Ortopedica

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María Raz
C.I: 30.094.278
Fisioterapia Ortopédica
Fallos de la
diferenciación:
Sinóstosis
Luxación de la cabeza
radial.
Sinfalangismo
Sindactili
Contracturas
................Partes blandas
................Esqueléticas. 
Lesiones congénitas de miembro superior
Clasificación más usada para el miembro superior es la de Swanson: 
~Defectos de formación zonal:
~Defectos transversales
~Defectos longitudinales:
radial/ central/ ulnar
~Duplicaciones:
~Pulgar
~Hiperfalangismo 
~Polidactilia
~Mano especula
Crecimiento excesivo
Miembro.
Macrodactilia
Enanismo local.
 Bridas Amnióticas. 
C O N T I N U A C I Ó N
Sindactilia
¿Qué es?
El término sindactilia deriva del griego syn (juntos) y daktylos (dedo), y se refiere a la
apariencia clínica de los dedos que no han sufrido un proceso normal de separación en la
vida intrauterina. 
La sindactilia ocurre en uno de cada 2400 recién nacidos vivos. Representa
aproximadamente el 20% de todas las malformaciones de la mano y ocurre dos veces más
frecuentemente en niños. El 50% de las sindactilias son bilaterales. La sindactilia simple
entre el dedo medio y el dedo anular, es la más frecuente. La implicación del pulgar y del
dedo índice, o del índice con el dedo medio es menos frecuente, excepto cuando está
relacionado con un síndrome. La sindactilia compleja representa solo el 16.5% de los casos.
Clasificación:
Se utiliza el término sindactilia simple si solo están involucrados los tejidos blandos, y sindactilia
compleja si los huesos de adyacentes dedos están fusionados. El termino de sindactilia incompleta
se utiliza para describir una fusión proximal a la falange distal entre dos o más dedos y la
sindactilia completa si la sindactilia continúa a la falange distal. 
El examen clínico proporciona una visión general de la afectación de los dedos por la sindactilia,
y este examen hará posible distinguir:
Sindactilia simple: La presencia de un rango de movimiento activo en la interfalángica las
articulaciones con pliegues bien definidos de flexión y extensión indican una anatomía articular
normal y una sindactilia simple. 
Sindactilia compleja: Si no hay pliegues de flexión y extensión y las articulaciones no son
móviles, debe sospecharse una sindactilia compleja o complicada. 
La sindactilia puede estar asociada con otros síndromes como el síndrome de Poland, el síndrome
de Apert o con el síndrome de la banda amniótica. En estos casos el examen clínico de las
extremidades superiores, pies, cabeza / cara y tórax son necesarios. 
El examen de rayos X de la mano afectada, debe realizarse siempre para revelar cualquier
sinostosis, polidactilias ocultas u otras deformidades esqueléticas, y es particularmente
importante en sindactilias complejas. 
Tratamiento quirúrgico:
La cirugía se recomienda para la
mayoría de los niños. El propósito
del tratamiento es mejorar el nivel
funcional y estético.
La separación de los dedos está
contraindicada si puede reducir el
nivel funcional existente. Las
condiciones médicas también pueden
ser una contraindicación.
En la Sindactilia leve e incompleta
sin limitaciones funcionales, es una
indicación relativa para la cirugía
 Klippel Feil
Síndrome de:
El síndrome de Klippel-Feil es una rara
enfermedad, reportada originalmente en 1912 por
Maurice Klippel y André Feil, que se caracteriza
por la fusión congénita de 2 de las 7 vértebras
cervicales. De hecho, el síndrome de Klippel-Feil
ocurre en un grupo heterogéneo de pacientes
unificado solo por la presencia de un defecto
congénito en la formación o la segmentación de la
columna cervical. 
Descubierto por: 
Es una enfermedad presente al nacer (congénita) descrito por la fusión de al menos dos vértebras del
cuello. Los síntomas más comunes son un cuello corto, la línea de implantación baja en la nuca, y un
movilidad restringida de la parte superior de la columna vertebral. Puede haber dolores de cabeza
crónicos, así como dolor en el cuello y la espalda, asimetría de la cara, un cuello ancho, anomalías en
algunas costillas y torcicollis. A veces, el síndrome de Klippel Feil hace parte de otra enfermedad,
como el síndrome de Wildervanck o la microsomía hemifacial . El síndrome puede ser causado
pormutaciones en el gen GDF6 o GDF3 y heredado de una maneraautosómica dominante; o, puede
ser causada por mutaciones en el gen MEOX1 y ser heredado de una maneraautosómica recesiva. A
veces no se identifica mutaciones en estos genes y no hay otros casos en la familia (esporádico). El
tratamiento es sintomático y puede incluir medicamentos, cirugía y / oterapia física. 
¿Qué es?
