Clase 1 Primera Parte Toxicologia

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Manejo del paciente 
intoxicado 
Laura Montoya
Medicina 5
Facultad de Ciencias Veterinarias, UBA 
2020
Prevalencia de intoxicaciones en 
medicina de animales pequeños
TODOS NUESTROS PACIENTES 
ESTÁN EXPUESTOS A INFINIDAD 
DE TÓXICOS
La toxicidad depende de:
• Las características físico-químicas de las sustancias
•La dosis y la frecuencia
•Del individuo
•De las circunstancias: edad, sexo, estado nutricional, temperatura, 
ciclo circadiano
TÓXICO: 
es toda sustancia química que, administrada a un organismo 
vivo, tiene efectos nocivos
Denominación Rango de Toxicidad
Supertóxica menos de 5 mg/kg
Extremadamente tóxica 5 a 50 mg/kg
Muy tóxica 50 a 500 mg/kg
Moderadamente tóxica 500 mg a 5 g/kg
Débilmente tóxica 5 a 15 g/kg
Prácticamente atóxica más de 15 g/kg
Clasificación de agentes tóxicos
DOSIS TÓXICAS
• AINES: Ibuprofeno: mayor a 200 mg/kg, Indometacina 1 
mg/kg (perro), Naproxen 15mg/kg, Aspirina 25-50mg/kg/día, 
Paracetamol 50-150mg/kg 
• Antidepresivos Tricíclicos: 15 mg/kg 
• Anfetaminas: 10-25 mg/kg (dosis letal)
• Cafeína: 140 mg/kg/ Teobromina 200-500
• Teofilina: 700 mg/kg DL50
• Cocaína: 30mg/kg DL50
• Marihuana: 88 mg/kg hay signos
Mayor a 3 g/kg (dosis letal)
DOSIS TÓXICAS
• Naftaleno: 1.5 g/kg
• Amitraz: 100 mg/kg(DL50) perros 
• Ivermectina: Mayor a 700 ug/kg/ DL50 40-80mg/kg
• Piretrinas: 100-2000mg/kg (dosis tóxica)
• Rodenticidas: Primera: 5-30 mg/kg o 1 mg/kg día por 5 días, 
Segunda: 25 mg/kg, Tercera: 15 mg/kg
• Estricnina: 2 mg/kg felinos, 0,75 mg/kg caninos
• Ethylenglicol: 1.5 ml/kg
• Methaldeydo (4%): 100-500 mg/kg
• Antihistamínicos: Clorfeniramina: 25 mg/kg
Historia de exposición, contacto con el tóxico
Entrada del tóxico al organismo
CC tóxicas biofase
Intoxicación 
CC subtóxicas
PACIENTE 
INTOXICADO
SINTOMATOLOGÍA
MANEJO DE 
EMERGENCIA
DIAGNÓSTICO 
DIFERENCIAL
Efecto tóxico de una sustancia
• EFECTO LOCAL: ocurre en el lugar del organismo expuesto al 
agente tóxico.
• EFECTO RETARDADO: Cambios aparecidos un tiempo después de 
terminada la exposición a un tóxico.
• EFECTO SISTÉMICO: de carácter generalizado o que ocurre 
en distinto lugar de aquel por el que el agente penetró en el 
cuerpo. Requiere la absorción y distribución del tóxico.
• Intoxicación aguda Vs Intoxicación crónica
Inhalación
Cutánea
Inyectable
Ingestión
Ocular
Puede ocurrir por varias vías………………….
Rutas de exposición
Situación clínica
Paciente 
sintomático
Signos 
gastroduodenales
agudos
Signos 
neurológicos
Signos 
respiratorios
Signos 
respiratorios
Hígado
Tetracloruro de carbono, 
Paracetamol 
Fenol ,Tiacetarsamida, 
Mebendazol
Acido tánico (astringente, 
utilizado en 
enemas), Formaldheydo, 
Micotoxinas
Plantas (senecio, cyca)
Sist.digestivo
Aines, Glucósidos, Inhibidores de la colinesterasa. Tiacetarsamida, 
Plantas: Ricinus , Ranunculus spp. Saponinas, Phytolacca, Hedera Helix. 
Sustancias corrosivas. Plomo, cobre, fosforo, talio, arsénico.
Cavidad orofaríngea
Ácidos y álcalis, Hipoclorito, formaldehydo, fenólicos, 
Inhibidores de la Colinesterasa. Plantas: difenbachia, 
pilodendron, monstera, caladium.
Signos 
gastroduodenales
agudos
Convulsiones
Estricnina, Metaldehido. Insecticidas organoclorados , fosforados
Chocolate, cafeína y otras metilxantinas, 
Anfetaminas, Micotoxinas, Cicuta, Tétanos.
Depresión del SNC
Opiáceos, Amitraz, Ivermectina, milbemicina, 
Marihuana
Benzyl Alcohol y ácido benzoico, Extractos cítricos: 
limoneno, Piperazina, Barbitúricos, Benzodiacepinas, 
Fenotiacinas, Etanol, Etilenglicol
Tóxicos con efectos mixtos en SNC
Plomo, Mercurio, Desinfectantes tipo amonio cuaternario
Piretroides y piretrinas, Rotenona, Antidepresivos tricíclicos, AntiH1
Signos 
neurológicos
Riñón
Ethilenglicol
Boratos y Acido Bórico
Antibacterianos nefrotóxicos
Plantas con oxalatos
Lilium, Hemerocallis
Cholecalciferol
Micotoxinas
Fiebre
AINES ácidos
Cocaína
Piretroides?
