ESPACIOS DE AXILA

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ESPACIOS DE AXILA
TRIANGULO OMOTRICIPITAL (DE LOS REDONDOS)
LIMITES:
· Supero-Interno Redondo Menor
· Infero-Interno Redondo Mayor
· Externo Humero
CONTIENE: ARTERIA SUBESCAPULAR
CUADRILATERO HUMEROTRICIPITAL (DE VELPEAU)
LIMITES:
· Superior Redondo Menor
· Inferior Redondo Mayor
· Externo Humero
· Interno Porción larga del Tríceps
CONTIENE: NERVIO CIRCUNFLEJO Y ARTERIA CIRCUNFLEJA
TRIANGULO HUMEROTRICIPITAL (DE AVELINO GUTIERREZ)
LIMITES:
· Supero-Interno Redondo Mayor
· Infero-Interno Porción larga del Tríceps
· Externo Humero
CONTIENE: NERVIO RADIAL Y ARTERIA HUMERAL PROFUNDA
PLEXO BRAQUIAL
Formado por la anastomosis de las ramas anteriores de los nervios raquídeos de C5 a T1
· C5 + C6 C5 se anastomosa con C6 formando el Tronco 1° Superior que se divide dando ramas anteriores y posteriores
· C7 forma el Tronco 1° Medio que se divide dando ramas anteriores y posteriores
· C8 + T1 C8 se anastomosa con T1 y forman el Tronco 1° Inferior que se divide dando ramas anteriores y posteriores
Los Troncos 1° del plexo braquial se ubican entre los músculos escaleno anterior y escaleno medio en el cuello.
RAMAS ANTERIORES DE LOS TRONCOS 1° SUPERIOR Y MEDIO FORMAN TRONCO 2° ANTERO-EXTERNO
· RAMAS TERMINALES:
· NERVIO MUSCULOCUTANEO
· RAIZ EXTERNA DEL NERVIO MEDIANO
RAMAS ANTERIORES DEL TRONCO 1° INFERIOR FORMAN TRONCO 2° ANTERO-INTERIOR
· RAMAS TERMINALES:
· RAIZ INTERNA DEL NERVIO MEDIANO
· NERVIO CUBITAL
· NERCIO BRAQUIAL CUTANEO INTERNO
RAMAS POSTERIORES DE LOS TRONCOS 1° SUPERIOR, MEDIO E INFERIOR FORMAN TRONCO 2° POSTERIOR
· RAMAS TERMINALES
· NERVIO RADIAL
· NERVIO CIRCUNFLEJO 
LOCALIZACION DE LOS NERVIOS EN EL MIEMBRO SUPERIOR
NERVIO MUSCULOCUTANEO:
Nace del tronco secundario antero-externo. Sus fibras proceden de las raíces de C5 y C6
Se origina en la parte superior de la axila y se ubica detrás del pectoral menor.
BRAZO: perfora al musculo Coracobraquial y desciende entre los músculos Bíceps braquial y Braquial
CODO: es contenido superficial del canal bicipital externo
ANTEBRAZO: es superficial, continúa como el nervio cutáneo lateral del antebrazo
INERVA EN EL BRAZO:
· Coracobraquial
· Bíceps Braquial
· Braquial
NERVIO MEDIANO:
Nace de dos raíces:
· RAIZ EXTERNA proviene del tronco secundario antero-externo y pasa por fuera de la arteria axilar
· RAIZ INTERNA proviene del tronco secundario antero-interno y pasa entre la atería y vena axilar.
Ambas raíces se juntan hacia abajo en forma de “V” y se continua formando el nervio mediano.
BRAZO: desciende por el borde interno del musculo Bíceps braquial. 
Forma el Paquete vasculonervioso del brazo, junto con la arteria humeral y las dos venas humerales.
En la parte superior del brazo se ubica por fuera de la arteria, luego la cruza por delante y en la parte inferior del brazo queda por dentro de ella.
CODO: es contenido profundo del canal bicipital interno
ANTEBRAZO: perfora al pronador redondo y se ubica por detrás del musculo flexor superficial de los dedos.
