TP4 - MN 2020 Comisión N 2-Matias Palmero_1405764_0

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Matias Palmero Morfología Normal 2020 
Actividad para que realicen los estudiantes para el trabajo 
práctico Nº 4, correspondiente a los temas: Sangre periférica y 
médula ósea. 
Nombre del alumno/a: Matias Palmero 
Fecha: 19/10 
Comisión Nº: 2 
Docentes a cargo: Esp. Carolina Aro, Bqca. Noelia Villafañe, Bqco. 
Leandro Amherdt. 
Tejido sanguíneo: 
Introducción: 
La sangre es un líquido de color rojo brillante a oscuro, según la cantidad de 
oxígeno que transporte. Es más densa que el agua y su pH oscila entre 7,35 y 
7,45. La cantidad de sangre en un individuo (volemia) varía de 5 a 6 litros en el 
hombre a 4 a 5 litros en la mujer. Se considera que representa un 7 a 8% del 
peso corporal en el ser humano. 
Entre sus muchas funciones se pueden mencionar el transporte de sustancias 
nutritivas, oxígeno, hormonas y otras sustancias regulatorias, el mantenimiento 
de la homeostasis, y la participación en la coagulación, la termorregulación y la 
respuesta inmune. 
Desde el punto de vista histológico, la sangre es tejido conjuntivo especializado 
constituido por una parte líquida extracelular: el plasma y otra parte 
representada por los elementos formes. 
En condiciones fisiológicas, el plasma está constituido en un 90% por agua y 
cantidades variables de solutos inorgánicos (Na+ , K+ , Ca++, Mg++, Fe++ , Cu++, , 
HP2O4-, HCO3-) y orgánicos (proteínas, lípidos, hidratos de carbono y 
metabolitos, como urea, ácido úrico, pigmentos y enzimas, entre otros). 
Bajo el término elementos formes se engloba a eritrocitos (también llamados 
glóbulos rojos o hematíes), leucocitos (también llamados glóbulos blancos) y 
trombocitos (o plaquetas) ya que los eritrocitos y las plaquetas no poseen 
núcleo, por lo que no son consideradas células. 
 
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Matias Palmero Morfología Normal 2020 
Los eritrocitos, leucocitos, y trombocitos tienen una vida media limitada dentro 
del organismo, por lo que es necesario que sean generados de manera 
continua. 
 
Este proceso se denomina hematopoyesis y en el ser humano adulto sano, se 
produce en la médula ósea. 
Actividades: 
1. Observa la siguiente imagen y explica brevemente de qué elemento se trata, 
características citológicas (como tamaño, aspecto del núcleo, aspecto del 
citoplasma, afinidad tintorial de las granulaciones, etc.), porcentaje normal en 
sangre periférica y funciones que cumple. 
 
 
Imagen 1: 
En esta microfotografía de extendido de sangre podemos se observa la 
presencia central de un neutrofilo. Se distingue principalmente por su tamaño 
superior a los eritocitos (miden de 10 a 12 µm de diámetro) y se identifican 
con facilidad por las múltiples lobulaciones en su núcleo, (pueden ser de 2 a 4, 
lo que lo hace un leucocito polimorfonuclear. 
La heterocromatina se ve principalmente en la periferia del núcleo, en contacto 
con la envoltura nuclear, mientras que la eucromatina se ubica en el centro. 
 
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Matias Palmero Morfología Normal 2020 
Tipos de gránulos: 
 Gránulos azurófilos (gránulos primarios): son más grandes y menos 
abundantes que los específicos, son lisosomas. 
 Gránulos específicos (gránulos secundarios): son los más pequeños y 
más abundantes que los gránulos azurófilos. 
 Gránulos terciarios 
Son los leucocitos más abundantes y tienen una distribución relativa de 
entre el 40 – 65 % para los neutrofilos y hasta 4% para neutrofilos 
cayados. 
La función de estas células está asociada al sistema inmune, 
particularmente la fagocitosis de microorganismos en un proceso 
denominado diapédesis. 
Son móviles y lo realizan de la siguiente manera: 
 En la luz del vaso sanguíneo: marginación, rotación y adhesión al endotelio. 
 Migración a través de la pared del vaso sanguíneo. 
 Migración en el tejido hacia la zona dañada y fagocitosis. 
 
