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Medicina

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UNISON

joel padilla

5/7/2023

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Medicina

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simulacro enam 7-peru
Medicina
Universidad Bicentenaria de Aragua (UBA) - Turmero
50 pag.
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SIMULACRO 7 ENAM / ESSALUD GRUPO CTO

Examen
ENAM
ESSALUD
Simulacro nº 7 Parte “A”
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SIMULACRO 7 ENAM / ESSALUD GRUPO CTO
1. El carcinoma gástrico ocurre mayormente en:
A. Región fúndica
B. Cardias
C. Cuerpo del estómago
D. Región pilórica y antral
E. Unión cardio esofágica

2. La arteria uterina es rama de la:
A. Iliaca interna.
B. Femoral.
C. Iliaca externa.
D. Iliaca común.
E. Aorta.

3. Con respecto al crecimiento fetal, señale lo falso:
A. La IGF-1 tiene efectos mitogénicos y anabólicos
B. Las mutaciones en el gen IGF-1 causan RCIU
C. El crecimiento prenatal es dependiente de la GH
D. Las mutaciones en GHR producen enanismo de Laron
E. Los niños por debajo del 10º percentil presentan RCIU

4. La formación de los genitales internos en el feto XX es influenciado por:
A. Sexo genético del embrión
B. Seno urogenital normal
C. El espermatozoide que lleva el cromosoma X
D. Presencia del andrógenos fetales
E. Niveles hormonales maternos

5. El bronquiolo respiratorio se caracteriza por:
A. Presenta solo células ciliadas
B. Poseer cartílago hialino
C. Poseer epitelio plano y alveolos
D. Tener glándulas mucosas
E. Poseer epitelio cúbico y músculo

6. Las prostaglandinas del semen son producidas en:
A. Las vesículas seminales
B. La próstata
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C. El epidídimo
D. El testículo
E. El conducto deferente

7. Durante el ciclo menstrual normal se producen variaciones hormonales. Los niveles de
estradiol están disminuidos en la fase:
A. preovulatoria
B. ovulatoria
C. proliferativa
D. luteínica
E. menstrual

8. La proyección noradrenérgica descendente al hacer sinapsis con neuronas de las médula
espinal tiene como función coordinadora de: (Marque la respuesta)
A. Neuroendocrina
B. Autonómica
C. Músculo esquelético
D. Atención selectiva
E. Motoneuronas Gamma

9. Algunos fármacos B-bloqueantes tienen actividad simpaticomimética intrínseca, esto
significa que no deprimen la frecuencia cardíaca en reposo, aunque sí bloquea el
aumento de la frecuencia cardíaca en el ejercicio. Los siguientes fármacos tienen esa
propiedad EXCEPTO uno. ¿Cuál?:
A. Alprenolol.
B. Atenolol.
C. Acebutolol.
D. Oxprenolol.
E. Pindolol.

10. Los glucósidos digitálicos aumentan la contractilidad miocárdica principalmente por uno
de estos mecanismos:
A. Abertura de los canales de calcio
B. Liberación de calcio desde el retículo sarcoplásmico
C. Estimulación de la ATP asa de la miosina
D. Estimulación de la fosfolipasa C de la membrana
E. Inhibición de la ATP asa de Na+ - k + de la membrana

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11. Una mujer de 65 años consulta por metrorragias escasas desde hace tres meses. La
exploración ginecológica es normal. En una ecografía transvaginal se observa un útero de
7 x 3 x 4 cm. con un frotis atrófico sin otras alteraciones celulares. En una biopsia
endometrial realizada por aspiración con una cánula flexible de tipo Cornier o Pipelle
(microlegrado) se informa de escaso material endometrial de tipo atrófico, insuficiente
para un diagnóstico endometrial adecuado. ¿Cuál de las siguientes indicaciones es la más
adecuada?:
A. Tratamiento hemostático con estrógenos + progestágenos, seguido de progestágenos
cíclicos cada mes durante 6 meses.
B. Histeroscopia.
C. Histerectomía.
D. Repetición de la biopsia si vuelve a sangrar, y en caso contrario repetición de la
ecografía a los 4 - 6 meses.
E. Completar el estudio con determinación de marcador tumoral CA 12,5 y otras pruebas
de imagen con RNM o TAC.

12. Una paciente con CA. vulvar , señale la sintomatología más común:
A. Lesión ulcerativa exofítica en labio mayor
B. Prurito vulvar
C. Disuria
D. Dispareunia
E. Lesión ulcerativa exofítica en introito vaginal

13. Mujer de 30 años con dos úlceras en labios mayores, muy dolorosos, de bordes irregulares
yen sacabocados, con secreción amarillenta mal oliente, de dos días de evolución,
acompañado de linfoadenopatía inguinal ipsilateral dolorosa. El diagnóstico más probable
es:
A. Sífilis
B. Chancroide
C. Herpes genital
D. Linfogranuloma venéreo
E. Carcinoma de la vulva

14. Correlacione las columnas y señale la respuesta correcta:
a. Verrugas genitales
b. Chancroide
c. Enf. Inflamatoria pélvica
d. Chancro duro
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e. Molusco contagioso.
1. Haemophilus ducreyi
2. Papiloma virus humano
3. Chlamydia trachomatis
4. Poxivirus
5. Treponema pallidum
A. (a–1) (b-2) (c–3) (d–5) (e–4)
B. (a–2) (b-3) (c–4) (d–5) (e–1)
C. (a–4) (b-1) (c–3) (d–5) (e–2)
D. (a–2) (b-1) (c–3) (d–5) (e–4)
E. (a–2) (b-1) (c–4) (d–5) (e–3)

15. ¿Cuál sería el primer cambio hormonal de la pre-menopausia?. Señale la respuesta
CORRECTA:
A. FSH y LH disminuidas
B. FSH y LH aumentadas
C. FSH normal y LH aumentadas
D. FSH aumentada y LH normal
E. FSH aumentada y LH disminuida

16. En una mujer de 60 años de edad, con última regla a los 48 años, asintomática y que
en el examen ginecológico se encuentra en el anexo derecho un quiste de ovario de 6 cm
x 6 cm. ¿Cuál es el tratamiento indicado?:
A. Hormonal
B. Quirúrgico
C. Radioterapia
D. Antiinflamatorio
E. Observación y control periódico

17. La localización más frecuente de la endometriosis es :
A. Uterina.
B. Ovárica
C. Ligamentos uterosacros.
D. A y B son correctas
E. Todas las anteriores

18. Paciente de 39 años G3 P2002, con 34 semanas de gestación, LCF: 140 por minuto, acude
a emergencia por presentar sangrado vaginal leve sin dolor. Tiene el antecedente de 2
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cesáreas y trae una ecografía con diagnóstico de placenta previa. Qué indicación no
estaría indicada:
A. Hospitalizarla
B. Pedir ecografía endovaginal
C. Reposo en cama, control de sangrado vaginal
D. Control de latidos fetales y contracciones
E. Riesgo quirúrgico

19. De los siguientes factores de riesgo asociados al DPP, señale el más frecuente:
A. Edad materna.
B. Tabaquismo.
C. Consumo de cocaína.
D. Hipertensión.
E. Trombofilias hereditarias.

20. Señale la causa más frecuente de la hemorragia puerperal temprana:
A. Trastornos de la coagulación
B. Laceración de cuello – útero – vagina
C. Retención de restos placentarios
D. Ruptura uterina
E. Atonía uterina

21. Mujer de 28 años, raza negra 37 semanas de gestación conducido a Emergencia por
convulsiones, sopor edema generalizado,PA: 200/130. Palidez ictericia, equimosis en
abdomen y brazos, proteinuria de 24 h. 3 gr. BUN: 90 mg%. Creatinina 6 mg% Hb: 6 gr%,
plaquetas 14,000, reticulocitos: 10%, Bilirrubinas: 10 mg%, directa 6 mg %. F Alcalina: 400
U. Test de Coombs (-). Se indica terapia antihipertensiva a base se:
A. Metil Dopa V.O.
B. Enalapril V.O.
C. Nitroprusiato de Na VEV
D. Atenolol V.O.
E. Aniodipino V.O.

22. ¿Qué tipo de gemelos da origen la partición del disco embrionario más allá de los 12 días?:
A. Monoamniótico - bicoriónico
B. Monoamniótico - monocoriónico
C. Biamniótico – bicoriónico
D. Biamniótico - monocoriónico
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E. Monstruos dobles

23. Primigesta de 39 semanas, en trabajo de parto, con contracciones cada 2 minutos de 30
mmHg de intensidad; cuello con 80% de incorporación. ¿Cuál es el valor de la actividad
uterina?:
A. 150 UM
B. 80 UM
C. 120 UM
D. 180 UM
E. 200 UM

24. La hemorragia vaginal, el shock y el dolor, son una triada característica de:
A. Aborto en curso
B. Placenta acreta
C. Placenta previa de inserción baja
D. Inversión uterina
E. Alumbramiento incompleto.

