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MANUAL DO CURSO DE ESTOMATOLOGIA
MÓDULO 9 - TRASTORNOS POTENCIALMENTE MALIGNOS
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CURSO MEDICINA ORAL PARA 
EL CIRUJANO DENTISTA
MÓDULO 9
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MANUAL DO CURSO DE ESTOMATOLOGIA
MÓDULO 9 - TRASTORNOS POTENCIALMENTE MALIGNOS
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TRASTORNOS 
POTENCIALMENTE 
MALIGNOS
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MANUAL DO CURSO DE ESTOMATOLOGIA
MÓDULO 9 - TRASTORNOS POTENCIALMENTE MALIGNOS
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ÍNDICE
DEFINICIÓN...............................................................................................................4
FRECUENCIA...........................................................................................................4
FATORES ETIOLÓGICOS......................................................................................................................4
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS......................................................................................................................4
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL......................................................................................................................5
CONDUCTA/TRATAMIENTO......................................................................................................................5
USO EXTERNO (APLICACIÓN TÓPICA)................................................................................................5
USO EXTERNO (APLICAÇÃO TÓPICA).................................................................................................6
CONSIDERACIONES FINALES....................................................................................................................6
PANEL DE IMÁGENES – QUEILITIS ACTÍNICA (CRÓNICA).......................................................7
PANEL DE IMÁGENES – QUEILITIS ACTÍNICA (CRÓNICA).......................................................8
REFERENCIAS...............................................................................................................9
EQUIPO RESPONSABLE....................................................................................................................10
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MANUAL DO CURSO DE ESTOMATOLOGIA
MÓDULO 9 - TRASTORNOS POTENCIALMENTE MALIGNOS
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QUEILITIS ACTÍNICA
DEFINICIÓN
Trastorno potencialmente maligno que afecta a los labios debido a la exposición crónica 
a la luz solar (radiación ultravioleta - UV).
FRECUENCIA
No hay estimaciones precisas, pero se sabe que es una afección extremadamente 
común. Al tratarse de una lesión asintomática y discreta en estadios iniciales, los casos 
probablemente estén infradiagnosticados.
FATORES ETIOLÓGICOS
El factor principal es la exposición a la radiación ultravioleta sin protección solar. Algunos 
autores sugieren que el tabaquismo también sería un factor, ya que un gran número de 
pacientes con queilitis consumen tabaco simultáneamente.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
La lesión se caracteriza por la pérdida de nitidez en el contorno del labio, debido a la 
presencia de manchas blancas y placas en la mucosa de transición del labio que provocan el 
desenfoque de su interfaz con la piel. Además, se pueden observar otros cambios secundarios:
• Placas blancas engrosadas*
• Áreas como “peladas”, descamación de los labios
• Fisuras: labios "agrietados"
• Zonas ulceradas*
• Áreas con costra ("cortrosas")*
• Zonas endurecidas a la palpación*
• Zonas erosivas / eritematosas*
• Zonas marronosas
Los cambios señalados con un asterisco representan un agravamiento de la enfermedad 
y su identificación es importante para orientar la conducta.
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Otra característica frecuente es la pérdida de elasticidad, apreciada clínicamente y que 
resulta de los cambios que ocurren en el tejido conectivo, observaables cuando se biopsian 
las lesiones. Estos cambios en el tejido conectivo se denominan "elastosis solar".
En cuanto al perfil de los pacientes, se observa que la mayoría son varones de piel clara, 
tiene más de 40 años y trabaja al aire libre (pescadores, agricultores, pintores, albañiles) o 
está expuesta a radiación UV debido a actividades de ocio.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
La queilitis actínica aguda es un trastorno que afecta a personas jóvenes y se observa 
comúnmente en los meses de verano debido a la exposición intensa y episódica. Se 
caracteriza por la aparición de edema y enrojecimiento, que puede convertirse en vesículas 
/ ampollas que se rompen, forman úlceras y luego costras. Esta forma no presenta riesgo 
de transformación, es decir, no se considera un trastorno potencialmente maligno como la 
queilitis actínica (crónica), el tema central de este módulo. Decidimos citarlo aquí para evitar 
la confusión entre esta condición y la queilitis actínica crónica, el tema central del módulo.