2. Observa la siguiente imagen y explica brevemente de qué elemento se trata, 
características citológicas (como tamaño, aspecto del núcleo, aspecto del 
citoplasma, presencia o no de granulaciones, etc.), porcentaje normal en 
sangre periférica y funciones que cumple. 
 
Imagen 2: 
En esta microfotografía de extendido de sangre podemos se observa la 
3.1
 
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Matias Palmero Morfología Normal 2020 
presencia central de un monocito. Se distingue principalmente por su tamaño 
superior a los eritocitos (miden 18 µm de diámetro) y se identifican con 
facilidad debido a que su núcleo posee típicamente una escotadura más 
pronunciada que la del linfocito y su cromatina es laxa. 
Aunque se clasifican como agranulocitos, en su citoplasma hay pequeños 
gránulos azurófilos densos que contienen enzimas lisosómicas típicas 
similares a las que están en los gránulos azurófilos de los neutrófilos. 
En sangre periférica tienen poca funcionalidad. Migran hacia los tejidos donde 
se transforman en macrófagos. 
Tienen una distribución relativa de entre el 2 - 10 % en sangre 
periférica. 
 
3. Busca imágenes en Internet de los leucocitos que no aparecen en las 
microfotgorafías anteriores y explica brevemente de qué elemento se trata, 
características citológicas (como tamaño, aspecto del núcleo, aspecto del 
citoplasma, presencia o no de granulaciones, etc.), porcentaje normal en 
sangre periférica y funciones que cumple. 
Eosinófilo Poseen más o menos el 
mismo tamaño, o quizás 
apenas más grandes, que los 
neutrófilos. 
Su núcleo presenta dos 
lobulaciones (bilobulado). Al 
igual que los neutrófilos la 
heterocromatina está en la 
periferia del núcleo, mientras 
que la eucromatina se 
encuentra en el centro. 
El citoplasma de los 
eosinófilos contiene dos tipos 
de gránulos: 
 Gránulos azurófilos 
(primarios): son 
lisosomas y contienen 
variedad de 
hidrolasas acidas y 
otras enzimas 
hidrolíticas. 
 
4.1
4.2
 
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Matias Palmero Morfología Normal 2020 
 Gránulos específicos, 
secundarios: 
presentan varias 
proteínas, algunas son 
proteína básica mayor 
(que le imparte la 
acidofilia intensa al 
granulo), proteína 
catiónica de eosinófilo 
(ECP). 
Los eosinófilos pueden regular 
la respuesta alérgica y las 
reacciones de 
hipersensibilidad mediante la 
neutralización de la 
histamina. Juegan un papel de 
defensa del huésped frente a 
microorganismos no 
fagocitables, poseen una 
función citotóxica. 
Tienen una distribución 
relativa de entre el 1 - 5 % en 
sangre periférica. 
Basófilo Tienen más o menos le mismo 
tamaño, o quizás apenas más 
pequeños que los neutrófilos, 
y se denominan así debido a 
que los abundantes gránulos 
grandes que hay en su 
citoplasma se tiñen con 
colorantes básicos. Son los 
menos abundantes de todos 
los leucocitos. 
Presentan un núcleo lobulado, 
que suele estar oculto tras los 
gránulos, la heterocromatina 
es periférica, mientras que la 
eucromatina está ubicada en 
el centro del núcleo. El 
citoplasma del basófilo 
contiene un pequeño aparato 
de Golgi, algunas 
 
5.1
 
6 
Matias Palmero Morfología Normal 2020 
mitocondrias y dos tipos de 
gránulos: 
 Gránulos 
inespecíficos o 
azurófilos: son los 
lisosomas de los 
basófilos y contienen 
varias de las 
hidrolasas acidas 
habituales similares a 
las de otros 
leucocitos. 
 Gránulos específicos 
Tienen una distribución 
relativa de entre el 0 - 1 % en 
sangre periférica. 
Linfocito La función principal de los 
linfocitos es la regulación de 
la respuesta inmunitaria 
específica, reaccionando 
frente a materiales extraños 
(microorganismos, células 
tumorales o antígenos en 
general). Para ello se 
diferencian desde el punto de 
vista estructural como: 
 Linfocitos T: se 
desarrollan en el timo 
y participan en la 
respuesta inmunitaria 
celular. 
 Linfocitos B: se 
desarrollan en la 
médula ósea y luego 
migran a diferentes 
tejidos linfáticos, son 
los encargados de la 
respuesta inmunitaria 
humoral, 
transformándose en 
 