25. Paciente de 29 años, nulípara, con antecedente de un embarazo ectópico hace 11 meses.
Actualmente evidencia una gestación de 24 semanas, con un estudio ecográfico que
revela una gestación gemelar compatible con el tiempo de amenorrea. Señale su fórmula
de paridad:
A. G: 2; P: 0-0-0-0
B. G: 3; P: 0-0-1-0
C. G: 1; P: 0-1-0-0
D. G: 2; P: 0-0-1-0
E. G: 2; P: 1-0-1-0

26. Paciente de 28 años que ha tenido un parto por cesárea hace 48 horas, presenta
temperatura de 39ºC luego de un trabajo de parto prolongado y múltiples tactos
vaginales, el diagnóstico más probable será:
A. Infección de herida operatoria.
B. Mastitis.
C. Tromboflebitis pélvica séptica.
D. Endometritis.
E. Fiebre medicamentosa.

28. Paciente procedente de la selva, consulta por dolor torácico, disnea y expectoración
hemoptoica. En las radiografías de tórax se observan imágenes pulmonares cambiantes,
en el hemograma eosinófilos 8 % y al examen de heces se encuentran huevos
redondeados con capa externa mamelonada. ¿Cuál es el parasito causal probable? :
A. Áscaris lumbricoides
B. Tricocéfalo dispar
C. Ancylostoma duodenate
D. Necátor americanus
E. strongyloides stercolaris

29. Paciente varón de 24 años, VIH (+), CD4 180/mm3 concurre por CEFALEA INTENSA de hace
72h, vómitos Ex. Clínico: No signos meníngeos. TA cerebral: signos de edema leve LCR:
Severa hipertensión endocraneana. Rx de Pulmones: Normal. Posibilidad diagnóstica:
A. Meningo Encefalitis TBC
B. Neurocriptocococis
C. Linfoma – Cerebral
D. Neurosífilis
E. Neurotoxoplasmosis

30. Paciente varón de 14 años de edad, quien es visto en la Emergencia con historia de 3
semanas de fiebre entre 38,3 y 38,9 °C, letargia, pérdida de 2 Kg de peso. Al examen físico:
marcada adenopatía cervical posterior, amígdalas con exudado y aumento de volumen,
pequeñas hemorragias en paladar blando. Hemograma: 50% de linfocitos (10% atípicos),
esplenomegalia. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?:
A. Mononucleosis infecciosa
B. Varicela
C. Enfermedad de Kawasaki
D. Infección estreptocócica
E. Enfermedad por HIV

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SIMULACRO 7 ENAM / ESSALUD GRUPO CTO
31. Mujer de 34 años, procede de Gambetta-Callao. Consulta por fiebre, cefalea intensa,
disnea moderada, manchas equimótica en ambos miembros inferiores y abdomen,
ictericia de piel y mucosas. A. Respiratorio: Crepitantes en 1/3 inf. De H. derecho,
hepatomegalia dolorosa a 5 cm de reborde costal, no se palpa bazo, leve rigidez de nuca.
Laboratorio: Hb 9 gr%. Leucocitos: 15,000. Plaquetas: 250,000, Urea: 64 mg% Creatinina 3
mg%, Bilirrubina 7 mg&. Directa 4, TGO: 250, TGP: 350, F. alcalina 400, Aglutinaciones 0
1/80. H 1/160, Eco: No litiasis vesicular, colédoco normal. Diagnóstico probable:
A. Fasciolasis Hepática
B. Leptospirosis
C. Absceso Hepático-Amebiano
D. Colangitis Ascendente
E. Fiebre Tifoidea

32. Mujer de 21 años de edad, que ha comenzado hace tres meses con “pitos” en el pecho y
tos especialmente a la noche. Se ha hecho más frecuente y los últimos días no lo deja
descansar. La exploración muestra una discreta disminución del murmullo vesicular y
algunos sibilantes, de forma poco intensa en ambos hemitórax, frecuencia cardíaca 86
pulsaciones por minuto. ¿Cuál será la primera decisión terapéutica?:
A. Prescribir broncodilatadores B2 estimulantes de corta acción cada cuatro horas.
B. Prescribir broncodilatadores de larga acción como formoterol asociado a corticoides
inhalados.
C. Indicar antibióticos asociados a broncodilatadores anticolinérgicos.
D. Prescribir N-acetilcisteína, cada 6 horas asociado a amoxiocilina.
E. Prescribir prednisona por vía oral.

33. ¿Cuál de las siguientes entidades causa derrame pleural tipo trasudado?:
A. Neumonía bacteriana
B. Tuberculosis pleural
C. Insuficiencia cardíaca izquierda
D. Metástasis pleural
E. Mesotelioma

34. Ante un paciente de 50 años de edad, fumador importante, que tiene antecedentes de
infecciones bronquiales frecuentes, y que presenta tos productiva con esputos purulentos
no muy abundantes, disnea leve, un hematocrito elevado, una PaCO2 entre 50-60
mmHg (valor normal 35-45 mmHg) y una PaO2 de 45-60 mmHg (valor normal 80-100
mmHg), es seguro que tenga una enfermedad pulmonar obstructiva crónica, pero con
predominio de:
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A. Enfisema pulmonar.
B. Bronquitis crónica.
C. Asma.
D. Enfermedad intersticial pulmonar.
E. Bronquiectasias.

35. Mujer de 55 años de edad. En las últimas 48 horas presenta durante la actividad rutinaria
tres episodios de dolor torácico de moderada intensidad, con irradiación a hombro y brazo
izquierdo, asociado a palidez y sudoración. El diagnostico probable es:
A. Síndrome intermedio
B. Angina de prinzmetal
C. Angina de inicio reciente
D. Infarto agudo de miocardio
E. Angina crónica

36. Paciente anciano que sufre amputación del miembro inferior izquierdo por una máquina
cortadora de láminas de aluminio, es traído a emergencia en estado de shock
hipovolémico al examen no debe encontrarse:
A. Disminución de la presión arterial
B. Vasoconstricción arterial
C. Bradicardia
D. Sudoración
E. Hipoxia mística

37. Paciente de 3 meses de edad, sexo masculino, procedente de Ayacucho. Presentó desde
su nacimiento, tos progresiva, dificultad respiratoria y cianosis por lo que acude a su
centro de salud. Se le diagnostica neumonía y se le trata con cloranfenicol y ampicilina.
Permanece hospitalizadopor 4 días pero al no haber mejoría se transfiere al Hospital
Regional de Ayacucho donde permanece estacionario por 2 días. Al empeorar el cuadro
clínico es transferido a Lima. Tiene antecedentes de peso al nacer de 2,500 gr. Parto
domiciliario. Al examen: FC = 160/min.; FR = 69/min; T = 37º C; SO2 = 85%. Paciente
despierto, irritable, MEG, polipneico, cianosis perioral leve al llanto. Palidez marcada de
piel y mucosas. Llenado capilar > 2 seg. Edema bipalpebral. Ingurgitación yugular. Tiraje
intercostal y subcostal. MV disminuído en ambas bases. Subcrépitos difusos. Espiración
prolongada. Ruidos cardiacos de buena intensidad, taquicárdicos. Soplo sistólico eyectivo
II/VI. No frémitos. Pulsos periféricos simétricos y disminuidos de amplitud simétricamente.
Abdomen blando, depresible, ruidos hidroaéreos presentes. Hígado a 5 cm. debajo del
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reborde costal derecho. Neurológico: no signos de focalización. ¿Cuál sería la posibilidad
clínica más probable?
A. Transposición de Grandes arterias con CIA restrictiva.
B. Drenaje venoso anómalo pulmonar total.
C. Fallot extremo.
D. Miocarditis viral aguda.
E. Neumonía extrahospitalaria.

38. En un paro cardiorespiratorio, ante un ritmo desfibrilable, la descarga inicial con un
desfibrilador Manual Bifásico será:
A. 120 a 200 Joules
B. 220 a 300 Joules
C. 300 Joules
D. 360 Joules
E. 100 Joules

39. En Hepatitis Viral marque la alternativa correcta:
A. El virus de la Hepatitis A es un virus DNA de la familia de los picornavirus
B. El virus de la Hepatitis C es un virus DNA de la familia de los flavivirus
C. El virus de la Hepatitis D requiere del virus Hepatitis B para causar enfermedad
D. La coinfección en Hepatitis G empeora el curso de la enfermedad
E. El Virus de la Hepatitis E se transmite por vía sexual

40. La cirrosis hepática ocasiona las siguientes complicaciones, EXCEPTO:
A. Trastornos de la coagulación
B. Encefalopatía por amonio
C. Elevación de albúmina en sangre
D. Ginecomastia
E. Ascitis

41. Un varón de 45 años consulta por disfagia. Durante los últimos 20 años ha presentado
episodios en los que parecía atascarse la comida. Desde el principio no ha notado
diferencia entre alimentos sólidos o líquidos. Algunas veces consigue empujar el alimento
bebiendo grandes cantidades de agua. Ha adelgazado unos 9 kg. En el último año. Ha
observado también que con frecuencia se despierta con sensación de asfixia. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
A. Espasmo esofágico difuso
B. Estenosis péptica
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C. Acalasia
D. Neoplasia de esófago
E. Esófago Nutcracker o Cascanueces

42. Un paciente con diagnóstico de depresión mayor es traído al servicio de Urgencias. Se
sospecha un intento autolítico con dosis altas de paracetamol. Indique la afirmación con
la que NO está de acuerdo:
A. Si han pasado más de 72 horas de la ingesta, el peligro ya ha pasado.
B. El tratamiento inmediato consiste en lavado gástrico, medidas de sostén y carbón
activado oral si han pasado menos de 30 minutos de la ingesta.
C. El aporte de grupos sulfhidrilo liga los metabolitos tóxicos y estimula la síntesis y
almacenamiento de glutation.
D. Si el paciente se recupera, probablemente no presente secuelas hepáticas.
E. Si previamente ha ingerido alcohol, esto puede haber potenciado el efecto tóxico
del paracetamol.

