Diarrea aguda

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Eliminación de heces semilíquidas en número de 3 o + deposiciones en 12 horas o 1 sola deposición 
anormal asociada a la presencia de moco, sangre o pus en menores de 2 años. 
 
• Aguda < 7 días 
• Prolongada 7- 14 días 
• Persistente > 14 días 
• Crónica ˃1 mes 
 
• Es la primera causa de morbimortalidad en el mundo 
• Mayor en niños menores de 3 años 
 
• Fecal-oral: rotavirus, Shigella, ECEP 
• Agua y alimentos contaminados: Cólera, salmonella, ECET,Campylobacter 
• Diarrea del viajero 
 
• Desnutrición infantil 
• Saneamiento ambiental defectuoso 
• Falta de agua potable y alimentos contaminados 
• Alimentación artificial 
• Corta edad 
 
Bacterias: 
• E.coli: + frec la enterotoxigénica. La enteroinvasiva genera disentería, la enteropatógena 
produce diarrea acuosa 
• Campylobacter jejuni : dolor abdominal tipo cólico 
• Shigella: < de 5 años, toxina neurotóxica, citotóxica, enterotoxica 
• Salmonella: GE aguda, bacteriemia, infección localizada, estado de portador 
• Vibrio Cholerae: toxina que ↑ secreción de cloro y bicarbonato 
Virus: 
• Rotavirus 
• Adenovirus entérico 
• Agente Norwalk 
Parásitos: 
• Giardia Lamblia: diarrea prolongada 
• Entamoeba Histolytica 
• Cryptosporidium: en inmunosuprimidos 
 
• Diarrea acuosa 
• Pujos, tenesmo, diarreas con sangre, moco, pus 
• Náuseas y/o vómitos 
• Distensión abdominal, RHA aumentados, dolor abdominal 
• Deshidratación 
• Malestar general, Fº, decaimiento, anorexia, alteración de la conciencia 
 
 
 
 
 
 
Leve Moderado Grave 
% Pérd de peso 
< 1 año 
> 1 año 
Hasta 5 % 
Hasta 3 % 
6-9 % 
4-6% 
> ó = 10% 
> ó = 7% 
Estado gnral 
-Lactantes 
-> de 1 año 
Sed, agitado 
Sed, agitado 
Letargia ó irritab 
Hipotensión post 
Somn, ext cian, frías 
+calambres musc 
Pulso radial Normal Rápido y débil Rápido, débil, a veces no se palpa 
Fontanela anterior Normal Deprimida Muy deprimida 
TA sistólica Normal Normal o baja < 90 mmhg 
Piel Pliegue (-) Pliegue lento Pliegue > 2 seg 
Ojos Normales Enoftalmos Enoftalm marcado 
Mucosas Húmedas Secas Muy secas 
Diuresis Normal Disminuida Diuresis negativa 
Respiración normal Prof, a veces rápida polipneica 
 
%
• Peso normohidratado: 
 peso actual x100 
 100- % de desh 
• Si faltan 200 grs para llegar a su peso: 
 300x2 = 600 
 600 en 6hs cada 30 ´ 
 600 /12 tomas= 60 cc 
• Isotónica: Na plasm e/130-150meq/L (e/270 y 310mosm/L 
• Hipertónica: Na plasm >150 (>310) 
• Hipotónica: Na plasm < 130 (<270) 
Hipernatremica: el agua pasa del espacio intracelular al extracelular, por lo que presenta MENOS signos 
de deshidratación 
 
 
HIPERTÓNICA HIPOTÓNICA 
Evolución Breve Varios días 
Vómitos Intensos Poco intensos 
Sed Sí No 
Sensorio Hiperexcitable Somnoliento 
Pliegue Empastado Positivo franco 
Temperatura ↑ Normal o dism 
 
• Reposición de líquidos y electrolitos 
• Alimentación 
• TRO: indicaciones: 
- Prevenir deshidratación 
- Solución de mantenimiento 
• NO: no recomendar gaseosas, Gatorade, cepita (poco Na y K, alto contenido en azúcar) 
 
 
 
Concurre a la guardia del hospital una mamá con su hijo Lucas de cinco meses de edad, quién 
presentar diarrea acuosa de cuarenta y ocho horas de evolución, vómitos alimentarios y disminución 
de la diuresis. Antecedentes: eutrófico, no presenta internaciones previas. Alimentación con fórmula 
exclusiva. Condiciones socioeconómicas: sin cloacas ni agua corriente. Al examen físico presenta 
fontanela algo deprimida, enoftalmos, lengua saburral, mucosa semihúmedas, signo del pliegue 
positivo, succión intensa. 
De las siguientes opciones, ¿Cuál es el tratamiento inicial adecuado?: 
a) Internación e indicar Plan de hidratación endovenosa 
b) Antibióticos sistémicos 
c) Plan de rehidratación oral 
d) Cambiar la fórmula a leche deslactosada y control en 12 horas 
 
Los niños con deshidratación hipernatremica secundaria a diarrea aguda a menudo parecen estar 
mínimamente deshidratados en el examen físico. Esta característica se debe a la conservación de: 
a) Volumen de líquido extracelular 
b) Volumen de líquido intracelular 
c) Glucosa corporal total 
d) Concentración de potasio corporal total 
Mucosas secas N o semihúmedas 
Piel Seca, caliente Húmeda, fría 
Tensión arterial Normal o ↑ Normal o ↓ 
Tono muscular Normal o ↑ Normal o ↓