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TRABAJO DE ANATOMIA: María Gabriela Sierra: 03210181045 María Isabel Guardian: 032101820001 Greysi Figueroa: 03210181031 Saín Medina: 03210181030 Juan José Payares: 03210182026 MEDICINA Docente: Dr. Luis Joaquín Palomino SEMESTRE: 3 UNIVERSIDAD DE SANTANDER CAMPUS VALLEDUPAR 2022 CRANEO El cráneo es el esqueleto de la cabeza, formado por 22 huesos separados que constituyen sus dos partes, el neurocráneo y el viscerocráneo. El neurocráneo es la caja ósea del encéfalo y sus cubiertas membranosas, las meninges craneales. Contiene las porciones proximales de los nervios craneales y los vasos encefálicos. En adultos está formado por una serie de ocho huesos: 4 impares (frontal, etmoides, esfenoides y occipital) y 2 series de pares bilaterales (temporal y parietal). Posee una pared superior denominada la calvaria o bóveda craneal compuesta principalmente huesos planos (frontal, parietales y occipital), y un piso o base del cráneo, compuesto por huesos irregulares (esfenoides y temporales). La médula espinal se continúa con el encéfalo a través del foramen (agujero) magno, una gran abertura en la base del cráneo. El viscerocráneo (esqueleto facial) comprende los huesos de la cara. Constituye la parte anterior del cráneo y se compone de los huesos que rodean la boca (maxilares y mandíbula), la nariz/cavidad nasal y la mayor parte de las órbitas (cuencas o cavidades orbitarias). El viscerocráneo consta de 15 huesos irregulares: tres huesos impares centrados o situados en la línea media (mandíbula, etmoides y vómer) y seis huesos pares bilaterales (maxilar, cornete [concha] nasal inferior, cigomático, palatino, nasal y lagrimal). CARA ANTERIOR DEL CRANEO Los elementos que forman la cara anterior del cráneo son: El hueso frontal, específicamente su porción escamosa (plana), forma el esqueleto de la frente y se articula inferiormente con los huesos nasales y cigomáticos. La intersección de los huesos frontal y nasales es el nasión, que en la mayoría de las personas se pone de manifiesto por un área netamente deprimida (puente nasal). El hueso frontal también se articula con los huesos lagrimales, etmoides y esfenoides; una parte horizontal del frontal (porción orbitaria) forma a la vez la pared superior de la órbita y una parte de la fosa craneal anterior. El borde supraorbitario del hueso frontal, el límite angular entre sus porciones escamosa y orbitaria posee en algunos cráneos un foramen supraorbitario (incisura) para el paso del nervio y los vasos supraorbitarios. Inmediatamente superior a este hay una cresta, el arco superciliar, situada en profundidad a las cejas y es generalmente mayor en el hombre. Los huesos cigomáticos (huesos de la mejilla, huesos malares) forman la prominencia de las mejillas, situados en los lados inferolaterales de las órbitas y descansan sobre los maxilares. Los bordes anterolaterales, paredes y gran parte de los bordes infraorbitarios de las órbitas están formados por estos huesos cuadriláteros. Un pequeño foramen cigomaticofacial atraviesa la cara lateral de cada hueso. Se articulan con los huesos frontal, esfenoides, temporales y maxilares. Inferiormente a los huesos nasales se halla la abertura piriforme (en forma de pera) o abertura nasal anterior en el cráneo. El septo nasal óseo, divide la cavidad nasal en las partes derecha e izquierda. En la pared lateral de cada cavidad nasal hay unas láminas óseas curvadas, las conchas o cornetes nasales. Los maxilares forman la mandíbula superior; sus procesos alveolares incluyen las cavidades dentarias (alvéolos) y constituyen el hueso de soporte para los dientes maxilares. Los dos maxilares están unidos por la sutura intermaxilar en el plano medio. Los maxilares rodean la mayor parte de la abertura piriforme y forman los bordes infraorbitarios medialmente. Poseen una amplia conexión con los huesos cigomáticos lateralmente, y un foramen