anemia falciforme Un paciente refiere que su hematólogo le dijo que tenia una anemia una anemia microcitrica en donde el volumen de sus eritrocitos estaban DISMINUIDOS. Cual de las siguientes podría ser el tipo de anemia que este paciente padece? - Anemia por enfermedades cronicas Que veriamos en el frotis de sangre periférica en un paciente con deficiencia de glucosa 6 fosfato? - Cuerpos de Heinz De las siguientes UNA es responsable de la anemia Megaloblastica - Deficiencia de vitamina B12 En un paciente con enfermedad hemolítica de tipo auto inmune, Cual de los siguientes tipos de bilirrubina estaría elevada con mayor predisposición? - Bilirrubina Indirecta o NO conjugada causas de anemias hemolíticas - mutaciones hereditarias que disminuyen la sintésis de hemoglobina Prueba de Coombs directa diagnostica ? - anemia hemolítica inmunitaria Cuál es la causa de anemia megaloblástica? - deficiencia de vitamina B12 Cuál de los siguientes hallazgos son representativos de una anemia por deficiencia de vitamina B12? - Megaloblastos y neutrofilos hipersengmentados ¿EN CUÁL TIPO DE ANEMIA EL CUADRO CLÍNICO DEPENDE DE LAS CRISIS VASO OCLUSIVAS Y LAS CRISIS DE SECUESTRO? - ANEMIA DE CÉLULAS FALCIFORMES. Las anemias hemolíticas se caracterizan por: - Disminución de la eritropoyesis No es correcto respecto a la anemia ferropenica: - Se debe a dietas ricas en hierro Cuál de las siguientes signos clínicos PODRIA indicar que una hemolisis estaría ocurriendo FUERA del compartimiento vascular? - Esplenomegalea Como estarían los niveles de FERRITINA en una anemia ferropenica por disminución de aporte? - Disminuidos Si en un paciente con hemolisis se evidencia niveles elevados de RETICULOCITOS podríamos concluir que : - Paciente tiene Buena respuesta medular a la hemoslisis Cuál de los siguientes tipos de anemias cursa con presencia de CUERPOS DE HEINZ? - Anemia por deficiencia de G6PD Cuál de las siguientes aseveraciones corresponden la beta talasemia? - Eritropoyesis aumentada pero ineficaz con deformación de huesos de la cara y destrucción de cráneo Desde el punto de vista histopatológico, cuál de las siguientes aseveraciones indicaría que el paciente NO tiene bazo? - Presencia de cuerpos de Howell Jolly En un paciente con Coagulación intravascular diseminada, Cual de las siguientes alteraciones de la forma de eritrocitos estaría presente? - Presencia de Esquitocitos - Preencia de Acantocitos - Presencia de Eliptocitos - Presencia de esferocitos Cuando hablamos de la diferencia en el tamaño de Eritrocitos estamos hablando de? - Anisocitosis Cuál de las siguientes aseveraciones es MAS PROBABLE encontrar en un paciente con Anemia Falciforme? - Microtrombos Cuál de las siguientes patologías genéticas que afectan los eritrocitos presenta síntomas SOLO a partir de los 6 meses de vida? - Beta talasemia Cuál de los siguientes datos acompaña a la anemia megaloblastica? - Neutrofilos hipersegmentados Existe una patología eritrocitaria en la que existe una ausencia de un sustrato importante para la síntesis de ADN y consecuentemente la formación de PURINAS, debido a esto se detiene la división celular generando células con forma y tamaño anormal. De que patología estamos hablando de? - Anemias Megaloblasticas En caso de pérdida aguda de sangre (hemorragia intraperitoneal), con el tiempo el volumen plasmático se empieza a recuperar. ¿Que celulas reflejan un aumento de la hematopoyesis? - Reticulocitos El proceso denominado autoesplenectomía (bazo «autoinfartado»). ¿En cual de las siguientes patologias se presenta? - Enfermedad de células falciformes ¿En que consiste la morfologia patologica de la anemia megaloblástica? - La presencia de eritrocitos que son macrocíticos hipercromicos y ovalados (macroovalocitos) es muy característica Una de las siguientes anemias, presenta como la alteración más característica en la morfologia patologica, a la gastritis cronica difusa con atrofia de las glándulas del fondo gastrico. Indique la CORRECTA: - Anemia perniciosa (deficiencia de la vitamina B12) ¿En que consiste la morfología patológica de la Anemia ferropénica? - Desaparición del hierro teñible de los macrófagos en la médula ósea, con eritrocitos microcíticos y hipocrómicos ¿En que consiste la anemia de la enfermedad crónica? - Inflamación sistémica persistente se asocia a hierro sérico bajo, descenso de la capacidad total de captación de hierro y una abundante reserva de hierro en los macrófagos tisulares ¿En que consiste la anemia aplásica? - Se refiere a un síndrome de fracaso hematopoyético primario crónico y la pancitopenia consecuente (anemia, neutropenia y trombocitopenia). Posible