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Universidad Nacional Autónoma de México Facultad de Ciencias Políticas y Sociales Proyecto de Cooperación Internacional Médicos sin Fronteras y Venezuela Álvarez Frías Frida Daniela. 16 de junio 2023 1. Título del proyecto: Cooperación Internacional entre Médicos sin Fronteras y Venezuela, para la promoción y ejecución de partos respetuosos, seguros y libres de violencia en Venezuela (2023-2026). 2. Situación problemática: La crisis social y económica en Venezuela ha generado una restricción significativa en el acceso a servicios de salud de calidad, especialmente para las mujeres embarazadas. Es fundamental garantizar el acceso a servicios y recursos de salud adecuados durante el embarazo y el parto, ya que esto contribuye en gran medida a la salud tanto de la madre como del bebé. Además de la precarización de los servicios de salud, se ha observado un alarmante aumento de casos de violencia obstétrica1 denunciados por madres gestantes en clínicas y hospitales venezolanos. Según el Ministerio del Poder Popular para la Salud, esto ha resultado en un aumento del 65,79% en muertes maternas y hasta un 30% en muertes neonatales2. Estas preocupantes cifras han llevado a muchas mujeres embarazadas a cruzar la frontera hacia Colombia en busca de atención médica. El termino violencia obstétrica se refiere a las “prácticas y conductas realizadas por profesionales de la salud a las mujeres durante el embarazo, el parto y el puerperio, en el ámbito público o privado, que por acción u omisión son violentas o pueden ser percibidas como violentas”3. Esto incluye desde insultos verbales, 1 Jackeline Fernández, Violencia obstétrica en contextos de crisis de salud, [en línea], Amnistía Internacional, 2 agosto 2017, Dirección URL: https://www.amnistia.org/ve/blog/2017/08/3284/violencia- obstetrica#:~:text=En%20Venezuela%2C%20la%20violencia%20obst%C3%A9trica,un%20abuso%20de%20m edicalizaci%C3%B3n%20y 2 Dirección de Epidemiología y Análisis Estratégico y Dirección de Vigilancia Epidemiológica, Boletín Epidemiológico Semanal, [en línea], Semana Epidemiológica, Año de edición LX, Venezuela, 25 al 31 diciembre 2016, Dirección URL: https://www.ovsalud.org/wp-content/uploads/Boletin-Epidemiologico- 2016.pdf https://www.amnistia.org/ve/blog/2017/08/3284/violencia-obstetrica#:~:text=En%20Venezuela%2C%20la%20violencia%20obst%C3%A9trica,un%20abuso%20de%20medicalizaci%C3%B3n%20y https://www.amnistia.org/ve/blog/2017/08/3284/violencia-obstetrica#:~:text=En%20Venezuela%2C%20la%20violencia%20obst%C3%A9trica,un%20abuso%20de%20medicalizaci%C3%B3n%20y https://www.amnistia.org/ve/blog/2017/08/3284/violencia-obstetrica#:~:text=En%20Venezuela%2C%20la%20violencia%20obst%C3%A9trica,un%20abuso%20de%20medicalizaci%C3%B3n%20y https://www.ovsalud.org/wp-content/uploads/Boletin-Epidemiologico-2016.pdf https://www.ovsalud.org/wp-content/uploads/Boletin-Epidemiologico-2016.pdf malos tratos, hasta procedimientos quirúrgicos violentos, medicación innecesaria y obligar a parir en posiciones incómodas para la embarazada. Este tipo de violencia constituye una clara violación a los Derechos Humanos de las mujeres embarazadas, pues no se les está garantizando el acceso a los servicios de salud dignos y son víctimas de tratos denigrantes. En consecuencia, múltiples ONG en Venezuela y alrededor del mundo han denunciado las condiciones precarias del sector salud venezolano y los riesgos que corren las mujeres gestantes al ingresar a un hospital o clínica. Es crucial abordar esta situación urgente y trabajar en la mejora de los servicios de salud para garantizar la seguridad y el bienestar de las mujeres embarazadas en Venezuela. 