6.1
 
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Matias Palmero Morfología Normal 2020 
plasmocitos queproducen 
anticuerpos. 
 Natural killers (NK): 
destruyen células 
infectadas. 
Los linfocitos T y B presentan 
receptores específicos, las NK 
no. 
Además se pueden identificar 
tres tipos de linfocitos de 
acuerdo con su tamaño: 
 Linfocitos pequeños: 
el citoplasma aparece 
como un reborde muy 
fino azul pálido 
alrededor del núcleo. 
En general no se ven 
gránulos 
citoplasmáticos. Los 
componentes 
primarios del 
citoplasma son 
ribosomas libres y 
unas pocas 
mitocondrias y un 
aparato de Golgi 
pequeño. 
 Linfocito mediano: el 
citoplasma es más 
abundante, el núcleo 
es más grande y el 
aparato de Golgi está 
un poco más 
desarrollado. En estas 
células también hay 
una cantidad mayor 
de mitocondrias y 
ribosomas (causa de 
la leve basofilia). 
 Linfocitos grandes: 
 
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Matias Palmero Morfología Normal 2020 
son linfocitos 
activados o linfocitos 
NK. 
Tienen una distribución 
relativa de entre el 30 - 50 % 
en sangre periférica. 
 
4. ¿Qué son las plaquetas? ¿Qué funciones cumplen? ¿Cómo se observan al 
microscopio óptico? 
Las plaquetas o trombocitos son pequeños fragmentos citoplasmáticos 
limitados por membrana y anucleados que derivan de los megacariocitos. 
Las plaquetas actúan en la formación del coágulo de sangre y la reparación del 
tejido lesionado. 
Al abandonar la médula ósea las plaquetas circulan en los vasos como 
estructuras discoides de unos 2 a 3 µm de diámetro. 
 
5. ¿Qué coloración de rutina se usa para la tinción de un extendido de sangre? 
¿En qué aumento se observan los elementos formes? 
Para la tinción de rutina de extendidos de sangre se usa May Grünwald-
Giemsa. 
Los elementos formes se observan en detalle en 100x con aceite de inmercion. 
Aún así, la primera evaluación de un extendido debe ser de forma panorámica 
utilizando los objetivos de 10X y 40X. 
8.1
 
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Matias Palmero Morfología Normal 2020 
Luego se debe colocar una gota de aceite de inmersión y utilizar el objetivo de 
100X, que permite observar morfología eritrocitaria, leucocitaria y plaquetaria y 
realizar la fórmula leucocitaria. 
6. ¿Qué determinaciones incluye un hemograma? ¿En qué consiste cada una 
de ellas? 
Determinaciónes de un Hemograma 
 Hematocrito: porcentaje de eritrocitos en el volumen total de sangre. 
 Concentración total de hemoglobina. 
 Recuentos totales de leucocitos y eritrocitos. 
 Índices hematimétricos: volumen corpuscular medio (VCM), 
hemoglobina corpuscular media (HCM), concentración de hemoglobina 
corpuscular media (CHCM) y amplitud de distribución eritrocitaria (ADE), 
por señalar los que aportan los contadores hematológicos más 
elementales. 
 Recuentos diferenciales de leucocitos: absoluto y relativo. 
 Evaluación de la morfología de los elementos sanguíneos. 
 
Médula ósea: 
Introducción: 
La médula ósea es el órgano hematopoyético del ser humano adulto, en 
condiciones fisiológicas. 
La toma de muestra y la realización de los extendidos de médula ósea es un 
procedimiento médico que se realiza ante trastornos que alteren el número y/o 
la proporción de las células sanguíneas. 
Para evaluar la morfología de los precursores sanguíneos, los extendidos de 
médula ósea son coloreados con la misma técnica que para sangre periférica 
(May Grünwald-Giemsa) y para el diagnóstico específico de las distintas de 
hemopatías, además de May Grünwald-Giemsa se pueden realizar 
coloraciones citoquímicas e inmunocitoquímicas. 
 