CONDUCTA/TRATAMIENTO
En los casos más leves, donde no se observan las características de empeoramiento, la 
biopsia no es obligatoria. Se debe informar al paciente sobre la naturaleza potencialmente 
maligna de la lesión para comprender la importancia de las medidas de protección. Se debe 
prescribir el uso de protector solar para labios, como se describe a continuación:
USO EXTERNO (APLICACIÓN TÓPICA):
Protector solar labial – FPS 30 1 unidad
 Aplicar una capa fina en los labios, 4 veces al día, diariamente.
Es importante destacar que el uso debe ser diario incluso en días nublados, porque en 
esos días también hay radiación.
Cuando existen zonas de costra seca, se pueden recomendar medidas para mejorar la 
hidratación de los labios, siendo el bepantol una de las alternativas:
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USO EXTERNO (APLICAÇÃO TÓPICA):
Bepantol crema 1 unidad
Aplica una fina capa en tus labios por la noche, dos horas antes de acostarte. Repita el 
procedimiento diariamente.
Cuando esta medida sea necesaria, el paciente debe ser reevaluado después de 3-4 
semanas y el uso debe suspenderse tan pronto como haya remisión de las áreas costrosas / 
escamosas.
Cuando se observan signos de empeoramiento, como placas blancas engrosadas, 
úlceras, áreas costrosas que no retroceden después de las medidas de hidratación, áreas 
endurecidas y áreas erosivas, se debe realizar una biopsia parcial.
El examen histopatológico suele mostrar un aumento de la capa de queratina 
(hiperqueratosis), elastosis solar (alteración de las fibras del tejido conectivo). La displasia 
epitelial puede estar presente o no. Cuando se observa este cambio, el caso se considera más 
grave y el paciente debe ser sometido a un control más estricto, es decir, los intervalos de las 
consultas de revisión serán más cortos (cada 3 meses). Cuando no hay displasia epitelial en 
el examen microscópico, las nuevas consultas pueden estar más espaciadas (cada 6 meses 
/ 1 año). En estas consultas de control, observar los signos de agravamiento requiere la 
realización de biopsias nuevas . Además, hay que preguntarse si el paciente está usando 
protección solar. El refuerzo de la importancia de la protección solar se lleva a cabo siempre 
que sea necesario. Se debe recomendar a los pacientes que trabajan al sol que usen un 
sombrero de ala ancha. Los estudios demuestran que la queilitis actínica tiene un potencial 
de transformación maligna que varía entre el 10 y el 20%.
CONSIDERACIONES FINALES
La detección temprana de esta lesión puede prevenir la transformación maligna. Los 
pacientes deben ser conscientes de este riesgo y deben participar en el intento de estabilizar 
las lesiones. Se deben enseñar al paciente los signos de progresión de la enfermedad. Cuando 
el propio paciente percibe estos signos, se recomienda anticipar la consulta de revisión.
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PANEL DE IMÁGENES – QUEILITIS ACTÍNICA (CRÓNICA)
Figura 1. Queilitis actínica (crónica).*
*En la queilitis actínia se pueden observar diferentes cambios: placas blancas (asterisco en (A y B), costra (C, D y E). En 
(E), las costras más delgadasindicam que hubo una ulceración reciente. En (F), un caso de queilitis actínica leve que 
mustra áreas escamosas.
Fuente: Duffill e Oakley (2015). 
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PANEL DE IMÁGENES – QUEILITIS ACTÍNICA (CRÓNICA)
Figura 2. Queilitis actínica (crónica).*
*En (A) se observa queilitis actínia moderada, con manchas blancas y placas. La presencia de placas más gruesas (flecha 
blanca en B) o erosión/úlcera (flecha amarilla en C y D) indicam la posibilidad de transformación maligna en carcinoma 
de células escamosas y, por tanto, se debe realizar una biopsia.
Fuente: Neville et al. (2009) y Universidade Federal do Rio Grande do Sul [2010-]. 