3. Resumen del proyecto Título del Proyecto Cooperación Internacional entre Médicos sin Fronteras y Venezuela, para la promoción y ejecución de partos respetuosos, seguros y libres de violencia en Venezuela (2023-2026). Área Temática Salud y bienestar. Grupo beneficiado (directos e indirectos) Beneficiarios directos: Mujeres embarazadas y los bebés. Beneficiarios indirectos: familiares de las mujeres embarazadas Objetivo general Contribuir a la mejora de los servicios de salud venezolanos, particularmente en el Estado de Anzoátegui, para poder proporcionar a las mujeres embarazadas atención de calidad 3 Alejandra Martínez Gandolfi y Javier Rodríguez Mira, La violencia obstétrica: una práctica invisibilizada en la atención médica en España, [en línea], Gaceta Sanitaria, vol.35 no.3 Barcelona mayo. /jun. 2021, Dirección URL: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213- 91112021000300001#:~:text=La%20violencia%20obst%C3%A9trica%20se%20refiere,pueden%20ser%20per cibidas%20como%20violentas https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112021000300001#:~:text=La%20violencia%20obst%C3%A9trica%20se%20refiere,pueden%20ser%20percibidas%20como%20violentas https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112021000300001#:~:text=La%20violencia%20obst%C3%A9trica%20se%20refiere,pueden%20ser%20percibidas%20como%20violentas https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112021000300001#:~:text=La%20violencia%20obst%C3%A9trica%20se%20refiere,pueden%20ser%20percibidas%20como%20violentas durante y al final de su embarazo. Objetivo específico -Capacitar e informar al personal médico sobre la violencia obstétrica, como prevenirla e implementar métodos respetuosos de parto para la mujer embarazada. -Informar a las mujeres embarazadas sobre sus Derechos Humanos y las modalidades de violencia obstétrica a la que están expuestas. De esta manera reconocerán cuando un profesional de la salud esté ejerciendo violencia y posteriormente pueda proceder legalmente si así lo desea. -Brindar acompañamiento durante el embarazo y durante el parto a las mujeres embarazadas, vigilando el cumplimiento de sus Derechos Humanos. -Proporcionar insumos necesarios para llevar a cabo los partos respetuosos, tales como camillas, medicinas, suministros como mantas, jeringas, equipo médico para ultrasonidos, etc. Duración del proyecto 3 años o 36 meses (2023-2026) Presupuesto (expresado en dólares USD) $500,000 USD (quinientos mil dólares estadounidenses) Equivalente a 13, 535,715 VES (Trece millones quinientos treinta y cinco mil setecientos quince bolívares venezolanos. 4. Tipo de cooperación internacional El tipo de cooperación que se identifica en este proyecto es: Cooperación Internacional para el Desarrollo Privada-Gubernamental. 5. Justificación El proyecto enfocado en la salud y bienestar de las mujeres embarazadas en Venezuela es crucial dada la situación alarmante de muertes maternas y neonatales debido a la falta de insumos médicos y la violencia obstétrica. Aunque en Venezuela existe la Ley Orgánica sobre el derecho de la Mujer a una Vida Libre de Violencia4, la cual tiene como objetivo proteger a las mujeres de este tipo de violencia y otros, es importante destacar que la mera existencia de esta legislación no garantiza la protección integral de las mujeres ni el acceso a la justicia en casos de violencia obstétrica. Un aspecto relevante a considerar es el desconocimiento que tienen tanto los profesionales de la salud como las pacientes embarazadas sobre el término "violencia obstétrica". Esto representa un problema significativo, ya que los médicos y enfermeros podrían llevar a cabo prácticas violentas sin ser conscientes de ello, al igual que las mujeres embarazadas podrían ser víctimas de estas acciones sin darse cuenta. Además, las mujeres en laetapa terminal del embarazo experimentan un nivel natural de estrés, el cual se agrava debido a la violencia obstétrica a la que pueden estar expuestas. Existe una concepción errónea e inhumana de que el parto es sinónimo de sufrimiento y violencia, lo cual es incorrecto. 