43. Varón de 45 años cefalea con vómitos ocasionales, cefaleas breves, repetidas varias veces
al día con horario similar, obstrucción nasal con enrojecimiento ocular con lagrimeo, RMN
normal, dx probable:
A. Aneurisma ACA.
B. Meningoencefalitis.
C. Hidrocefalia.
D. Síndrome de Horton.
E. Cefalea de tensión.

44. En un paciente con Miastenia Gravis, debe descartarse la presencia de:
A. Carcinoma de pulmón.
B. Carcinoma de páncreas.
C. Carcinoma renal.
D. Tumor de timo.
E. Tumor de hipófisis.

45. Una paciente sin antecedentes de patología tiroidea, sin tratamiento previo, ingresa en la
Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital en situación clínica de sepsis severa.
Presenta una determinación sanguínea de TSH y T4 libre normales con T3 bajo. El
diagnóstico más probable es:
A. Hipotiroidismo primario.
B. Hipotiroidismo de origen hipotálamo-hipofisario.
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C. Síndrome del eutiroideo enfermo.
D. Hipotiroidismo secundario a medicamentos
E. Hipotiroidismo subclínico.

46. Paciente de 17 años, de edad obeso que acude a consultar por presentar en forma
progresiva pigmentación en las axilas, ingle, pliegues del cuello, sobre todo acentuado en
líneas y surcos, el diagnostico seria:
A. Nevus de Ota
B. Melanosis
C. Acantosis nigricans
D. Pseudoacantosis nigricans
E. Hiperpigmentacion

47. El hallazgo de una calcemia de 11.2 mg/dl (normal: 8,5-10,5), confirmada tras repetición
en un varón asintomático de 50 años, fumador y que se hace anualmente una analítica y
chequeo general en su empresa, sugiere como patología subyacente más probable entre
las siguientes:
A. Carcinoma pulmonar con hipercalcemia
B. Carcinoma prostático o pancreático
C. Hiperparatiroidismo primario por dos o más adenomas de paratiroides
D. Hiperparatiroidismo secundario
E. Hiperparatiroidismo primario por adenoma único de paratiroides

48. En la autopsia de una mujer de 24 años se encuentra pleuritis, engrosamiento de la
membrana de las paredes del capilar glomerular, anillos concéntricos de colágeno
alrededor de las arteriolas esplénicas y excrecencias en la parte inferior de la válvula
mitral. Es más probable que el análisis de sangre evidencie:
A. Anticuerpos antinucleares.
B. Concentraciones elevadas de C3.
C. Linfocitosis.
D. Gammapatía monoclonal.
E. Anticuerpos antimembrana.

49. Paciente mujer de 59 años, acude a la consulta con dolor crónico en cintura escapular y
rigidez de cuello. También refiere rigidez en región lumbar que le imposibilita agacharse a
recoger objetos. Refiere estos síntomas desde hace 2 a 3 años. A la exploración se
evidencia mucho dolor y rigidez a la palpación de musculatura de hombros y cervical
posterior, así como en la musculatura paravertebral lumbar. Resto del examen físico
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normal. Al ahondar en la anamnesis tiene dificultad para conciliar el sueño. VSG: 20. ¿Cuál
es el diagnóstico y tratamiento de elección?
A. Fibromialgia - AINES y ansiolíticos.
B. Espondilitis anquilosante - Corticoides a dosis bajas.
C. Polimiositis - Azatioprina.
D. Polimialgia reumática - Corticoides a dosis altas.
E. Depresión atípica - Antidepresivos tricíclicos.

50. Paciente de 54 años que desde hace unos meses, y después de iniciar una dieta,
comienza a presentar un cuadro caracterizado por astenia, anorexia con pérdida de
peso, apatía, anhedonia, abulia, sentimientos de minusvalía y desesperanza, insomnio de
despertar precoz y mejoría vespertina. Antecedentes personales: episodio depresivo hace
20 años, reactivoa la muerte de un familiar. Antecedentes familiares de depresión. Se
descarta patología somática. El diagnóstico más probable es:
A. Depresión endógena.
B. Depresión reactiva.
C. Depresión crónica.
D. Depresión caracterial.
E. Depresión orgánica.

51. ¿Cuál de los siguientes no es un síntoma característico de la manía?:
A. Euforia
B. Irritabilidad
C. Labilidad emocional
D. Ideas obsesivas
E. Hiperactividad

52. Mujer de 50 años con cuadro de varios años de evolución de síndrome miccional irritativo
y dolor hipo- gástrico que cede con la micción. La ecografía renal y vesical, urografía,
citología en orina, cultivos repetidos de orina, baciloscopía y exploración genital son
negativas. ¿Cuál es la actitud más correcta?:
A. No realizar más exploraciones.
B. Practicar cistomanometría.
C. Repetir la urografía intravenosa en 3 meses.
D. Realizar cistoscopia.
E. Realizar hidrodistensión vesical simple bajo anestesia.

53. El incremento de eritropoyetina se relaciona con:
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A. Carcinoma gástrico.
B. Adenocarcinoma de ovario.
C. Carcinoma de riñón.
D. Carcinoma de endometrio.
E. Metástasis a médula ósea.

54. No se considera una enfermedad por la infección por hongos:
A. Pitiriasis versicolor
B. Candidiasis Mucocutanea Crónica
C. Micosis fungoide
D. Pie de atleta
E. Eccema marginado de Hebra

55. Ante un enfermo con anemia ferropénica que va a iniciar tratamiento con sulfato ferroso
¿qué recomendación NO debe hacerse?
A. Procurar tomarlo en ayunas.
B. Asociar a Vitamina C.
C. Asociar a algún antiácido.
D. La dosis elemental de Fe será 150 - 200 mg al día.
E. Mantener tratamiento mayor o igual a 6 meses.

56. El mecanismo principal de la anemia de las enfermedades crónicas es:
A. Bloqueo del hierro en los macrófagos sin poderlo utilizar los precursores eritroides.
B. Disminución de la absorción intestinal de hierro.
C. Disminución de la producción de eritropoyetina.
D. Acortamiento de la vida media del hematíe.
E. Defectos adquiridos en la membrana de los hematíes.

57. ¿Qué principios éticos obligan a todos y tienen correlato jurídico?
A. Beneficencia
B. No Maleficencia
C. Autonomía
D. Justicia
E. B y D

58. ¿Qué puntaje de APGAR le corresponde a un recién nacido que presenta al minuto de
vida: manos y pies cianóticos, frecuencia cardíaca de 110 latidos por minuto, esfuerzo
respiratorio irregular, flacidez y gesticulación al estímulo?
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SIMULACRO 7 ENAM / ESSALUD GRUPO CTO
A. 2
B. 8
C. 3
D. 5
E. 6

59. Un niño normal duplica su talla de nacimiento a la edad de:
A. 3 años
B. 2 años
C. 5 años
D. 4 años
E. 6 años

60. Cuantas calorías por día requiere un lactante de un mes que pesa 5 kg para un adecuado
crecimiento:
A. 900 a 1100.
B. 700 a 900.
C. 200 a 300.
D. 150 a 200.
E. 500 a 600.

61. Niño preescolar presenta: tos exigente de inicio brusco y pérdida leve de conciencia. Al
examen físico: hipersonoridad en una hemitórax. Radiografía: enfisema pulmonar
unilateral. Debe sospecharse:
A. Epiglotitis
B. Síndrome de escape de aire
C. Cuerpo extraño
D. Neumonitis intersticial
E. Crisis asmática

62. En la enfermedad de membrana hialina o síndrome de distress respiratorio neonatal existe
un déficit de surfactante que se ha relacionado con todas EXCEPTO una de las siguientes
situaciones:
A. Prematuridad.
B. Hijo de madre diabética.
C. Hipoxemia.
D. Trastorno metabólico de la síntesis de lecitina.
E. Hijos de madres adictas a heroína.
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63. En relación a la Ictericia Neonatal, señale el grupo de patologías en las que se encuentre
siempre elevada la Bilirrubina conjugada:
A. E. Crigler Najjar tipo I - S. de Rotor - Hepatitis neonatal
B. S. de Newman Gross - E. de Gilbert - S. Dubin Johnson
C. Atresia de vías biliares - S. de Rotor - E. Crigler Najjar tipo II
D. Galactosemia - Hepatitis neonatal - Quiste de colédoco
E. Esferocitosis hereditaria - Hipotiroidismo - S de Rotor

64. Un recién nacido hijo de madre diabética no ha expulsado meconio tras 72 horas de vida.
¿Cuál es el cuadro que con más frecuencia se asocia a esta situación?:
A. Fibrosis quística.
B. Aganglionosis rectal.
C. Síndrome de colon izquierdo hipoplásico.
D. Atresia anal.
E. Atresia duodenal.

