Logo Studenta

QUISTE DEL CONDUCTO PERITONEO EN PEDIATRIA

¡Estudia con miles de materiales!

Vista previa del material en texto

QCPV en niños 
 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA 
Quiste del Conducto Peritoneo Vaginal en niños 
 
 
Definición: 
Es la presencia de un quiste en el conducto peritoneo vaginal. Su equivalente en las niñas es 
el quiste del conducto de Nuck. Se considera una variable del hidrocele comunicante. 
 
Etiología: 
El quiste del conducto peritoneo vaginal (QCPV) ocurre por un cierre anormal de dicho 
conducto, dejando una porción abierta entre el peritoneo y la túnica vaginal. En algunos textos 
es mal llamado quiste del cordón. 
 
Diagnóstico: 
Es eminentemente clínico. La causa de consulta es la aparición de una masa no dolorosa a 
nivel del canal inguinal. Su presentación puede ser súbita. Al examen físico se encuentra un 
paciente en buen estado general, que tolera vía oral y no tiene dolor. A nivel inguinal se 
encuentra una masa móvil, no dolorosa y que no es reductible. El testículo puede palparse 
independiente de la lesión y tampoco presenta dolor. 
Se diferencia de la hernia inguinal encarcelada en que no hay historia de dolor previo y al 
examen físico no hay dolor ni otro signo inflamatorio en la región inguinoescrotal. 
A veces los niños son remitidos luego de intentos infructuosos de reducir el quiste y por la 
manipulación, presentan dolor y eritema inguinal, lo que los hace clínicamente idénticos a la 
hernia inguinal encarcelada. 
 
Tratamiento: 
Lo más importante es diferenciarlo de una hernia inguinal encarcelada, pues el manejo y el 
riesgo de complicaciones son muy diferentes. Si clínicamente persisten las dudas, es 
preferible manejarlo como hernia inguinal encardelada (ver guía) para evitar complicaciones. 
El manejo del QCPV es mediante cirugía. 
A menos que el niño tenga una enfermedad concurrente, no se solicitan exámenes de 
laboratorio y se envía a valoración preanestésica. 
Cirugía: 
La cirugía se realiza a través de abordaje inguinal, se realiza ligadura alta del conducto 
peritoneo vaginal permeable y posteriormente se reseca el quiste distalmente. 
La cirugía es ambulatoria a menos que haya alguna enfermedad concurrente que lo impida. 
El manejo postoperatorio es con analgesia con acetaminofén (10 – 15mg /Kg por dosis) o 
ibuprofén (5 – 10 mg/Kg por dosis) y control por consulta externa. 
 
Complicaciones: 
Infección de la herida (ISO superficial): Ocurre en menos del 2% de los pacientes. Si no hay 
celulitis asociada ni compromiso aponeurótico, se manejan con curaciones ambulatorias. 
Hidrocele reactivo: con alguna frecuencia hay edema en el trayecto inguinoescrotal y en un 
porcentaje muy bajo, puede presentarse un hidrocele reactivo a la manipulación quirúrgica. 
Desaparece con el tiempo. 
 
Manejo en casa 
En los pacientes que no presentan complicaciones, se envía a casa con dieta normal, lavado diario 
de la herida con agua y jabón, incapacidad escolar por 7 días e incapacidad para realizar 
 
 
 
 
Juan Valero 
QCPV en niños 
 
 
ejercicio físico intenso por 2 a 3 semanas. Se le indica que debe venir por urgencias si 
presenta fiebre, vómito, enrojecimiento o secreción por la herida. 
Se da cita de control postoperatorio para revisar al niño luego de 1 a 2 semanas, en esa cita se 
buscan síntomas y signos de alguna complicación y se retiran los puntos. Si no hay ninguna 
complicación, se da de alta. 
 
Bibliografía (pendiente) 
 
Juan Javier Valero 
Cirujano Pediatra 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Juan Valero

Continuar navegando