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Campylobacter MICROBIOLOGIA DEFINICIÓN • Son bacterias del género Gram negativo con forma de coma y móviles por la presencia de uno o dos flagelos polares. Miden entre 0,5 y 5 micras de largo por 0,2 a 0,5 micras de ancho, tomando forma cocoide en cultivos antiguos o expuestas de forma prolongada al aire. Taxonomía Filo: Proteobacteria Orden: Campylobacterales Género: Campylobacter Clase: Epsilonproteobacteria Familia: Campylobacteraceae CARACTERÍSTICAS ● Bacilos Gram negativo ● No forman esporas ● existen 18 especies y subespecies ● Se destruyen por cloración y pasteurización. ● Tienen una morfología característica al observarlas al microscopio, en forma de "S", de "coma", o también llamada "en caballito de mar" ● su temperatura óptima de crecimiento oscila entre los 25 y 42 °C. ● Las colonias de este género no suelen presentar pigmentación y poseen metabolismo respiratorio microaerófilo (con un grado bajo de oxígeno 5%, dióxido de carbono 10% y 85% en nitrógeno). ● Organismos móviles, con un movimiento peculiar por razón de su forma morfológica y se desplazan en forma de sacacorchos. https://es.wikipedia.org/wiki/Grado_Celsius https://es.wikipedia.org/wiki/G%C3%A9nero_(biolog%C3%ADa) https://es.wikipedia.org/wiki/Metabolismo Campilobacteriosis • Es una infección bacteriana que afecta el tracto intestinal y, en casos raros, la corriente sanguínea. • El género Campylobacter agrupa 18 especies, entre las que destacan Campylobacter jejuni y Campylobacter coli, como agentes importantes de diarrea humano, y Campylobacter fetus, en pacientes comprometidos Epidemiología Las infecciones por C. jejuni, C. coli y C. fetus presentan una distribución mundial. Los individuos con HIV (SIDA) tienen un alto riesgo de adquirir la infección por Campylobacter, además de que ésta puede ser invasiva. La transmisión se considera principalmente de tipo ocupacional como los granjeros, carniceros y procesadores de alimentos de aves de corral. La enteritis, causada por Campylobacter, es la forma más frecuente de diarrea aguda. Campylobacter jejuni es la bacteria más frecuentemente aislada como agente causante de diarrea. 550 millones de casos anuales, entre ellos 220 millones de niños de menos de 5 años. Transmisión Alimento – persona por consumo de alimentos contaminados con dicha bacteria. Animal/persona – persona por vía fecal-oral de los animales infectados en la explotación o de mascotas, así como de personas que padecen ya la infección. Alimento/Agua-alimento por contaminación cruzada en las explotaciones, en la transformación de los alimentos, y en la preparación y cocinado de los alimentos en el hogar. El Campylobacter se puede transmitir a las personas por varias vías: Ciclo de transmisión de la bacteria campylobacter Alimentos con mayor riesgo de contaminación por Campylobacter: • Carne de pollo y derivados (embutidos cocidos) • Otras carnes (Ave, vacuno, ovino y porcino y sus derivados) • Leche cruda sin pasteurizar (Derivados lácteos elaborados con leche cruda) • Frutas y verduras crudas, Moluscos, Alimentos listos para su consumo Factor de virulencia Factor de virulencia Papel que desempeña en el mecanismo de patogenicidad Presencia de flagelos Motilidad, adherencia, colonización del hospedero, secreción e invasión. Secreción de proteínas Cápsula La ausencia de cápsula afecta la adherencia, resistencia al suero y reduce la colonización en hurones (in vitro). Lipopolisacárido (LPS) Actividad endotóxica típica Producción de proteínas citotóxicas Intervienen en el desarrollo clínico de la enfermedad. Patogenia • En general, la infección por Campylobacter puede llevarse a cabo en cuatro etapas: • Colonización, adherencia en células intestinales, invasión, y producción de toxinas. • Hallazgos: • Degeneración y atrofia glandular • Pérdida de la producción de