65. Paciente de 3 años con historia de otorrea de casi dos meses de evolución, al examen se
consta perforación timpánica en uno de los oídos y nivel hidroaéreo en el otro si su
presunción diagnóstica es otitis media crónica y se evidencia retraso en el desarrollo del
lenguaje y problemas de aprendizaje ¿Cuál sería la conducta terapéutica más adecuada?
A. Extirpación quirúrgica del colesteatoma.
B. Tratamiento médico y colocación de tubo de ventilación
C. Tratamiento antibiótico por 3 semanas.
D. Terapia de lenguaje.
E. Drenaje quirúrgico del antro mastoideo.

66. Lactante de sexo masculino de 4 meses de edad. Inicia su enfermedad hace 4 días
caracterizado por diarreas sin moco ni sangre, número de cámaras 8 c/d y vómitos desde
hace tres días aproximadamente 4 vómitos/día. Al momento del examen: Peso 5 Kg. Tº
36.5 ºC Fontanela normotensa, globos oculares hundidos, llanto sin lágrimas, signo del
pliegue negativo. RC de tono e intensidad normal. Pulsos periféricos normales. De acuerdo
a su evaluación el tipo y la severidad de la diarrea debía ser considerada como:
A. Acuosa, Leve
B. Disentérica, Severa
C. Acuosa, Muy severa
D. Disentérica severa
E. Acuosa, Moderada
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67. La complicación más frecuente de la Shiguelosis en niños es:
A. Deshidratación
B. Hiponatremia
C. Hipoglicemia
D. Convulsiones
E. Enteropatía perdedora de proteínas

68. La Bronquiolitis se debe al………………… y se presenta en………………………
A. Haemophilus influenzae - lactantes
B. Estreptococo B hemolítico - pre escolares
C. Virus sincitial respiratorio - pre escolares
D. Virus sincitial respiratorio - lactantes
E. Haemophillus influenzae - pre escolares

69. Los lactantes con rubéola congénita pueden ser considerados como probables fuentes de
contagio hasta:
A. El mes de edad.
B. Los tres meses de edad.
C. Los seis meses de edad.
D. Los nueve meses de edad
E. El año de edad.

70. El eczema usualmente aparece a la edad de:
A. 2 semanas
B. 3 meses
C. 2 años
D. 6 años
E. Ninguna de las anteriores.

71. Paciente de 11 meses de edad con enfermedad febril sin foco, sin alteración del estado
general. A las 48 horas de vida consulta, manteniendo el estado antes descrito. Recibe
tratamiento con amoxicilina, Al tercer día de evolución presenta rash y caída de la fiebre,
la conducta más adecuada en este caso es:
A. Considerar que probablemente se trate de una enfermedad viral
B. Suspender antibioticoterapia y tranquilizar a los padres
C. Mantener antibioticoterapia
D. Ampliar estudios en busca de agente etiológico
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E. Considerar alergia a amoxicilina

72. Se admite en urgencia a un preescolar previamente sano de 15 meses con 3 horas de
enfermedad caracterizada por rinorrea, fiebre alta, convulsión tónico clónica generalizada
y un examen neurológico en el post - Ictal sin mayores alteraciones. No tiene
antecedentes de convulsiones previas y no recibe medicación alguna. El diagnóstico más
probable es:
A. Meningoencefalitis bacteriana
B. Epilepsia secundaria
C. Trastorno metabólico
D. Convulsión febril
E. Encefalomielitis

73. Un infante de 10 meses que gozaba de buena salud, repentinamente llora por “cólico
abdominal”, con severos episodios que ocurren en un período de 3 horas, algunos
acompañados de vómitos. El niño parece muy enfermo. Al examen hay signos de íleo,
distensión, vómitos, taquicardia. El abdomen parece no ser doloroso. La mejor descripción
de las heces en este desorden es:
A. Agua de arroz.
B. En jalea de grosella.
C. En agua negra
D. Pastosas.
E. Alquitranadas.

74. Paciente de 12 años de edad, soporoso, quien presenta vómito, diarrea, sialorrea, miosis,
broncoespasmo, fasciculaciones musculares y convulsiones. ¿Cuál es el diagnóstico
probable?:
A. Intoxicación por organofosforados.
B. Meningitis bacteriana.
C. Gastroenteritis con deshidratación severa.
D. Intoxicación por salicilatos.
E. Epilepsia.

75. La principal causa de paro cardíaco en niños es …
A. Asistolia ventricular
B. Respiratoria
C. Fibrilación ventricular
D. Alteraciones hidrosalinas
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SIMULACRO 7 ENAM / ESSALUD GRUPO CTO
E. Endocrinas

76. Paciente con trauma abdominal abierto por arma de fuego, con lesión de colon izquierdo,
se realiza colostomía tipo Hartmann. Este procedimiento se caracteriza por:
A. Doble boca con puente de piel
B. Doble boca en cañón de escopeta
C. Doble jareta en ambas bocas
D. Ser tunelizada a lo Witzel
E. Una boca y cabo distal enterrada

77. Paciente cursa con ictericia obstructiva ¿cuál es la primera prueba de imagen que se debe
solicitar en este paciente?
A. Rx simple de abdomen
B. Ecografía abdominal
C. TC abdominal
D. CPRE
E. CTPH

78. Paciente mujer portadora de pseudoquiste pancreático, en que momento considera usted
que debe ser drenado quirúrgicamente (Marque Usted la respuesta CORRECTA)
A. Si es mayor de 5 cm. de diámetro
B. Si se expande rápidamente
C. Si persiste por más de 6 semanas
D. En todos los casos anteriores
E. Observación del quiste

79. Paciente varón de 45 años que refiere presentar una tumoración en la región inguinal
izquierda, que llega hasta el escroto y aumenta con la actividad física. ¿Cuál es la primera
posibilidad diagnóstica?
A. Hidrocele.
B. Hernia inguinal.
C. Tumor testicular.
D. Testículo ectópico.
E. Testículo retráctil.

80. Paciente varón de 70 años con diagnóstico clínico de vólvulo de sigmoides, en mal estado
general, tóxico, taquicárdico, hipotenso y con reacción peritoneal. ¿Qué tipo de cirugía es
la más adecuada?
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SIMULACRO 7 ENAM / ESSALUD GRUPO CTO
A. Colostomía
B. Resección más colostomía
C. Cecostomía mas pexia
D. Resección más anastomosis
E. Ileostomía

81. Relacione los signos y síntomas con la entidad correspondiente:
a) Masa renitente con dolor
b) Trayecto infectado desde cripta
c) Sangra, protruye, no duele
d) Absceso con pelos en su contenido
e) Dolor, ulceración y espasmo del esfínter
1) Hemorroides internas
2) Enfermedad perianal
3) Fístula ano rectal
4) Fisura anal
5) Absceso perianal
A. (a,4) (b,5) (c,1) (d,2) (e,3)
B. (a,5) (b,3) (c,1) (d,2) (e,4)
C. (a,3) (b,4) (c,5) (d,1) (e,2)
D. (a,1) (b,2) (c,3) (d,4) (e,5)
E. (a,2) (b,1) (c,2) (d,3) (e,4)

82. ¿Cuál es el factor que no se asocia con aumento del riesgo de dehiscencia de la herida
operatoria?
A. Diabetes
B. Inmuno supresión
C. Cáncer
D. Tratamiento con cortico esteroides
E. Tratamiento multivitamínico

83. Estudiante Universitario que al estar dirigiéndose a sus clases en un ómnibus, en una
frenada brusca sufre un gran dolor e incapacitated funcional el miembro superior, el cual
se evidencia que cae pendulamente al costado del cuerpo y además una depresión en el
hombro, Ud. determina que existe:
A. Una luxación de hombro derecho
B. Una fractura de cabeza humeral
C. Fractura de clavícula
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SIMULACRO 7 ENAM / ESSALUD GRUPO CTO
D. Fractura de escápula
E. Luxación de clavícula

84. Paciente con diagnóstico de fractura de olécranon transversa central. El tratamiento
consiste en:
A. Fijación interna.
B. Inmovilización con yeso en flexión de 90º.
C. Inmovilización con yeso con el brazo en extensión.
D. Movilización precoz una vez que ceda la sintomatología inicial.
E. Resección del fragmento.

85. Paciente mujer de 1 mes de nacida, acude a su control de niña sana en pediatría y el
médico encuentra signo de barlow positivo derecho, ¿cuál sería el examen auxiliar
diagnóstico más apropiado?
A. Radiografía de pelvis AP.
B. Radiografía de pelvis von Rosen.
C. Ecografía de caderas.
D. Resonancia magnética de caderas.
E. Gammagrafía ósea.

86. Paciente varón de 55 años que acude a la consulta por presentar polaquiuria, urgencia
miccional y disminución del chorro urinario al examen: próstata pequeña, se palpa masa
indurada, se toma un PSA en 5.4:
A. Examen anual
B. Biopsia
C. Examen mensual
D. Índice PSA libre/total
E. Uroflujometría

87. Hombre de 49 años sufre epistaxis grave, que puede poner en peligro su vida. Es probable
que su tto requiera procedimientos quirúrgicos mayores. La irrigación arterial de las fosas
nasales proviene de:
A. Arteria infraorbitaria.
B. Arteria bucal.
C. Arteria esfenopalatina.
D. Arteria oftálmica.
E. Arteria alveolar superior.