mecanismo autoinmunitarios ¿En que consiste la enfermedad de von Willebrand? - Defectos hereditarios del vWF provocan anomalías secundarias en la adhesión de las plaquetas y en la formación del coágulo - Es la enfermedad hereditaria más frecuente asociada a hemorragias ¿En que consiste la coagulacion intravascular diseminada (CID)? - Se caracteriza por la activación excesiva de la coagulación que provoca la formación de trombos en la red microvascular del cuerpo ¿Cuales son los hallazgos en el frotis de médula ósea y biopsia de hueso en la Anemia Aplásica? - Hipocelular; Infiltración grasa; Células linfoides, plasmáticas y macrofágicas; Ausencia de fibrosis Los cuerpos de Howell-Jolly, son inclusiones eritrocitarias de fragmentos nucleares y se observan en: - Déficit de G6PD Un paciente presenta el siguiente hemograma: Hemoglobina 9 g/dl, VCM 120 fl, HCM 34 pg, reticulocitos 12%, leucocitos 9.500/mm3, plaquetas 320.000/mm3. En el frotis se observa hipersegmentación de neutrófilos. El diagnóstico es de anemia: - Megaloblástica En relación a la hemoglobinuria paroxística nocturna, indique la INCORRECTA: - Presenta amenudo leucopenia y trombopenia Respecto a la hemoglobina, señale cuál de las siguientes es la afirmación correcta: - Es más alta en los sujetos que fuman más de una cajetilla diária Señale cuál de los siguientes hallazgos hace muy improbable el diagnóstico de policitemia vera: - Eritropoyetina elevada Varón de 65 años, fumador esporádico, con 17,5 g/dl de Hb, Hcto 59%, masa eritrocitaria elevada, saturación de oxígeno en sangre arterial mayor o igual a 92%, plaquetas de 512000/mm3, eritropoyetina en suero de 1 mU/ml, (normal 6- 25mU/ml) y carboxihemoglobina de 0,5% (normal inferior al 1%). El diagnóstico más probable es: - Policitemia vera Una de estas causas produce anemia megaloblástica. Señálela: - Gastrectomía total Uno de los siguientes procesos NO cursa con anemia macrocítica: - Intoxicación por plomo Una mujer de 52 años presenta un síndrome anémico sin causa clínicamente aparente. En la analítica se aprecia Hb de 8,5 g/dl, VCM de 75 fl, y HCM de 25 pg. ¿Cuál de las siguientes determinaciones séricas le permitirá orientar con más seguridad el origen ferropénico de la anemia?: - Ferritina ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES PATOLOGÍAS ES UNA ANEMIA PRODUCIDA POR UNA ALTERACIÓN AISLADA DE LA SERIE ERITROBLÁSTICA, CONCRETAMENTE A NIVEL DE LOS PROERITROBLASTOS, CON NORMALIDAD DE LA MADURACIÓN MIELOCÍTICA Y MEGACARIOCÍTICA? - SÍNDROME DE BLACKFAN – DIAMOND.. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES PATOLOGÍAS CONSTITUYEN UN GRUPO HETEROGÉNEO DE ANEMIAS CONGÉNITAS, CARACTERIZADAS POR LA DISMINUCIÓN O AUSENCIA DE UNA O MÁS CADENAS GLOBÍNICAS? - TALASEMIA. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES PATOLOGÍAS ES UNA ANEMIA PRODUCIDA POR UN TRASTORNO HEREDITARIO EN LA REPARACIÓN DEL ADN CARACTERIZADO POR PANCITOPENIA PROGRESIVA CON INSUFICIENCIA DE LA MÉDULA ÓSEA, MALFORMACIONES CONGÉNITAS VARIABLES Y PREDISPOSICIÓN A DESARROLLAR TUMORES SÓLIDOS O HEMATOLÓGICOS? - ANEMIA DE FANCONI. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES PATOLOGÍAS ES UNA ANEMIA CAUSADA POR UNA MUTACIÓN PUNTUAL EN EL SEXTO CODÓN DE LA GLOBINA, QUE PROVOCA LA SUSTITUCIÓN DEL RESIDUO GLUTAMATO CON UN RESIDUO VALINA? - SICKLEMIA.. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES PATOLOGÍAS ES UNA ANEMIA QUE SURGE COMO CONSECUENCIA DE UN TRASTORNO HEREDITARIO DE CARÁCTER AUTOSÓMICO DOMINANTE Y QUE EN ALGUNOS PACIENTES HAY UNA DEFICIENCIA DE LA PROTEÍNA 4.1, QUE ES IMPORTANTE EN LA ESTABILIZACIÓN DE LA ESPECTRINA Y ACTINA EN EL CITOESQUELETO, MIENTRAS QUE EN OTROS HAY UN DEFECTO DE LA PROTEÍNA 3? - ESFEROCITOSIS. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES PATOLOGÍAS SON UN GRUPO DE CÁNCERES EN LOS QUE CÉLULAS SANGUÍNEAS INMADURAS EN LA MÉDULA, ÓSEA NO MADURAN (NO SE CONVIERTEN EN CÉLULAS SANGUÍNEAS SANAS)? - SÍNDROME MIELODISPLÁSICO QUÉ TIPO DE ANEMIA PRODUCE LA INTOXICACIÓN POR PLOMO. - MICROCÍTICA. QUÉ TIPO DE ANEMIA PRODUCE EL DÉFICIT DE COBRE. - MACROCÍTICA. QUÉ TIPO DE ANEMIA PRODUCE EL SÍNDROME HEMOLÍTICO- URÉMICO. - NORMOCÍTICA. QUÉ TIPO DE ANEMIA PRODUCE LA HEMOGLOBINURIA PAROXÍSTICA NOCTURNA. - HEMOLÍTICA. ¿CÓMO ES MORFOLÓGICAMENTE LA ANEMIA SIDEROBLÁSTICA? - FERROPÉNICA. QUÉ TIPO DE ANEMIA PRODUCE EL TIMOMA. - ANEMIA POR DESTRUCCIÓN AUMENTADA DE LOS HEMATÍES. ¿QUÉ TIPO DE ANEMIA PRODUCE LA MIELOPTISIS? - ANEMIA POR ALTERACIÓN MEDULAR PRIMARIA. ¿CON CUÁL TIPO DE ANEMIA SE RELACIONA EL SÍNDROME DE PLUMMER VINSON? - ANEMIA FERROPÉNICA. EL DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM ES UN CÉSTODES DE PESCADO QUE EN HUMANOS PRODUCE ANEMIA PORQUE COMPITE CON: - VITAMINA B12. La anemia hemolitica extravascular tiene como caracteristica clinica principal la presencia de: - Ictericia TEMA: ENFERMEDADES DE LOS LEUCOCITOS, GANGLIOS LINFÁTICOS, BAZO Y TIMO CUAL ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE AGRANULOCITOSIS. - TOXICIDAD MEDICAMENTOSA. LOS SÍNDROMES MIELODISPLÁSICOS SON PROLIFERACIONES NEOPLÁSICAS DE LOS LEUCOCITOS QUE PERTENECEN A: - LAS NEOPLASIAS MIELOIDES. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES PLANTEAMIENTOS ACERCA DEL MIELOMA MÚLTIPLE ES FALSO? - EL MIELOMA MÚLTIPLE ES UNA NEOPLASIA DE CÉLULAS PLASMÁTICAS QUE SE CARACTERIZA POR LA AFECTACIÓN MULTIFOCAL DEL ESQUELETO. EL MIELOMA MÚLTIPLE ES UNA NEOPLASIA DE: - PLASMOCITOS. ¿CUÁL DE LAS NEOPLASIAS MIELOIDES SE ASOCIA A LA HEMATOPOYESIS INEFICAZ Y A LAS CITOPENIAS RESULTANTES EN SANGRE PERIFÉRICA? - SÍNDROMES MIELODISPLÁSICOS. EN CUÁL DE LAS NEOPLASIAS MIELOIDES LAS CÉLULAS PROGENITORAS INMADURAS SE ACUMULAN EN LA MÉDULA ÓSEA. - LEUCEMIAS MIELOIDES AGUDAS. LAS HISTIOCITOSIS SON LESIONES PROLIFERATIVAS INFRECUENTES DE: - MACRÓFAGOS. EL FACTOR AISLADO MÁS IMPORTANTE PARA LA APARICIÓN DE LA INSUFICIENCIA RENAL EN PACIENTES CON MIELOMA MÚLTIPLE ES: - PROTEINURIA DE BENCE JONES. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS NO SE CORRESPONDE CON EL LINFOMA NO HODGKINIANO? - DISPERSIÓN ORDENADA POR CONTIGÜIDAD. SEGÚN LA CLASIFICACIÓN ANN ARBOR PARA LA ESTADIFICACIÓN CLÍNICA DEL LINFOMA DE HODGKIN Y LINFOMAS NO HODGKINIANOS, SI HAY AFECTACIÓN DIFUSA DE UNO O MÁS ÓRGANOS O REGIONES EXTRALINFÁTICAS CON O SIN AFECTACIÓN LINFÁTICA ESTÁ EN ESTADIO: - ESTADIO IV DE LOS SIGUIENTES PLANTEAMIENTOS SOBRE LOS TIMOMAS CUAL ES FALSO. - SON FRECUENTES EN EL MEDIASTINO POSTERIOR.. CUÁL ES LA EDAD MEDIA DE APARICIÓN DEL LINFOMA DE HODGKIN. - 32 AÑOS. LOS TIMOMAS PUEDEN ESTAR ASOCIADOS A OTRAS PATOLOGÍAS. CUAL DE LAS SIGUIENTES NO CORRESPONDE. - LA ACROMEGALIA.. Para valorar la hemostasia de un paciente NO es necesario pedir dentro de los laboratorios : - Valor de sedimentación globular A que llamamos pancitopenia? - Disminución de las tres lineas de células sanguineas(celulas rojas, blancas y plaquetas) Si existiera en un paciente una disfunción del 100 % de la médula osea, cual seria el primer dato laboratorial característico? - Pancitopenia Un paciente fue recientemente diagnosticado con linfoma de hodgkin. Cuál sería el hallazgo clasico de esta patología a nivel microscopico - Células de Reed Sternberg Cuál de las siguientes representan complicaciones de un paciente con anemia falsiforme - Microtrombos, autoesplenectomia, claudicacion intermitente CUÁL ES EL LEUCOCITO MÁS ABUNDANTE EN LA SANGRE. - NEUTRÓFILO. ¿CUÁLES SON LOS CAMBIOS EN EL SISTEMA HEMOLINFOPOYETICO A LOS QUE SE ASOCIA EL MIELOMA MULTIPLE? - ANEMIA NORMOCÍTICA NORMOCRÓMICA, ACOMPAÑADA AVECES POR LEUCOPENIA Y TROMBOCITOPENIA MODERADAS. ¿CUÁL DE LOS LEUCOCITOS ES EL PRINCIPAL RESPONSABLE DE LA AGRANULOCITOSIS? - NEUTROFILO. NO ES CRITERIO MENOR DE FIEBRE REUMÁTICA: - LEUCOPENIA ES UN CRITERIO MAYOR DE FIEBRE REUMÁTICA: - ERITEMA MARGINADO ES UN CRITERIO MENOR DE FIEBRE REUMÁTICA: - LEUCOCITOSIS LA ANEMIA SE CARACTERIZA POR PRESENTAR: - HEMATOCRITO Y HEMOGLOBINA BAJOS La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria que se produce generalmente: - En niños entre 5 y 15 años de edad. LA LEUCOPENIA SE DEFINE COMO: - DISMINUCIÓN DE LEUCOCITOS NO CORRESPONDE A LA PROLIFERACIÓN NEOPLÁSICAS DE LEUCOCITOS: - NEOPLASIAS MIXTAS EL MIELOMA MÚLTIPLE ES: - NEOPLASIA DE LAS CÉLULAS PLASMÁTICAS DE ADULTOS MAYORES LA ESPLENOMEGALIA SE DEBE A: - TRASTORNOS HEMÁTICOS Una manifestación clara de las Leucemias Agudas desde el punto de visa CELULAR MICROSCOPICO es el aumento de ? - Aumento de la población de blastos Un paciente fue diagnosticado recientemente con leucemia linfoblastica aguda y el hematólogo dice que los marcadores celulares de las células afectadas son : 19-20 y 21 . Cuál es el tipo de linaje celular comprometido ? - Linaje de células B - Linaje de células T - Linaje de células blastocitarias - Linaje de plaquetas Existe una especie de leucemia en la que se produce una descalcificación ósea debido a activación de osteoclastos y el paciente además presenta: calcio sérico elevado, aumento de proteínas de vence jons además de aumento de células plasmáticas dentro de la medula ósea, de cual tipo de leucemias estamos hablando?