4 Asamblea nacional de la República Bolivariana de Venezuela, Ley Orgánica sobre el derecho de la Mujer a una Vida Libre de Violencia, [en línea], Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela, No. 38.668, Venezuela, 23 abril 2007, Dirección URL: https://www.acnur.org/fileadmin/Documentos/BDL/2008/6604.pdf https://www.acnur.org/fileadmin/Documentos/BDL/2008/6604.pdf Considerando las deficiencias del sistema de salud venezolano, la violencia obstétrica y el desconocimiento tanto por parte de los profesionales de la salud como de las pacientes, Médicos sin Fronteras se une con Ministerio del Poder Popular para la Salud para colaborar en esta área, reforzando las competencias de los profesionales de la salud, capacitándolos en torno al trato digno de las pacientes embarazadas y la erradicación de las prácticas violentas. De igual manera, Médicos sin Fronteras se compromete a brindar información y acompañamiento a las mujeres embarazadas que así lo requieran. Sumado a esto, se implementarán las medidas necesarias para garantizar la protección de los derechos de las mujeres embarazadas y garantizarles el acceso a servicios de salud que brinden atención respetuosa y segura durante el embarazo y el parto. Cabe destacar que Médicos sin Fronteras se encuentra trabajando en Venezuela desde el año 2015, trabajando en todo momento con el Ministerio del Poder Popular para la Salud. Opera activamente en los Estados de Amazonas, Anzoátegui, Bolívar y Delta Amacuro. 6. Árbol de problemas Imagen 1. Elaboración propia 7. Árbol de objetivos Imagen 2. Elaboración propia 8. Presupuesto detallado Cantidad total del presupuesto: $500,000 USD Servicio/Material Cantidad destinada Viáticos de los trabajadores: $45,000 USD Material para capacitación del personal de salud: Equipos de laptop, proyector, mouse, cables (20 equipos): Material didáctico como folletos, catálogos, cuadernos, bolígrafos, etc. Materiales para demostraciones anatómicas como réplicas del cuerpo humano tamaño real. $70,000 USD $10,000 USD $50,000 USD Insumos necesarios para los hospitales y clínicas Equipos para ultrasonidos (3 para cada clínica u hospital, 60 en total) Material quirúrgico (batas, cubre bocas, guantes) Insumos (jeringas, algodón, sondas, etc.) Camillas $100,000 USD $75,000 USD $25,000 USD $100,000 USD Apoyos para las mujeres embarazadas $25, 000 USD TOTAL: $500,000 USD 9. Cronograma de actividades Descripción de la actividad Especifique las acciones para el logro de los resultados y/o productos. Rubros Especifique el tipo: pasajes de expertos, viáticos, bienes, servicios, etc. Modalidad Por ejemplo: seminario, webinario, curso, taller, pasantía, asesoría, etc. Fecha de inicio y de fin (tentativas) Aporte previsto del fondo (en USD) Observaciones adicionales Actividad 1.1 Identificación de posibles clínicas y hospitales candidatos a recibir el apoyo de MSF. Se estima la cantidad de 20 hospitales y clínicas. Recopilación de información vía internet. Pasajes de expertos para visitas a las clínicas y hospitales. Webinario en internet Visita presencial 1 agosto 2023 - 1 enero 2024 $20,000 USD Esta actividad será crucial para determinar en qué hospitales se tomará acción. Se necesitará el apoyo del Ministerio del Poder Popular para la Salud para identificar los hospitales y clínicas ideales. Actividad 1.2 Entrevistas y charlas con mujeres embarazadas y madres que han sido víctimas de violencia obstétrica en las clínicas y hospitales identificados en la actividad 1.1. Se estima la entrevista de por lo menos 100 mujeres embarazadas y 100 madres. Pasajes de expertos para visitar a las entrevistadas Visita presencial Conferencias vía internet 5 enero 2024 - 5 julio 2024 $5000 USD Durante esta actividad se harán visitas a las embarazadas y madres en sus hogares o se proporcionará la alternativa de sostener la entrevista vía internet. Actividad 1.3 Inicio de la capacitación los profesionales de la salud en las 20 clínicas y hospitales identificados. Se desplegarán