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Matias Palmero Morfología Normal 2020 
En este trabajo práctico se diferenciarán los precursores de las células 
sanguíneas pertenecientes a las series mieloide, eritroide y megacariocítica en 
extendidos coloreados con May Grünwald-Giemsa. Asimismo, se analizarán 
coloraciones citoquímicas con la finalidad de reconocer, en extendidos de 
sangre y médula ósea, distintos grados de positividad de los precursores o de 
las células maduras. 
 
Actividades: 
1. Los precursores de los glóbulos rojos presentan características morfológicas 
diferentes. Mediante el proceso de maduración dichos precursores sufren 
cambios morfológicos hasta llegar a los glóbulos rojos que observamos en un 
extendido de sangre periférica de un paciente sano. ¿Qué cambios ocurren 
durante el proceso madurativo? Describe brevemente los cambios que ocurren 
en los distintos estadios de maduración de la serie eritroide. 
El proceso madurativo de los precursores en términos generales involucra: 
 Disminución del tamaño celular 
 Modificaciones tintoriales en el citoplasma 
 Aumento en la condensación de la cromatina 
 Desaparición de nucléolos. 
 Desaparición del núcleo. 
A continuación se enumeran los precursores y los cambios que sufren: 
1. Proeritroblasto: Tiene un tamaño comprendido entre 20 y 30 μm. Su 
citoplasma es agranular, muy basófilo, con arcoplasma (zona 
decolorada del citoplasma en la que se encuentra el aparato de Golgi). 
El núcleo, por lo general es subcuadrangular, grande, con cromatina 
laxa y nucléolos. 
2. Eritroblasto basófilo: que mide entre 15 y 18 μm. Como su antecesor, 
el citoplasma es agranular, intensamente basófilo, con halo perinuclear 
claro. El núcleo es grande, pero menor que el del proeritroblasto, con 
cromatina reticulada, que va condensándose en cúmulos con las 
repetidas mitosis. No posee nucléolos. 
3. Eritroblastos policromatófilos: La basofilia citoplasmática de estas 
células (mayor en el eritroblasto basófilo) se debe a la gran cantidad de 
 
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Matias Palmero Morfología Normal 2020 
ribosomas libres, para la síntesis de la hemoglobina. La acumulación de 
esta molécula acidófila en el citoplasma hace que se modifique 
paulatinamente la afinidad tintorial, de azul (basófilo) a lila. El núcleo 
sigue disminuyendo de tamaño y la cromatina se condensa en grumos 
siguiendo un patrón semejante al tablero de damas. Estas células son 
las últimas con capacidad de dividirse. 
4. Eritroblastos ortocromáticos: La cromatina se continúa condensando, 
el núcleo se achica y la cantidad de hemoglobina sigue aumentando, lo 
que determina que el núcleo se torne picnótico y el citoplasma, acidófilo. 
5. Reticulocitos: estadio que va desde que el eritroblasto ortocromático 
hasta el eritrocito maduro. Cuando el eritroblasto ortocromático pierde el 
núcleo pueden quedar polirribosomas en el cuerpo el eritrocito, que le 
confieren cierto grado de basofilia. Para poder ver el retículo que forman 
esos polirribosomas es necesario hacer coloraciones supravitales, como 
el azul brillante de cresilo. 
 
 
 
 
 
 
2. Interpretación de microfotografías: 
Describe el elemento observado señala a qué serie madurativa pertenece e 
identifica de qué estadio de maduración se trata. 
2. a. Imagen 1: 
 
 
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Matias Palmero Morfología Normal 2020 
 
Imagen 1: 
En esta microfotografía se puede observar la presencia central de un 
Eritroblasto basófilo. Se distingue principalmente por su tamaño 
superior a los eritocitos (miden entre 15 y 18 µm de diámetro) y se 
identifican con facilidad debido a que el citoplasma es agranular, 
intensamente basófilo, con halo perinuclear claro. El núcleo es grande, 
pero menor que el del proeritroblasto, con cromatina reticulada, que va 
condensándose en cúmulos con las repetidas mitosis. Además de 
esto, no se observan nucleolos, como es de esperarse. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Describe el elemento observado, señala a qué serie madurativa pertenece e 
identifica de qué estadio de maduración se trata. 
2. b. Imagen 2: 
 
 
12.1
 
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Imagen 2: 
En esta microfotografía se puede observar la presencia central de un 
Mielocito neutrófilo. Se distingue principalmente por su tamaño 
superior a los eritocitos (miden entre 12 y 15 µm de diámetro) y se 
identifican con facilidad debido a su núcleo excentrico, levemente 
arriñonado, donde la cromatina se empieza a condensar,las 
granulaciones inespecíficas van desapareciendo y aparecen las 
específicas (de coloración pardo alilada o rojizo caracteristicas de los 
neutrófilos). 
 