- Mieloma multiple En cuál de las siguientes patologías encontramos presencia de células de Reed Stemberg con nucleo bilobado y positivas a los marcadores CD15 y CD 30? - Linfoma de hodgkin Un hombre de 41 años de edad, ha tenido fiebre con escalofríos durante las últimas 2 semanas. Al examen físico: Temperatura de 39,2 °C; Laboratorios: hemoglobina, 13,9 g/dl; hematocrito, 40,5%; VCM, 93 μm3; Recuento de plaquetas, 210.000/mm3; y recuento de leucocitos, 13.750/mm3; En el frotis de sangre presenta leucocitosis neutrofílica. Una biopsia de médula ósea muestra hipercelularidad. ¿Cuál de los siguientes es la causa más probable de estos hallazgos? - Hepatitis viral aguda - Leucemia mieloide crónica - Tratamiento con glucocorticoides - Absceso pulmonar Las Infecciones crónicas (p. ej., tuberculosis), endocarditis bacteriana, rickettsiosis, malaria y colagenosis (como el lupus eritematoso sistémico), son causa de lecocitosis. ¿Que tipo de leucocito estara elevado en estas enfermedades? - Monocitosis Se caracteriza por un aumento de tamaño indoloro de uno o más grupos de ganglios linfáticos (adenopatías indoloras) con presencia de células grandes binucleadas (células de Reed-Sternberg) en su interior. ESTE CONCEPTO CORRESPONDE A: - Enfermedad de Hodgkin Las leucemias se clasifican en dos amplios grupos según la capacidad de diferenciación de las células leucémicas, los cuales son: - Leucemia mieloide y Leucemia linfoide ¿En que consiste la morfologia patologica del Linfoma Hodgkin? - La identificación de células de Reed-Sternberg en un fondo típico prominente de células inflamatorias no neoplásicas La clasificación "Ann Arbor" para el linfoma de Hodgkin y linfomas no hodgkinianos sirve para: - Estadificación clínica del linfoma de Hodgkin y linfomas no hodgkinianos El aumento de tamaño del bazo causa un síndrome conocido como hiperesplenismo, que se caracteriza por: - Anemia, leucopenia y trombocitopenia, solas o en combinación ¿Cuál de las siguientes complicaciones NO es propia de la leucemia linfática crónica? - Infiltración en el SNC Los pacientes con leucemia linfocítica crónica por linfocitos B tienen un aumento en la susceptibilidad a padecer infecciones. ¿Cuál es la causa principal?: - Descenso de inmunoglobulinas Paciente de 72 años con aceptable estado general. Leucocitos 53.000/mm3 con linfocitosis del 93%; hemoglobina y plaquetas normales. El diagnóstico más probable es: - Leucemia linfoide crónica En la mayoría de los casos, se ha demostrado que la enfermedad de Hodgkin es una neoplasia derivada de: - Linfocitos B Un niño de 14 años de edad, presenta tos y fiebre alta en los últimos 4 días. En el examen físico, que tiene una temperatura de 39,2 ° C; estertores difusos en campos pulmonares. Los estudios de laboratorio muestran la hemoglobina, 14,8 g / dl; hematocrito, 44,4%; recuento de plaquetas, 496.000 / mm3; y el recuento de leucocitos, 15.600 / mm3. El examen de frotis de sangre periférica muestra GR con marcada anisocitosis y cuerpos de Howell-Jolly. Se realiza cultivo donde se confirma Haemophilus influenzae. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? - Esplenectomía antigua Un hombre de 74 años de edad, ha experimentado fiebres recurrentes y una pérdida de peso de 6 kg en los últimos 5 meses. En el examen físico, temperatura de 37,5 ° C, y esplenomegalia. Una TC abdominal muestra adenopatías mesentéricas. Una muestra de la biopsia del ganglio linfático muestra borramiento de la arquitectura ganglionar por una población de pequeños linfocitos, células plasmáticas, eosinófilos y macrófagos. ¿Cuál de los siguientes tipos de células adicionales, que se tiñe positivamente para CD15 y CD30, es más probable que se encuentre en esta enfermedad? - células epitelioides - mastocitos - mieloblastos - células de Reed-Sternberg Un estudio de personas con neoplasias linfoides revela que hay factores de riesgo para el desarrollo de linfomas no Hodgkin de células B . ¿Cuál de las siguientes es la condición hereditaria más probable es que predispone a enfermedades malignas linfoides? - El síndrome de Wiskott-Aldrich CUÁL DE LAS SIGUIENTES PATOLOGÍAS ME PRODUCE: NEUTROPENIA MODERADA. INFECCIONES RECURRENTES SEVERAS. ALTERACIONES MORFOLÓGICAS EN NEUTRÓFILOS (NÚCLEOS ANORMALES Y VACUOLIZACIÓN). SE ASOCIA CON HIPOGAMMAGLOBULINEMIA. Y EN EL MEDULOGRAMA ENCONTRAMOS UNA MÉDULA HIPERPLÁSTICA CON ALTERACIONES DISMIELOPOYÉTICAS EN GRANULOCITOS. - MIELOCATEXIS. CUÁL DE LAS SIGUIENTES PATOLOGÍAS ME PRODUCE: NEUTROPENIA ASOCIADA CON DISPLASIA METAFISIAL E INSUFICIENCIA PANCRÉATICA. INFECCIONES SEVERAS O FATALES EN LA MITAD DE LOS PACIENTES. CORTA ESTATURA, ESTRABISMO, SINDACTILIA, MICROCEFALIA. - SÍNDROME DE SCHWACHMAN-DIAMOND-OSKI.. CUÁL DE LAS SIGUIENTES PATOLOGÍAS ME PRODUCE: HERENCIA AUTOSÓMICA