Brometalina
Hígado
Tetracloruro de carbono, Paracetamol 
Fenol ,Tiacetarsamida, Mebendazol
Acido tánico (astringente, utilizado en 
enemas), Formaldheydo, Micotoxinas 
Plantas (senecio, cyca)
Sist.digestivo
Aines, Glucósidos, Inhibidores de la colinesterasa. Tiacetarsamida, 
Plantas: Ricinus , Ranunculus spp. Saponinas, Phytolacca, Hedera Helix. 
Sustancias corrosivas. Plomo, cobre, fosforo, talio, arsénico.
Cavidad orofaríngea
Ácidos y álcalis, Hipoclorito, formaldehydo, fenólicos, Inhibidores de la 
Colinesterasa. Plantas: difenbachia, pilodendron, monstera, caladium.
Corazón
Digitálicos,Bufo toxicosis
Rodenticidas, Ionóforos,
Amitraz, Xilazina, AntiH1
Methilxantinas,Cocaína
Antidepresivos tricíclicos
¿Cuándo se sospecha de una 
intoxicación?
Sintomatología abrupta, cambios de comportamiento inesperados
Historia o sospecha de exposición con el tóxico
Presencia de varios animales con la misma sintomatología
Sospecha de acciones mal intencionadas
HECHOS MAL INTENCIONADOS ?????????
HISTORIA DE EXPOSICIÓN
SINTOMATOLOGÍA
Algunas preguntas……
Realice las preguntas adecuadas para obtener la información 
precisa. No todo el mundo sabe qué es o qué no es tóxico o 
venenoso. 
¿Tiene usted plantas? ¿Las ha cuidado 
últimamente con algo? 
Da idea de posible intoxicación con 
plantas o de que ha utilizado 
fertilizantes, abonos o plaguicida, 
posiblemente tóxicos .
¿Alguien de la casa está tomando 
alguna medicación para 
enfermedades, alergias, trastornos de 
sueño? 
¿Qué productos son? 
La ingestión de medicación humana es 
a menudo la causa de un problema que 
el propietario no quiere revelar. Ayuda 
al cliente en pensar en situaciones más 
cercanas a su propio entorno. 
¿Trabaja usted en su casa? ¿En qué? 
¿Qué vehículos tiene en su casa? 
Da información sobre pinturas, 
solventes, anticongelantes, plomo, etc
Anamnesis completa: edad, sexo, raza, peso aproximado
Qué signos se manifiestan y cuándo empezaron?
Cómo es la evolución de los signos?
Tuvo contacto con posible tóxico? De qué forma?, Hace cuánto?
Qué cantidad cree que ingirió?
Tiene el recipiente que contenía lo que ingirió el paciente?
Cuáles son los ingredientes del posible tóxico?
………………………………………………………………….
Estaba el paciente recibiendo alguna medicación?
Pudo haber tenido acceso a alguna medicación?
Podría haber tenido el animal contacto con algo que no acostumbra?
Tiene por costumbre cazar roedores, pájaros?
Come plantas? Hay otras mascotas o integrantes de la familia con signos 
similares?
Cuál es el ambiente en cual vive el animal?
Tiene problemas con los vecinos?
……………………………………….
……………………………………….
Estaba el paciente recibiendo alguna medicación?
Pudo haber tenido acceso a alguna medicación?
Podría haber tenido el animal contacto con algo que no acostumbra?
Estaba el paciente recibiendo alguna medicación?
Pudo haber tenido acceso a alguna sustancia 
sospechosa (ejemplificar)?
Podría haber tenido contacto con algo que no 
acostumbra?
Y las últimas preguntas:
HISTORIA DE EXPOSICIÓN
SINTOMATOLOGÍA
LABORATORIO
Estricnina
Micotoxinas
Warfarina
Org.Fosforados
Clorados
Carbamatos
http://bulldog:2000/WorldClient.dll?Session=AFSQSDI&View=Attachment&Part=3.0&Filename=DSCN1881.JPG
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LABORATORIO DE DOSAJE DE DRÓGAS,
DETERMINACIONES TOXICOLÓGICAS:
•SANGRE: Paracetamol, Teofilina, Carbamazepina, Fenobarbital, Digoxina, 
Etanol, Antidepresivos tricíclicos, Ácido Valproico, Difenilhidantoina, Lítio, 
Ferremia, Benzodiacepinas, Colinesterasas Eritrocitaria, Ácido Acetilsalicílico, 
Colinesterasa sérica, Carboxihemoglobina, Metahemoglobina, Sulfohemoglobina
•ORINA: Anfetamina, Metanfetamina, Barbituratos, Benzodiacepina, 
Cannabinoides, Cocaina y Metabolitos, Opiaceos
•Determinaciones de Dosaje de Drogas (rango terapéutico): Metotrexate, 
Amikasina, Etosuximide, Vancomicina, Fenobarbital, Primidona, Ácido Láctico, 
Difenilhidantoina, Litio, Ferremia.
HISTORIA DE EXPOSICIÓN
SINTOMATOLOGÍALABORATORIO