infraorbitario inferior a cada órbita para el paso del nervio y los vasos infraorbitarios. La mandíbula es un hueso en forma de U con una apófisis alveolar que soporta los dientes mandibulares. Consta de una parte horizontal, el cuerpo, y una vertical, las ramas. Inferiormente a los segundos dientes premolares se encuentran los forámenes mentonianos para los nervios y vasos mentonianos. La protuberancia mentoniana, que forma la prominencia del mentón, es una elevación ósea triangular inferior a la sínfisis mandibular, unión ósea donde se fusionan las mitades de la mandíbula en el niño. CARA LATERAL DEL CRANEO Está formada por el neurocráneo y el viscerocráneo. Las principales características de la parte del neurocráneo son la fosa temporal, el poro del meato acústico externo y el proceso mastoides del hueso temporal. Las principales características de la parte del viscerocráneo son la fosa infratemporal, el arco cigomático y las caras laterales del maxilar y la mandíbula. La fosa temporal está limitada superior y posteriormente por las líneas temporales superior e inferior, anteriormente por los huesos frontal y cigomático, e inferiormente por el arco cigomático. El borde superior del arco corresponde al límite inferior del hemisferio cerebral. El arco cigomático está formado por la unión del proceso temporal del hueso y el proceso cigomáticos del hueso temporal. El poro del meato acústico externo es la entrada al meato acústico externo, que conduce a la membrana timpánica. El proceso mastoides del hueso temporal es posteroinferior al poro del meato acústico externo. Anteromedialmente al proceso mastoides se halla el proceso estiloides del hueso temporal, una delgada proyección ósea puntiaguda, semejante a una delgada aguja. La fosa infratemporal es un espacio irregular, inferior y profundo con respecto al arco cigomático y a la mandíbula, y posterior al maxilar. CARA POSTERIOR DEL CRANEO La cara posterior del cráneo está compuesta por el occipucio (protuberancia posterior convexa de la porción escamosa del hueso occipital), partes de los huesos parietales y las porciones mastoideas de los huesos temporales. La protuberancia occipital externa suele ser fácilmente palpable en el plano medio; sin embargo, en algunas ocasiones (sobre todo en la mujer) puede ser poco aparente. Un punto craneométrico definido por la punta de la protuberancia externa es el inión (del griego, nuca). La cresta occipital externa desciende desde la protuberancia externa hacia el foramen magno, la gran abertura en la parte basal del hueso occipital. La línea nucal superior, que marca el límite superior del cuello, se extiende lateralmente desde cada lado de la protuberancia externa; la línea nucal inferior es menos aparente. En el centro del occipucio, lambda indica la unión de las suturas sagital y lambdoidea; a veces puede palparse como una depresión. Uno o más huesos suturales (huesos accesorios o wormianos) pueden localizarse en lambda o cerca del proceso mastoides. CARA SUPERIOR DE LA BASE DEL CRANEO La cara superior (norma superior o norma vertical) del cráneo, habitualmente de forma algo oval, se ensancha posterolateralmente en las eminencias parietales. En algunas personas son visibles las eminencias frontales, lo que otorga al cráneo un aspecto casi cuadrado. La sutura coronal separa los huesos frontales y parietales, la sutura sagital separa los huesos parietales, y la sutura lambdoidea separa los huesos parietal y temporal del hueso occipital. El bregma es el punto craneométrico formado por la intersección de las suturas sagital y coronal. El vértice (vértex), o punto más superior de la calvaria, está próximo al punto medio de la sutura sagital. El foramen parietal es un orificio pequeño situado posteriormente en el hueso parietal, cerca de la sutura sagital. Pueden haber forámenes parietales pares. Los forámenes muy irregulares situadasen el neurocráneo son los forámenes