un total de 100 trabajadores de MSF para brindar la capacitación (5 por cada hospital o Pasajes de expertos Pago de viáticos para el personal de MSF Visita presencial Talleres Cursos Seminarios 10 julio 2024 - 10 enero 2025 $150,000 USD Los viáticos de todo el personal se pagarán con parte del presupuesto. Durante la capacitación se usará material audiovisual y material didáctico que fortalecerá la capacitación del personal de salud. La asistencia a la capacitación otorga una clínica). Identificación de las carencias en cada hospital constancia con valor curricular. Actividad 1.4 Compra de los insumos necesarios para cada hospital, tales como camillas, equipos para ultrasonidos, jeringas, gasas, material quirúrgico como guantes, batas y cubre bocas, etc. Compra de bienes Vista presencial 13 enero 2025 -1 agosto 2025 $300,000 USD La compra de los insumos será llevada a cabo por un grupo de 30 trabajadores de MSF con apoyo y consejo del Ministerio del Poder Popular para la Salud. Actividad 1.5 Brindar acompañamie nto a las mujeres embarazadas durante su embarazo y su parto. Se les brindará información sobre sus Derechos Humanos. Servicios de expertos Visita presencial Conferencias vía internet 1 agosto 2023 - 1 agosto 2026 $25,000 USD Esta actividad es la única que se llevará a cabo desde el inicio hasta el fin del proyecto. Se priorizará en todo momento la salud física y mental de las mujeres y se brindará apoyo económico si así lo requieren. Actividad 1.6 Monitoreo del uso adecuado de los insumos Pasajes de expertos Visita presencial 1 agosto 2026 - $0 USD Para este momento, el presupuesto ya proporcionado s. Monitoreo de las actividades del personal de salud capacitado 1 agosto 2026 se habrá acabado. El monitoreo se hará mediante visitas programadas o sorpresa a las clínicas y hospitales que hayan sido beneficiados. El costo de los viáticos correrá por parte de los trabajadores. 10. Resultados esperados Lo que se espera de este proyecto es que tenga un impacto significativo en las estadísticas de muertes maternas y neonatales debido a la violencia obstétrica y la falta de insumos. Se espera una disminución considerable en estos casos, lo que indicaría un avance en la protección de la salud de las mujeres embarazadas y sus bebés. Además, se espera que las experiencias de las mujeres durante el parto sean transformadas en algo más agradable y cómodo. Se busca crear un entorno donde se sientan seguras y acompañadas en todo momento, lo cual contribuirá a un mayor bienestar emocional y físico tanto para las mujeres como para sus familias. La capacitación del personal de salud será fundamental en este proyecto. Al mejorar su eficiencia y calidad en la atención, estarán más sensibilizados frente a la violencia obstétrica, lo que les llevará a replantear sus acciones y compartir sus conocimientos con otros colegas.Además, podrán identificar de manera adecuada los casos de violencia obstétrica y reportarlos a las autoridades correspondientes. Estas capacitaciones les proporcionarán habilidades y capacidades para abordar los casos de manera más humana y ética. Por otro lado, se espera que las mujeres embarazadas sean capaces de identificar fácilmente cuando están experimentando violencia obstétrica y tengan la opción de tomar acciones legales al respecto. Asimismo, tendrán acceso oportuno a atención médica durante el embarazo y el parto, que se llevará a cabo de manera respetuosa y segura, siempre respetando sus deseos y escuchando atentamente sus demandas. Con la implementación de este proyecto, los hospitales beneficiados estarán en condiciones de brindar una atención de mayor calidad a sus pacientes. Los insumos proporcionados contribuirán a mejorar la calidad del servicio, y la experiencia de acudir a un chequeo de rutina o dar a luz dejará de ser sinónimo de sufrimiento e incomodidad. Se busca transformar los entornos de atención médica en espacios acogedores