RECESIVA. ALBINISMO OCULOCUTÁNEO. MAYOR SUSCEPTIBILIDAD A LAS INFECCIONES. DISFUNCIÓN NEUROLÓGICA. EN OCASIONES, DIÁTESIS HEMORRÁGICA. EL CUADRO CLÍNICO CULMINA CON UNA FASE DE PANCITOPENIA Y HEPATOESPLENOMEGALIA. GRANULACIÓN AZURÓFILA GIGANTE EN NEUTRÓFILOS, LINFOCITOS Y MONOCITOS. NEUTROPENIA CON ALTERACIÓN EN SUS FUNCIONES. - SÍNDROME DE CHEDIAK-HIGASHI. CUÁL DE LAS SIGUIENTES PARASITOSIS NO SE ASOCIA A EOSINOFILIA. - TRICOMONIASIS. CUÁL DE LAS SIGUIENTES PARASITOSIS NO SE ASOCIA A EOSINOFILIA. - GIARDIA LAMBLIA. CUÁL DE LAS SIGUIENTES PARASITOSIS NO SE ASOCIA A EOSINOFILIA. - ENTAMOEBA HISTOLYTICA.. CUÁL DE LAS SIGUIENTES PARASITOSIS NO SE ASOCIA A EOSINOFILIA. - ASCARIS LUMBRICOIDES. CUÁL DE LAS SIGUIENTES ALTERACIONES NO SE CORRESPONDE CON EL MIELOMA MÚLTIPLE.. - EOSINOFILIA. CUÁL DE LAS SIGUIENTES ALTERACIONES DEL LOS LEUCOCITOS NO SE CORRESPONDE CON LA MONONUCLEOSIS INFECCIOSA. - EOSINOFILIA. CUÁL DE LAS SIGUIENTES ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS NO SE CORRESPONDE CON LOS LINFOMAS. - TROMBOCITOPENIA. ¿CON CUÁL DE LAS SIGUIENTES PATOLOGÍAS ESTÁ ASOCIADA LA APLASIA ERITROCITARIA PURA? - TIMOMA. ¿CON CUÁL DE LAS SIGUIENTES PATOLOGÍAS ESTÁ ASOCIADA LA ANEMIA PERNICIOSA? - TIMOMA. CON CUÁL DE LOS SIGUIENTES SUBTIPOS HISTOLÓGICOS DEL TIMOMA SE CORRESPONDE EL CARCINOMA DEL TIMO. - TUMOR CITOLÓGICAMENTE MALIGNO. ¡CON CUÁL DE LAS SIGUIENTES PATOLOGÍAS ESTÁ ASOCIADO EL SÍNDROME DE POEMS? - MIELOMA MÚLTIPLE. ¿CUÁL ES EL HUESO QUE SE AFECTA CON MÁS FRECUENCIA EN EL MIELOMA MÚLTIPLE? - COLUMNA VERTEBRAL. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES PLANTEAMIENTOS, ACERCA DEL LINFOMA DE HODGKIN, ES INCORRECTO? - ES UNA AFECCIÓN MALIGNA PRIMARIA DEL TEJIDO LINFOIDE. CUÁL DE LOS SIGUIENTES PLANTEAMIENTOS ACERCA DEL LINFOMA NO HODGKIN ES INCORRECTO. - LA EDAD MEDIA EN EL MOMENTO DEL DIAGNÓSTICO ES DE 32 AÑOS. CUÁL DE LOS SIGUIENTES PLANTEAMIENTOS ACERCA DEL LINFOMA NO HODGKIN ES INCORRECTO. - SE DISEMINA POR CONTIGÜIDAD. ¿Qué categoría de leucemia mieloide está asociada con células progenitoras inmaduras que se acumulan en la médula ósea? - Leucemia mieloide aguda ¿Cuáles son las lesiones proliferativas poco comunes de macrófagos y células dendríticas? - Histiocitosis ¿Qué categoría de leucemia mieloide está asociada con el aumento de la producción de uno o más elementos mieloides diferenciados de forma terminal (por ejemplo, granulocitos) que conducen habitualmente a recuentos elevados de sangre periférica? - Sindrome mielodisplasico Las células de Sternberg de Reed son detectadas por los siguientes marcadores reconocidos por a!nticuerpos: - CD15 y CD30 Acerca de la comparcion en la propagación del linfoma deHodgkin y el Linfoma no Hodgkin, indique la respuesta correcta - Hodgkin: crecimiento ordenado (más útil en el diagnostico), LNH: se extiende ampliamente en su curso de manera menos predecible Un niño de 14 años de edad, tiene fiebre alta de 10 días de duración. El examen físico muestra una temperaturade 38,3 ° C; pulso, 100 / min; frecuencia respiratoria, 28 / min; y la presión arterial, 80/40 mm Hg. Presenta lesiones ulcerosas en piel y hemorragia petequial en el tronco y las extremidades. Hay aumento del tamaño del hígado, bazo y los ganglios linfáticos. El Hemograma muestra la hemoglobina, 13,2 g/dl; hematocrito, 38,9%; VCM, 93 μm3; recuento de plaquetas, 175.000/mm3; y recuento de leucocitos de 1850/mm3 con 1% de neutrófilos segmentados, 98% de linfocitos y 1% de monocitos. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? - Infeccion papulo eritematosa (Varicela) - Leucemia mielóide aguda - Mielofibrosis primaria - Sindrome de de respuesta inflamatoria sistémica - Mononucleosis (infeccion viral) Una mujer de 23 años refiere que desarrolla un exantema cutáneo si pasa mucho tiempo en la calle. En la exploración física tiene un exantema cutáneo malar. Las pruebas de laboratorio revelan un resultado positivo de la prueba de ANA con título de 1:1.024 y patrón «en anillo». La concentración de hemoglobina es de 12,1 g/dl; la de hematocrito, del 35,5%; el VCM, 89 μm3; plaquetas, 109.000/mm3, y leucocitos, 4.500/mm3. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es más probable que encuentre en la fórmula diferencial de los leucocitos? - Monocitosis - Basofilia - Neutrofilia - Trombocitosis Pregunta nro: 528229, registrada por: DANILO ASCENCIO SARZURI CERROGRANDE Llevan al servicio de urgencias a un hombre de 28 años con shock que se ha desarrollado en las últimas 12 h. En la exploración física, la temperatura es de 38,6 °C; la frecuencia cardíaca, de 101 latidos/min; la frecuencia respiratoria, de 26 respiraciones/min, y la presión arterial de 80/40 mmHg. Se observan marcas de agujas en la fosa anterior del codo izquierdo. Es posible escuchar ruidos crepitantes en los campos pulmonares inferiores. El hemograma muestra cifras de hemoglobina de 14,1 g/dl; de hematocrito del 42,6%; de VCM de 93 μm3; de plaquetas de 127.500/mm3, y de leucocitos de 12.150/mm3 con un 71% de neutrófilos, un 8% de cayados, un 14% de linfocitos y un 7% de monocitos. Los neutrófilos muestran gránulos citoplásmicos tóxicos y cuerpos de Döhle. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable? - Sepsis por Pseudomona aeruginosa Un niño de 4 años de edad, ha estado apático (desgano, indiferencia) durante la semana pasada. Muestra irritabilidad al tocarle los brazos y las piernas. En los últimos 2 días han aparecido equimosis de gran tamaño en el muslo derecho y el hombro izquierdo; Tambien cefalea y vomitos en 2 oportunidades. Los laboratorios muestran hemoglobina, 9,3 g / dl; hematocrito, 28,7%; VCM, 96 μm3; recuento de plaquetas, 45.000 / mm3; y el recuento de leucocitos, 13.990 / mm3. El frotis de sangre muestra presencia de blastos circulantes. La citometría muestra fenotipo en relación a CD19 y CD3. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? - Leucemia linfoblastica aguda Un hombre de 61 años de edad, refiere dolor de espalda durante 5 meses. Ha desarrollado recientemente tos productiva de esputo amarillo. En el examen físico, esta febril, en la auscultación de los pulmones se escuchan estertores difusos. Él no tiene ninguna linfadenopatía o esplenomegalia. Los estudios de laboratorio incluyen un cultivo de esputo con crecimiento de Streptococcus pneumoniae. El nivel de creatinina en suero es de 3,7 mg / dl, y urea es de 35 mg / dl. Se realiza radiografía del cráneo, el cual presenta lesiones en "sacabocado". Si se realiza una biopsia de médula ósea en este paciente ¿Cuál de las siguientes células presentaran un mayor número/cantidad en médula osea? - Celulas plasmaticas TEMA: PULMÓN ¿Cuál de las siguientes características no corresponden con la bronquitis crónica? - Aparece un aspecto congestivo de soplador rosado. ¿Cuál de las siguientes patologías no causa neumopatía restrictiva? - Asma bronquial. ¿En cuál tipo de enfisema se afectan las partes centrales o proximales de los acinos, integradas por bronquiolos respiratorios, mientras que los alvéolos distales están conservados? - Centroacinar. ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente en la neumonía aguda extrahospitalaria? - Streptococcus pneumoniae. ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente de la neumonía atípica extrahospitalaria? - Mycoplasma pneumoniae. ¿Cuál de los siguientes factores no corresponde a la obstrucción de las vías aérea en el asma bronquial? - Infección de la vía aérea. ¿Cuál tipo de enfisema tiende a situarse más a menudo en las regiones inferiores y en los bordes anteriores del pulmón, y de ordinario es más intenso en las bases? - Panacinar. ¿Cuál tipo de enfisema probablemente sea la base de muchos de los cuadros de neumotórax espontáneo en adultos jóvenes? - Paraseptal. ¿Cuál de los siguientes microorganismos que produce neumonía representa una causa fundamental de meningitis en los niños pequeños? - Haemophilus influenzae. Cual de los siguientes tipos de enfisema esta relacionado a la deficiencia de alfa 1 antitripsina? y que complicación podría tener este paciente? - Enfisema panacinar, con cirrosis hepatica En la enfermedad de kartagener el defecto es: - Defecto en la motilidad ciliar. La triada del síndrome de kartagener esta compuesta por: - Bronquiectasias/sinusitis crónica/situs inversus En dicha alteración pulmonar el ácino permanece normal y la alteración permanece en la parte distal - enfisema paraseptal Tos intensa y constante ,con esputo fétido, disnea, hemoptísis esporádica - bronquiectasias Enfermedad pulmonar donde macroscópicamente se visualiza un aspecto empedrado - fibrosis pulmonar ideopática presencia de granulomas no caseificantes en múltiples tejidos y órganos - enfermedad pulmonar de sarcoidosis a que llamamos émbolos acabalgado ? en una enfermedad pulmonar - émbolos alojados en la bifurcación de los vasos grandes Enfermedad pulmonar que afecta a nivel renal, de causa autoinmunitaria - sindrome de Good pausture ¿Cuál de las siguientes afecciones pulmonares obstructivas está más relacionada con la aparición de cáncer de pulmón? - Enfisema pulmonar. a que nos referimos con bronquiectasias? - Dilatación anormal de los bronquios Cual de las siguientes representa mejor lo que ocurre en el enfisema pulmonar? - Expansión de de los bronquios Cual