ATLAS DE ANATOMIA PATOLOGICA (102)

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84 ATLAS DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
FIGURA 4-43 Linfoma de Hodgkin, esclerosis
nodular, vista microscópica
Obsérvense las bandas de tejido colágeno
eosinófilo que surcan este campo de bajo
aumento de un ganglio linfático. El LH de tipo
esclerosis nodular es la forma más frecuente de
LH, siendo responsable de aproximadamente dos
tercios de los casos de LH. Es más común en
adultos jóvenes. Se caracteriza por bandas
prominentes de fibrosis. En el fondo se observan
linfocitos, células plasmáticas, eosinófilos y
macrófagos. Puede haber células de Reed-
Sternberg dispersas, así como células lacunares,
que son corrientes en este tipo de LH. El
diagnóstico histológico se hace a partir de la
biopsia de un ganglio afectado. En general,
también se realiza una biopsia de médula ósea. 
La mayoría de los casos de esclerosis nodular
presentan un estadio bajo (I o II). 
FIGURA 4-44 Linfoma de Hodgkin, celularidad
mixta, vista microscópica
Obsérvense los muchos tipos diferentes de
células, incluyendo pequeños linfocitos,
eosinófilos y macrófagos. A menudo hay muchas
células lacunares y de Reed-Sternberg. Es más
frecuente en hombres y se asocia estrechamente
al virus de Epstein-Barr. En comparación con los
subtipos de predominio linfocítico y esclerosis
nodular, el subtipo de celularidad mixta se asocia
con más probabilidad a edad avanzada, síntomas
sistémicos como sudoración vespertina y pérdida
de peso. Aunque más de la mitad de los casos de
LH de este tipo histológico son de estadio alto 
(III o IV), el pronóstico es bueno.
FIGURA 4-45 Linfoma de Hodgkin, predominio
linfocítico, vista microscópica
El fondo de linfocitos y la escasez de células de
Reed-Sternberg hacen que este tipo de LH a veces
sea difícil de distinguir de los linfomas de células
pequeñas. Aquí se observan variantes de las
células de Reed-Sternberg con núcleos
multilobulados o grandes (�). En la forma de LH
rico en linfocitos, la mayoría del infiltrado está
integrado por linfocitos reactivos. En la mayoría
de los casos, los ganglios linfáticos están
borrados de forma difusa, pero a veces puede
verse una vaga nodularidad debida a la presencia
de folículos residuales de células B. Esta forma se
distingue del tipo con predominio linfocítico por la
abundancia de células de Reed-Sternberg. Se
asocia al virus de Epstein-Barr en
aproximadamente el 40% de los casos y también
tiene un pronóstico bueno o excelente.