MUÑECA: pasa entre los tendones de los músculos Palmar mayor y Palmar menor. Es contenido del túnel carpiano
MANO: da una rama recurrente (motora) para la región tenariana y ramas colaterales digitales palmares para los tres primeros dedos (pulgar, índice y medio) y la mitad lateral del cuarto dedo (anular)
INERVA EN EL ANTEBRAZO:
· Pronador redondo
· Palmar Mayor
· Palmar Menor
· Flexor Superficial de los dedos
· Flexor Profundo de los dedos (fascículos externos)
· Flexor Largo del pulgar
· Pronador Cuadrado
INERVA EN LA MANO
· Abductor corto del pulgar
· Oponente del pulgar
· Flexor corto del pulgar (fascículo superficial)
· Lumbricales (los dos externos)
NERVIO CUBITAL
Nervio mixto, nace del tronco secundario antero-interno, sus fibras proceden de las raíces de C8 y T1
Nace a nivel de la axila y desciende verticalmente por delante del musculo subescapular.
BRAZO: desciende por la cara interna del brazo y pasa por delante del musculo Tríceps braquial
CODO: pasa por epitróclea del humero. Entre esta saliente ósea y el olecranon del cubito (canal epitrocleo-olecraneano)
ANTEBRAZO: se reúne con la arteria cubital y pasa por detrás del Cubital Anterior
MUÑECA: pasa superficial al retinaculo flexor o ligamento anular. Es contenido del canal de Guyon junto con la artera y venas cubitales
MANO: se divide en una rama superficial, que da ramas colaterales digitales palmares para el quinto dedo (meñique) y la mitad del cuarto (anular) y ramas colaterales digitales dorsales para el cuarto y quinto dedo y la mitad medial del tercero (dedo medio) y una rama profunda (motora)
INERVA EN EL ANTEBRAZO
· Cubital anterior
· Flexor Profundo de los dedos (fascículos internos)
INERVA EN LA MANO
· Flexor corto del pulgar (fascículo profundo)
· Aproximador del pulgar
· Palmar cutáneo
· Aproximador del meñique
· Lumbricales (los dos internos)
· Interóseos palmares 
· Interóseos dorsales
 
NERVIO RADIAL
Nervio mixto.
BRAZO: es contenido del triangulo humerotricipital o de Avelino Gutiérrez. Transcurre por el canal de torsión junto con la arteria humeral profunda.
CODO: es contenido profundo del canal bicipital externo
ANTEBRAZO: se divide en dos ramas, una superficial y otra profunda.
La rama superficial, es sensitiva, desciende en el antebrazo cubierta por el musculo Supinador Largo
La rama profunda, es motora, perfora el musculo Supinador Corto y entra al compartimiento posterior muscular, donde continua como nervio interóseo posterior
MUÑECA: la rama superficial del nervio radias es contenido superficial de la tabaquera anatómica
MANO: da ramas colaterales digitales dorsales para el primer y segundo dedo (pulgar e índice) y la mitad lateral del tercero (dedo medio)
INERVA EN EL BRAZO
· Tríceps Braquial
INERVA EN EL ANTEBRAZO
· Supinador Largo
· Primer Radial Externo
· Segundo Radial Externo
· Supinador Corto
· Extensor de los dedos
· Extensor del meñique
· Cubital Posterior
· Anconeo
· Abductor largo del pulgar
· Extensor corto del pulgar
· Extensor largo del pulgar
· Extensor del índice
NERVIO CIRCUNFLEJO
Se nace del tronco secundario posterior, por arriba del nervio radial.
BRAZO: es contenido del cuadrilátero humerotricipital. Rodea al cuello quirúrgico del humero.
INERVA EN EL HOMBRO
· Deltoides
· Redondo Menor
NERVIO BRAQUIAL CUTANEO INTERNO
Nace del tronco secundario antero-interno, por dentro del nervio cubital
BRAZO: desciende por el borde interno del musculo Bíceps Braquial
CODO: es contenido superficial del canal bicipital interno
Da inervación a la piel del antebrazo
NERVIO ACCESORIO DEL BRAQUIAL CUTANEO INTERNO
Nervio Sensitivo, no participa en la inervación del antebrazo y de la mano.
Nace del tronco secundario antero-interno por dentro de los nervios cubital y BCI.