de los siguientes es el concepto de bronquitis cronica? - Tos con esputo por 3 meses seguidos en 2 años consecutivos Cual de las siguientes patologías pulmonares PODRÍA formar bullas? - Enfisema NO CORRESPONDE A LA CLASIFICACIÓN DEL LINFOMA DE BURKITT: - TIPO ESPAÑOL LA ATELECTASIA PULMONAR SE DEBE A: - LA EXPANSIÓN INCOMPLETA O COLAPSO DE PARTES DE UN PULMÓN EL ENFISEMA SE DEFINE COMO: - AUMENTO ANORMAL DE LOS ESPACIOS AÉREOS ¿Cual es la morfologia patologica de las bronquiectasias? - Las vías respiratorias están dilatadas, en ocasiones hasta cuatro veces su tamaño normal ¿Cual es la morfologia de la bronquitis cronica? - Inflamación crónica de las vías respiratorias (de predominio linfocítico) y el aumento de tamaño de las glándulas mucosas (hiperplasia) ¿Cual es la morfologia patologica de la Neumoconiosis de los trabajadores del carbón? - Máculas de carbón (cuyo diámetro es de 1-2 mm) y los nódulos de carbón algo mayores ¿Cual es la morfologia patologica de la Silicosis? - Cicatrices colágenas duras, ganglios linfáticos fibroticos y se observan en las radiografías calcificación en cáscara de huevo Asma es una patología respiratoria caracterizada por presentar pulomones aireados, hiperinsuflados que junto con COPD hacen parte de las enfermedades respiratorias que dan en la espirometria un patrón: - Obstructivo Paciente de 23 años de edad, con fiebre, tos, disnea, expectoración, y estertores crepitantes diseminados en ambos campos pulmonares. ¿Impresión diagnóstica?- Bronconeumonía. Paciente de 18 años de edad, con tos, disnea, expectoración y estertores sibilantes diseminados en ambos campos pulmonares. ¿Impresión diagnóstica? - Asma bronquial. Paciente de 52 años, fumador, que presenta tos, expectoración abundante, disnea ligera, aspecto congestivo abotagado azulado y al examen físico estertores sibilantes. ¿Impresión diagnóstica? - Bronquitis crónica. Paciente de 34 años de edad, que presenta fiebre, tos ligera y escasa expectoración. Al examen físico estertores crepitantes diseminados en ambos campos pulmonares. Leucograma ligeramente elevado. Impresión diagnóstica? - Bronconeumonía. ¿Cuál de las siguientes patologías no produce neumopatía restrictiva por alteración de la pared torácica? - Espondilitis anquilosante. Pregunta nro: 543765, registrada por: ALFREDO MARTIN BARYOL ¿Cuál de las siguientes patologías no produce neumopatía restrictiva por alteración de la pared torácica? - Síndrome de Hamman-Rich. ¿Cuál de las siguientes neumoconiosis es producida por la inhalación del polvo del algodón? - Bisinosis. ¿Cuál de las siguientes patologías no produce neumopatía obstructiva? - Derrame pleural. ¿Cuál tipo de enfisema pulmonar se caracteriza por dilatación de los alvéolos sin destrucción de las paredes de los tabiques como resultado de la desaparición del parénquima pulmonar en otro lugar y su mejor ejemplo lo ofrece la hiperexpansión del tejido residual que sigue a la resección quirúrgica de un lóbulo o de todo un órgano enfermo? - Hiperinsuflación compensadora. ¿Cuál tipo de enfisema pulmonar se caracteriza por un cuadro donde el pulmón se ensancha porque el aire queda retenido en su interior y llega a ser una urgencia potencialmente mortal, porque la porción afectada se expande lo suficiente como para comprimir el pulmón normal restante? - Hiperinsuflación obstructiva.. ¿Cuál tipo de enfisema pulmonar es una expresión descriptiva para las grandes vesículas (espacios con un diámetro mayor de 1 cm en su estado de distensión) que surgen en cualquier tipo de enfisema y la rotura de estas vesículas puede ser origen de un neumotórax? .- Enfisema bulloso ¿Cuál tipo de enfisema pulmonar se caracteriza por la entrada de aire en el estroma de tejido conjuntivo correspondiente al pulmón, el mediastino o el tejido celular subcutáneo? - Enfisema intersticial. ¿Con cuál de las siguientes enfermedades pulmonares se relaciona la fibrosis quística? - Bronquiectasias. ¿Cuál de las siguientes enfermedades pulmonares se caracteriza por una expectoración mucopurulenta, con olor a yeso, generalmente matutina y que sedimenta en tres capas? - Bronquiectasias. ¿Cuál tipo de tuberculosis pulmonar se corresponde con el patrón de enfermedad que se observa en un anfitrión previamente sensibilizado y generalmente se caracteriza por enfermedad apical con cavitación? - Tuberculosis secundaria. ¿Cuál tipo de tuberculosis pulmonar es la forma de la enfermedad que se desarrolla en una persona no expuesta previamente y por ello no sensibilizada, se asemeja más a menudo a una neumonía bacteriana aguda, con consolidación del lóbulo inferior y medio, adenopatía hiliar y derrame