emisarios, atravesados por las venas emisarias que conectan las venas de la piel cabelluda (o cuero cabelludo) con los senos venosos de la duramadre (Piel cabelluda). Cara Anterior del cráneo Cara lateral del cráneo Cara Superior del cráneo Fosas craneales CARA EXTERNA DE LA BASE DEL CRANEO La base del cráneo es la porción inferior del neurocráneo y del viscerocráneo, a excepción de la mandíbula. Presenta el arco alveolar de los maxilares, los procesos palatinos de los maxilares y los huesos palatinos, esfenoides, vómer, temporales y occipital. CARA INTERNA DE LA BASE DEL CRANEO La cara interna de la base del cráneo presenta tres grandes depresiones situadas a diferentes niveles: las fosas craneales anterior, media y posterior, que configuran el piso en forma de cuenco de la cavidad craneal, este espacio del neurocráneo está ocupado por el cerebro. La fosa craneal anterior ocupa el nivel más elevado; la posterior, el más bajo. Fosa cranial anterior. Está formada por el hueso frontal anteriormente, el etmoides en la parte media, y el cuerpo y las alas menores del esfenoides posteriormente. La mayor parte de la fosa está constituida por las porciones orbitarias del hueso frontal, que sostienen los lóbulos frontales del cerebro y forman la pared superior de las órbitas. La superficie presenta sinuosas que alojan circunvoluciones orbitarios de los lóbulos frontales. Fosa Craneal Media. Presenta una parte central, compuesta por la silla turca, y unas partes laterales deprimidas a cada lado, posteroinferior a la fosa craneal anterior, separada por las crestas esfenoidales lateralmente, formadas por los bordes posteriores agudos de las alas menores del esfenoides y por el limbo esfenoidal centralmente. La silla turca es la formación ósea con aspecto de silla de montar situada en la superficie superior del cuerpo del esfenoides. Está rodeada por los procesos clinoides anteriores y posteriores. y los cuatro procesos (dos anteriores y dos posteriores) rodean la fosa hipofisaria. Se compone de tres partes: 1. El tubérculo de la silla (pomo de la silla) es una elevación media prominente que forma el límite posterior del surco prequiasmático y el límite anterior de la fosa hipofisaria. 2. La fosa hipofisaria es una depresión media (el asiento de la silla) en el cuerpo del esfenoides que aloja la hipófisis. 3. El dorso de la silla (respaldo de la silla) es una lámina ósea cuadrada que se proyecta superiormente desde el cuerpo del esfenoides. Constituye el límite posterior de la silla turca y sus ángulos superolaterales prominentes componen los procesos clinoides posteriores. Fosa Craneal Posterior: La fosa craneal posterior, aloja el cerebelo, el puente y la médula oblongada. Formada por el hueso occipital, pero el dorso de la silla del esfenoides marca su límite anterior centralmente, y las porciones petrosa y mastoidea de los huesos temporales contribuyen a sus «paredes» anterolaterales. Existe una rampa inclinada en el centro de la parte anterior de la fosa, el clivus, que conduce al foramen magno. Posteriormente a esta gran abertura, la fosa craneal posterior se halla dividida parcialmente por la cresta occipital interna en grandes impresiones cóncavas bilaterales, las fosas cerebelosas. La cresta occipital interna finaliza en la protuberancia occipital interna, relacionada con la confluencia de los senos, una unión de los senos venosos de la duramadre. El meato acústico interno para los nervios facial (NC VII) y vestibulococlear (NC VIII) y la arteria laberíntica. TABLA DE LOS AGUJEROS DEL CRANEO Agujero Contenido Fosa Craneal Anterior Foramen Ciego Vena emisaria nasal (1% de la población) Forámenes cribosos Axones de células olfatorias del epitelio olfatorio que forman los nervios olfatorios. Forámenes Etmoidales anterior y posterior. Venas y nervios del mismo nombre. Fosa craneal media Conducto óptico Nervio óptico y arteria oftálmica. Fisura orbitaria