 
3. ¿Qué cambios ocurren durante el proceso madurativo de la serie mieloide? 
Describe brevemente los cambios que ocurren en los distintos estadios de 
maduración de la dicha serie. 
A continuación se enumeran los precursores y los cambios que sufren: 
1. Mieloblasto: Tiene un tamaño entre 15 y 20 μm. Su citoplasma 
agranular, levemente basófilo, sin arcoplasma. El núcleo, por lo general 
es subcuadrangular, grande, con cromatina laxa y nucléolos. 
2. Promielocito: célula que no cumple con la regla de ser de menor 
tamaño que su antecesor ya que mide entre 25 y 35 μm. El citoplasma 
es basófilo, con arcoplasma y granulaciones azurófilas, inespecíficas. El 
núcleo es grande y posee cromatina laxa y nucléolos. 
13.1
 
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Matias Palmero Morfología Normal 2020 
3. Mielocitos: Con las divisiones sucesivas y la maduración de las células, 
el tamaño celular disminuye, la cromatina se empieza a condensar, las 
granulaciones inespecíficas van desapareciendo y aparecen las 
específicas. Este último hecho determina que podamos diferenciar 
mielocitos neutrófilos, eosinófilos y basófilos. 
4. Metamielocitos: La granulaciones específicas son cada vez más 
numerosas y el núcleo se torna más heterocromático y aparece una 
escotadura, dándole la forma de poroto o arriñonado. 
5. El proceso madurativo continúa y los cambios morfológicos que se 
observan están relacionados fundamentalmente al núcleo, que se va 
elongando (núcleo en banda), para luego dar lugar a los núcleos 
lobulados de las células maduras. Estos cambios se observan 
fundamentalmente en los neutrófilos. 
 
4. Describe brevemente los cambios que ocurren en los distintos estadios de 
maduración de la serie megacariocítica. 
A continuación se enumeran los precursores y los cambios que sufren: 
1. Megacarioblasto: una célula grande de 15 a 20 μm, con citoplasma 
basófilo, rara vez con gránulos. Su núcleo puede ser redondo, oval, 
arriñonado, rara vez multinucleado, con cromatina fina, con nucléolos. 
2. Promegacariocito o Megacariocito basófilo: núcleo multilobulado de 
cromatina densa, sin nucleolos visibles. El citoplasma es intensamente 
basófilo, con granulaciones azurofilas insipientes. 
3. Megacariocito granuloso: núcleo de cromatina muy ocndensada, con 
varios núcleos unidos entre sí. El citoplasma presenta abundante 
granulación. 
4. Megacariocito maduro formador de plaquetas: difiere del anterior por 
presentar zonas citoplasmáticas con una granulación que se agrupa y 
queda rodeada por una zona más amorfa. Estas áreas se desprenden 
para formar las plaquetas en forma de proplaquetas. 
 
Actividad planteada por los docentes: Bqca. Lilián Bertona y Bqco. 
Sebastián Claussen. 
 
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Índice de comentarios
3.1 ¿Qué afinidad tintorial presenta su citoplasma? 
4.1 ¿Qué afinidad tintorial presenta su citoplasma? 
4.2 ¿Qué características histológicas tiene su citoplasma?
5.1 ¿Qué características histológicas tiene su citoplasma?
6.1 Se pueden diferenciar en un extendido un linfocito T de un B? Haría un resumen en función de las
características histológicas en relación a su tamaño.
8.1 Como se observan al MO?
12.1 Teniendo en cuenta la descripción que hiciste en relación a la maduración de los elementos de la serie roja y
mirando el estado y distribución de la cromatina. ¿ Seguirías considerando tu respuesta?. 
13.1 Teniendo en cuenta la basofília que presentan la célula de la microfotografía y las descripciones en el punto 3
relacionadas a la maduración de los elementos de la serie mieloide, seguirías considerando la misma
respuesta?
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