Atencuón inicial al paciente agredido

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ATENCIÓN INICIAL AL PACIENTE AGREDIDO
AGRESIÓN
Se produce una agresión cuando una persona sufre un acto
de violencia intencionado, ya sea de carácter físico o sexual.
Cuando llega al Servicio de Urgencias un paciente que ha
sufrido una agresión, a las lesiones físicas se suman conno-
taciones especiales debidas a la naturaleza del hecho y el
tipo de víctima (violencia de género, maltrato infantil, viola-
ción, etc.), por lo que hay que ser muy cuidadoso con la aten-
ción prestada.
La evaluación se realizará siempre, aunque las lesiones pro-
ducidas sean leves, proporcionando al paciente un ambiente
confortable y silencioso que le transmita confianza y seguri-
dad. Es importante no entrar en juicios o valoraciones morales, sobre todo cuando hay
que preguntar por los detalles más perturbadores para la víctima.
En función del tipo de agresión habrá que implicar en el proceso a las instituciones ade-
cuadas (Policía, Juzgado de Guardia, Servicios Sociales, Protección de Menores, etc.).
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Lesiones cutáneas incisas, contusas y/o inciso-contusas en función del mecanismo
lesional.
Inestabilidad emocional . 
En ocasiones no coincidencia del tipo de lesión con el mecanismo lesional descrito. 
En agresiones sexuales: laceraciones y heridas en región genital y/o perianal.
PRUEBAS DIAGNÓTICAS
Exploración física completa.
Estudio radiológico.
Analítica completa y/o toma de muestras para análisis y cultivo.
TRATAMIENTO
Garantizar el ABC del paciente.
Valoración de las lesiones físicas en función del sistema afectado con asistencia espe-
cifica (cirugía, traumatología, ginecología, etc.).
Apoyo psicológico adaptado a cada caso.
En función de las lesiones a tratar se administrarán diferentes fármacos: analgésicos,
antibióticos, ansiolíticos, etc.
DIAGNÓSTICOS Y ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
Deterioro de interacción social relacionada con el estrés ocasionado por la agresión.
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Objetivo: el paciente conocerá su situación, expresará sus sentimientos al respecto y
recuperará su capacidad para relacionarse de manera gradual.
Actividades:
Proporcionar al paciente un ambiente tranquilo y relajado tratando de disminuir el nivel
de estrés.
Permitir que el paciente exprese sus emociones y proporcionar apoyo y comprensión,
dando expectativas reales de mejora.
Implicar al paciente en los procedimientos que realicemos de manera que disminuya la
sensación de aislamiento.
Administrar el tratamiento analgésico y/o ansiolítico prescrito explicando al paciente los
resultados esperados.
No minimizar los sentimientos expresados de depresión.
Dolor relacionado con los factores físicos y psicológicos secundarios a la agresión.
Objetivo: Disminución de la percepción de dolor por parte del paciente evidenciada por
un descenso en la valoración de la escala del dolor (1-10) y mejoría en los signos exter-
nos de malestar (gestos faciales, llanto, quejidos, etc.).
Actividades
Proporcionar al paciente un ambiente tranquilo y relajado.
Valorar y registrar la localización, presentación, duración y factores desencadenantes
del dolor.
Administrar los analgésicos y/o ansiolíticos prescritos.
Proporcionar al paciente los medios para conseguir una postura cómoda en función de
sus lesiones (almohadillado, barandillas, etc.).
Animar al paciente a que exprese sus sentimientos si lo necesita.
Aplicar frío local en las zonas que presenten tumefacción.
Enseñar al paciente a controlar su respiración como medio para reducir la intensidad
del dolor.
Ansiedad relacionada con sensación de peligro real o percibido.
Objetivo: La sensación de ansiedad disminuirá, quedando evidenciado por una frecuen-
cia cardiaca y respiratoria dentro de valores normales y por la disminución o ausencia de
la inquietud y la irritabilidad.
Actividades:
Establecer comunicación empática con el paciente.
Valorar el nivel de ansiedad:
Leve: el paciente se muestra inquieto e irritable.
Moderada: no fija su atención, expresa preocupación en aumento, percepción
limitada, aumento de la FC.
Grave: Expresa sensación de muerte, lenguaje rápido, no fija la mirada, tem-
blor, preocupación por el pasado sin comprender el presente, taquicardia,
hiperventilación, etc.
Pánico:Incapacidad para comunicarse, aumento de la actividad motora,
taquipnea.
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Controlar la hiperventilación aplicando respiraciones lentas y profundas.
Reducir la carga sensorial proporcionando un ambiente relajado y previsible: los cam-
bios bruscos empeoran la situación.
Enseñar al paciente técnicas de relajación que disminuyan el nivel de ansiedad.
Escuchar y tratar de responder a las preocupaciones del paciente.
Proporcionar información sobre el lugar donde se encuentra y las técnicas que se van
realizando de manera que no identifique su ubicación en urgencias como “medio hostil”.
Ayudar al paciente a afrontar los efectos de su enfermedad y a mostrarse colaborador
en la aplicación de cuidados.
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