superior Venas oftálmicas, nervio oftálmico, NC III, IV, VI y fibras simpáticas. Foramen redondo Nervio Maxilar. Foramen oval Nervio Mandibular y arteria meníngea accesoria. Foramen espinoso Arterias y venas meníngeas medias y ramo meníngeo del NV V3 Foramen rasgado Nervio petroso profundo, y algunas ramas de la arteria meníngea media. Surco o hiato del nervio petroso mayor Nervio petroso mayor y rama petrosa de la arteria meníngea media. Fosa Craneal posterior Foramen magno Médula oblongada y meninges, arterias vertebrales, NC XI, venas de la duramadre. Foramen yugular NC IX, X, XI, bulbo superior de la vena yugular interna, senos petroso inferior y sigmoideo, ramas meníngeas de las arterias faríngea ascendente y occipital. Conducto del nervio hipogloso Nervio Hipogloso. Conducto condíleo Vena emisaria que pasa desde el seno sigmoideo a las venas vertebrales en el cuello. Foramen mastoideo Vena emisaria mastoidea, desde el seno sigmoideo y rama meníngea de la arteria occipital. Cara Anterior del cráneo Cara lateral del cráneo MUSCULATURA DE LA CARA Los músculos faciales se hallan en el tejido subcutáneo de la parte anterior y posterior de la piel cabelluda, la cara y el cuello. Modifican las expresiones faciales para manifestar los estados de ánimo. ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN ACCION(es) PRINCIPAL(es) Vientre frontal Aponeurosis epicraneal. Piel y tejido subcutáneo de las cejas y la frente. Eleva las cejas y arruga la piel de la frente; indica sorpresa o curiosidad) Vientre occipital 2/3 laterales de la línea nucal superior. Aponeurosis epicraneal. Retrae la piel cabelluda; aumenta la eficacia del vientre frontal Oblicuar del ojo Borde medial de la órbita; ligamento palpebral medial; hueso lagrimal. Piel alrededor del borde de la órbita; tarsos superior e inferior. Cierra los párpados; la porción palpebral lo hace suavemente; la porción orbitaria, firmemente (parpadeo) Corrugador superficial Extremo medial del arco superciliar. Piel por encima de la mitad del borde supraorbitario y arco superciliar. Mueve las cejas medial e inferiormente, creando arrugas verticales por encima de la nariz (para expresar preocupación) Prócer más porción transversal del músculo nasal Aponeurosis que cubre el hueso y el cartílago nasal lateral. Piel de la parte inferior de la frente, entre las cejas. Desciende el extremo medial de la ceja; arruga la piel sobre el dorso de la nariz (para expresar desdén o disgusto) Ala narina más elevadora del labio superior y del ala narina Proceso frontal del maxilar (borde inferomedial de la órbita) Cartílago alar mayor. Desciende el ala lateralmente, dilatando la abertura nasal anterior («ensanchamiento de las narinas».como en el esfuerzo o la ira) Orbicular de la boca Parte medial del maxilar y de la mandíbula; cara profunda de la piel peribucal; ángulo de la boca Mucosa de los labios. Cierra la hendidura bucal; la contracción fásica comprime y protruye los labios (beso), o resiste la distensión (cuando se sopla) Elevador del labio superior Borde infraorbitario (maxilar) Piel del labio superior. Forma parte de los dilatadores de la boca; retrae (eleva) y/o produce la eversión del labio superior, profundiza el surco nasolabial (al mostrar tristeza) Cigomático menor Cara anterior del hueso cigomático Piel del labio superior. Forma parte de los dilatadores de la boca; produce la eversión del labio superior, profundiza el surco nasolabial. Buccinador Mandíbula, procesos alveolares del maxilar y la mandíbula; rafe pterigomandibular Angulo de la boca (modiolo); Oblicular de la boca Presiona la mejilla contra los dientes molares; actúa con la lengua para mantener el alimento entre las caras oclusales y lo extrae del vestibulobucal; resiste la distensión (cuando se sopla) Cigomático mayor Cara lateral del hueso cigomático Angulo de la boca (modiolo). Forma parte de los dilatadores de la boca; eleva la comisura labial: bilateralmente, para sonreir (felicidad); unilateralmente, para burlarse (desdén) Elevador del ángulo de la boca Porción infraorbitaria del maxilar (fosa canina) Angulo de la boca (modiolo). Forma parte de los dilatadores de la boca; ensancha la hendidura bucal (como al hacer muecas) Risorio Fascia parotídea y piel de la mejilla (muy variable) Angulo de la boca (modiolo). Forma parte de los dilatadores de la boca; ensancha la hendidura bucal (como al hacer muecas) Depresor del ángulo de la boca Base anterolateral de la mandíbula Angulo de la boca (modiolo). Dilatador de la boca; desciende la comisura labial bilateralmente para expresar desagrado (tristeza) Depresor del labio inferior Platisma y parte anterolateral del cuerpo de la mandíbula. Piel del labio inferior. Forma parte de los dilatadores de la boca; retrae (desciende) y/o produce la eversión del labio inferior (mohin, tristeza) Mentoniano Cuerpo de la mandíbula (anterior a las raíces de los incisivos inferiores). Piel de la barbilla (surco mentolabial) Eleva y protruye el labio inferior; eleva la piel de la barbilla (para indicar duda) Platisma Tejido subcutáneo de las regiones infraclavicular y supraclavicular. Base de la mandíbula; piel de la mejilla y labio inferior; ángulo de la boca (modiolo); orbicular de la boca Desciende la mandíbula; tensa la piel de la parte inferior de la cara y el cuello (para transmitir tensión y estrés) NERVIO FACIAL Sale del cráneo por el foramen estilomastoideo, localizado entre los procesos mastoides y estiloides. posee una raíz motora y una raíz sensitiva/parasimpática: Raiz motora: inerva los músculos de la expresión facial, incluidos el músculo superficial del cuello (platisma), los músculos auriculares, los músculos de la piel cabelludo y otros músculos derivados del mesodermo del segundo arco faríngeo embrionario. raíz sensitiva: Tambien llamada nervio intermedio, inerva: Lagrimal, submandibular, sublingual, nasal, glándulas palatinas (EVG), músculos de la expresión facial. nervio facial (VII par craneal) Tipo Nervio mixto: Eferente visceral general (EVG) (parasimpático) Eferente visceral especial(EVE) Aferente visceral general (AVG) Aferente visceral especial (AVE) Aferente somático general (ASG) Núcleos (origen real) Núcleo salivar superior (EVG) Núcleo motor del nervio facial (EVE) Núcleos del tracto solitario (AVG, AVE) Núcleo espinal del nervio trigémino (ASG) Punto de salida Foramen estilomastoideo. Ramos intracraneales Nervio petroso mayor, nervio estapedio, cuerda del tímpano Ramos extracraneales Nervio auricular posterior, ramo digástrico, ramo estilohioideo, ramo temporal, ramos cigomáticos, ramo bucal, ramos marginales de la mandíbula y los ramos cervicales NERVIO TRIGEMINO Es el principal nervio sensitivo de la cara. Además, proporciona la inervación motora a los músculos de la cabeza derivados del primer arco faríngeo, de los cuales el grupo que destaca son los músculos de la masticación Se origina de 4 núcleos del tronco encefálico, uno motor y tres sensitives que luego dan lugar a las raíces motoras y sensitivas del nervio trigémino. La raíz sensitiva emite el ganglio del trigémino (ganglio de Gasser). A partir de este ganglio surgen las divisiones del trigémino: el nervio oftálmico (V1) y el nervio maxilar (V2), que son completamente sensitivos. De este ganglio también surge la parte sensitiva del nervio mandibular (V3). Nervio oftálmico V1. Continúa anteriormente desde el ganglio de gasser. Entra al seno cavernoso, recorriendo su pared lateral. Aquí, se encuentra superior al nervio maxilar e inferior al nervio troclear (IV par craneal). Este nervio luego sale del seno cavernoso y pasa a través de la fisura orbitaria superior. Ramos Nervio nasociliar Nervio frontal Nervio lacrimal Inervación Ojos, conjuntivas, glándulas lagrimales, cavidad nasal, seno frontal, celdillas etmoidales, hoz del cerebro, duramadre de la fosa craneal anterior, partes