Se distribuye por la piel de la cara interna del brazo
ANATOMIA TOPOGRAFICA DE LA MANO
TUNEL CARPIANO
LIMITES:
· TECHO LIGAMENTO ANULAR
· PISO CARA ANNTERIOR DEL CARPI
CONTENIDO:
· CANAL CARPIANO :
· NERVIO MEDIANO
· TENDONES DE LOS MUSCULOS FLEXOR SUPERFICIAL DE LOS DEDOS , FLEXOR PROFUNDO DE LOS DEDOS Y FLEXOR LARGO DEL PULGAR
· POR ENCIMA DEL LIGAMENTO ANULAR PASA EL TENDON DEL PALMAR MENOR QUE SE INSERTA EN LA APONEUROSIS PALMAR
CANAL DEL PULSO 
Ubicado en la parte antero-externa del antebrazo
LIMITES:
· EXTERNO O LATERAL SUPINADOR LARGO
· INTERNO O MEDIAL PALMAR MAYOR
CONTENIDO ARTERIA RADIAL
CANAL DE GUYON
Ubicado en la cara anterior de la muñeca
Es un conducto delimitado por:
· HUESO PISIFORME
· APOFISIS UNCIFORME O GANCHO DEL GANCHOSO
· TENDON DEL CUBITAL ANTERIOR
CONTENIDO ARTERIA Y NERVIO CUBITAL
TABAQUERA ANATOMICA
Región ubicada en la cara dorsal de la mano a nivel del 1er metacarpiano
LIMITES:
· EXTERNO O LATERAL TENDONES DEL: 
· EXTENSOR CORTO DEL PULGAR
· ADUCTOR LARGO DEL PULGAR
· INTERNO O MEDIAL TENDON DEL EXTENSOR LARGO DEL PULGAR
· PISO TENDINOSO TENDONES DEL 1ER Y 2DO RADIAL EXTERNO
· PISO OSEO ESCAFOIDES Y TRAPECIO
CONTENIDO ARTERIA RADIAL
SUPERFICIALMENTE, EN EL TEJIDO SUBCUTANEO SE ENCUENTRA, LA VENA CEFALICA Y NERVIOS PROVENIENTES DE LARAMA SUPERFICIAL DEL NERVIO RADIAL
CORREDERAS DORSALES DEL CARPO
En la cara posterior del antebrazo, a nivel de la articulación radio-carpiana, la fascia se refuerza mediante el ligamento dorsal del carpo o retinaculo extensor.
Se extiende desde la parte lateral de la epífisis distal del radio a la apófisis estiloides del cubito, formando 6 correderas por donde pasan las vainas de los tendones de los músculos extensores.
Las cuatro primeras se sitúan encima del radio, la quinta en la articulación radio-cubital inferior y la sexta en el cubito.
	I) Musculo abductor largo del pulgar
Musculo extensor corto del pulgar
VAINA TENDINOSA DE LOS MUSCULOS ABDUCTOR LARGO Y EXTENSOR CORTO DEL PULGAR
	IV) Musculo extensor de los dedos
 Musculo extensor del índice
VAINA TENDINOSA DE LOS MUSCULOS EXTENSOR DE LOS DEDOS Y EXTENSOR DEL INDICE
	II) Musculo 1er Radial
Musculo 2do Radial
VAINA TENDINOSADE LOS MUSCULOS EXTENSORES RADIALES DEL CARPO 
	V) Musculo extensor del meñique
VAINA TENDINOSA DEL MUSCULO EXTENSOR DEL MEÑIQUE
	III) Musculo extensor largo del pulgar
VAINA TENDINOSA DEL MUSCULO EXTENSOR LARGO DEL PULGAR
	VI) Musculo cubital posterior
VAINA TENDINOAS DEL MUSCULO EXTENSOR CUBITAL DEL CARPO O CUBITAL POSTERIOR
CANALES BICIPITALES DEL CODO
Son dos desfiladeros que se encuentran en la cara anterior del codo y a ambos lados del tendón distal del Bíceps Braquial.
Por ellos transcurren los vasos y nervios destinados al antebrazo y a la mano.
CANAL BICIPITAL EXTERNO
LIMITES:
· ANTERIOR Y EXTERNO SUPINADOR LARGO
· POSTERIOR BRAQUIAL ANTERIOR
· INTERNO BICEPS BRAQUIAL
CONTENIDO:
· SUPERFICIAL: VENA CEFALICA Y NERVIO MUSCULOCUTANEO
· PROFUNDO: NERVIO RADIAL Y ARTERIA RECURRENTE RADIAL 
CANAL BICIPITAL INTERNO
LIMITES:
· ANTERIOR APONEUROSIS BICIPITAL
· POSTERIOR BRAQUIAL ANTERIOR
· EXTERNO BICEPS BRAQUIAL
· INTERNO PRONADOR REDONDO
CONTENIDO:
· SUPERFICIAL: VENA BASILICA Y NERVIO BCI
· PROFUNDO: ARTERIA HUMERAL, VENAS HUMERALES, NERVIO MEDIANO, ARTERIA RECURRENTE CUBITAL ANTERIOR