Preguntas terapeutica

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NEFROLOGÍA
Síndrome nefrítico
Síndrome nefrótico
Insuficiencia renal aguda
Enfermedad renal crónica
Trastornos del medio interno
NEUROLOGÍA
Cefaleas
Accidente cerebrovascular
Pregunta MED 2 (2023)
34 - Mario tiene 58 años, es hipertenso medicado con enalapril 10 mg al día,
estaba trabajando en el jardín de su casa cuando nota dificultad para utilizar
las herramientas con su mano derecha, progresando en minutos a debilidad y
dificultad para hablar.
Acude a emergencias llevado por su hijo a los 60 minutos de iniciado el
cuadro, donde al ingreso se constata FC 105 Ipm, TA 185/110 mmHg,
hemiparesia derecha 3/5, disartria moderada, nomina con dificultad 2 de 3
objetos, no logra repetir ni evocar, comprende órdenes simples.
¿Cúal es la conducta siguiente?
a - Pido tomografía de encéfalo sin cte para descartar sangrado.
b - Indico colocar dos vías periféricas, solicito Actylyse ® ((PA) para infundir
inmediatamente.
c - Solicito una resonancia magnética para estar seguro que está presentando un
síndrome neurovascular
d - Administro 20 mg de enalapril vía oral para control de la tensión arterial.
Pregunta MED 2 (2023)
35 - En un paciente que ha presentado un ACV isquémico el cual consulta
fuera de ventana para trombolisis sistémica.
Quedando como secuela una hemiparesia izquierda 2/5, disartria moderada y
trastornos de la marcha, indique cual es el mejor tratamiento de prevención
secundaria:
a - Aspirina 160 a 325 mg al día, control de FRCV
b - Clopidogrel 75 mg al día, control de FROV
c - Dipiridamol + clopidogrel, 20 mg de atorvastatina, control de FRCV
d - Aspirina 160 a 325 mg al día + rosuvastatina 20 mg al día, control de FRCV
Convulsiones - Epilepsia
Pregunta MED 2 (2023)
39 - Paciente de 24 años, con diagnóstico de VIH estadio SIDA con
toxoplasmosis cerebral, cuyas lesiones encefálicas ocasionaron una epilepsia
secundaria. El paciente toma antirretrovirales y tratamiento antimicrobiano
dirigido a la toxoplasmosis. Considerando el perfil farmacocinético de las
drogas antiepilépticas decido indicar una que no tenga metabolismo
hepático, ¿cúal elijo?
a - Difenilhidantoína
b - Divalproato de sodio
c - Levetiracetam
d - Carbamacepina.
Demencias - Alzheimer
Pregunta MED 2 (2023)
40- En una paciente de 72 años, con antecedentes de diabetes
insulinorequiriente, cardiopatía isquémica con stents coronarios, que
evoluciona con un cuadro compatible con un deterioro cognitivo leve, ¿qué
tratamiento indico?
a - memantina 20 mg al día, control de FRCV.
b - memantina 20 mg al día y donepezilo 10 mg al día
c - donepezilo 10 mg al día, estimulación cognitiva, control de FRCV
Otros
GASTROENTEROLOGÍA
Hepatitis aguda viral
Cirrosis hepática
Hemorragia digestiva
Pregunta MED 2 (2023)
9- ¿Cuál es el fármaco de tratamiento inicial para una HDA variceal?
a- Omeprazol 80 mgr en bolo y mantenimiento de 200 mgr/dia
b- Omeprazol bolo de 80 mgr y mantenimiento de 80 mgr/dia
c- Terlipresina 2 mgr cada 4 horas
d- Terlipresina 4 mgr cada 4 horas
Insuficiencia hepática
NUTRICIÓN Y DIABETES
Pregunta MED 2 (2023)
22.-Ud. recibe en su consultorio a un paciente de 39 años, que consulta
preocupada y trae un laboratorio: hto 40%, hgb 12,46, glucemia 131, función
renal normal, colesterol total 250, triglicéridos 340, hdl 34. PA: 87 KG Talla:
1,62 cm ¿Cuál es su conducta?
a-Le diagnostica diabetes y le indica que baje de peso, alimentación saludable.
b-Le diagnostica diabetes, que baje de peso, indica metformina 1 gr día y
atorvastatina 20 mg día.
c- Le solicita otra glucemia en ayunas para diagnosticar diabetes y cambios de
estilo de vida
d Le indica realizara ctivada fisica, alimentacion saludable y neuvo laboratorio
control
Pregunta MED 2 (2023)
25.- Con respecto al tratamiento de diabetes: Marque la correcta
a.-Las metas del tratamiento deben ser adecuados a cada persona, según su edad,
presencia de complicaciones y otras enfermedades asociadas.
b.-El tratamiento debe ser individualizado, los pacientes de mayor edad o poca
expectativa de vida tienen los mismos obietivos.
c.-Evitar tabaquismo, mantener peso adecuado, HgbA1c <7,5 %, TA < 140/90 mm
Hg. Col LDL <100 -70
d.-Todas son correctas.
Pregunta MED 2 (2023)
26.-Un paciente derivado de un caps consulta, con diagnostico reciente de
diabetes tipo 2, obesidad GI, Hgb Alc 6,7% , es medicado con una dosis de
metformina 850 mg con el almuerzo: ¿Con que conducta se beneficiaría el
paciente?
a.- Continuar con metformina ya que es un potente insulinosensibilizador.
b.- Continuar con metformina ya que aumenta la utilización periférica de glucosa.
c.- a es correcta.
d.- a y b son correctas.
Pregunta MED 2 (2023)
27.- Para el caso anterior, teniendo en cuenta el valor de hgbA le , que
conducta tomaría?
a.-Indica cambios de estilo de vida y mantiene igual dosis de metformina como
monoterapia.
b.-Indica cambios de estilo de vida y aumenta dosis a 2 gr y agrega otro fármaco.
c.- Indica cambios de estilo de vida y agrega una dosis basal de insulina NPH.
Pregunta MED 2 (2023)
28.-En que casos se debe indicar insulinoterapia en forma definitiva?
a-En pacientes críticos, descompensación glucémica, infecciones graves.
b- traumatismos graves, embarazo, quemaduras.
c-Mal control metabólico, diabetes del adulto de lento comienzo