mucus. • Abscesos de las criptas. • Ulceración de la mucosa epitelial. Manifestaciones clínicas • Las infecciones gastrointestinales por C. jejuni, C. coli y C. upsaliensis cursan generalmente como una enteritis aguda con diarrea, fiebre y dolor abdominal intenso. • Los pacientes afectados pueden tener 10 o más deposiciones al día durante el período de máxima actividad de la enfermedad, y las heces pueden ser sanguinolentas en el examen macroscópico. • La enfermedad suele ser autolimitada, aunque los síntomas pueden prolongarse a lo largo de 1 semana o más. • El espectro de manifestaciones clínicas engloba colitis, dolor abdominal parecido a una apendicitis aguda y bacteriemia. Manifestaciones clínicas Complicaciones • Las infecciones entéricas crónicas pueden afectar a pacientes inmunodeprimidos (p. ej., pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida [SIDA]) y resultan difíciles de tratar. • El síndrome de Guillain-Barré y la artritis reactiva son complicaciones bien conocidas de las infecciones por Campylobacter jejuni. • C. fetus se distingue de otras especies de Campylobacter porque es la principal responsable de las infecciones intravasculares (p. ej., septicemia, endocarditis, tromboflebitis séptica) y extraintestinales (p. ej., meningoencefalitis, abscesos). Diagnóstico de laboratorio • MICROSCOPIA • Los Campylobacter son finos y no resulta sencillo verlos cuando las muestras se tiñen con Gram. A pesar de la baja sensibilidad de la tinción de Gram, la observación del típico microorganismo delgado en forma de S en una muestra de heces es útil para la confirmación de presunción de infección por Campylobacter. Diagnóstico de laboratorio • CULTIVO • Campylobacter son microorganismos de crecimiento lento que generalmente necesitan un período de incubación de 48-72 horas o, incluso, más. C. fetus no es termófilo y es incapaz de desarrollarse a 42 °C; sin embargo, su aislamiento también necesita una atmósfera microaerófila. • C. jejuni, C. coli y C. upsaliensis no se reconocieron durante muchos años debido a que su aislamiento requiere cultivo en medios selectivos en una atmósfera microaerófila (es decir, oxígeno del 5% al 7%, dióxido de carbono del 5% al 10% y el resto de nitrógeno), y una temperatura de incubación elevada (p. ej., 42 °C). Tratamiento • La gastroenteritis por Campylobacter es típicamente una infección autolimitada que se trata mediante la reposición de los líquidos y de los electrolitos que se han perdido. El tratamiento antibiótico se debe usar en los pacientes con infecciones graves o con septicemia. Campylobacter es sensible a: • Macrólidos (p. ej., eritromicina, azitromicina y claritromicina) • Tetraciclinas, • Aminoglucósidos • Cloranfenicol • Fluoroquinolonas • Clindamicina • Amoxicilina/ácido clavulánico y el imipenem. • La mayor parte de las cepas es resistente a las penicilinas, las cefalosporinas y las sulfamidas. Tratamiento • La GPC de nuestro país establece Azitromicina 500 mg, cada 24 horas por tres días. • Las tetraciclinas o las quinolonas se administran como fármacos de segunda elección. • En los niños pequeños se ha utilizado amoxicilina/ácido clavulánico en lugar de las tetraciclinas, que están contraindicadas. Las infecciones sistémicas se tratan con aminoglucósidos, cloranfenicol o imipenem. Tratamiento Prevención y control • La exposición a Campylobacter entérico se previene con la preparación correcta de los alimentos (fundamentalmente de las aves de corral), evitando los productos lácteos sin pasteurizar y con la mejora de las medidas preventivas para evitar la contaminación de los depósitos de agua. • Es improbable que se pueda llegar a eliminar el estado de portador de Campylobacter en los reservorios animales, como las gallinas y los pavos, por lo que persiste el riesgo de infecciones a partir de ellos.
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