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REFERENCIAS
Duffill M, Oakley A. Actinic cheilitis. DermNet New Zealand Trust; 2008 [atual. dez. 2015]. 
Disponible: https://dermnetnz.org/topics/actinic-cheilitis (citado el 4 Ago 2022).
Neville BW, Damm DD, Allen C, Chi A. Oral and maxillofacial pathology. 3a ed. Rio de Janeiro: 
Elsevier; 2009.
Kaugars GE, Pillion T, Svirsky JA, Page DG, Burns JC, Abbey LM. Actinic cheilitis: a review of 
152 cases. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1999 Aug;88(2):181-6. Doi 
10.1016/s1079-2104(99)70115-0.
Regezi AJ, Sciubba JJ, Jordan RCK. Patologia oral: correlações clinicopatológicas. 5a ed. Rio 
de Janeiro: Elsevier; 2013.
Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Faculdade de Odontologia. Departamento de 
Patologia Bucal. [Imagens]. Porto Alegre; [2010-].
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Equipo TelessaúdeRS 
Coordinación General TSRS
Roberto Nunes Umpierre
Natan Katz
Coordinación Científica
Marcelo Rodrigues Gonçalves
 
Gestión de Proyectos TSRS
Ana Célia da Silva Siqueira
Coordinación Ejecutiva
Rodolfo Souza da Silva
Coordinación del curso
Vinicius Coelho Carrard
Coordinación de la Teleeducación 
Ana Paula Borngräber Corrêa
Diagramación e Ilustración 
Lorena Bendati Bello
Michelle Iashmine Mauhs
Proyecto Gráfico
Débora Renata de Moura Ramos
Gyziane Souza da Silva
Lorena Bendati Bello
EQUIPO RESPONSABLE
El equipo de coordinación, creación, revisión, traducción, apoyo y seguimiento del curso 
está integrado por miembros del Núcleo de Telessaúde Técnico-Científico do Rio Grande do Sul 
(TelessaúdeRS-UFRGS), profesores de la Facultad de Odontología de la Universidade Federal 
do Rio Grande do Sul (UFRGS), profesores del Departamento de Odontoestomatología de 
la Universidad de Barcelona (UB) y profesores y alumnos del Máster en Medicina Bucal de la 
misma universidad.
Michelle Iashmine Mauhs
Diseño de Objetos de Aprendizaje 
Virtual
Matheus Lima dos Santos Garay
Edición/Cine/Animación
Diego Santos Madia
Rafael Martins Alves
Bruno Tavares Rocha
Leyendas
Moysés Duarte Victorino
Camila Alscher Kupac
Divulgación
Angélica Dias Pinheiro
Camila Hofstetter Camini
Diseño Instruccional
Ana Paula Borngräber Corrêa
Equipo Teleeducación
Ana Paula Borngräber Corrêa
Normalización
Geise Ribeiro da Silva
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Preguntas e información sobre el curso
Página web: www.telessauders.ufrgs.br
Correo electrónico: ead@telessauders.ufrgs.br
Equipo Facultad de Odontología/
Universidade Federal do Rio 
Grande do Sul (UFRGS)
Contenido del Curso
Manoela Domingues Martins
Marco Antonio Trevizani Martins
Vinicius Coelho Carrard
Vivian Petersen Wagner
Contenido del Objeto de Aprendizaje 
Virtual
Renata de Almeida Zieger
Fernando Neves Hugo
Stefanie Thieme Perotto
Karla Frichembruder
Vinicius Coelho Carrard
Manoela Domingues Martins
Marco Antônio Trevizani Martins
Revisores
Bianca Dutra Guzenski
Michelle Roxo Gonçalves
Otávio Pereira D’Avila
Thiago Tomazetti Casotti
Equipo Facultad de Odontología/
Máster de Medicina Bucal/
Universidad de Barcelona (UB)
Revisión y Contenido del Curso 
(versión español)
Juliana Cassol Spanemberg
Carla Ximena Trávez Villalba
José López López
Traductores
Carla Ximena Trávez Villalba
Juliana Cassol Spanemberg
José López López
Traductor oficial
Greice Santini Galvão