Herpes genital

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¿Qué es?¿Qué es?
El herpes genital es una enfermedad de transmisión sexual causada por los virus
herpes simplex tipo1 (VHS-1) y tipo2 (VHS-2), pertenecientes, junto al virus varicela
zoster, a la familia alfaherpesviridae
Parra-Sánchez, M., 2019. Genital ulcers caused by herpes simplex virus. [online] Elsevier. Available at: <https://www.elsevier.es/es-revista-
enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-ulceras-genitales-por-virus-herpes-S0213005X18303744> [Accessed 1 September 2021].
El VHS-1 es un virus de gran tamaño y neurotrópico que causa principalmente
infecciones orales que van desde lesiones leves, como el herpes labial, hasta graves,
como la meningoencefalitis. 
 El VHS-2 es muy similar, pero da lugar a
infecciones anogenitales o herpes neonatal.
Parra-Sánchez, M., 2019. Genital ulcers caused by herpes simplex virus. [online] Elsevier. Available at: <https://www.elsevier.es/es-revista-
enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-ulceras-genitales-por-virus-herpes-S0213005X18303744> [Accessed 1 September 2021].
MANIFESTACIONES CLINICASMANIFESTACIONES CLINICASMANIFESTACIONES CLINICAS 
Parra-Sánchez, M., 2019. Genital ulcers caused by herpes simplex virus. [online] Elsevier. Available at: <https://www.elsevier.es/es-revista-
enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-ulceras-genitales-por-virus-herpes-S0213005X18303744> [Accessed 1 September 2021].
El periodo de incubación es de unos 4días (puede llegar a variar entre 2 y 12días). 
La mayoría de las lesiones clínicamente evidentes están precedidas de una fase
prodrómica (2-24h antes de la aparición de las lesiones).
En mujeres inmunocompetentes las lesiones
(ampollas que pueden progresar a úlceras)
se manifiestan en áreas de infección (vulva,
cuello uterino, vagina, periné y/o uretra).
El herpes genital se
caracteriza por la
erupción de
pequeñas ampollas
llenas de un fluido
de color amarillo
claro. Cuando estas
ampollas se rompen,
dejan llagas
dolorosas que
forman un costra.
 Iderma.es. 2019. Herpes genital - Enfermedades Genito-Dermatológicas | iderma.es Barcelona. [online] Available at:
<https://www.iderma.es/detall.cfm/ID/12980/ESP/herpes-genital.htm> [Accessed 1 September 2021].
DiagnósticoDiagnóstico 
Parra-Sánchez, M., 2019. Genital ulcers caused by herpes simplex virus. [online] Elsevier. Available at: <https://www.elsevier.es/es-revista-
enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-ulceras-genitales-por-virus-herpes-S0213005X18303744> [Accessed 1 September 2021].
 La lesión inicial son una o más vesículas agrupadas sobre una base eritematosa. Estas
vesículas posteriormente se abren y conducen a ulceraciones poco profundas.
En la primoinfección genital el dolor suele
durar 10días y las lesiones cicatrizan en 2-
3semanas, siendo menos dolorosas y de
duración limitada.
Frotis de Tzanck, a partir de vesícula no rota
Cultivo viral.
Técnicas de inmunofluorescencia directa/indirecta
Serología específica de tipo para anticuerpos IgG anti-VHS específicos:
relevante en pacientes con historia de lesión genital atípica no diagnosticada,
sospecha de infección de pareja con paciente infectado y gestantes con
riesgo de transmisión al recién nacido
PCR
Las técnicas de diagnóstico más utilizadas son:
Parra-Sánchez, M., 2019. Genital ulcers caused by herpes simplex virus. [online] Elsevier. Available at: <https://www.elsevier.es/es-revista-
enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-ulceras-genitales-por-virus-herpes-S0213005X18303744> [Accessed 1 September 2021].
En el primer episodio de herpes genital los antivirales deben emplearse durante los
5primeros días del comienzo del episodio, o durante la formación de nuevas lesiones.
Aciclovir 400mg tres veces al día, o aciclovir 200mg cinco veces al día.
Famciclovir 250mg tres veces al día.
Valaciclovir 500mg dos veces al día.
Los regímenes recomendados para 5-10días son los siguientes:
Como medidas de apoyo al tratamiento se recomiendan los baños con solución salina y el
uso de analgésicos.
TRATAMIENTOTRATAMIENTOTRATAMIENTO
Elsevier. 2021. Update on the treatment of genital herpes. [online] Available at: <https://www.actasdermo.org/es-actualizacion-el-
tratamiento-del-herpes-articulo-S0001731009700535> [Accessed 1 September 2021].
Aciclovir 800mg tres veces al día durante 2 días.
Famciclovir 1g dos pastillas en un solo día.
Valaciclovir 500mg dos veces durante 3 días.
En casos de herpes genital recurrente la elección del tratamiento se realiza acorde a
la gravedad de los síntomas y al tiempo de recurrencia.
Las pautas de tratamiento varían entre:
Terapia corta (Ib, A):
Elsevier. 2021. Update on the treatment of genital herpes. [online] Available at: <https://www.actasdermo.org/es-actualizacion-el-
tratamiento-del-herpes-articulo-S0001731009700535> [Accessed 1 September 2021].
Aciclovir 400mg tres veces al día durante 3-5días o aciclovir 200mg cinco veces al
día.
Valaciclovir 500mg dos veces al día.
Famciclovir 125mg dos veces al día.
Tratamiento de 5 días:
En situaciones especiales, como pacientes VIH positivos, no existen ensayos clínicos para
la duración y tratamiento, por lo que algunos clínicos optan por una terapia de 10días con el
doble de dosis de alguno de los tratamientos orales antes citados
Elsevier. 2021. Update on the treatment of genital herpes. [online] Available at: <https://www.actasdermo.org/es-actualizacion-el-
tratamiento-del-herpes-articulo-S0001731009700535> [Accessed 1 September 2021].
HerpeHerpes genital ys genital yembarazoembarazo
El riesgo de transmisión al neonato por una madre infectada es muy alto (30–50
%) si las madres adquieren el herpes cerca del momento del nacimiento. Por el
contrario, el riesgo es mucho menor (< 1 %) entre las mujeres con antecedentes de
herpes recurrente o que se infectan durante el primer trimestre del embarazo
En la primoinfección o primer episodio genital no primario se recomienda emplear aciclovir
oral 400mg 3 veces al día durante 10 días, o aciclovir endovenoso 5mg/kg 3 veces al día
durante 10 días si se trata de casos muy graves. 
Elsevier. 2021. Update on the treatment of genital herpes. [online] Available at: <https://www.actasdermo.org/es-actualizacion-el-
tratamiento-del-herpes-articulo-S0001731009700535> [Accessed 1 September 2021].