Síntomas
Se caracteriza por la fusión de 2 o más huesos del cuello
(vértebras cervicales). La enfermedad está presente desde el
nacimiento (congénita). Las 3 características más comunes
incluyen:
1. Línea de implantación baja del cabello en la nuca
2. Cuello corto
3. Poca capacidad de mover el cuello
Sin embargo, no todas las personas con el síndrome tienen estas
características
Se diagnostica típicamente cuando los rayos Xu otras técnicas de imagen que muestran fusión
de vértebras cervicales. Se deben realizar radiografías de toda la columna vertebral para
detectar otras anomalías espinales, y pueden ser necesarios estudios de imagen adicionales
para evaluar la magnitud de la anomalía. El síndrome puede estar asociado con muchas otras
anormalidades que implican muchas partes del cuerpo. Por lo tanto, otros exámenes iniciales
son necesarios para detectar anomalías físicas adicionales o condiciones subyacentes. Estos
incluyen: 
Examen del tórax para descartar la participación del corazón y los pulmones
Examen de la pared torácica para detectar posibles anomalías de las costillas
Resonancia magnética para estenosis espinal o déficit neurológicos
Ecografía de los riñones para anomalías renales
Evaluación auditiva debido a la alta incidencia de pérdida auditiva
Varias pruebas de laboratorio para evaluar la función del órgano
Diagnóstico:
El tratamiento es generalmente sintomático y de apoyo. La gestión depende de las
características y la gravedad en cada persona, y puede ser de por vida. Es necesaria
una cuidadosa evaluación, seguimiento consistente y coordinación con varios
especialistas para mejorar el resultado y garantizar que no se pierda ningún
diagnóstico relacionado. Hay varias terapias conservadoras disponibles, incluyendo el
uso de collares cervicales, llaves, tracción,terapia física, fármacos antiinflamatorios
no esteroideos (AINE), y diversos medicamentos para el dolor. 
Sinostosis radiocubital congénita
La sinostosis radiocubital congénita 
es una condición rara en la que existe una conexión anormal (sinostosis) del radio y del cúbito
(huesos en el antebrazo) al nacer. La afección está presente en ambos antebrazos (bilateral) en
aproximadamente el 60% de los casos. Las señales y los síntomas dependen de la gravedad de la
anomalía y de si es bilateral o afecta solo un antebrazo (unilateral). Muchas veces las personas
con este problema tienen dificultad para rotar el antebrazo. El dolor por lo general, comienza
hasta la adolescencia. Exissten 2 tipos de sinostosis radiocubital. En el tipo 1, hay una fusión
más cercana al codo (proximal) de 2-6 cm entre el radio y el cúbito, y el extremo del radio
donde se encuentra el codo (cabeza radial) está ausente. En el tipo 2, hay una fusión más lejos
del codo (distal) y una dislocación congénita de la cabeza radial. Ambos tipos resultan en una
limitación del movimiento hacia adentro (pronación) y hacia afuera (supinación) del antebrazo,
y en el tipo 2 también hay una restricción de extensión en el codo. La sinostosis radiocubital se
debe al desarrollo fetal anormal de los huesos del antebrazo, pero muchas veces no se sabe la
causa. A veces la sinostosis radiocubital es parte deanormalidades cromosómicaso de síndromes
genéticos . Algunos casos parecen ser heredados de formaautosómica dominante. El
tratamiento puede ser conservador o puede ser con cirugía dependiendo de la gravedad de la
anomalía y del rango de movimientoDiagnóstico y Tratamiento
La sinostosis radiocubital congénitapuederse mediante
cirugia dependiendo del grado Delaware deformidad y
también Delaware si ambos antebrazos están afectados.
Por lo tanto, las indicaciones para la cirugia dependenra
más en las limitaciones que la persona tenga y la posición
del antebrazo. Se recomienda que la cirugia se realizar en
la infancia antes Delaware que los niños vayan a la
escuela, despues Delaware que la sinostosis este estable y
se vean bordes radiográficos distintos, estafa el aleta
Delaware disminuir laprobabilidad Delaware que la
sinostosis retorne. Se necesitan hacer varias radiografías
paraca planear el mejor procedimiento quirúrgico. A
veces se necesitan varias cirugías. Una cirugia no está
indicada si la deformidad es más leve y la persona tiene
más edad.
Causada por un desarrollo anormal de los
huesos del antebrazo en el período fetal,
aunque la causa de la anomalía del
desarrollo no siempre se conoce. La
afección puede ser aislada (ocurrir sin
otras anomalías) o puede estar asociada con
otras anomalías esquel, cardíacas,
neurológicas o gastrointestinales. Cuando
otras anomalías están presentes, la
condición puede deberse a una causa
genética subyacente, incluida una
variedad desíndromesgénicas o anomalías
cromosómicas.
Causas:
Tratamientos fisioterapeuticos post operatorios de las
patologias vistas anteriormente, se enfoca principalmente
en la recuperación de los rangos articulares para que el
paciente pueda realizar de forma eficiente los
movimientos anatómicos normales, esto se realizará
mediante movilizaciones pasivas que irán progresando
segun sea el avance y la respuesta que tenga el paciente
respecto al tratamiento y los ejercicios establecidos, así
mismo podran realizarse movimientos activos asistidos,
puede usarse TENS según sea el caso y si es necesario,
también tenemos el uso de la crioterapia para aquella
patologías o lesiones que generen dolor, con el avance del
paciente se pueden realizar ejercicio isométrico sin
carga para trabajar la musculatura que se a visto
afectada por la lesión y fortalecerla
Anexos 
Sindactilia
Síndrome de Klippel Feil
Sinóstosis radiocubital congénita