89. En la atención inicial del traumatismo encefalocraneano, la disminución de la presión
intercraneal se consigue más rápidamente a través de:
A. Furosemida
B. Infusión de úrea
C. Infusión de manitol
D. Dexametasona endovenoso
E. Hiperventilación

90. ¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia persistente por traumatismo penetrante
en tórax que requiere toracotomía?
A. Lesión del pedículo pulmonar
B. Lesión del parénquima pulmonar cercana al hilio
C. Lesión de grandes vasos
D. Lesión de arteria intercostal y mamaria interna
E. Ninguna de las anteriores

91. En una distribución de valores de una variable cuantitativa, elpercentil 50 corresponde a:
A. Mediana
B. Moda
C. Media aritmética
D. Media geométrica
E. Los percentiles no se corresponden con las medidas de tendencia central.

92. En un ensayo clínico que compara la eficacia de un tratamiento frente a un placebo, se
observa que, en el grupo tratado, curan un 15% de los individuos, mientras que con
placebo, sólo un 10%. Con estos datos se puede estimar que el número de personas que
es necesario tratar para conseguir una curación es de:
A. 5
B. 10
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SIMULACRO 7 ENAM / ESSALUD GRUPO CTO
C. 15
D. 20
E. 25

93. En un colegio primario se desea detectar casos de enteroparasitosis. Se solicita a cada
alumno una muestra de heces. Entre los negativos a esta primera muestra se solicita una
segunda muestra. Al hacer este procedimiento se está logrando:
A. Aumentar la especificidad y sensibilidad.
B. Disminuir la sensibilidad y aumentar la especificidad
C. Aumentar la sensibilidad y disminuir la especificidad.
D. Disminuir la especificidad y sensibilidad.
E. La sensibilidad y especificidad se mantienen.

94. ¿Qué entiende por población de riesgo elevado?
A. Aquella en la cual la incidencia de la enfermedad es más elevada
B. Aquella en la cual la prevalencia de la enfermedad es más elevada
C. Aquella que tiene un riesgo superior al resto de la población de padecer un proceso
D. B y C son correctas
E. Todas son correctas

95. En Educación para la Salud, la técnica de demostración y redemostración se utiliza para:
A. La representación de un problema situacional
B. Aprender mejor en su propio medio
C. Procedimientos que deben realizarse correctamente
D. Dar información a muchas personas
E. Dialogar un tema de salud con su tutor

96. La relación entre la ingesta elevada de sal y la presencia de HTA es:
A. Causa suficiente y necesaria
B. Causa suficiente pero no necesaria
C. Causa necesaria pero no suficiente
D. Causa ni suficiente ni necesaria
E. Cualquiera de las anteriores es válida

97. Respecto a las condiciones de las aguas potables de consumo público es cierto que:
A. La presencia de nitritos siempre es un indicador de contaminación fecal.
B. La presencia de amonio indica contacto con materia orgánica en descomposición
ocurrida con mucha antelación a la determinación.
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SIMULACRO 7 ENAM / ESSALUD GRUPO CTO
C. Los niveles guía no corresponden a la calidad deseable en el agua potable.
D. Las concentraciones máximas admisibles corresponden a la máxima calidad del agua
potable.
E. Las aguas blandas son agresivas.

98. Cuando en un hospital se desea contratar un servicio de Vigilancia y seguridad, y se realiza
un concurso público seleccionando al mejor postor, se dice que se ha realizado:
A. El Benchmarking.
B. Las Joint Ventures.
C. La Globalización.
D. El Outsourcing.
E. La Productividad.

99. En el análisis estratégico de una organización se considera el CONTEXTO EXTERNO,
EXCEPTO:
A. El Plan Operativo Institucional (POI)
B. Mi cliente
C. La competencia
D. Otros productos en competencia
E. El marco político económico social

100. Las finanzas de cualquier empresa y especialmente en los establecimientos de salud,
responden a un equilibrio entre:
A. Liquidez, riesgo y oportunidad
B. Rentabilidad social, rentabilidad económica y oportunidad
C. Rentabilidad económica, oportunidad y riesgo
D. Liquidez, rentabilidad y Riesgo
E. Rentabilidad económica, liquidez y riesgo
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SIMULACRO 7 ENAM / ESSALUD GRUPO CTO

Examen
ENAM
ESSALUD
Simulacro nº 7 Parte “B”
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SIMULACRO 7 ENAM / ESSALUD GRUPO CTO
1. En la formación del polígono arterial de Willis, contribuyen las arterias:
A. Cerebrales anteriores y cerebelosas superiores
B. Cerebrales medias y cerebelosas posteriores
C. Cerebrales anteriores y cerebrales posteriores
D. Cerebrales medias y cerebrales posteriores
E. Comunicante media y cerebrales posteriores

2. Una mujer de 56 años lo consulta por ptosis palpebral y debilidad muscular de la hemicara
derecha, de aparición brusca. También refiere tinitus. El examen muestra: parálisis que
compromete las partes superior e inferior de la hemicara derecha, desviación de la
comisura labial hacia la izquierda y signo de Bell con reflejo corneano ausente, ageusia en
los dos tercios anteriores de la lengua. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?:
A. Parálisis facial central por accidente cerebrovascular isquémico.
B. Parálisis facial (a frigore).
C. Distrofia muscular oculofaríngea.
D. Masa ocupante cortical izquierda.
E. Ninguna de las anteriores.

3. Es un derivado de los conductos mesonéfricos:
A. Tubos seminiferos
B. Conducto uterino
C. Vesículas seminales
D. Glándulas de Cowper
E. Testículos

4. Referente a la embriología de la placenta, marque el enunciado incorrecto
A. La comunicación utero-placentaria se establece en la etapa de blastocisto de 12 a 13
días.
B. Las vellosidades coriónicas desarrollan más en el polo embrionario del blastocisto.
C. El trofoblasto hace su aparición en la etapa del blastocisto como macizo celular
externo.
D. Las lagunas trofoblásticas se forman en el citotrofoblasto
E. Ninguna de las anteriores.

5. En la formación de la “barrera hemato-encefálica” la célula que participa es:
A. La de Schwann
B. La astroglia
C. La neuroglía
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SIMULACRO 7 ENAM / ESSALUD GRUPO CTO
D. La ependimaria
E. El astrocito

6. Un paciente de 15 años de edad presentó una hepatitis viral aguda. La evolución clínica
fue favorable y la biopsia hepática posterior mostró una regeneración completa de los
hepatocitos dentro de la estructura lobulillar normal. ¿Cuál es el tejido que permitió
mantener la arquitectura normal del órgano?:
A. Fibras elásticas.
B. Fibras colágenas.
C. Colágeno tipo I.
D. Glucoproteinas.
E. Fibras reticulares.

7. La dificultad para reflexionar el 4º y 5º dedos por las articulaciones interfalángicas distales
al tratar de cerrar el puño, y al tratar de reflexionar la articulación de la muñeca la mano
se desvía lateralmente hacia la cara radial. ¿Cuál será la lesión probable?:
A. Nervio cubital
B. Nervio radial
C. Nervio mediano
D. Nervio radial y nervio cubital
E. Nervio mediano y nervio radial

8. Un paciente de 40 años presenta la siguiente gasometría arterial respirando aire
ambiente: pH 7,30; pO2 56 mmHg; pCO2 46 mmHg ¿Cómo puede ser definida esta
situación?:
A. Alcalosis metabólica.
B. lnsuficiencia respiratoria hipoxémica con alcalosis.
C. Acidosis con insuficiencia respiratoria hipoxémica e hipercápnica.
D. Acidosis metabólica con hiperventilación secundaria.
E. Alcalosis respiratoria crónica.

9. Entre el grupo de fármacos antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA-II),
señale el que tiene mayor afinidad por el receptor AT1
A. Telmisartan.B. Valsantan.
C. Losartan.
D. Eprosartan.
E. Candesartan.
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10. Una de las siguientes no es una cefalosporina de tercera generación. ¿De cuál se trata?:
A. Ceftriaxona.
B. Cefotaxima.
C. Ceftazidima.
D. Ceftizoxima.
E. Cefoxitina.

11. Mujer de 38 años, que presenta nódulo mamario indoloro, de bordes imprecisos.
Mamografía: Imagen nodular con espículas en todos sus márgenes y finas
microcalcificaciones agrupadas en el interior. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A. Fibroadenoma
B. Displasia mamaria
C. Quiste
D. Carcinoma
E. Papiloma intraductal

12. De los siguientes factores uno no es de riesgo para cáncer endometrial
A. Multiparidad
B. Obesidad
C. Diabetes mellitus
D. Menopausia tardía
E. Tratamiento con estrógenos sin oposición

13. Una muchacha de 15 años de edad, sexualmente activa, acude a la emergencia
quejándose de dolor agudo en la parte inferior del abdomen, que incluso le dificulta la
deambulación. Refiere que el dolor empezó dos días después de la terminación de su
última menstruación, y que padece de flujo vaginal cuyas características no precise. En su
criterio, ¿cuál sería el microorganismo que con mayor probabilidad está causando este
cuadro de EIP?:
A. Neisseria gonorrhoeae.
B. Bacteroides fragilis.
C. Actinomyces israelii.
D. Staphylococcus aureus.
E. Chlamydia trachomatis.