plural; y la cavitación es rara? - Tuberculosis primaria. Cuál tipo de tuberculosis pulmonar aparece cuando los organismos drenados a través de los linfáticos entran en la sangre venosa y circulan de nuevo hacia el pulmón. Las lesiones individuales son microscópicas o bien dan lugar a focos de consolidación visibles pequeños (2 mm), amarillos o blancos, diseminados por el parénquima pulmonar (similares con las semillas de mijo)? - Enfermedad pulmonar miliar. ¿Cuál tipo de tuberculosis pulmonar puede sobrevenir en ancianos e inmunodeprimidos, donde la lesión apical se expande al pulmón adyacente y finalmente erosiona los bronquios y los vasos. Esto evacua el centro caseoso, creando una cavidad irregular, desigual, que está poco tabicada por tejido fibroso. La erosión de los vasos sanguíneos produce hemoptisis. La cavidad pleural está invariablemente afectada y pueden desarrollarse derrames pleurales, empiema tuberculoso o pleuritis fibrosa obliterante? - Tuberculosis pulmonar progresiva. El Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus y Legionella pneumophila son los patógenos más frecuentes de: - Neumonía aguda extrahospitalaria. El Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Coxiella burnetti, Virus sincitial respiratorio, Virus paragripal, Gripe A y B, Adenovirus y Virus del SARS son los patógenos más frecuentes de: - Neumonía atípica extrahospitalaria. Bacilos gramnegativos, Enterobacterias del Género Klebsiella, Serratia marcescens, Escherichia coli, Pseudomonas y Staphylococcus aureus resistente a la penicilina son los patógenos más frecuentes de: - Neumonía hospitalaria. La flora oral anaerobia (Bacteroides, Prevotella, Fusobacterium, Peptostreptococcus) mezclada con bacterias aerobias (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa) son los patógenos más frecuentes de: - Neumonía por aspiración. Nocardia, Actinomyces, Mycobacterium tuberculosis, Micobacterias atípicas, Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis y Blastomyces dermatitidis son los patógenos más frecuentes de: - Neumonía crónica. Bacterias anaerobias, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae. Streptococcus pyogenes y Neumococo de tipo 3 son los patógenos más frecuentes de: - Neumonía necrosante y absceso pulmonar. Citomegalovirus, Pneumocystis jiroveci, Mycobacterium avium intracellulare, Aspergilosis invasiva, Candidiasis invasiva, y microorganismos bacterianos, víricos y fúngicos habituales son los patógenos más frecuentes de:. - Neumonía en un anfitrión inmunodeprimido. ¿En cuál fase de la respuesta inflamatoria de la neumonía lobular el pulmón tiene un aspecto pesado, encharcado y rojizo, y se caracteriza por una hiperemia vascular, con la presencia de líquido intraalveolar que lleva pocos neutrófilos, y muchas veces tiene numerosas bacterias? - Congestión. ¿En cuál fase de la respuesta inflamatoria de la neumonía lobular el pulmón supone una enorme exudación confluyente con neutrófilos, eritrocitos y fibrina que llena los espacios alveolares y en el examen macroscópico, el lóbulo adopta un aspecto claramente rojizo, firme y sin ventilar, cuya consistencia se asemeja a la del hígado? - Hepatización roja. ¿Cuál fase de la respuesta inflamatoria de la neumonía lobular el pulmón conlleva la desintegración progresiva de los eritrocitos y la persistencia de un exudado fibrinopurulento, que da el aspecto macroscópico de una superficie seca de color pardo? - Hepatización gris. ¿En cuál fase de la respuesta inflamatoria de la neumonía lobular el exudado consolidado que está contenido en los espacios alveolares experimenta una digestión enzimática progresiva que produce unos restos semilíquidos granulares para su reabsorción, su ingestión por los macrófagos, su expectoración o su organización a cargo de los fibroblastos que crecen hacia ellos? - Resolución. Una mujer de 75 años de edad, ha tenido empeoramiento de edema miembros inferiores y disnea durante los últimos 5 años. En el examen físico, su temperatura es 36.9 °C, el pulso es 74 / min, las respiraciones son 19 / min, y la presión arterial es 110/75 mm Hg. Hay matidez a la percusión en las bases pulmonares. El segundo ruido cardíaco pulmonar aumentado y un soplo sistólico de insuficiencia tricúspidea. Un ecocardiograma muestra un defecto septal atrial grande (4 cm). ¿Cuál de las siguientes condiciones pulmonares es más probable que esté presente? - Fibrosis pulmonar intersticial Un hombre de 34 años de edad de repente desarrolla disnea severa con sibilancias y es llevado al servicio de urgencias. En el examen físico,
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