superiores del tentorio, párpado superior, dorso de la nariz, parte anterior de la piel cabelluda Nervio maxilar (V2 par craneal). Sale del cráneo cruzando el foramen redondo, emergiendo en la fosa pterigopalatina. Aquí, el nervio maxilar emite dos de sus ramos: los nervios cigomático y https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/cara https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/anatomia-de-la-cabeza-y-el-cuello https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/musculos-de-la-masticacion https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/nervio-oftalmico-par-craneal-v1 https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/nervio-maxilar-par-craneal-v2 https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/nervio-mandibular-par-craneal-v3 https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/nervio-troclear-iv-par-craneal https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/fosa-pterigopalatina pterigopalatino. Posteriormente cruza la fisura pterigomaxilar y entra a la fosa infratemporal donde emite los ramos alveolares superiores posteriores. A partir de la fosa, el nervio gira medialmente y pasa a través de la fisura orbitaria inferior para luego ingresar a la órbita. Aquí continúa como su propia rama terminal, el nervio infraorbitario. Ramos Nervio meníngeo medio Nervio cigomático Nervio pterigopalatino Nervios alveolares superiores posteriores Nervio infraorbitario Inervación Duramadre de la fosa craneal media, mucosa de la nasofaringe, paladar, cavidad nasal y nasofaringe; dientes y maxilares; piel sobre los lados de la nariz, párpados inferiores, mejillas, labios superiores Nervio mandibular (V3 par craneal). Sale del cráneo relativamente rápido a través del foramen oval. Posteriormente, continúa en dirección al mentón, emitiendo sus ramos a lo largo de su recorrido. Ramos Nervio temporal profundo Nervio del músculo pterigoideo medial Nervio del músculo pterigoideo lateral Nervio maseterino Nervio del músculo tensor del velo del paladar Inervación Piel bucal, dos tercios anteriores de la lengua, región temporal; músculos de la masticación, músculo milohioideo y vientre anterior del músculo digástrico https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/fosa-infratemporal https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/fosa-infratemporal https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/huesos-de-la-orbita DRENAJE VENOSO poseen abundantes anastomosis que permiten su drenaje por vías alternativas durante períodos de compresión temporal. Las vías alternativas incluyen vías superficiales (por las venas facial y retromandibular/yugular externa) y profundas (por las anastomosis con el seno cavernoso, el plexo venoso pterigoideo y la vena yugular interna). DRENAJE LINFATICO DE LA CARA. Todos los vasos linfáticos de la cabeza y el cuello drenan directa o indirectamente en los nódulos linfáticos cervicales profundos (una cadena de nódulos que se localizan principalmente a lo largo de la vena yugular interna en el cuello. La linfa procedente de estos nódulos profundos llega al tronco linfático yugular, que se une con el conducto torácico en el lado izquierdo y con la vena yugular interna o la vena braquiocefálica en el lado derecho. A continuación se ofrece un resumen del drenaje linfático de la cara. La linfa procedente de la parte lateral de la cara y la piel cabelluda, incluidos los párpados, drena en los nódulos linfáticos parotídeos superficiales. La linfa de los nódulos parotídeos profundos drena en los nódulos linfáticos cervicales profundos. La linfa del labio superior y las partes laterales del labio inferior drena en los nódulos linfáticos submandibulares La linfa del mentón yla parte central del labio inferior drena en los nódulos linfáticos submentonianos. TRABAJO DE ANATOMIA: MEDICINA SEMESTRE: 3 2022
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