15. Mujer de 56 años que refiere perdida de orina a grandes esfuerzos. ¿Cuál es el tipo de
incontinencia urinaria presenta la paciente?:
A. Urgencia
B. Esfuerzo
C. Rebosamiento
D. Mixta
E. vejiga hiperactiva

16. Mujer de 35 años de casada, que luego de legrado uterino hace 6 meses, no presenta
menstruación y sin actividad sexual hasta el momento de la consulta. Al examen: Útero y
anexos normales. El médico solicita una ecografía ¿Cuál es el SINDROME a tener en cuenta
como causa de amenorrea secundaria?:
A. Asherman
B. Ovario poli quístico
C. Sheehan
D. Kalman
E. Turner

17. Una mujer de 28 años con anticuerpos anticardiolipina y antecedente de tres abortos en el
primer trimestre del embarazo es evaluada en la sexta semana de un cuarto embarazo, el
embarazo actual transcurre con normalidad, nunca ha sido tratada por la positividad de
los anticuerpos anticardiolipina, ¿Cuál de las siguientes es la conducta más apropiada?
A. Observación estrecha
B. Prednisona
C. Aspirina
D. Infusión intravenosa de inmunoglobulinas
E. Heparina

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SIMULACRO 7 ENAM / ESSALUD GRUPO CTO
18. Paciente con 35 semanas de gestación, cesareada anterior 2 veces y diagnóstico de PPT es
cesareada electivamente y se encuentra que tiene placenta percreta. ¿Cuál sería el mejor
tratamiento?:
A. Cesárea segmentaria más ligadura de trompas
B. Cesárea corporal más ligadura de trompas
C. Cesárea-histerectomia
D. Método de B Lynch
E. Taponamiento uterino

19. Los desgarros perineales de tercer grado comprometen:
A. Horquilla, piel perineal y mucosa vaginal
B. Piel, mucosa vaginal, cuerpo perineal y esfínter anal
C. Piel, mucosa vaginal, aponeurosis y músculos del cuerpo perineal
D. Mucosa rectal exponiendo la luz rectal
E. Piel perineal y mucosa vaginal

20. Gestante nulípara de 38 semanas de embarazo por amenorrea, con historia de pérdida de
líquido, al examen se aprecia salida de líquido amniótico a través del cuello uterino, y
prueba de papel de nitrazina positivo. Al momento tiene 12 horas de ruptura de
membranas y no hay inicio de trabajo de parto. ¿Cuál es el manejo más adecuado?
A. Esperar el inicio espontáneo del trabajo de parto.
B. Indicar cesárea de emergencia para evitar la infección materna y fetal.
C. Indicar antibiótico terapia y mantener expectante.
D. Iniciar inducción de parto con infusión de oxitocina.
E. Realizar ecografía y NST para tomar una decisión.

21. La causa más común de anemia en el embarazo es:
A. Deficiencia de Ácido fólico.
B. Deficiencia de hierro.
C. Hemoglobinopatías.
D. Anemias hemolíticas.
E. Efecto de agentes tóxicos.

22. El parámetro ecográfico más útil para identificar el retardo del crecimiento intrauterino es:
A. El cociente circunferencia cefálica y abdominal
B. El diámetro biparietal
C. La circunferencia cefálica
D. La longitud del fémur
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SIMULACRO 7 ENAM / ESSALUD GRUPO CTO
E. La longitud del húmero

23. Segundigesta de 36 años, en sala de partos da a luz producto de 40 semanas de gestación
y 2.960 gramos; el periodo de dilatación fue de 1 hora y el expulsivo de 5 minutos, donde
se utilizó oxitocina. La paciente en periodo de alumbramiento después de pujar en 2
ocasiones y no desprenderse la placenta, siente sensación de desmayo y dolor abdominal.
Constantes vitales normales. Se realiza palpación abdominal y se evidencia una masa dura
y perdida de fondo uterino. ¿Cuál sería su sospecha diagnostica?:
A. Rotura uterina.
B. Obstrucción intestinal.
C. Inversión uterina
D. Placenta percreta.
E. Miomatosis uterina.

24. Anomalía congénita asociada con oligohidramnios:
A. Atresia esofágica
B. Anencefalia
C. Displasia renal
D. Espina bífida
E. Hidrops fetalis

25. El Control prenatal tiene que tener con característica fundamental:
A. Amable, optimista, precoz, integral
B. Periódico, criterio, respeto, extenso
C. Extenso, precoz, integral, periódico
D. Precoz, oportuno, integral, extenso
E. Ninguno

26. El microorganismo que más frecuentemente produce endometritis es:
A. Estreptococos anaerobios.
B. Bacteroides.
C. Estreptococos del grupo B.
D. Echerichia Coli.
E. Klebsiela.

27. La triada responsable de la mayoría de muertes maternas a nivel mundial está
conformada por:
A. Hemorragia, hipertensión, embolia de líquido amniótico
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B. Hemorragia, hipertensión, infección
C. Hipertensión, infección, embolia de líquido am- niótico
D. Hemorragia, infección, embolia de líquido amniótico
E. Embolia de líquido amniótico, hipertensión, em- barazo ectópico

28. Paciente con diarrea sanguinolenta, con deshidratación sin fiebre, leucocitos: 8:00, Hb: 7
gr. Plaquetas 20,000. DHL: 800 U. Subraye el Diagnóstico probable:
A. Shigella
B. Estafilococo
C. Giardia – Lamblia
D. Clostridium Dificile
E. Coli 0 157: H7

29. Varón de 34 años, procede de Lima, consulta por fiebre de 39.5º. R: 22 por 1 Hepato y
esplenomegalia.Ictericia de piel y mucosas, laboratorio: Hb: 8 gr%. Leucocitos: 3,800,
Neutrófilos 60%. Abastonados: 14%. Linfocitos: 18%. Bilirrubinas: 6mg%. Directa: 3.5, TGP:
300, TGP: 350. F. Alcalina: 800 u. Aglutinaciones: = 1/80 H 1/160, Brucella (-). Diagnostico
probable:
A. Faciolasis Hepática
B. Leptospirosis
C. Absceso Hepático-Amebiano
D. Colangitis Ascendente
E. Fiebre Tifoidea

30. Varón de 9 años, natural y procedente de zona endémica de dengue en Piura, sin
antecedentes de dengue, hace 7 días febril, con cefalea, artromialgias, náuseas y astenia.
Que examen solicitar para confirmar Dx.:
A. PCR para serotipificación y ELISA
B. IFI
C. ELISA para dengue a la fecha y en 3 semanas
D. IFI viral por hisopado nasofaringeo
E. Western Blot para dengue

31. Varón de 47 años, alcohólico, consulta por la presentación brusca desde hace 72 horas
de dolor intenso en el hemitórax derecho, refiere además fiebre, escalofríos y
sudoración desde hace 10 días, así como tos persistente con abundante expectoración
maloliente. Rx de pulmones: consolidación redondeada con nivel hidroaéreo en el 1/3
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medio del hemitórax derecho. Se envía muestras de esputo para examen directo, cultivo,
qué tratamiento instauraría Ud.:
A. Claritromicina + Amikacina
B. Ceftriaxona + Clindamicina
C. Doxiciclina + Amoxicilina con Ácido clavulánico
D. INH + RFP + PZA + Etambutol
E. Cotrimoxazol + Ciprofloxacino

32. Paciente con derrame pleural hemático y masa en pared torácica es altamente sospechoso
de:
A. tuberculosis
B. carcinoma broncogénico
C. histoplasmosis
D. mesotelioma
E. hidatidosis torácica

33. El diagnostico de embolismo pulmonar se confirma mediante:
A. Radiografía de pulmones
B. Gammagrafía pulmonar
C. Electrocardiograma
D. Estudio de gases arteriales
E. Ninguna anterior

34. La causa más importante de bronquioectasias es:
A. Inflamación necrosante de origen infeccioso.
B. Anormalidades hereditarias.
C. Anomalías congénitas.
D. Fibrosis quística.
E. Asma bronquial.

35. Varón de 49 años concurre a emergencia por disnea severa, cianosis Presión arterial:
220/140 A. Respiratoria: Crepitantes en 2/3 inferiores de ambos hemitórax Rx de
Pulmones: Sombras densas bilaterales en alas de mariposa. La terapia indicada sería:
A. Ceftriazona + Claritromicina
B. Prednisona
C. Sufametozazole
D. Ciclofosfamida + Prednisona
E. Furosemida + Cedilanid
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36. Anciano de 76 años, es conducido a Emergencia por Lipotimia. Al examen: Paciente
recuperado, pulso: 41 por minuto, regular. PA: 110/70. Esta sudoroso y pálido; Ud.
dispone se realice: ECG y análisis mientras tanto; Ud. recomienda la siguiente terapia:
A. Glucosa al 10%, 1 litro 50 gotas por 1
B. Cedilanid 0.4 mg 1 ampolla VEV
C. Sulfato de Atropina ½ mg. VEV
D. Atenelol 50 mg. VO
E. Amiodarona V.O.