y respetuosos, donde las mujeres embarazadas se sientan valoradas y cuidadas. En conclusión, el presente proyecto planea tener como resultados: Reducir las muertes maternas y neonatales debido a la violencia obstétrica y la falta de insumos en Venezuela. Mejorar la experiencia de las mujeres durante el embarazo y el parto, capacitando al personal de salud y empoderando a las mujeres embarazadas. Mejorar la calidad de los servicios médicos en los hospitales. Generar un cambio positivo y significativo en el sistema de atención de la salud materna en el país. Fuentes de consulta: Alejandra Martínez Gandolfi y Javier Rodríguez Mira, La violencia obstétrica: una práctica invisibilizada en la atención médica en España, [en línea], Gaceta Sanitaria, vol.35 no.3 Barcelona mayo. /jun. 2021, Dirección URL: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213- 91112021000300001#:~:text=La%20violencia%20obst%C3%A9trica%20se %20refiere,pueden%20ser%20percibidas%20como%20violentas, Consulta 10 junio 2023. Asamblea nacional de la República Bolivariana de Venezuela, Ley Orgánica sobre el derecho de la Mujer a una Vida Libre de Violencia, [en línea], Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela, No. 38.668, Venezuela, 23 abril 2007, Dirección URL: https://www.acnur.org/fileadmin/Documentos/BDL/2008/6604.pdf, Consulta 10 de junio 2023. Dirección de Epidemiología y Análisis Estratégico y Dirección de Vigilancia Epidemiológica, Boletín Epidemiológico Semanal, [en línea], Semana Epidemiológica, Año de edición LX, Venezuela, 25 al 31 diciembre 2016, Dirección URL: https://www.ovsalud.org/wp-content/uploads/Boletin- Epidemiologico-2016.pdf, Consulta 10 junio 2023. Jackeline Fernández, Violencia obstétrica en contextos de crisis de salud, [en línea], Amnistía Internacional, 2 agosto 2017, Dirección URL: https://www.amnistia.org/ve/blog/2017/08/3284/violencia- obstetrica#:~:text=En%20Venezuela%2C%20la%20violencia%20obst%C3 %A9trica,un%20abuso%20de%20medicalizaci%C3%B3n%20y, Consulta 10 de junio 2023. Noticias desde el terreno, Partos humanizados para mejorar la salud y el bienestar de las mujeres y sus bebés en Venezuela, [en línea], Médicos sin fronteras, Venezuela, 9 Junio 2023, Dirección URL: https://www.msf.mx/actualidad/partos-humanizados-para-mejorar-la-salud- y-el-bienestar-de-las-mujeres-y-sus-bebes-en-venezuela/, Consulta 10 junio 2023 https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112021000300001#:~:text=La%20violencia%20obst%C3%A9trica%20se%20refiere,pueden%20ser%20percibidas%20como%20violentas https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112021000300001#:~:text=La%20violencia%20obst%C3%A9trica%20se%20refiere,pueden%20ser%20percibidas%20como%20violentas https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112021000300001#:~:text=La%20violencia%20obst%C3%A9trica%20se%20refiere,pueden%20ser%20percibidas%20como%20violentas https://www.acnur.org/fileadmin/Documentos/BDL/2008/6604.pdf https://www.ovsalud.org/wp-content/uploads/Boletin-Epidemiologico-2016.pdf https://www.ovsalud.org/wp-content/uploads/Boletin-Epidemiologico-2016.pdf https://www.amnistia.org/ve/blog/2017/08/3284/violencia-obstetrica#:~:text=En%20Venezuela%2C%20la%20violencia%20obst%C3%A9trica,un%20abuso%20de%20medicalizaci%C3%B3n%20y https://www.amnistia.org/ve/blog/2017/08/3284/violencia-obstetrica#:~:text=En%20Venezuela%2C%20la%20violencia%20obst%C3%A9trica,un%20abuso%20de%20medicalizaci%C3%B3n%20y https://www.amnistia.org/ve/blog/2017/08/3284/violencia-obstetrica#:~:text=En%20Venezuela%2C%20la%20violencia%20obst%C3%A9trica,un%20abuso%20de%20medicalizaci%C3%B3n%20y https://www.msf.mx/actualidad/partos-humanizados-para-mejorar-la-salud-y-el-bienestar-de-las-mujeres-y-sus-bebes-en-venezuela/ https://www.msf.mx/actualidad/partos-humanizados-para-mejorar-la-salud-y-el-bienestar-de-las-mujeres-y-sus-bebes-en-venezuela/
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