Melanoma: Definição, Classificação e Tratamento

Vista previa del material en texto

MELANOMA
DEFINICIÓN
NEOPLASIA MALIGNA QUE SE
ORIGINA EN LOS MELANOCITOS
EPIDÉRMICOS, DÉRMICOS O DEL
EPITELIO DE LAS MUCOSAS. 
MELANOMA LÉNTIGO MALIGNO 
MELANOMA DE EXTENSIÓN SUPERFICIAL 
MELANOMA NODULAR 
MELANOMA ACRAL LENTIGINOSO 
MELANOMA AMELÁNICO 
MELANOMA DE MUCOSAS
CLASIFICACIÓN 
PRINCIPALES TIPOS
DE RIESGO
FACTORES
EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO PARA LA
APARICIÓN DE UN MELANOMA PRIMARIO ES LA
PRESENCIA DE UN MELANOMA PREVIO: NEVO
DISOLASICO, CONGENITO GRAVE O DE UNION.
PREDISPOSICION GENÉTICA EXPOSICIÓN
FRECUENTE A LA LUZ SOLAR U ARTIFICIAL;
EPISODIOS AGUDOS DE QUEMADURA INTENSA POR
LUZ SOLAR Y A LAS CAMAS DE BRONCEADO. SE
CARACTERIZA POR DISMINUCIÓN O DESAPARICIÓN
DEL TUMOR, EL CUAL ES SUSTITUIDO POR FIBROSIS,
MELANOFAGOS, INFLAMACIÓN INFORMACION
VASCULAR. 
EPIDEMIOLOGIA
 FRECUENCIA SEGÚN SEXO: HOMBRES
FRECUENCIA EN RAZA: 20
VECES MAYOR EN RAZA
BLANCA.
MEJOR PROBABILIDAD DE SUPERVIVENCIA:
MAYORÍA DE LOS PACIENTES CON MELANOMA
DELGADO E INVASIVO (GROSOR DE BRESLOW ≤1
MM) PUEDEN ESPERAR UNA SUPERVIVENCIA
PROLONGADA SIN ENFERMEDAD Y UNA POSIBLE
CURACIÓN DESPUÉS DEL TRATAMIENTO
 INCIDENCIA EN EDAD: AUMENTA
CON LA EDAD.
CUADRO
CLINICO
AFECTA A LA PIEL LOS OJOS Y LAS MUCOSAS,
PREDOMINA EN LA ESPALDA LAS PIERNAS Y LA REGIÓN
SUBUNGUEALES. 
TUMORACIÓN PIGMENTADA, CUYO COLOR VARÍA DE
CAFÉ OBSCURO EL NEGRO, CON SALIDA DEL PIGMENTO
HACIA LA PIEL CIRCUNVECINA Y DE BORDES
IRREGULARES
SUPERFICIE ES LISA, SE ULCERA Y SE CUBRE DE
COSTRAS MELICÉRICOSANGUÍNEA. 
SENSACIÓN DE DOLOR O PRURITO Y LESIONES
SATÉLITE. ES UNA NEOPLASIA CON MAYOR TENDENCIA
A LA METÁSTASIS
POR SU USO 
ORNAMENTALES
TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO: UNA VEZ CONFIRMADO CON UNA BIOPSIA ES NECESARIO QUE SE REALICE LA OPERACIÓN DE
MANERA INMEDIATA. NO DEBE PROCEDERSE A LA TERAPÉUTICA QUIRÚRGICA RADICAL SIN DIAGNÓSTICO
HISTOLÓGICO. HOY LOS MÁRGENES SON MÁS ESTRECHOS, Y LA INCISIÓN QUIRÚRGICA ES MÁS
CONSERVADORA ANTE UN MELANOMA. SE RECOMIENDA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA MICROGRÁFICA DE
MOHS, QUE PERMITE CONSERVAR TEJIDOS EN ÁREAS DE IMPORTANCIA ESTÉTICA. 
EN ETAPAS AVANZADAS NO HAY UN TRATAMIENTO EFICAZ, EL TRATAMIENTO CONSISTE EN LA
COMBINACIÓN DE UNA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA E INTERFERÓN. PARA ÓRGANOS DISTANTES CONSTA DE
CARBAZINA O INTERLEUCINA 2 LOS CUALES PRODUCEN SOLAMENTE RESPUESTAS TEMPORALES. PROFILAXIS
VIGILANCIA POSTERIOR Y EDUCACIÓN ES PRIORITARIO ESTABLECER GRUPOS DE RIESGO UTILIZAR
PROTECCIÓN CONTRA LA LUZ SOLAR Y EL FILTRO.