37. Una paciente de 32 años de edad presenta una auscultación cardíaca con un click
mesosistólico y un soplo mesotelesistólico que se incrementa de intensidad con la
maniobra de Valsalva. El diagnóstico de presunción será:
A. Miocardiopatía hipertrófica.
B. Comunicación interauricular.
C. Estenosis mitral.
D. Estenosis aórtica.
E. Prolapso mitral

38. En un paciente diagnosticado de pancreatitis aguda, a los dos días de su evolución, ¿cuál
de los siguientes datos CARECE de valor para pronosticar su carácter severo?:
A. Obesidad.
B. Valores de amilasa y/o lipasa sérica elevados más de 10 veces el límite normal.
C. Tener unos valores de proteína C reactiva sérica superiores a 120 mg/dl.
D. Presentar una puntuación APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation)
superior a 8.
E. Presentar positivos 3 ó más criterios de Ransom.

39. Paciente de 69 años, bebedor y fumador con anorexia y disminución de peso, malestar
abdominal, sensación de plenitud gástrica y cambios en el hábito intestinal. A exploración:
tinción ictérica de piel, ganglio supraclavicular izquierdo y axilar anterior izquierdo
palpables, hiperpigmentación axilar y queratosis pruriginosa aguda. Diagnóstico más
probable:
A. Adenocarcinoma gástrico precoz
B. Adenocarcinoma gástrico avanzado
C. Carcinoma epidermoide gástrico avanzado
D. Leiomiosarcoma gástrico
E. Linfoma gástrico
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40. Paciente de 35 años de edad con episodios de diarrea de presentación diurna y dolor
hipogástrico que calma con la defecación. No fiebre, heces sin moco ni sangre. El
diagnóstico más probable es:
A. Enfermedad inflamatoria del intestino
B. Neoplasia de colon
C. Colon irritable
D. Giardiosis
E. Salmonelosis

41. De las siguientes pruebas, ¿Cuál se debe realizar para el diagnóstico de neurosífilis?:
A. Examen de campo oscuro en LCR
B. FTA absorbido en LCR
C. Inmovilización del Treponmea pallidum en LCR
D. Inmunofluorescencia directa en LCR
E. VDRL en LCR

42. El síndrome anticolinérgico puede ser producido por:
A. Carbamatos
B. Gases nerviosos: Sarín
C. Neostigmina
D. Flumazenilo
E. Antiparkinsonianos

43. El sistema folicular activador ascendente del tronco cerebral se relaciona con:
A. El aprendizaje.
B. El contenido de la conciencia.
C. El mantenimiento del estado de alerta.
D. La coordinación de movimientos aprendidos.
E. Los comportamientos alimentarios.

44. Un paciente diabético conocido de 2 años de evolución y 64 silos de edad, consulta por
anemia, proteinuria de 3 gramos/24 horas Junto con hematuria, HTA y discreta
insuficiencia renal con creatinina plasmática de 2,3 mg/dL. El diagnóstico MENOS probable
es:
A. Nefropatía diabética.
B. Angeítis necrotizante del tipo poliangeítis microscópica.
C. Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
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D. Granulomatosis de Wegener.
E. Síndrome urémico - hemolítico.

45. varón de 42 años conducido a Emergencia por dolor abdominal, despeños diarreicos y
mareos. Desde hace 4 meses presenta debilidad, laxitus, a veces desvanecimiento y
episodios de oliguria. Ha perdido 10 kg de peso. Al examen: frialdad de piel, vitíligo en
labios y manos. PA: 80/60 mmHg. Pulso: 110 x’. T°: 38 °C. Hb: 7 g% leucocitos: 14.000,
eosinófilos 10%, linfocitos 40%. Na: 118 mEq/L. Cl: 110 mEq/L. K: 6 mEq/L. HCO3 -: 14
mEq/L. CA: 107 mg%. Glicemia: 45 mg/dL. Creatinina: 3 mg/dL. Na urinario: 60 mEql/L.
¿Cuál es su posibilidad diagnóstica?:
A. Déficit de la enzima 11 –hidroxilasa
B. gastroenteritis aguda
C. insuficiencia suprarrenal
D. necrosis tubular aguda
E. secreción inapropiada de hormona antidiurética

46. Un varón con las siguientes características somáticas: hipogonadismo hipogonadotrófico,
anosmía, falo pequeño, microorquia, fenotipo masculino, hábito eunucoide y sin
ginecomastia. ¿A qué cuadro corresponde?:
A. Síndrome de Klinefelter.
B. Síndrome de Noonan.
C. Síndrome de Del Castillo.
D. Síndrome de Kallman-Morsier.
E. Síndrome de Reifeinstein.

47. ¿Cuáles el examen auxiliar más útil para el diagnóstico de monoartritis tuberculosa de
rodilla?
A. Biopsia de membrana sinovial.
B. Estudio de líquido sinovial.
C. Rx de rodilla en dos posiciones.
D. Rx de tórax.
E. Ninguna de las anteriores.

48. Mujer de 40 años que cursa con debilidad muscular proximal. Además presenta en los
párpados y alrededor de los mismos lesiones eritematosas y liláceas, asociadas a pápulas
eritematosas en dorso de ambas manos. Estas lesiones son típicas de:
A. Eccema de contacto
B. Eccema atópico.
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C. Dermatomiositis.
D. Lupus eritematoso sistémico.
E. Síndrome de Sjogren.

49. ¿Qué debemos encontrar en un episodio psicótico?:
A. Alteraciones del estado de ánimo
B. Pérdida de contacto con la realidad
C. Fobias de impulsión
D. Pensamiento ideofugal
E. Agitación Psicomotriz

50. El problema psiquiátrico prevalente en nuestra población es:
A. Esquizofrenia
B. Abuso y dependencia alcohólica
C. Abuso y dependencia a cocaína
D. Trastorno orgánico cerebral
E. Trastorno bipolares

51. La osteodistrofia renal es una de las complicaciones más frecuentemente prevalentes en
pacientes con insuficiencia renal crónica o en programas de sustitución de la función renal.
¿Cuál de los siguientes conceptos NO es desencadenante de la misma?:
A. El incumplimiento de la medicación pautada por parte del paciente.
B. La estancia prolongada en un programa de diálisis (acúmulo óseo de amiloide).
C. El mantenimiento óptimo de la función renal mediante injerto renal.
D. El uso excesivo e indiscriminado de supresores de la PTH sérica.
E. El uso excesivo y prolongado de hidróxido de aluminio.

52. Paciente con cuadro obstructivo pilórico por úlcera péptico, con cuadro antiguo de
vómitos persistentes, que alteraciones metabólicas se producen en el paciente:
A. Alcalosis hipoclorémica
B. Hiperpotasemia y acidosis
C. Acidosis hipoclorémica
D. Hipercloremia y alcalosis
E. Hipernatremia sin variación de pH

53. Con relación a la capa reticular de la dermis, marque lo correcto:
A. Posee tejido conectivo laxo
B. Hay numerosas fibras de colágeno Tipo VII
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C. Hay predominio de fibras de colágeno Tipo III
D. Predomina las fibras de colágeno Tipo I
E. Existen bulbos terminales de Krause

54. Una reacción de hipersensibilidad que produce necrosis de los desmosomas epidérmicos
se ve en:
A. Verruga Peruana.
B. Verruga vulgar.
C. Pénfigo vulgar.
D. Tuberculosis cutánea.
E. Reacción a la tuberculina.

55. ¿Cuál es la poliglobulia secundaria a neoplasias más frecuente?:
A. Hipernefroma.
B. Hemangioblastoma cerebeloso.
C. Hepatocarcinoma.
D. De origen desconocido.
E. Genital femenino.

56. Persona del sexo femenino de 38 años, murió el 10 de enero del 2006. Con antecedente
de hospitalizaciones por hiperemesis gravídica y aborto recurrente en los años previos.
Estando gestando, el 09 de enero del mismo año fue atropellada por un automóvil que le
ocasionó ftacturas múltiples en cráneo y extremidades inferiores. El día de su
fallecimiento presentó infarto agudo de miocardio. ¿Cuál es la causa básica de muerte?:
A. La preeclampsia
B. Fracturas múltiples en cráneo
C. El accidente de tránsito
D. Aborto
E. Infarto del miocardio

57. El médico que abuse de su ciencia o arte para causar aborto, con consentimiento de la
gestante, sin muerte de ella, será reprimida con inhabilitación y con pena privativa de la
libertar de:
A. Seis meses a un año
B. Tres a cinco años
C. Cinco a diez años
D. Uno a cuatro años
E. Diez a veinticuatro años
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58. El lactante habitualmente comienza a mantenerse sentado a la edad de:
A. 4 a 5 1/2 meses.
B. 6 a 6 1/2 meses.
C. 8 a 8 1/2 meses.
D. 9 a 10 1/2 meses.
E. 11 a 12 meses.

59. Recién nacido de 12 horas de vida, de parto eutócico, peso 3000 gramos, asintomático,
con madre que presenta serología positiva para hepatitis B. ¿Cuál es la conducta más
apropiada en este recién nacido?
A. Administrar solo vacuna anti hepatitis B
B. Administrar inmunoglobulina más vacuna contra hepatitis B
C. Serología para hepatitis B
D. Anticuerpos para hepatitis B
E. Sólo vacuna contra hepatitis B

60. Adolescente mujer de 10 años de edad, acude por presentar sangrado aparentemente
vaginal de dos días de duración primer episodio, sin dolor y sin causa aparente. No refiere
otras molestias. Refiere hace seis meses presenta algunos días una secreción genital
transparente sin ardor ni molestias asociadas. Al examen se encuentra un desarrollo de
caracteres sexuales de Tanner de M3 y VP 3. El diagnóstico probable es:
A. Menarca
B. Metrorragia de causa no determinada
C. Vulvovaginitis
D. Hematuria de causa no determinada
E. Abuso sexual

61. El Síndrome de dificultad respirtoria es la causa más frecuente de ingreso de RN a la UCIN,
siendo la etiología más frecuente:
A. Enfermedad de membrana hialina
B. Síndrome de aspiración de meconio
C. Taquipnea transitoria del RN
D. Persistencia de la circulación fetal
E. Patología pulmonar congénita

63. RNT de 38 semanas, peso 1.930 g, presenta, a las 24 horas de vida fiebre, ictericia y
hepatoesplenomegalia. A la exploración destaca PC de 40 cm. Se le realiza ecografía
cerebral, donde se aprecian calcificaciones intracraneales dispersas. ¿Cuál de los
siguientes datos NO es característico de este proceso?:
A. Aproximadamente la mitad de las mujeres no tratadas que adquieren la infección
durante el embarazo transmiten el parásito al feto.
B. Más de la mitad de los lactantes infectados congénitamente se consideran normales
en el período neonatal, aunque casi todos tendrán afectación ocular posteriormente.
C. Es más frecuente la afectación fetal en los casos de primoinfección materna que en los
casos de reactivación.
D. La hidrocefalia puede ser la única manifestación clínica en estos pacientes.
E. Es más probable que se produzcan manifestaciones graves si el feto adquiere la
infección durante el 3º trimestre.

64. Al nacer el volumen sanguíneo es:
A. 65 cc. x Kg.
B. 80 cc. x Kg.
C. 110 cc. x Kg.
D. 125 cc. x Kg.
E. 150 cc. x Kg.

65. Un niño de 12 años acude por presentar estornudos, rinorrea y picor nasal. La exploración
física revela intenso edema nasal, mucosa pálida y con secreción clara. El diagnóstico más
probable es:
A. Rinitis vasomotora
B. Rinitis alérgica
C. Rinitis neutrofílica
D. Mastocitosis nasal
E. Cuerpoextraño
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66. Un lactante de 10 meses que presenta vómitos y diarreas, taquicardia, presión arterial
normal, mucosas secas, llenado capilar menor de 2 segundos e irritabilidad. ¿Qué
porcentaje de peso ha perdido este paciente?:
A. 13 – 15%
B. 3 – 5 %
C. 1 – 2 %
D. 10 – 12 %
E. 6 – 9%

67. Escolar de 6 años de edad de 20 kg. de peso con diagnóstico de Asma aguda que acude a
emergencia, decide nebulizarlo. Considerando la dosis máxima del fármaco ¿Cuántas
gotas de fenoterol prescribiría?:
A. 4
B. 6
C. 5
D. 7
E. 3

68. Un niño de 2 años acude por presentar 4 días fiebre elevada, exantema maculo papular en
tronco, inyección conjuntival bilateral, enrojecimiento bucal, lengua afranbuesada, faringe
hiperémica sin secreción y adenopatías cervicales ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Síndrome de kawasaki
B. Exantema súbito
C. Escarlatina.
D. Rubéola
E. Mononucleosis infecciosa

69. En un niño mayor de 2 años de edad, asintomático, con examen de heces positivo para
quistes de Entamoeba hystolitica, el tratamiento de elección es:
A. Cloroquina
B. Metronidazol
C. Dihidroemetina
D. Furoato de diloxanida
E. Las alternativas 2 y 4 son correctas

70. En las niñas, el agente causal más frecuente de infección urinaria es:
A. Escherichia coli
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B. Ureoplasma
C. Parvovirus
D. Campilobacter
E. Chlamydia trachomatis

71. Una mujer de 16 años tiene un exagerado miedo a engordar y de hecho se ve más gorda
de lo que los demás aprecian. Ha mantenido su peso a pesar de que frecuentemente se da
atracones que no puede evitar. Analíticamente encontramos una hipokalemia.
Probablemente padece:
A. Anorexia nerviosa.
B. Depresión juvenil.
C. Trastorno obsesivo-compulsivo.
D. Trastorno narcisista de la personalidad.
E. Bulimia nerviosa.

72. Niña de 2 años presenta movimientos mioclónicos de extremidades y sacudidas
desordenadas de los ojos. En la exploración se palpa masa abdominal en línea media y
flanco derecho. Se le realiza una TC abdominal, evidenciándose una masa de consistencia
mixta y calcificaciones en su interior. Señale la afirmación falsa:
A. Es el tumor extracraneal más frecuente en la infancia.
B. La edad más frecuente al diagnóstico son los 2 años.
C. La presentación con un síndrome de mioclonus-opsoclonus ensombrece el pronóstico.
D. Las catecolaminas en orina estarán elevadas.
E. Se asocia con deleción del cromosoma 1 y anomalías del 17.

73. La causa más frecuente de OBSTRUCCION INTESTINAL entre los 3 meses y 3 años de edad
es:
A. Enfermedad de Hirschsprung
B. Apendicitis
C. Bridas congénitas
D. Invaginación intestinal
E. Malrotación intestinal

74. Paciente de 4 años con diagnóstico de meningoencefalitis meningococica con hermano
menor que asiste a una guardería infantil, ¿Cuál es la medida más recomendable?
A. Vacunar a todos los niños de la guardería
B. Administrar ampicilina al hermano menor
C. Dar sulfas a todos los niños en contacto
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D. Administrar gammaglobulina intramuscular
E. Emplear rifampicina en el hermano y compañeros de la guardería

75. Un paciente de 42 años de edad, de sexo masculino, con antecedentes de asma bronquial,
que es atropellado por automóvil ha sufrido traumatismo abdominal cerrado, presenta
con más frecuencia:
A. Hematoma visible en pared abdominal
B. Lumbalgia severa
C. Signos de peritonismo
D. Abdomen con poca reacción peritoneal
E. Signos de shock hipovolémico

76. La reposición urgente de la volemia en un paciente politraumatizado con pérdidas
importantes de sangre, en un primer momento se logra mejor a través de:
A. Catéter de Swan-Ganz vía subclavia.
B. Disección de una vena de la flexura del codo.
C. Disección de la vena safena.
D. Catéter central vía yugular interna.
E. Dos cánulas venosas cortas percutáneas.

77. Las siguientes constituyen indicaciones para la exploración del conducto colédoco,
excepto:
A. Cálculos grandes, enquistados en la vesícula
B. Colédoco dilatado
C. Cístico ancho, mayor de 12mm de diámetro
D. Ictericia intermitente
E. Cálculos palpable en el conducto colédoco

78. En un paciente con cuadro clínico de colecistitis aguda la característica menos frecuente
es:
A. Dolor intenso en hipocondrio derecho
B. Ictericia
C. Náuseas y vómitos
D. Fiebre
E. Masa palpable en hipocondrio derecho

79. Uno de los siguientes datos es más característico de la hernia inguinal directa que de la
indirecta. Señálelo
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A. Aparición en la infancia
B. Forma alargada
C. En la palpación digital del conducto inguinal, no se suele apreciar debilidad de la pared
posterior
D. Las maniobras de reducción son difíciles
E. Ausencia de progresión hacia el escroto

80. Paciente con el diagnóstico de hemorroides trombosadas, refiere mucho dolor en zona
anal. El tratamiento quirúrgico preferido es:
A. Reblandecedores de heces y baños de asiento.
B. Incisión de las hemorroides y evacuación del coágulo sanguíneo.
C. Incisión de las hemorroides más esfinterectomía.
D. Ligadura de las hemorroides con bandas de caucho.
E. Inyección de una solución esclerosante

81. En el CANCER DE COLON IZQUIERDO, la sintomatología del paciente está
fundamentalmente en relación con:
A. La función absorbente del colon derecho
B. La naturaleza líquida de las heces
C. La existencia de un tumor úlcero-vegetante
D. El menor calibre luminal
E. La presencia del síndrome anémico

82. Paciente con insuficiencia respiratoria moderada o severa, se considera con riesgo
quirúrgico (ASA) clase:
A. 2
B. 1
C. 3
D. 4
E. 5

83. En la fractura de la cadera, el tratamiento inicial debe ser:
A. Bota de yeso antirrotatoria
B. Tracción esquelética supracondílea o de la tuberocidad tibial
C. Tracción cutánea
D. Pelvipedio
E. Tracción esquelética supramaleolar

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84. En caso de luxación de cadera de un hombre joven, con 6 horas de evolución ¿Qué haría
Ud. como médico general de guardia en un centro asistencia de provincias sin mayores
recursos?
A. Dar analgésicos y transferirlo
B. Reducir en forma incruenta y hacerle tracción continua
C. Inmovilizarlo con un pelvipedio y transferirlo
D. Reducir en forma cruenta y colocarle un pelvipedio
E. Reducir e inmovilizarlo

85. Las principales complicaciones del tratamiento de las fracturas son: infección,
pseudoartrosis, retardo de la consolidación, consolidación viciosa, rigidez articular,
artrosis secundaria y:
A. Síndrome compartamental
B. Embolia grasa
C. Síndrome de aplastamiento
D. Daño tendinosos muscular
E. Atrofia ósea de Sudek

86. Cálculo renal más frecuente es de tipo:
A.